漏疮
属性：薛立斋治一男子，臂患漏，口干发热，喜脓不清稀，脉来迟缓，以豆豉饼灸，及服八珍汤加麦冬、
五味子、软柴胡、地骨皮，三月余而愈。后因不慎房劳复溃，脓清脉大，辞不治，果殁。河间云∶因
病致虚则为轻，盖
病势尚浅，元气未虚也。至病初愈，而劳复饮食劳倦，或房劳，七情六欲，阳瘁阴弱，加致羸损，此
因虚致损则为重，病势已过，元气已索之故也。
一男子年逾二十，禀弱，左腿外侧患毒，三月方溃，脓水清稀，肌肉不生，以十全大补汤加牛膝，
二十余帖渐已。更以豆豉饼灸之，月余而痊。又一媪左臂结核，年余方溃，脓清不敛。一男子患贴骨
痈，腿细短软，疮口不合。俱饮十全大补汤，外用附子饼及贴补药膏，调护得宜，百帖而愈。大凡不
足之症，宜大补之，兼灸以接补阳气，祛散寒邪为上。
京师董赐年逾四十，胸患疮成漏，日出脓碗许，喜饮食如常。以十全大补汤加贝母、远志、白蔹、
续断，灸以附子饼，脓渐少，谨调护，岁余而愈。
一男子患漏，时值阴寒，忽恶寒，右手脉有而似无，此胃气虚而不任风寒也。以四君子汤加炮姜、
肉桂，二剂少止，又四剂而安。
姚应凤治郑孝廉，患流注，穿漏垂死。应凤曰∶气从下泄，难以奏功。乃取药作糜，周身封以败
楮，隙肩井穴吸之而愈。
褪管方∶人手指甲炙黄，象牙屑、穿山甲炙黄各研细，乳香、没药俱炙，朱砂水飞，旧羊角灯底
（须十年外者。）打碎麸炒，为极细末。各三钱，合匀再研，以黄蜡化和丸，如椒大，初服五丸，逐
日加一丸。服至十日外，又每日减一丸，退至五丸。再逐日加一丸，如此周而复始。每日空心陈酒下，
管渐褪出，褪尽为度。
臀痈
属性：薛立斋治一弱人臀痈，脓成不溃，以十全大补汤，数剂始托起。乃针之，又二十余剂而愈。此症
弱人宜补气血为要。
一人臀痈，肿痛甚，此邪毒壅滞，用活命饮隔蒜灸而消。后因饮食劳倦，肿痛复作，寒热头痛，
此元气
虚而未能复也。与补中益气汤，频用葱熨法，两月而愈。
昆庠吴转之父患此，内溃又胀，发热口干，饮食少思，此脾虚弱也。先用六君子加芎、归、，
数帖而溃。又用十全大补汤，倍加参、，五十余剂而愈。
一男子臀痈，硬痛发热，此膀胱气虚，而湿热壅滞。用内托羌活汤二剂，热痛悉退。后用托里消
毒散而溃，又用托里散四十余剂而敛。
一男子臀痈，肿硬作痛，尺脉浮紧，按之无力，以内托羌活汤，一剂痛止。以金银花散，四剂脓
溃而愈。
一男子臀痈，肿硬痛甚，隔蒜灸之，更服仙方活命饮，二剂痛止肿消。以托里消毒散加黄柏、苍
术、羌活，疮头溃而愈。
一男子臀痈，作脓而痛，以仙方活命饮，二剂痛止。更以托里消毒散，脓溃而瘥。
一男子臀痈，不作脓，饮食少思，先用六君子汤加芎、归、黄，饮食渐进。更以托里消毒散，
脓溃而愈。
一男子臀痈溃，而脓清不敛，以豆豉饼灸之，更饮十全大补汤，两月余而痊。凡疮不作脓，或不
溃，或溃而不敛，皆气血之虚也。若脓清稀，尤其虚甚也。
一男子臀痈，脓水不止，肌肉渐瘦，饮食少思，胃脉见弦，以六君子汤加藿香、当归，数剂饮食
渐进。以十全大补汤及豆豉饼灸之，两月余而敛。
薛立斋治一弱人，臀漫肿，色不变，脉滑数而无力，此臀痈也。脓将成尚在内，欲治以托里药，
待发出而用针。彼欲内消，服攻伐药愈虚。复求治，仍投前药，托出针之，以大补药而愈。凡疮毒瓦斯
已结不起者，但可补其血气，使脓速成而针去，不可论内消之法。脓成又当辨其生熟浅深而针之。若
大按之乃痛者，脓深也；小按之便痛者，脓浅也；按之不甚痛者，未成脓也；按之即复起者，有脓也；
按之不复起者，无脓也。若肿高而软者，发于血脉；肿下而坚者，发于筋骨；色相不变，发于骨髓也。
（此条旧案已收，因无后段发明，故录之。）
一男子臀痈腐溃，肌肉不生，用药敷之，四沿反硬。诊之，脉涩而弱，此气血不能荣于患处，故
敷凉药反硬，乃气血受寒凝结而非毒也。用大补药愈矣。
一人患臀痈，用五爪龙，连枝捣汁，酒漉服，日进四五次，脓从大便出，未成脓者内消。如有头，
以渣敷上立散。治鱼口极效。（《广笔记》）
曹文部文兆，年逾四十，髀胛患毒，已半月余，头甚多，状如粟许，内痛如癞，饮食不思，怯甚，
脉歇止。此元气虚，疽蓄于内也。非灸不可，遂灸二十五壮。以六君子汤加藿香、当归，数剂疮势渐
起，内痛顿去，胃脉渐至。但色尚紫，瘀肉不溃，此阳气尚虚也。燃桑柴灸之，以补接阳气，解散其
毒。仍以前药加参、、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐取去，两月余而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，
不能起发，须火灸而兼大补。投以常药，待其自溃，鲜有不误者。
沈侍御患臀肿痛，小便不利。彼谓关格症，以艾蒸脐，大便赤不利。以降火分利之药，治之不应。
诊其脉数脓成，此痈患也，遂针之，出脓数碗许，大便即利。五日阴囊肿胀，小便不行，仍针之，参、
连、归、术之药犹缓，俾服独参汤至二斤，气稍复。又服独参汤，兼以托里药，两月余而平。大抵疮
疡脓血之泄，先补气血为主，虽他病，当从末治。
滕千兵年逾五十，臀患痈，脓熟不开，攻通大肛，脓从大便而出。辞不能治，果毙。丹溪云∶臀
居小腹之后，阴中之阴也。道远位僻，血亦罕周。中年后尤虑患此，况脓成不刺，欲不亡得乎？
囊痈
属性：薛立斋治一男子囊痈，未作脓而肿痛，以加味龙胆泻肝汤，二剂少愈。更以四物汤加木通、知母、
黄柏而愈。
一男子囊痈，肿痛甚，小便涩，发热，脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、木通、茯苓，四剂
势去其半。
仍以前汤，止加黄柏、金银花，四剂又减二三，便利如常。唯一处不消，此欲成脓也，再用前汤加金
银花、白芷、角刺，六帖微肿痛，脉滑数。乃脓已成，令针之，肿痛悉退。投滋阴托里药，及紫苏末
敷之愈。
一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注。先用龙胆泻肝汤加黄柏、牛膝，四
剂渐愈。后用补阴八珍汤加柴胡、山栀而愈。后不守禁忌，前症复作，仍用补阴八珍汤、补中益气汤、
六味丸而痊。又因劳倦发热，自用四物汤、知、柏之类，虚症悉具，疮口大开，五脏气血俱虚也。朝
用补中益气，夕用六君加当归，各五十余帖，疮口始敛。又用六味丸，调理而愈。
知州黄汝道先晡热发热，肢体倦怠，入房则腿足酸软，足心热至腿膝，六脉洪数，两尺为甚。此
足三阴虚，欲滋补化源，彼反服苦寒降火之剂。后阴囊肿胀，以疝治之，肿胀益甚，形气愈虚。服温
补之剂，肿痛上攻，小便不利，两尺脉洪，按之虚甚。曰∶此囊痈也。因气血虚而不能溃，先用补中
益气汤加山药、山萸、车前、柴胡、山栀，一剂，肿胀顿消。随用六味丸料加车前、牛膝、柴胡、山
栀，一帖，小便渐通。乃用活命饮与前二药消息间用，至二十余剂，囊裂出秽脓甚多。乃用托里消毒
散六剂，脓秽清。又用托里散数剂，脓水渐少。更用补阴托里散及十全大补，五十余剂而痊。
府庠李达卿，素肾虚发热，久服知、柏之类，形体渐瘦，遗精白浊，晡热吐痰。此肾水亏损，虚
火内炽，用补中益气之类，加五味、麦冬。前症将愈，又别用清热凉血之剂，饮食少思，唾痰不止。
此脾虚复损，不能摄涎归源，仍用前汤加茯苓、半夏而愈。后入房，头晕吐痰，腰骨作痛，大小便牵
痛，此精已耗而复竭所致，危殆之症也。遂朝用前汤加麦冬、五味，夕用六味丸料加五味、萆，五
十余帖，诸症顿退。后又入房，阴囊阴茎作痛，别用淡渗之剂，阴囊内溃。乃用补阴托里之剂，出脓
甚多。喜肿消痛止，竟不善调养，致大便不通，小便如淋，痰涎上涌。此肾虚之症复作矣，诚为可虑。
有保其可生者，用礞石滚痰丸、牛黄清心丸之类，吐痰愈加。曰∶非惟无益，保其生而反促其危矣。
辞不治，果殁。
一男子患囊痈，肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈，更以加减龙胆泻肝汤而愈。
一男子囊痈，脓热作胀，致小便不利。令急针之，以小柴胡汤加黄柏、白芷、银花，四剂少愈，
更以托里消毒散，数剂而痊。
一男子囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此醉后饮水入
房，汗出遇风，寒湿毒瓦斯聚于囊为患，名水疝也。先以导水丸二服，腹水已去，小便如常。再饮胃苓
散，倍苓、术，更用针引，去聚水而痊。
一男子患囊痈，久而不敛，以十全大补汤加五味子、麦冬，灸以豆豉饼，月余而平。
一弱人囊痈肿痛，未成脓，小便赤涩，以炙甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦冬，四剂少愈，
以清心莲子饮而消。
一男子患囊痈，病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退，以仙方活命饮二剂，痛少止。脉
之滑数，乃脓已成，须针之，否则囊皆溃。不信，遂更他医，果大溃，睾丸悬挂。复求治，诊之，脉
将静，以八珍汤加黄、知、柏、山栀，更敷紫苏末，数日而痊。此症势虽可畏，多得保全，患者勿
惧。
一弱人患囊痈，脓熟胀痛，大小便秘结。针之脓出三碗许，即鼾睡，觉而神思少健。但针后虽敷
解毒药，亦溃尽矣，故用托里药，三十余剂始痊。大抵此症属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴除湿为
要。常治肿痛，小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之；肿痛退，便利和者，除湿滋阴相兼治之；欲其
成脓，用托里为主，滋阴佐之；脓成即针之，仍用托里滋阴；湿毒已尽，专用托里；如脓清，或多或
敛迟者，用大补之剂，及豆豉饼或附子饼灸之。如卢武选封君，年逾五十患此，疮口年余不敛。诊之，
微有湿热，以龙胆泻肝汤治之，湿热悉退，乃以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患，湿热颇盛，仍
用前汤四剂而退，又以滋阴药而消。若溃后虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治。脓清作渴，脉大者，
亦不治。
朱丹溪曰∶痈疽入囊者，予尝治数人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴佐之。虽脓溃皮脱，睾丸
悬挂，皆不死。（《外科心法》）
薛立斋治胡同知，年逾五十，阴囊肿痛，得热愈甚，服蟠葱散等药不应。肝脉数，此囊痈也，乃
肝经湿热所致。脓已成，急针之。以龙胆泻肝汤，脉症悉退。更以托里滋阴药，外搽杉木灰、紫苏末，
月余而愈。此症虽溃尽无害，患者审之。
柏道官六十余，阴囊已溃，痛不可忍，肾丸露出，与以龙胆泻肝汤服之，及敷前末不应。竟此湿
气炽甚，先以槐花酒一碗，仍投前药，少愈。更以托里加滋阴药，月余而乎。设以前药不应，加之峻
利，未有不损中气，以致败者也。聘士陈时用、沈汝和患此，悉用前药而愈。
窦材治一人，忽遍身拘急，来日阴囊连茎大肿如斗，六脉沉紧，此阴疽也。幸未服解毒凉药，若
服之，则茎与睾丸必皆烂去而死。急令服救生汤五钱，又一服全安。
悬痈
属性：薛立斋治一弱人，谷道前结核，如大豆许，劳则肿痛。先以十全大补汤去桂枝，加车前、麦冬、
酒炒黄柏、知母少愈，更服制甘草渐愈，（即国老膏。）仍以四物、车前之类而消。
一男子患悬痈，肿发热，以龙胆泻肝汤二剂，及制甘草四剂而溃，再用滋阴之剂而愈。若脓未
成，以葱炒熟敷上，冷则易之。隔蒜灸之亦可。数日不消，或不溃，或溃而不敛，以十全大补汤加柴
胡为主，间服制甘草并效。若不保守，必成漏矣。
一男子患悬痈，服坎离丸及四物、知、柏之类，不应。脉浮洪，按之微细，以为足三阴之虚，用
托里散及补阴八珍汤愈。又用六味丸、补中益气汤，调补化源，半年而痊。大凡疮疡等症，若肾经火
气亢盛，致阴水不能生化，而患阴虚发热者，宜用坎离丸，取其苦寒，能化水中之火，令火气衰而水
自生；若阳气衰弱，致阴水不能生化，而患阴虚发热者，宜用六味丸，取其酸温，能生火中之水，使
阳气旺而阴自生。况此症属肾经精气亏损者，十有八九；属肾经阳气亢盛者，十无一二。然江南之人，
患此者多属脾经阴血亏损，元气下陷，须用
补中益气汤，升补阳气，使阳生而阴长。若嗜欲过多，亏损真阴者，宜用六味丸，补肾经元气，以生
精血。仍用补中益气汤，以培脾肺之生气，而滋肾水。经云∶阴虚者，脾虚也。但多认为肾经火症，
用黄柏、知母之类，复伤脾肺，绝其化源，反致不起。惜哉。
通府张敬之患悬痈，久不愈，日晡热甚，作烦渴而喘。或用四物汤、知、柏之类，病益甚，肢体
倦，少食，大便不实，小便频数。问何故？曰∶此肺虚之症，前药复伤而然。遂用补中益气加茯苓、
半夏，数剂饮食渐进，症渐减。更加麦冬、五味，调理乃痊。经曰∶脾属太阴，为阴土而主生血。故
东垣云∶脾虚元气下陷，发热烦渴，肢体倦怠等症，用补中益气汤，以升补气而生阴血。若误认为肾
虚火盛，而用四物、知、柏之类，反伤脾胃生气，是虚其虚矣。况知、柏乃泻阳损阴之剂，若非膀胱
阳火盛而不能生阴水，以致发热者，不可用也。
魏玉横治江云溪兄，初春患痔，即令服一气汤加减。不信，致卧月余，后遂成管。冬月复患悬痈，
初时如大豆，半月来大如鸡卵，按之甚痛，行动有妨，幸未服药。脉之，惟左关尺略大而微，此脓尚
未成也。仍与一气汤加减，大生地、麦冬、北沙参、甘杞子、生米仁、蒌仁、丹皮、地丁等，令服八
剂。二剂知，四剂消其半，八剂完而全愈。
薛立斋治尚宝鲍希，传足发热，服四物、知母、黄柏之类年余。患悬痈，唾痰，作渴饮汤，其热
至膝，更加芩、连、二陈，热痰益甚。问故，曰∶此足三阴亏损，水泛为痰，寒凉之剂伤胃而甚耳。
遂朝用补中益气，夕用六味丸，间佐以当归补血汤，半载乃愈。
上舍刘克新，悬痈溃后作痛，发热口干，小便赤色，自用清热消毒之药不应。左尺洪数，此阳气
盛而阴气虚也。先用四物汤加知母等诸剂，泻其阳气，使阴自生，数剂诸症渐愈。后用益气汤、地黄
丸，补脾肺，滋肾水而愈。
一儒者患悬痈，小便赤涩，劳则足软肿痛，发热，口干舌燥，体倦，日晡益盛，此气血虚而未能
溃也。遂
用八珍加麦冬、山药，倍用制甘草，数剂诸症悉退。但患处肿痛，此脓内也。又五剂脓自涌出，又
五十余剂而疮口将完。又因劳役且停药，寒热作渴，脓多肿痛，用补中益气汤加炒栀，二剂少愈。又
以八珍汤加麦冬、五味，百余剂肿痛悉去。喜其慎起居，节饮食，常服补剂而安。但劳则脓出一二滴，
后惑于他言，内用降火，外用追蚀，必其收敛，致患处大溃，几至不起，仍补而愈。
一男子悬痈肿痛，小便赤涩，以加减龙胆泻肝汤加制甘草，二剂少愈。以参、、归、术、知、
柏、制甘草，四剂而溃。更以四物汤加知、柏、参、、制甘草而愈。
一男子患悬痈，脓清不敛，内有一核，以十全大补汤加青皮、柴胡、制甘草，更以豆豉饼灸之，
核消而敛。
一男子患悬痈，久而不敛，脉大而无力。以十全大补汤加五味、麦冬，灸以豆豉饼，月余而愈。
一老人患悬痈，年余不敛。诊其脉，尚有湿热，以龙胆泻肝汤二剂，湿退。乃以托里药及豆豉饼
灸之而愈。
一男子患此症，肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈，更以加减龙胆泻肝汤而消。
一男子患悬痈，脓不溃，胀痛，小便不利，急针之，尿脓皆利。更以小柴胡汤加黄柏、白芷、金
银花，四剂痛止，以托里消毒四剂而愈。常见患者多不肯用针，待其自破。殊不知紧要之地，若一有
脓，宜灸针之，使毒外发，不致内溃。故前人云∶凡疮，若不针烙，毒结无从而解，脓瘀无从而泄。
又云∶宜开户以逐之。今之患者，反谓地部紧要，而不用针，何其悖哉。
一男子悬痈，脓熟不溃，脉数无力，此气血俱虚也。欲治以滋阴益血之剂，更针之使脓外泄。彼
不从，仍用降火散毒药，致元气愈虚，疮势益甚，后溃不敛，竟致不救。夫悬痈之症，原系肝肾二经
阴虚，虽一于补，尤多不治，况脓成而又克伐，不死何俟？常治初起肿痛，或小便赤涩，先以制甘草
一二剂，及隔蒜灸，更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者，以小柴胡汤加车前、黄柏、芎、归；脓已成即
针之；已溃者，用八珍汤加制甘草、柴胡梢、酒炒知、柏；小便涩，而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤加
制甘草；小便涩，而无力者，用清心莲子饮加制甘草；脓清不敛者，用大补之剂，间以豆豉饼灸之；
久而不敛者，用附子饼灸之并效。
薛立斋治一男子，患悬痈痛，发寒热，以小柴胡汤加制甘草，二剂少退。又用制甘草四剂而消。
大抵此症属阴虚，故不足之人多患之。寒凉之药，不可过用，恐伤胃气。惟制甘草一药，不损气血，
不动脏腑，其功甚捷，最宜用之，不可忽也。
马铭鞠治谈公武，患跨马痈，外势不肿，毒内攻，脓多，疮口甚小，突出如指大一块，触之痛不
可忍，多饮寒剂，敷凉药，毒内攻，胃气俱损。令尽去围药，洗净疮口，但用一膏药以护其风，用大
剂黄、山药、生地、白芷、牛膝、米仁、银花，杂以健脾药。十余剂脓尽，再数剂肉长，突出者平
矣。后服六味丸斤许，精神始复。（《广笔记》）
薛立斋治黄吏部，谷道前患毒，痛寒热。此肝经血虚湿热所致，名曰悬痈，属阴虚症。先以制
甘草，二服顿退。用以四物加车前子、青皮、甘草节、酒制知、柏，数服而消。
一男子岁逾五十，患悬痈，脓清，肝肾脉弱，此不慎酒色，湿热壅滞也。然脓清脉弱，老年值此，
甚难收敛。况谷道前任脉发源之地，肝经宗筋之所。辞不治，后果死。尝治此痈，惟涧水制甘草有效。
已破者，兼十全大补汤为要法。
柴屿青以省觐舟行，舟人患骑马痈，哀号痛楚，怜而治之，先用大归汤十余剂，外贴回生膏，日
令其以药水勤洗，继惟十全大补汤。因贫人，若无力购参，携有扁党参，给以半斤，始备药。又用玉
蟾生肌散，人参末敷患处，调理月余而愈。
癖
属性：（一名便痈，一名便毒，一名子，一名血疝，又俗名石米疮。左为鱼口，右为便毒，生于两
胯合缝之间。结肿名曰横，又名外疝。）
薛立斋治一妇人，拗中赤肿胀痛。此脓内作，用托里消毒散加柴胡，数剂溃而脓清。寒热，乃气
血复虚，用托里散而寒热止。用十全大补，百余剂而痊。
一妇人腹拗肿痛，小水不利，或时胸乳作痛，胁腹作胀。此肝火气滞，四物加柴胡、青皮、元胡
索、木香而愈。
一妇人拗中作痛，小腹痞闷，小便不利，内热体倦，饮食少思，此肝火内动，脾胃受伤也。用加
味归脾汤、柴胡清肝散而安。
一妇人拗中肿胀，小腹作痛，服下血之剂，其痛益甚，更吐泻少食。此肝脾复伤，用六君子汤加
升麻、柴胡而愈。
薛立斋治一妇人，两拗肿痛，腹内一块，不时上攻，月经不调，大便不利，此肝脾气滞而血伤。
以四君加芎、归、柴胡、山栀而愈。后因郁怒，前症复作，兼胸满腹胀盗汗，此肝木甚而伤脾土也。
用加味归脾汤，下芦荟丸而痊。
一妇人小腹内作痛，或痞闷，两拗肿痛，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，此肝气滞
而气伤也。朝用补中益气汤，夕用芦荟丸渐愈，更用六味丸全愈。
一妇人两拗肿痛，小腹痞胀，白带时下，寒热往来，小水淋沥，此肝气滞而血病。用龙胆泻肝汤
渐愈，又用加味逍遥散、六味地黄丸全愈。
一妇人患前症，胸胁胀闷，或小水不利，或时腹痛，此肝火气病。先用龙胆泻肝汤，以清肝热，
又用加味逍遥散，以生肝血，六味地黄丸，以滋肾水而愈。
一妇人患前症，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中作梗，小便赤涩，此脾经郁结，肝经湿热。
用加味归脾汤而愈。后因怒气复作，小腹胀痛，用小柴胡加山栀、芎、归痛止，又用加味逍遥散而愈。
一妇人小腹痞闷，溺涩，内热，体倦懒食，此肝火动而脾血伤也。用八珍加柴胡、山栀、胆草而
安。
一妇人阴中如梗，两拗肿痛，寒热不食，小便频数，小腹重坠，此肝脾郁怒所致。先以补中益气
加茯苓、山栀、车前子、青皮以清肝火，升脾气，更以加味归脾汤，调理脾郁而愈。
一妇人小腹内如有所结，两拗并玉门俱肿，小便淋漓，经候不调，内热作渴，饮食少思，腹内如
鸡卵而渐大，脉洪数而虚，左关尤甚，属肝胆郁结之症也。用加味归脾汤，肝火退而脾土健。间以逍
遥散，下芦荟丸而愈。
一男子患便毒，肿作痛，大小便秘，脉有力，以玉烛散二剂，顿退。更以龙胆泻肝汤，四剂而
愈。
一男子便毒已溃，而痛不止，小便秘涩，此肝火未解也。以小柴胡加黄柏、知母、芎、归，痛止
便利。更以托里当归汤而疮敛。若毒未解而痛不止者，须用活命饮。
春元凌待之，虚而服克伐药，几致危殆，用托里健脾药而愈。秀才王文远，因劳苦之后患此，服
小柴胡汤及表症散后，用托里药，脓成针之，而旬日愈。又胡判官脓清脉弱，以大补药已愈，因新婚
而复发，自用连翘清毒散，致泻利不止，竟至不救。可见此症属不足者多矣，非补不可。大凡便毒属
肝经，初起坚硬，肝主筋故也。五七日后赤软，脓成故也。若尚坚硬，乃元气不能腐化。往往人见坚
硬，只欲内消，反服攻散药，多致虚虚之祸。前此治者，即其验也。
魏玉横治宋复华兄，因劳顿患左拗肿硬，渐如鹅卵。或与发散，转甚。已半月，足冷过膝，面赤
手亦冷，恶寒夜热，口苦食懈，脉之弦数，曰∶此肝虚火甚也。与生地、杞子、沙参、麦冬、丹皮、
蒌仁、归身、红花，间入川楝、川连、羚羊、牛蒡，数剂寒热退。又十剂，其肿硬及诸症渐愈。惟余
小块如豆大未消，彼以要务奔走劳碌，复肿，数日大如李，其色赤而软，已成脓。再与前药，即自溃
而愈。此症俗名一石米疮，言百日后可愈也。即遇先辈如立斋，其治法或未能如是。余非能有过古人，
第知为肝肾病，则不杂入他药耳。
薛立斋治一妇人，素清苦，因郁怒患前症。或用散毒寒凉之药，反晡热内热，自汗盗汗，月经不
行，口干咽燥。此郁气伤脾，因药复损。先以当归汤数剂，后兼逍遥散五十余剂而愈。
陈自明治一男子，患便毒，坚硬，与神仙太乙丹一粒，即服之，去后二次，痛止，不日而消。（方
见虫门。）
薛立斋治一男子患此，未作脓，小便秘涩，以八珍三剂少愈。以小柴胡汤加泽泻、山栀、木通，
二剂而消。
一男子患此症，肿痛发寒热，以荆防败毒散二剂而止。以双解散二剂而愈。
一男子患此症，脓未成，觉大痛，服消毒托里内疏药不应。诊之脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮，
一剂痛止，又一剂而消。
一男子患此症，肿痛，日晡发热，以小柴胡汤加青皮、花粉，四剂痛止热退。以神效栝蒌散，四
剂而消。
一男子患此症，肿而不溃，以参、、归、术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，数服而溃。以八
珍汤加柴胡，数剂而愈。
一男子患此症，溃而肿不消，且不敛。诊之脉浮而涩，以豆豉饼灸之，更以十全大补汤，月余而
愈。
一男子患此症，溃而痛不止，诸药不应。诊之脉大，按之则数，乃毒未解也。以仙方活命饮而止，
又二剂而敛。
一男子患此症，服克伐之药，以求内消，致泻利不食。以二神丸先止其泻，以十全大补，倍加白
术、茯苓，数剂而消。大抵此症多患于劳役之人，亦有内蕴热毒而生者，须辨虚实及成脓否，不可妄
投药饵。常见治此症者，概用大黄之类，下之以求内消，或脓成令脓从大便出，鲜有见其痊也。人多
欲内消者，盖恐收口之难也。若补养血气，不旬日而收矣，何难之有？若脓既成，岂有可消之理？如
再用克伐之剂，反为难治。
一男子不慎房劳，患此肿痛。以双解散，一服通之，其痛即止。更以补中益气汤数剂而脓，针之。
以八珍汤加五味子、麦冬、柴胡，三十余剂而愈。大抵便痈者，血疝也，俗呼为便毒，言于不便处肿
毒，故为便痈也。乃足厥阴肝之经络，及冲任督脉，亦属肝之旁络，且气血流通之道。今壅而肿痛，
此则热毒所致，宜先疏导其滞，更以托里之剂。此临症制宜之法也。
一老妇患此症，肿痛，脓尚未成，小便涩，肝脉数，以加减龙胆泻肝汤加山栀、黄柏，四剂而消。
张德俊灸便毒，亲曾取效。云∶屡以灸他人皆验。以细草或软篦一茎，随所患左右手量中指，自
手掌尽处横纹量起，通三节，至指尽处为则，不量指甲集断。却将此草于手腕横纹量起，引草向臂，
当中草尽处即是穴。麦粒大灸三壮，肿散痛止，实时安。（《百乙方》）
缪仲淳亲试治便毒甚验。棉地榆四两，白酒三碗，煎一碗，空心服，虽肿者亦愈。加穿山甲同患
处者三片，土炒引经更妙。（《广笔记》）
又方∶棉地榆四两，粉甘草一两，金银花一两，白芷三钱，皂角刺二钱五分，水煎服。
黄履素曰∶余家有女流患便痈，两拗肿痛，不能起，疡医用败毒药十余帖，以围药逼之出脓，肿
痛愈甚。予查薛氏《外科枢要》，此症皆因郁怒伤肝得之，治用加味归脾汤、加味逍遥散间服。遂根据
用之，不三剂肿痛减半，六剂而起。
孙文垣治吴翁，年七十有三，偶坠马，左胁作痛，随治而愈。后半年，忽左胯肿痛，憎寒作热，
诸治罔效。或作疝气，投荔核、大小茴香、川楝、橘核之类，痛不可忍，至欲引绳自绝。诊之，六脉
浮而洪数，左尺尤甚。验痛处红肿如匏，按之烙手。此便毒也，非因近色而得。盖胯属厥阴肝经，肝
为血海，乃昔时坠马，恶血消之未尽，蓄于经络，化而为脓。年高气虚，又为香燥克伐，故痛且剧。
今其色青中隐黑，脓成久矣。乃令外科针之，出青黑脓五六碗。此俗名一石米疮也。乃用托里十宣散，
又加参、每帖三钱，后加至五钱，一日两进，两月而愈。
腿痈
属性：薛立斋治一男子，年逾二十，禀弱，左腿外侧患毒，三月方溃，脓水清稀，肌肉不生，以十全大
补汤加牛膝，二十余剂渐愈。更以豆豉饼灸之，月余而痊。
滁州于侍御髀胛患毒，痛甚，服消毒药，其势未减。即以槐花酒一服，其症大去。再以托里消毒
而愈。
丁兰年二十余，股内患毒，日久欲求内消。诊其脉滑数，知脓已成，且气血虚，不溃，遂刺之，
脓出作痛，以八珍汤治之少可。但脓水清稀，更以十全大补汤加炮姜、附子五分，数剂渐愈。仍服十
全大补汤，三十余剂而痊。
一僧患股内肿一块，不痛不溃，治以托药二十余剂，脓成，刺之作痛。谓肿而不溃，溃而反痛，
此气血虚甚也，宜峻补之。彼云∶痛无补法。曰∶正气不足，不可不补，补之则气化而痛邪自除。遂
以参、、归、地、白术治之，两月而平。
一男子腿内患痈，漫肿作痛，四肢厥逆，咽喉闭塞，发寒热，诸治不效，乃邪郁筋络而然也。用五
香连翘汤一剂，诸症少退。又服之，大便行二次，诸症悉退而愈。
薛立斋治一男子，先腿痛，后四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除败毒之剂，不应。其脉滑甚，
兼湿痰浊血为患。以二陈汤加苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌，治之而愈。凡湿痰湿热，及死
血流注关节，非辛温之剂，开发腠理，流通隧道，使气行血和，焉能得愈？
上舍李通甫腿患疮作痛，少食作呕，恶寒。此痛伤胃气，用六君子汤加当归，四剂疼痛少止，饮
食加进。又以十宣散加白术、茯苓、陈皮，数剂脓成，针而出之。又以前散去防风、白芷，数剂而痊。
一老人腿患痈自溃，忽发昏瞀，脉细而微，此气血虚极也，以大补之剂而苏。
一男子患腿痛而不肿，大小便利调和，用托里荣卫汤，数剂而消。
一男子内股患毒，肿硬痛甚，不作脓，隔蒜灸五十余壮，势退七八。以仙方活命饮，四剂而脓成。
用十宣散六剂，脓溃而愈。凡疮或大痛，或不痛，麻木，灸最良。
一男子腿内侧患痈，未作脓而肿痛，以内托黄、柴胡，二剂少愈，又二剂而消。
一男子腿外侧患痈，漫肿大痛，以托里黄酒煎汤，二剂少可。更以托里散数剂，溃之而愈。
一妇人腿痈，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀。以为虚，彼不信，乃服攻毒之剂，虚症蜂起。复
求治，令
灸以附子饼，服十全大补汤百余剂而愈。凡疮肿脓清不敛者，再或陷下，皆气血虚极也，最宜大补，
否则成败症。若更患他症，尤难治疗。
一男子腿痈内溃，针之脓出四五碗，恶寒畏食，诊脉如丝，此阳气微也。以四君子汤加炮附子一
钱，服之寒少止，又四剂而止。以六君子汤加桂，数剂饮食顿进。乃以十全大补汤及附子饼，两月而
愈。
一男子患腿痈，兼筋挛痛，脉弦紧，用五积散加黄柏、柴胡、苍术，治之而痊。
一男子腿痛，兼筋挛骨痛，脉弦紧，以大防风汤二剂，挛少愈，又二剂而肿消。但内一处尚作痛，
脉不紧，此寒邪已去，乃所滞瘀浊之物欲作脓，故痛不止。用托里药数剂，肿发起，脉滑数，乃脓已
成矣。针之，用十全大补汤，月余而安。
一男子右腿赤肿痛，脉沉数，用当归拈痛汤，四肢反痛。乃湿毒壅遏，又况下部，药难达，非
药不对症也。遂砭患处去毒血，仍用前药，一剂顿减，又四剂而消。
丹溪诊东阳李兄子，年逾三十，形瘦肤浓，连得忧患，又因作劳过于色，忽足腿外侧上红肿，
其大如栗。一医问其大府坚实，与承气汤，两帖不效。又一医教以大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭，又
二三帖。半月后召视之，曰∶脉实大，事去矣。后果殁。
马铭鞠治江都尹子，九岁，患腿痈。治弥月，势渐盛。按之坚如石，幸儿气浓，可内消，用牛膝、
米仁、地榆、生地、牛蒡、银花、连翘、甘草。初剂加利药微利之，即稍宽。后两剂加汗药微汗之，
势益宽。至数剂，取穿山甲末五钱，半入煎，半调药送下。儿善饮，令一醉，自此顿消，半月地下行
矣。初一医欲开刀，遇马中止。凡外科宜以开刀为戒。（《广笔记》）
薛立斋治一男子，患腿痈，脓已成，针之出二碗许，饮以托里药一剂，大发热。更以圣愈汤，二
剂而止。翌日恶寒不食，脉细如丝，以人参一两，熟附子三片，姜、枣煎，再服而愈。但少食不寐，
更与大补黄汤而平。
一男子腿肿发热畏寒，以补中益气汤治之。彼以为缓，乃服芩、连等药，热愈甚。复请治，与人
参养荣汤，二十余剂而溃。更以参、、归、术、炙草、肉桂，又月余而敛。夫火之为病，当分虚实。
芩、连苦寒，能泻心肺有余之火。若老弱或饮食劳倦而发者，此为不足，当以甘温之剂治之。未尝有
实热而畏寒，虚热而喜寒者，（按∶二语却未然。）此其验也。
陆封公养质患腿痈，医用忍冬花、角刺、连翘、白芷、贝母、花粉、陈皮、乳香、没药，治之不
效。仲淳即前方加棉地榆、炙甘草、紫花地丁，服三四剂愈。