第73章
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  疮

  属性:(附烂腿)

  薛立斋治一妇人,患疮,因步履劳动,复恶寒发热,倦怠懒食,而疮出血。此元气虚,而不能

  摄血归经也,用补中益气汤而愈。

  陶九成曰∶辛酉夏,余足疡发于外,初甚微,其后浸淫涉秋徂冬,不良于行。凡敷膏濯之剂,

  尝试略尽,痛痒杂作,大妨应酬。一日,友人俞和父过见,怪其蹒跚,举以告之。和父笑曰∶吾能三

  日已此疾,法当先以淡齑水涤疮口,干,次用《局方》驻车丸研极细,加乳香少许,干糁之,无不

  立效。如其说用之,数日良愈。盖驻车丸本治血痢滞下,而此疮亦由气血凝滞所成也。(《齐东野语》)

  张子和治小渠袁三,因被盗受惊仆,伤其两外,作疮,数年不已,脓水常涓涓然,但饮冷则

  疮间冷水浸淫而出,延为湿疮。张曰∶尔中焦当有绿水二三升,涎数掬。袁曰∶何也?曰∶当被盗时

  感惊气入腹,惊则胆伤,足少阳经也,兼两外皆少阳之部。此胆之甲木受邪,甲木色青,当有绿水。

  少阳在中焦如沤,既伏惊,涎在中焦,饮冷水,咽为惊涎所阻,水随经而旁入疮中,故饮水则疮中水

  出。乃上涌寒痰,汗如流水,次下绿水,果二三升,一夕而痂干矣。

  薛立斋治一室女,年十七,腿外忽肿起一红点,作痒,搔破,日日鲜血如注,及飞出小虫甚多。

  审其由,每先寒热,两耳下或结核,盖外耳下,俱属胆经。胆为肝之腑,肝主风热生虫,血得风而

  妄行,肝火旺而血出,其肝胆阴阳俱虚矣。凡病虚则补其母,用六味丸,滋肾水以生肝木,四物加柴

  胡、山栀、钩藤,生肝血以抑风热而痊。

  陈湖陆懋诚,素因阴虚,过饮入房,发热腿痛似疮。用发表之剂,两腿肿黯,热气如雾,欲发

  痉,脉皆洪数,两尺尤大。此属足三阴虚,酒湿所乘,元气损而邪益甚耳。用十全大补加山药、山萸、

  附子,一剂脉症顿退。去附子,又二剂全愈。

  李绛记武元衡相国在西川,且苦胫疮,痛不可堪,百医无效。及到京城,呼供奉石礞等数人疗

  治,无益。有厅吏上此方,用之便瘥。其方云∶疗多年恶疮,百方不瘥,或痛走注不已者,并烂捣

  马齿苋敷上,不过三两度愈。(李绛兵部手集)

  章宇泰传治疮方,六郎乳母试之神效。松香一两,轻粉三钱,乳香五钱,细茶五钱,四味共打

  成膏。先将葱头、花椒煎汤,熏洗净,用布摊膏,浓贴患处,以绢缚定,黄水流尽,烂肉生肌。(《广

  笔记》)

  陈仪部年逾五十,两生疮,日久不愈,饮食失节,或劳苦,或服渗利消毒之剂,愈甚。脾脉大

  而无力,此脾虚而无湿热也。以补中益气汤,数剂少愈。更以六君子汤加苍术、升麻、神曲,治之而

  愈。尝治下部生疮痛,或发寒热,或香港脚肿痛,以人参败毒散加槟榔、苏木、苍术、黄柏并效。久

  不愈者,以四生散治之。愈后,以补肾丸补之,庶不再发矣。

  王洪绪治马悠也,右足背连小腿转弯处,初因汤毒而成烂腿,三十余年,其肿如斗,孔可容拳,

  有时出血,以布团填塞,否则空痛。时年七十有四,令以老蟾破腹,身刺数孔,以肚杂填患孔,蟾身

  覆之。早晚煎葱椒汤,温洗一次,以蟾易贴。用醒消丸,早晚二服。三日后取地丁、大力鲜草,捣烂

  填孔,外贴乌金膏,日服醒消丸。其四围硬块出水处,以嫩膏加五味散敷。其发痒者,以白花膏贴。

  内有硬块如石者,以生商陆捣烂涂孔内。出

  血时,先以参三七末糁之,然后填药。如此二十余日,肿退痒止,块平,黑肉渐红活,孔亦收浅,止

  以草填,日以五宝散糁,仍贴乌金膏。因老人精神不衰,饮食不减,始终不用补而收功。

  蒋仲芳治胡明甫,年五十余,患疮三载,沿皮瘙痒,微肿,色紫黑,用膏药盖之,则流水,鞋

  袜尽湿,去膏药即又燥烈,痒痛难忍。此湿热下流也,人但知燥湿清热解毒,而不知湿热之原,从脾

  家下陷耳。遂用补中益气汤升举其气,更加黄柏清热,苍术燥湿,茯苓、泽泻利水。盖治湿不利小便,

  非其治也。外用陈锻石调侧柏汁,以燥湿散瘀清热,稍加火酒为从治。敷之,明日疮干,数日而愈。

  (外治法妙)

  脱疽

  属性:(谓疔生于足趾,或足消而自脱,故名。亦有发于手指者,名炷节疔,重者腐指节,轻者筋弯。)

  一男子足趾患脱疽,痛色赤,发热,隔蒜灸之,更以人参败毒散去桔梗,加金银花、白芷、大

  黄,痛止。又十宣散去桔梗、官桂,加花粉,数剂而痊。

  一男子足趾患脱疽,色紫不痛,隔蒜灸五十余壮,尚不知痛,又明灸百壮始痛。更投仙方活命饮

  四剂,乃以托里药溃而愈。(《心法》中韩判官症同,灸同,乃以败毒散加银花、白芷而愈矣。)

  一男子足趾不大痛,色赤而肿,令隔蒜灸至痛止。以人参败毒散去桔梗,加金银花、白芷、大黄

  而溃。更加以仙方活命饮而痊。此症情势虽小,其恶甚大,须隔蒜灸之,不痛者宜用灸之,庶得少杀

  其毒。盖因膏粱浓味,酒面炙爆,积毒所致。或不慎房劳,肾水枯竭,或服丹石补药,致有先渴而后

  患者,有先患而后渴者,皆肾水涸不能制火故也。初发而色黑者不治,赤者水未涸尚可。若失解其毒,

  以致肉死色黑者,急斩去之,缓则黑延上足必死。此患不同肿溃,惟隔蒜灸有效。亦有色作痛而自溃

  者,元气未脱易治。夫至阴之下,血气难到,毒不易腐,药力又不易达,况所用皆攻痛之药,未免先

  于肠胃,又不能攻敌其毒,故隔蒜灸,并割去,最为良法。故孙真人云∶在指则截,在肉则割,即此

  意也。

  一男子脚背患此症,赤肿作痛,令隔蒜灸三十余壮,痛止。以仙方活命饮,四剂而溃。以托里消

  毒药而愈。

  一男子足趾患此症,色赤痛,作渴,隔蒜灸数壮,服仙方活命饮,三剂而溃。更服托里药,及

  加减八味丸,溃脱而愈。

  一男子足趾患此症,色黑不痛,令明灸三十余壮而痛。喜饮食如常,谓急割去,速服补剂。彼不

  信,延上遂致不救。

  一男子脚背患此症,色黯而不肿痛,烦躁大渴,尺脉大而涩。此精气已绝,不治。后果然。

  杨太仆年逾四十,左足大趾赤肿痛,此脾经积毒下注而然,乃脱疽也。喜色赤而痛,以人参败

  毒散去人参、桔梗,加银花、白芷、大黄,二剂。更以栝蒌、银花、甘草节,四剂顿退。再以十宣散

  去桔梗,加银花、防己,数剂而愈。

  一膏粱人年逾五十,患此症,色紫黑,脚痛。孙真人云∶脱疽之症,急斩去之。毒延心腹必不

  治,色黑不痛者亦不治。喜其饮食如故,动息自宁,为疮疡善症也,尚可治。遂以连翘消毒散六剂,

  更以银花、甘草节、栝蒌,二十余剂,患趾溃脱。再以芎、归、地、连翘、银花、白芷,二十余剂而

  愈。

  一刍荛左足趾患一泡,麻木色赤,次日趾黑,五日足黑冷,不知疼痛,脉沉细,此脾胃受毒所致。

  以飞龙夺命丹一服,翌日令割去足上死黑肉。割后骨始痛,可救,遂以十全大补汤治之而愈。盖黑肉

  乃毒瓦斯之盛,而拒截荣气所致。况至阴之下,气血难达,经云风淫末疾,即此是也。向若攻伐之,则

  邪气愈盛,乘虚上侵必不救。

  海山骄淫益无度,强并民居田宅妇女,竟占山东之半。陆宣子者,山东名医也。有富室外家,足小

  趾生疮,状类细米,疮头早白,根如熟枣,脏腑挈挈欲坠。闻平湖名,延之视曰∶此粟米疮也,与人

  面疮等,七日毒上升,遍体腐烂成黑水死矣。君欲生之,当急断其趾,断之愈。海山亦生是疮,嘱宣

  子视。宣子仍前言,海山大怒,欲杀之。楚人丁维章,以外科有名,出入禁内,海山邀之至,告以宣

  子语。且曰∶公视我疮无恙,吾必杀之。维章熟视曰∶杀我可也,何尤宣子?今已过三日,毒上升矣。

  公欲活耶?断膝尚可。海山目曰∶其然,

  三问应声如响。海山喟然曰∶我命在公矣。顾左右取截刀,伸足曰∶斩。左右战栗,海怒骂使斩,遂

  断一腿。维章手提海山发,倚柱坐,海山面黄气绝。维章曰∶可速召前医者。宣子至,视其地一腿尚

  自起跳跃,黑血淋漓,命取人参一斤,浓煎灌其口,少顷海山苏。顾其足曰∶嗟乎,刖足刑已重矣,

  何辜而刖膝,幸公治我,我自今后庶几可以无后患。阅四十九日,而右膝毒发,复生人面疮。医曰∶

  不可再活矣。海山不数日死。凡所夺民家产,皆散去,其兄乃乞食如初。

  多骨疽

  属性:薛立斋治举人于廷器,腿患流注,年余出腐骨少许,午前畏寒,午后发热,口干唾痰,小便频数,

  以为足三阴亏损,朝用补中益气汤,夕用六味地黄丸料加归、、五味,各三十余剂,外灸豆豉饼,

  诸症渐愈。又以十全大补之类,喜其慎疾而愈。

  薛立斋治一儒者,患附骨疽,失于调补,疮口不敛,日出清脓少许,已而常出三腐骨。其脉但数

  而无邪,此气血虚,疮结脓管而不能愈。以乌金膏,日服十全大补汤而愈。

  上舍王廷璋患前症,三年未愈,肢体消瘦,饮食难化,手足并冷,大便不通,手足阴冷,此阳气

  虚寒。用补中益气汤、八味丸,及灸其患处而愈。

  一男子臂患流注,出腐骨三块尚不敛,发热作渴,脉浮大而涩,乃气血俱损,须多服生气血之剂,

  庶可保全。彼惑于火尚未尽,仍用凉药,内服外敷,几危,始求治。其形甚瘁,其脉愈虚,先以六君

  子汤加芎、归,月余饮食渐进。以八珍汤加肉桂,三十余剂疮色乃赤。更以十全大补汤,外以附子饼

  灸之,仅年而痊。《医林集要》云∶骨疽乃流注之败症也,如用凉药,则内伤其脾,外冰其血。脾主

  肌肉,脾气受伤,饮食必减,肌肉不生。血为脉络,血受冰,则气血不旺而愈滞。宜用理脾健脾,则

  肉自生,而气自营运矣。又有白虎飞留连周期,

  或展转数岁,冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足或头面肿起,

  或兼疼痛,上至颈项骨节去处,如疡贯珠,此风湿流注之症也,宜以加减小续命汤及独活寄生汤治

  之。有两膝肿痛起,或至遍身骨节疼痛者,此风湿痹,又名历节风,宜用附子八物汤治之。又有结核

  在项腋,或两乳旁,或两胯软肉处,名曰痈,属冷症也。又有小儿宿痰失道,致结核于颈项臂膊

  胸背之处,亦冷症也,俱用热药敷贴。以上诸症,皆缘于肾,肾主骨,肾虚则骨冷而为患也。所谓骨

  疽,皆起于肾,亦以其根于此也。故用大附子以补肾气,肾热则骨有生气,而疽不附骨矣。(圣书云∶

  患肿溃久,不时出细骨,用桐油调密陀僧如膏,绢摊贴妙。)

  附骨疽

  属性:王肯堂治一人,患附骨疽,脓熟不能泄,溃而入腹,精神昏愦,粥药不入,医无所措。诊之,脉

  细如蛛丝,气息奄奄,曰∶无伤也。用针刺其腹,脓大泄,然皆清稀若蟹吐沫。在法为透膜不治,用

  参、、附子,加厥阴行经之药,大剂饮之,又服八味丸,食大进,米升余,肉数脔,旬日而平。所

  可治者,溃疡之脉,决实者死,细微者生,病脉相合,故可治也。刺腹者,脓不泄,必内攻,按之知

  其疮深,即刺无害,所以不透膜。八味补肾,肾气旺而上升,胃口开而纳食。凡泄脓既多,刀圭之药,

  其何能济?迁延迟久,且有他患,故进开胃之药,多食肉以补之,肌乃速生,此治溃疡之大法。

  一男子腿根环跳穴患痛彻骨,外皮如故,脉数而滞滑,此附骨疽,脓将成也。用托里药六剂,肿

  起作痛,脉滑数,其脓已成,针之出碗许,更加补剂,月余而瘳。

  一男子患附骨疽,肿硬发热,骨痛筋挛,脉数而沉,用当归拈痛汤而愈。

  张景岳治一人,年三十余,素多劳,忽患环跳酸痛,数月后大股渐肿。曰∶此附骨也,当速治。

  与活命饮二帖,未效,而肿益甚。因混投清火解毒,遂致呕恶发热,饮食不进,势甚危。复求治,与

  参内托散,大加

  炮姜,数剂而呕止食进,其肿软熟。知其脓成,针之脓不多,复与九味异功煎,遂大溃,且瓣瓣出脓,

  溃者五六处,腿肉尽去,止存皮骨矣。溃后复呕,发热不食,以十全大补汤、九味异功散,相间与之,

  热渐退,食渐进。然足筋短缩,但可竖膝仰卧,左右挨紧,毫不能动,动则痛极,自分已成废人。凡

  用十全大补三十余剂,人参三斤,乃肉生筋舒如故。

  一人年近三旬,素不节欲,忽环跳穴酸痛月余。张曰∶此最可畏,恐生痈毒。不信,或谓筋骨痛

  常事耳,不过风热使然,与散风清火药。至半年后,果微肿,复求治。曰∶速用托补,以救根本,尚

  不迟也。又不信,谋之疡医曰∶岂有肿疡未溃,遽可温补耶?复用清火消毒之剂,及大溃而危。再延

  视,则脉症俱败,悔无及矣。

  一膏粱子年三旬,素耽酒色,亦患前症,令早服药,执拗不从。及肿而脓成,令速针之。不肯,

  偏信庸流,敷以苦寒解毒之药,不知脓已成,犹何毒之可解?但有愈久愈深,直待自溃,元气尽去,

  不可收拾耳。

  立斋治地官孟乡环跳穴患疽,内服外敷,皆败毒寒剂。因痛极刺之,脓瘀大泻,疮口开张,其色

  紫黯,右关脉浮大,此胃气复伤,不能荣于患处也。以豆豉饼,六君子加藿香、砂仁、炮姜,数剂,

  由是胃气醒,而饮食进,患处暖而肌肉渐生。再以十全大补汤而愈。

  大君都承庆患附骨疽,内痛如锥,外色不变,势不可消。喜其未用寒削,止因痛伤胃气,而不思

  饮食,用六君子汤治之,饮食少进。更以十全大补,二十余剂而脓成。针去,仍以大补汤,倍用参、

  、归、术,加麦冬、五味、远志、贝母,数服脓渐止,而疮亦愈。

  一儒者左腿微肿,肉色如故,饮食少思,此真气虚而温邪内袭也。盖诸气皆秉于胃,法当助胃壮

  气,遂用六君子加藿香、木香、当归,数剂饮食渐进。更以十全大补,元气复而愈。

  一儒者两腿肿痛,肉色不变,恶寒发热,饮食少思,肢体倦怠,脾气不足,湿痰下注也。以补中

  益气加半夏、茯苓、白芍,二剂寒热退而肿痛消。又十余剂,脾胃壮而形体健。

  一男子因负重,饮食失节,胸间作痛,误认为疮毒,服大黄等药,右腿股肿,肉色如故,头痛恶

  寒,喘渴

  发热,脉洪大而无力。此劳伤元气,药损胃气而然耳。用补中益气汤四剂,又用十全大补汤数剂,喜

  其年少而愈。

  薛立斋治一妇人,患附骨疽,久而不敛,致腿细软,脉来迟缓,即以十全大补汤加牛膝、杜仲,

  及附子饼灸之,两月余而愈。凡脓溃之后,脉滞迟缓者,易愈,以其有胃气故也。脉来细而沉,时直

  者,里虚欲变症也,若烦痛尚未痊也。洪实粗散者,难疗,以其正气虚而邪气实也。

  一妇人环跳穴作痛,肉色不变,脉紧数,此附骨疽也。脓未成,用内托黄酒煎汤,加青皮、龙

  胆草、山栀,数剂而消。

  一妇人患附骨疽,久不愈,脓水不绝,皮肤瘙痒,四肢痿软。以为虚,欲补之。彼惑为风疾,遂

  服祛风药,竟致不起。陈无择云∶人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓,以成其形,内则有心、肝、

  脾、肺、肾以主之。若随情妄用,喜怒劳逸,致五内精血虚耗,使皮血筋骨肉痿弱,无力以运动,故

  致痿,状与柔风香港脚相类。柔风香港脚,皆外所因,痿则五内不足所致也。

  山西曹主簿,年逾四十,夏间患附骨疽,服托里药而愈。至秋饮食少思,痰气壅盛,口舌生疮,

  用八味丸治之而愈。

  一老人腿患附骨疽,肿硬,大按方痛,口干脉弱,肿聚不溃,饮食少思。谓肿下而坚者,发于筋

  骨;皮色不变者,发于骨髓。遂以参、等药托之,三十余剂,脓虽熟不穿。谓药力虽达,必须针刺。

  不听,至旬日方刺之,涌出清脓五六碗许。然衰老之人,气血不足,养毒又久,竟不治。大抵疮疽日

  不退,宜托之,有脓刺之,有腐肉取之,虚则补之,此十全之功也。

  王上舍患附骨疽,畏针不开,臂膝通溃,脉数发渴,烦躁时嗽,饮食少思。齐氏曰∶疮疡烦躁,

  时嗽,腹痛渴甚,或泻利无度,此恶症也。脓出之后,若脉洪数难治,微涩迟缓易治。遂刺之,脓出

  四五碗许,即服大剂参、、归、术。翌日脉稍敛,更以八珍汤加五味、麦冬、肉桂、白蔹,三十余

  剂,脉缓脓稠,三月而愈。

  王洪绪治附骨疽方∶用白芥子捣粉,酒调涂。或以大戟、甘遂二末,白蜜调敷,内服阳和汤,

  每日一剂,四五日可消。消后或服子龙丸,或服小金丹,以杜后患。大忌开刀,开则成缩脚损疾。

  时毒

  属性:(此症感四时邪毒之气,其后发于鼻面耳项咽喉,赤肿无头,或结核有根,寒热头痛,状如伤

  寒。此乃时行湿毒之气,发于头面,所谓大头瘟也。以其能作脓出毒,故入外科。)

  少宰李蒲汀患时毒,用发散之药,耗损元气,患处不消,体倦恶寒,食少口干。用益气汤加桔梗,

  及托里消毒散而愈。

  秋官陈同野患时毒,元气素弱,脉微细而伏,此形病俱虚也。用参、术、芎、归、陈皮、柴胡、

  升麻、炙草以升举阳气,用牛蒡、元参、连翘、桔梗以解热毒,二剂肿顿消,而脉亦复矣。苟以脉微

  细为属阴,以肿赤为属阳而药之,鲜有不误者。

  一妇人时毒溃后,肿赤不消,食少体倦,脓清色白,乃脾肺气虚也。先用六君加桔梗、芎、归,

  后用益气汤加桔梗而敛。

  春官袁谷虚之妹,患时毒,表散过度,肿硬不痛,脉浮大,按之而短,此真气绝也。辞不治,后

  果殁。

  一男子患此症,肿痛发热作渴,脉实便秘,以五利大黄汤下之,诸症悉退。以葛根牛蒡子汤,四

  剂而痊。

  一男子患此症,表里俱解,肿痛尚不退。以葛根升麻汤,二剂而肿消。

  一男子患此症,肿痛发寒热,脉浮数,以荆防败毒散,二剂少愈。以人参败毒散,二剂势减半,

  又二剂而痊。

  一男子患此症,耳面赤肿作痛,咽干发热,脉浮数,先以荆防败毒散二剂,势退大半。以葛根牛

  蒡子汤,四剂而痊。

  一妇人患此症,表邪已解,肿尚不消。诊之,数脉滑而数,乃瘀血欲作脓也,以托里消毒散溃之

  而愈。

  一男子患此症,肿胀痛作渴,烦热便秘,脉数按之尤实,用防风通圣散一剂,诸症顿退。以荆

  防败毒散加元参、牛蒡、黄芩,二剂而瘥。

  一老人冬月头、面、耳、项俱肿痛甚,便秘,脉实,此表里俱实病也。饮防风通圣散不应,遂砭

  患处出黑血,仍投前药即应,又以荆防败毒散而瘳。盖前药不应者,毒血凝聚上部经络,药力难达故

  也。恶血既去,其药自效。或拘用寒远寒,及年高畏用硝、黄,而用托里,与夫寻常之剂,或不砭泄

  其毒,专假药力,鲜不危矣。(徐灵胎曰∶通圣散乃治表里俱热之方,所谓两解法也。须审定内外俱

  热之症,乃可消息施用。又曰∶荆防败毒散为时毒主方,惟人参不宜轻用。)

  一男子患此症,表里俱解,惟肿不消。以托里消毒散四剂,脓成,针之而愈。

  一妇人患此症,肿痛,用硝黄之剂,攻之稍缓,翼日复痛。诊之,外邪已退,此瘀血复作脓也,

  用托里消毒散溃之而愈。

  一男子头面肿痛,服硝黄败毒之剂愈甚。诊之,脉浮数,邪在表尚未解,用荆防败毒散二剂,势

  退大半。更以葛根牛蒡子汤,四剂而痊。《内经》曰∶身半以上肿,天之气也;身半以下肿,地之气

  也。乃邪客心肺之间,上攻头目而为肿。此感四时不正之气为患,与夫膏粱积热之症不同。硝黄之剂,

  非大便秘实不可用。若不审其因,不辨其虚实表里,概用攻之,必致有误。常见饥馑之际,刍荛之人,

  多患之,乃是胃气有损,邪气从之为患,不可不察。常治邪在表者,用葛根牛蒡子汤、人参败毒散,

  或普济消毒饮子。邪在里者,五利大黄汤、栀子仁汤。表里俱不解者,防风通圣散。表里俱解而肿不

  退者,犀角升麻汤。如肿甚者,砭患处出恶血以泄其毒,或用通气散取嚏以泄其毒,十日外自愈,若

  嚏出脓血即愈。欲其作脓者,用托里消毒散;欲其收敛者,用托里散,此法最为稳当。五七日咽喉肿

  闭,言语不出,头面不肿,食不知味者,不治。(此乃时行湿毒之气,发于头面,所谓大头瘟也。以

  其能作脓出毒,故入外科。)

  一男子患此症,服表散药愈炽,发热便秘。诊其脉沉实,此邪在里也。以大黄汤下之,里症悉退。

  以葛根

  牛蒡子汤,浮肿亦消。惟赤肿尚存,更以托里药溃之而愈。齐氏云∶时毒者,为四时邪毒之气而感之

  于人也。其后发于鼻、面、耳、项、咽喉,赤肿无头,或结核有根,令人憎寒发热,头痛。或肢体痛

  甚者,恍恍不宁,咽喉闭塞,昧者将谓伤寒,便服解药,一二日肿气增益方悟,始求疡医。原夫此症,

  古无方论,世俗通为丹瘤,病家恶言时毒,切恐传染。考之于经曰∶人身忽经变赤,状如涂丹,谓之

  丹毒。此风热恶毒所为,与时毒特不同耳。盖时毒初起,状如伤寒,五七日间,乃能杀人,治者宜精

  辨之。先诊其脉滑、数、浮、洪、沉、紧、弦、涩,皆其候。盖浮数者,邪气在表也,沉涩者,邪气

  深也。气实之人,急服化毒丹以攻之;热实不利,大黄汤下之;其有表症者,解毒升麻汤以发之;或

  年高气软者,五香连翘汤主之。又于鼻内通气散,取十余嚏。左右看病之人,每日用药嚏之,则

  不传染。其病患每日亦用嚏药三五次,以泄热毒。此治时毒之良法也。经三四日不解者,不可大下,

  犹宜和解之,服犀角连翘散之类。至七八日,大小便不通利,头面肿起高赤者,可服托里散、黄散,

  宜镰砭割出血,泄其毒瓦斯。十日外,不治自愈也。此病若五日以前,精神昏乱,咽喉闭塞,语声不出,

  头不肿,食不知味者,必死,治之无功矣。然而此疾有阴有阳,有可汗有可下。常见粗工但云热毒,

  就用寒凉,殊不知病有微甚,治有逆从,不可不审也。

  徐考功年逾三十,耳面肿,寒热拘急,脉浮洪,此时毒症也。邪在表,以荆防败毒散加牛蒡、

  元参治之,渐愈。更以升麻、葛根、连翘、桔梗、川芎、银花、牛蒡而平复。

  疔

  属性:罗谦甫云∶丙午岁予居城,人多患疔疮。县尹董公谓予曰,今岁患疔疮者极多,贫民无力医治,

  近于史侯处得数方,用之者无不效,官给药钱,君当舍手治之。遂诺其语,董公榜示通衢,命予施药,

  如此一年,全活甚众。其用保生锭子、《千金》托里散、神圣膏药、破棺丹,凡四方。保生锭∶金脚

  信二钱,雄黄三钱,

  轻粉二钱,砂三钱,麝香一钱半,巴豆四十九粒,蟾酥一钱。为细末,用黄蜡五钱溶开,将药和成

  锭子,冷水浸少时,取出捏作饼子如钱眼大。将疮头拨开,每用一饼,次用神圣膏,后用托里散。若

  疮气入腹危者,服破棺丹。(世传疔疮必有一条红线,可针红线所至之处出毒血,乃敷药。)

  神圣膏药∶当归本(各半两)乳香没药(各二钱)白芨琥珀(各二钱半)黄丹

  (二两)白胶香(三两)黄蜡(二两)粉霜(一钱)木鳖子(五十个,去皮)巴豆(十五

  粒,去油)清油槐柳枝(各百二十枝)胆矾(一钱)

  先将槐、柳枝下在油内熬焦取出,复下余药,熬勿至焦滤出。待油澄清,下黄丹再熬成膏,用绯

  帛摊之。(立有神效。)

  托里散∶(一两五钱)朴芎防(各二两)桔芷翘(各二两二钱)芍桂草

  参(各一两)归木香乳香没药(各半两)

  细末,每服三钱,酒一大盏,煎二三沸,和渣温服。

  破棺丹∶大黄(二两,半生半熟)甘草芒硝(各一两)

  细末,蜜丸弹子大。每服半丸,食后温酒化下,或童便半盏研化之,忌冷水。

  薛立斋治上林陈静涵,面患疔,脉洪数有力,属邪气蕴结,用清热消毒散二剂未应。或用黄、

  玉桂等药二剂,反益其势,致耳、目、唇、口俱肿闭,头面如斗,由邪气外实也。前脉按之无力,由

  元气内虚也。连进托里消毒之药,及数砭患处,出黑血碗许,已而脓与腐肉并溃而出。复用托里之药,

  疮势渐愈。七日后,复因调护失宜,以致烦渴不食,两尺脉如丝欲绝,急用八味丸料煎服,其脉顿复,

  手足自温。使非砭以泄其外,托里散以补其内,八味丸以回其阳,则治之失宜,必致不救。慎之,慎

  之。

  长洲庠苏子忠,鼻梁患疔,症属表邪,但气血俱虚,不胜发散,遂以补中益气为主,佐以防风、

  白芷而愈。

  张所望治理安寺一僧,患水疔走黄,绝水谷者已三日,众莫能治。延所望,入视曰∶毒已入内奈

  何,须下一针方可。因向疮顶刺入寸余,始闻痛声,曰∶生矣。随以膏涂之,复投丹药数粒,拔其疔

  根寸许,坚黑如铁,遂愈。(《钱塘县志》)

  立斋治一男子,足患疔,作痒,恶心呕吐,时发昏乱,脉浮数,明灸二十余壮,始痛。以夺命丹

  一服,肿起,更以荆防败毒散而愈。

  一男子患疔,发热烦躁,脉实。以清凉饮下之而愈。

  一男子胸患疔,遍身麻木,脉数而实。急针出恶血,更明灸数壮始痛。服防风通圣散,得利而愈。

  一男子左手背患疔,是日一臂麻木,次日半体皆然,神思昏溃,遂明灸至二十余壮,尚不知痛,

  又三十余壮始不麻,至百壮始痛。以夺命丹一服,肿始起,更用神异膏及荆防败毒散而愈。

  一老妇足大趾患疔,甚痛,令灸之,彼不从,专服败毒药,致真气虚而邪气愈实,竟至不救。盖

  败毒散虽能表散疮毒,然而感有表里,所发有轻重,体段有上下,所禀有虚实,岂可一概而用之耶?

  且至阴之下,药力之所难到,专假药力,则缓不及事,不若灸之为良,故下部患疮,皆宜隔蒜灸之,

  痛则灸至不痛,不痛则灸至痛。若灸之而不痛者,宜明灸之,及针疔四畔去恶血,以夺命丹一粒入疮

  头孔内,仍以膏药贴之。若针之不痛,或无血者,以针烧赤,频烙患处,以痛为度。或不痛,眼黑如

  见火光者,此毒瓦斯入脏腑也,不治。若患在手足,红丝攻心腹者,就于丝尽处刺去恶血,宜服荆防败

  毒散。若丝近心腹者,宜挑破疮头去恶水,亦以膏药贴之。如麻木者,服夺命丹。如牙关紧急,或喉

  内患者,并宜噙一二丸。凡人暴死,多是疔毒,用灯照看遍身,若有小疮即是,宜急灸之。俟醒,更

  服败毒药,或夺命丹。人汗入肉食之,则生疔疮,不可不慎。

  刘禹锡纂柳州救三死方云∶元和十一年得疔疮,凡十四日益笃,善药敷之皆莫知。长乐贾方伯教

  用蜣螂肉,一夕而百苦皆已。明年正月,食羊肉,又大作,再用亦如神效。其法一味贴疮,半日许,

  可再易,血尽根出遂

  愈。蜣螂心腹下度取之,其肉稍白是也。所以云,食羊肉又大作者,盖蜣螂食羊肉故耳。用时便禁食

  羊肉,其法盖出葛洪《肘后方》也。(本草)

  韩光治疔肿人也。贞观初,卫州徐使君访得此方,用艾蒿一担烧作灰,入竹筒中,淋取汁一二合,

  和锻石如面浆,以针刺疮中至痛即点之,点三遍其根自拔,亦大神验。贞观中用治三十余人得瘥,故

  录之。(《千金方》∶绣坡公曰∶疔疮全看部位,如部位不佳者,甚为难治。观其毒将走之症,用针

  破其四围,插入拔疔之药,其浮肿处用针刺之,出其恶血,此法甚妙。)

  缪仲淳治顾博士伯钦内人,左耳患疔,时方孕,令先以白药子末,鸡子清调涂腹上,护胎,次以

  夏枯草、甘菊、贝母、忍冬、地丁之属,大剂饮之,一服痛止,疔立拔,胎亦无恙。白药子疗马病者。

  (《广笔记》)

  马铭鞠治顾圣符幼弟,患髭疔。医者先用火针围肿,肿胀至目与鼻俱隐入肉,牙关紧急。用患者

  耳垢、齿垢,刮手指甲屑和匀如豆大,于茶匙内,灯火上灸少许。取作丸,令洗净围药,将银簪挑开

  疔头抹入,外用棉纸一层,津湿覆之,痛立止。半日,肿半消,目可开。次日服仙方活命饮,二剂愈。

  此法兼可治红丝疔。长洲华承溪指节间患之,得此而痊。又云可治面白疔,未试也。此方传自道人。

  (《广笔记》)

  《广笔记》云∶用陈年露天铁锈,碾如飞面,将金簪脚挑破毒处一孔,纳铁锈末于内,仍将皮盖

  好。少倾黑水流尽,中有白丝如细线,慢慢抽尽,此疔根也,尽即立愈。又方用甘菊花并根叶捣汁,

  以酒下之立消。(二方俱神效,屡试屡验。)

  立斋治刘贯卿,脚面生疔,形虽如粟,其毒甚大,宜峻利之药攻之。因其怯弱,以隔蒜灸五十余

  壮,痒遂止。再灸片时,乃知痛。更用膏药封贴,再以人参败毒散,一服渐愈。夫至阴之下,道远位

  僻。且怯弱之人,用峻利之药,则药力未到,胃气先伤,虚脱之祸,有所不免,不如灸之为宜。

  松江诸大尹唇生一疔,已五日,肿硬,脉数,烦躁喜冷,此胃经积热所致。先以凉膈散一服,热

  去五六。更与夺命丹二粒,肿退二三。再与荆防败毒散,四剂而愈。

  杨锦衣唇下生疔,脉症俱实而不下,反用托里,致口鼻流脓而死,是谓实实之祸。

  马氏室忽恶寒作呕,肩臂麻木,手心瘙痒,遂瞀闷,不自知其故,(与卒然暴厥者不同。)但手

  有一泡,此乃患疔毒也。令急灸患处,至五十余壮知痛,投以荆防败毒散而愈。古人谓暴死多是疔毒,

  急用灯照遍身,若有小疮,即是此毒,宜急灸其疮。但是胸腹温者,可灸。先君云∶有人因剥死牛瞀

  闷,令看遍身,俱有紫泡,便急灸泡处,良久遂苏,更以败毒药而愈。

  张都宪夫人面生疔,肿痛甚,数日不溃,脉症俱实,以荆防败毒散加芩、连治之,稍愈。彼以

  为缓,乃服托里一剂,其势愈甚,痛极始悟。再用凉膈散二剂,痛减肿溃。又与连翘消毒散,十余剂

  而愈。

  郑氏举家生疔在四肢,皆由食死牛肉所致。刺去黑血,更以紫金丹服之,悉愈。

  王捡讨汝和感痘毒,面生疔十余枚,肿痛脉数,以荆防败毒散治之,虽小愈,尚可畏。更以夺命

  丹,一服而痊。

  陆宣子,山东名医也,言京师李公子某,指甲中生肉管,赤色,倾刻长三尺余,垂至地能动,动

  则血眯欲死,诸医束手。公子乃取酒痛饮,引刀自断之,出血数斗,良久复生如初,自分死矣。有乞

  儿自言能治,召之,肩大蛇至,顾骂诸医者曰∶公子蛇头疔也,其管通四肢百骸,绝则又出,若辈何

  能为?盖乞儿初饶于财,尝患此,破家求医不可得。遇一丐,命其妻纳大蛇中,穴出蛇首握之,

  与肉管相向,蛇以气吸之,不移时而消,蛇则红丝百道,僵死矣。及如其法治之,公子亦愈。竟分其

  产之半与乞儿云。(蒋湘帆)

  治疔疮方∶松香(二十两)白蜡(二两)乳香(三两,去油研细)黄蜡(十两)铜绿(五

  两,研细)麻油(六两)没药(三两,去油研细)百草霜(五两,须山庄人家净烧草者佳)

  先将麻油煎滚,次下松香,三下白蜡,四下黄蜡,五下乳香,六下没药,七下铜绿,八下百草霜。

  滚过数次,或倾砖地,或即在锅内冷透,搓成条子。用时以圆眼核大丸,呵软捏扁贴患处,是疔即粘,

  否则不粘。

  如粘片时,即可止痛,次日消肿,少出黄水即愈。忌荤腥生冷辛辣,每丸约重四分。

  又方∶白菊花四两,甘草四钱,水煎服,不过二剂即消。一切消疔之药,皆不及此。盖菊花全身

  皆治,疔之圣药也。

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