黄胆
属性：（黄胆之病，以十八日为期，治十日已上宜瘥，反剧为难治。）
窦材治一人，遍身皆黄，小便赤色而涩，灸食窦穴五十壮，服姜附汤、全真丹而愈。
沈以潜、葛可久，俱神医也。一日，有老妪患黄胆，诣沈求治，曰∶吾固未之能。荐于葛，葛延沈饮，以
针针其左右乳下，而与沈饮者倾刻时，出启左针，而左半身肉色莹然，启右针，而右半身肉如左。（《漱石闲谈》。）
张子和治一男子作赘，偶病疸，善食而瘦，四肢不举，面黄无力。其妇翁欲弃之，其女子不肯，曰∶我已
生二子矣，更他适乎？翁本农者，召婿意欲作劳，见其病甚，每日辱诟，人教之饵胆矾丸、三棱丸，了不关涉，
针灸祈禳，百无一济。张见之，不诊而疗，使服涌剂，去积痰宿水一斗。又以泻水丸、通经散，下四五十行，
不止，命以冰水一钟，饮之立止。服平胃散等，间服槟榔丸，五七日，黄退力生。盖脾疸之症，湿热与宿谷相
搏故也，俗谓之金劳黄。
周、黄、刘三家，各有仆病黄胆。张曰∶仆役之职，饮食寒热，风暑湿气，寻常触冒，恐难调摄，虚费治
功。其二家留仆于张所，从其余饵。一仆不离主人执役，三人同服苦散以涌之，又服三花神佑丸下之。五日之
间，果二仆愈，一仆不愈，如其言。
一女子病黄，遍身浮肿，面如金色，困乏无力，不思饮饵，惟喜食生物泥煤之属。先以苦剂蒸为饼丸，涌
痰一碗。又以舟车丸、通经散，下五七行如墨汁。更以导饮丸、磨气散，数日肌肉如初。
赵君玉病遍身发黄，往问医者。医云∶君乃阳明症。公等与麻知几，皆受训于张戴人，是商议吃大黄者，
难与论病。君玉不悦，归自揣无别病，乃取三花神丸八十粒服之，不效。乃悟曰∶予之湿热盛矣，此药尚不
能动，以舟车丸、浚川散作剂，大下一斗，粪多结者，一夕黄退。君玉由此益信戴人之言。
孙文垣治王文川子，原伤饮食，又伤冷菱等物，遍身黄如金色，夜发热，天明则退，腹痛，手不可近。医
拟进草药。孙曰∶此症乃食积酿成，而黄为湿热所致，法当健脾，用温暖之剂下之，草药性寒，是损脾土而益
其疾也。用保和丸一钱，入备急丸五分，作数次服之。少顷，泻一次，又少顷，连下三次，积物甚多，腹痛尽
止。再与调中丸，服一月病愈，而轻健如常。
孙竹途次受暑，又为酒曲所伤，因作吐，胸膈痞闷。医以消导之剂，燥动脾火，口渴嘈杂，躁乱不安，
目珠如金，一身尽黄，已成疸症，右寸脉滑大有力。用温胆汤，倍加香薷、滑石、葛根，解暑止吐为君，黄连、
麦冬，清热止渴为臣，使湿热散而黄自瘳也。服三帖，吐止食进。再与五苓散加青蒿、葛根、滑石、黄连、枳
实，八剂而黄尽退。
张仲文治一妇人，年六十岁。病振寒战栗，足太阳寒水也。呵欠喷嚏，足少阳胆也；口亡津液，足阳明不
足也；心下急痛而痞，手太阴受寒，足太阴血滞也；身热又欲近火，热在皮肤，寒在骨髓也；脐下恶寒，丹田
有寒，浑身黄及睛黄，皆寒湿也；余症验之，知其为寒湿，溺黄赤而黑，又频数，乃寒湿盛也；病来身重如山，
便着床枕者，阴湿盛也。其脉右手关尺命门弦细，按之洪而弦，弦急为寒，加之细者，北方寒水，杂以缓者，
湿盛出黄色也；脉洪大者，心火受制也；左手又按之至骨，举手来实者，壬癸肾旺也；六脉按之但空虚者，下
焦无阳也。用药法先宜以轻剂去其寒湿，兼退其洪大之脉，以理中加茯苓汤投之。
朱丹溪治一妇人，年二十八岁，发黄脉涩，经水自来不行，身体倦怠，未曾生子。用陈皮、白术、木通各
一两，黄芩、归头、丹皮半两，甘草一钱，分作十二帖，水煎，食前热服。
一人年二十岁，因劳又冒雨，得疸症，脚酸心悸，口苦力弱，尿黄，脉浮而数。病在表，宜解外，黄三
钱，白术、苍术各一钱，陈皮、苏叶、木通各五分，山栀炒二钱，甘草稍五分，白水煎服，下保和十五丸，与
点抑青各十丸，温中二十丸而愈。
一妇人年三十，面黄脚酸弱，口苦喜茶，月经不匀，且多倦怠。用黄、甘草各三钱，人参、当归、白芍
各一钱，木通、陈皮各五分，白术一分，炒柏、秦艽各二分。
一妇人年六十，面黄倦甚，足酸口苦，脉散而大，此湿伤气也。白术半两，陈皮四钱，苍术、木通、黄芩
各三钱，人参、川芎各二钱，黄柏炒一钱，甘草炙五分，分六帖，水煎，食前服。
王官人痞后面黄，脚酸弱，倦怠，食饱气急头旋。黄、甘草、木通各二分，白术一钱，半夏、浓朴、陈
皮、苍术各一钱，黄柏炒三分，水煎服。
成庚五官面黄，脚酸无力，食不化，脚虚而少力，口苦肚胀，宜补之。人参、木通各三分，白术一钱五
分，当归、白芍、川芎、陈皮、苍术各五分，甘草二分，水煎，下保和丸四十丸。
孙文垣治一人，因冒雨劳力汗出，又以冷水澡浴，因发热口渴，心与背胀痛，小水长而赤，舌苔黄，不眠，
目黄如金，皮肤尽黄。或谓年高，不敢与治。诊得左脉浮数，（热。）右濡弱，（湿。）皆七至。（湿热相并。）
此湿热发黄症也，病虽重，年虽高，犹可为。以柴胡三钱，（太重否？）酒芩、葛根、青蒿、香薷、花粉各
一钱，人参七分，甘草五分，连进二剂，得微汗，次早即热退其半，舌稍淡润。身黄未退，胸膈余热作烦，以竹
茹、青蒿、葛根各一钱，人参、麦冬、花粉、知母各八分，白芍六分，二帖，热退食进，精神陡长。后与补
中益气汤，加青蒿、麦冬、花粉，十帖，黄尽退，顿痊。
一人患酒疸，遍身皆黄，尿如柏汁，目如金，汗出沾衣如染，胸膈痞闷，口不知味，四肢酸软，脉濡而数，
以四苓散加浓朴、陈皮、山楂、麦芽、葛根，倍青蒿，水煎，临服加萱草根自然汁一小杯，四帖顿愈。
一人病后，身面俱黄，吐血成盆，（热郁阳明。）诸药不效。用螺十个，水漂去泥，捣烂，露一夜，五更
取清汁服二三次，血止黄愈。（《小山怪症方》、《本草纲目》。）
《外台秘要》治三十大黄急救方∶用鸡子一颗，连壳烧灰，研酢一合和之，温服，鼻中虫出为效。身体极黄
者，不过三枚，神效。
柴屿青治觉罗玛德夫人，病疽。医投茵陈五苓散未效，又合末药服之，肌肤白眼皆如金色，转致不思饮
食，右关缓弱特甚。柴曰∶胃为水谷之海，脾为仓廪之官，腑脏失职，湿热滋甚。今惟有调其土，使能健运，
湿热自去，不必治疸，而疸自愈矣。用六君子汤加浓朴、炮姜以温中，神曲、麦芽以助戊己之化，不数剂而全愈。
东垣曰∶戊申春，一妇人六十岁，病振寒战栗，（太阳寒水客也。）呵欠喷嚏，（足少阳溢。）口亡津液，
（足阳明不足也。）心下急痛而痞，（手足太阴受寒也，故急痛。太阴血滞为痞。）身热近火，（热在皮表，
寒在骨髓，故振寒战栗也。）脐下恶寒，（丹田有寒。）浑身黄而白睛黄，（寒湿也，以余症推之，知其寒也。）
溺黄赤而黑，频数。（寒湿盛也。）自病来身重如山，便着床枕。（至阴湿盛也。）其
诊脉，得左右关并尺命门中得弦而急极细，杂之以洪而极缓，（弦急为寒，加之以细者，北方寒水。杂以又洪
大者，心火受制也。缓甚者，湿盛出黄色也。）左手按之至骨，举止来实者，（壬癸俱旺也。）六脉按之俱空
虚者，下焦无阳也。先以轻剂去其中焦寒湿，兼退其洪大脉，理中汤加茯苓是也。水煎冰之，令寒服之。谓
之热因寒用，假寒以对足太阳之假热也。以干姜之辛热，以泻真寒也。故曰∶真对真，假对假。若不愈，当以
术附汤，冰之令寒，以补下焦元气也。（《试效方》、《医说续编》。）
陆祖愚治潘巨源，食量颇高，恣肆大嚼，因劳役失饥伤饱，每患脾胃之症，或呕或泻，恬不介意，后成黄
疸，用茵陈五苓散治之，而症仍前。饮食不节，疸症复作。人传一方，以苦药葫芦煮，服之即效。试之果然。
仍力疾生理，后试之至再，至周身熏黄，肚腹如鼓而卒。
薛立斋治大司徒李浦汀，南吏部少宰时，患黄胆。当用淡渗之剂，公尚无嗣，犹预不决。曰∶有是病，而
用是药。以茵陈五苓散加芩、连、山栀，二剂而愈。至辛卯得子。
应天王治中，遍身发黄，妄言如狂，苦于胸痛，手不可近。此中焦蓄血为患，用桃仁承气汤，一剂下瘀血
而愈。又太守朱阳山弟，下部蓄血发狂，用抵当汤而愈。
马元仪治沈玉格患疸症，一身及面目悉黄，微见黑滞，烦渴腹满。脉之，左弦数，右空大，此内伤发黄，
为厥阴肝木，太阴脾土，二脏交伤之候也。夫肝郁则生热，脾郁则生湿，湿热交争，而烦渴腹满，发黄之症生
矣。至黑色兼见于面，则并伤其肾，汗之下之，非其治也。宜平肝之亢，扶土之虚，兼解郁热以清气道，除湿
蒸而和中气。用人参三钱，白术二钱，白芍一钱，黄连、山栀七分，归身、丹皮、茵陈、秦艽各一钱，柴胡
七分，炙草五分，半夏曲一钱，服三十剂愈。
顾奉常务远目黄，脾气弱，仲淳疏方用茵陈三钱，人参三钱，薏仁三钱，莲肉三钱，木通八分，黄连酒炒
一钱，山栀炒八分，白术土炒一钱，石斛酒蒸三钱，皆治疸之剂。以事冗未服，既而身目皆黄，小便亦赤，乃
服仲淳先见，饮前药稍愈。一按摩者，投以草汁药酒，脾败，遂不起。临殁，下瘀血数升，亦蓄血症也，以其
年迈不绝欲故耳。前方尚有茯苓二钱。
施灵修乃兄，七年前曾患疸症，服草药，愈后复发。坐多气多劳，故草药不效。服田螺汁，服一日夜，大
作寒热，因发渴，小便如油，眼目黄且赤，手足黄紫。仲淳以瘀血发黄，服药后，大小便通，黄及渴俱减。橘
红一钱五分，红曲炒研二钱，山楂五钱，郁金汁十五匙，薏苡六钱，木瓜三钱，牛膝五分，麦冬五钱，车前二
钱五分，赤茯三钱，通草五分，白芍酒炒四钱，竹茹二钱，河水二钟，煎八分，饥时服。三日后，加人参三钱。
（《广笔记》。）
魏玉横曰∶徐环薇，年二十余，病疸，服山栀茵陈五苓、六一之剂将两月，不效。脉之，弦细而驶，面目
爪甲俱淡黄，语言迟倦。谓之曰∶君以黄胆求治，此其余症耳，今病成劳损矣。乃竦然曰∶诚有之，近来夜卧
不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛。然治之当奈何？曰∶病缘阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，
故食少便溏，发为黄症。与酒谷诸疸为湿热熏蒸者不同，乃服苦寒渗利，重伤其阴，致成劳损。今宜峻养肝肾，
俾嗽止热退，食进便调，而黄自消矣。与集灵膏加减十余剂，诸症渐退，黄亦愈矣。
金鲁胆，年四十余，馆于时医汤静公宅，病疸，诸治不效。已历数医，最后一人与草头方四味，中有六月
雪，余忘之矣，服之增剧。脉之，软无神，略数。外症目黄如橘，面额则黄而黑暗，腹大脐凸，便溏食少，动
则气促，知为脾肾两亏，近乎女劳一症，乃疸中最难治者也。与熟地、山药各一两，杞子、枣仁、米仁各五钱。
彼疑太补，持以问汤。汤老医也，谓曰∶方极是，第吾辈素不用此，姑试之。一剂减，二剂又减。再诊，脉渐
起，仍前方八剂全愈。
朱天一年二十余，喜食糖及燥炙诸饼，忽病黄，面目如金。脉之，两关数实有力，尺滑。大便六七日不行，
小便黄涩。此敦阜太过燥热，如以素瓷覆火，其色必黄，非湿症也。与小承气汤加当归、白芍，一剂便行而瘥。
治黄胆方，苍耳子、薄荷、木通、茵陈谷三钱。用好陈酒一斤，煎一碗，冲砂仁末三钱服。若小便赤若血水
者，加川连一钱同煎。
裴兆期曰∶凡泻病、痢病、虫病、疳病、水病、酒病、疸病，于初愈时，断不可骤服滋补之药。盖此数症，
以湿为本，滋补之药，乃助湿热之尤者，骤服之，少不致害。昔当湖一孝廉，余通家世好也，为人偏滞多思，
无事而恒戚戚，偶于甲午秋病疸，后虽治愈，而饮食未能撤消，则脾尚虚而湿未清也。值公车北上，一医以天
王保心丹数斤为赆，一往舟中，饵无虚日，渐觉胸膈窒碍，饮食日减，入春而疸病复作。迨归而形容枯槁，仅
存皮骨，其腹庞然，按之如石。此余往视，则真气已衰败无余，无可措手矣，越旬而殁。此亦误投滋补之一验也。
赤丹
属性：（又名风瘅，又名赤游风，又名赤瘤。）
孙思邈曰∶贞观七年三月，予在内江县饮多，至夜觉四体骨肉疼痛。至晓，头痛，额角有丹如弹丸，肿痛。
至午通肿，目不能开，经日几毙。予思本草芸苔治风游丹肿，遂取叶捣敷，随手即消，其验如神。亦可捣汁服
之。（一云无叶用子研代之。）
张子和治黄氏小儿面赤肿，两目不开，以针刺，轻砭之，除两目尖外，乱刺数十针，出血乃愈。此法人
多不肯从，必治病，不可谨护。
朱丹溪治一中年男子，痈溃后，发热干呕，背发丹，用诸般敷贴丹药，乃用刀于个个丹头出血，皆不
退。后用半夏、生姜加补剂治呕，不效。遂纯用参半两，归、术各一钱五分，浓煎，一帖呕止。二三帖，丹渐
缓，热渐减。约五十余帖，热始除，神气始复。
饱允中，年五十岁，风丹痒甚，腹微痛，咽不利，面目微肿，五六日不退，两寸脉滑大实，右浮大，左浮
弦小。以炒芩、炒连、四物、枳、梗、甘草、鼠粘、紫葳各一钱，防风、黄各五分，凡五六帖而安。
黄师文治一妇人，苦风丹，每酒沾唇则风丹重造而起，痒刺骨，殆不可活，令服五积散。约数服，以杯酒
试之，如其言，饮酒已，丹不作。德昭一婢，亦苦风丹，亦以此闻其说，遂服五积散，亦疾。又师文用五积散
治产泻有奇功。（《北窗炙》。）
薛立斋治一妇人，素清苦，因郁怒，患游风，晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干咽燥。此郁气伤脾，
乃以归脾汤数剂，诸症稍退。后兼逍遥散，五十余剂而愈。
一妇人患此，性躁，寒热，口苦胁痛，耳鸣腹胀，溺涩，乃肝脾血虚火旺也。用六君加柴胡、山栀、龙胆，
数剂，更与逍遥散兼服渐愈。又与六味丸、逍遥散，七十余剂，诸症悉退。
一妇人患前症，误服大麻风药，破而出水，烦渴头晕，诚类风症，六脉洪数，心脾为甚。曰∶风自火出，
此因怒火，脾胃受邪，血燥而作，非真风症也。与逍遥散、六味丸以清肝火，滋脾血，生肾水而愈。
一妇人患前症，久不愈，食少体倦，此肝脾亏损，阴虚发热也。先用补中益气汤加川芎、炒栀，元气渐复。
更以逍遥散而疮渐愈。
一妇人患赤游风，晡热痒甚，用清肝养血之剂。不信，乃服大麻风药，臂痛筋挛。又服化痰顺气之剂，四
肢痿弱。又一妇患前症，数用风药煎汤泡洗，以致腹胀并殁。
一女子十五岁，患瘰赤晕，形气倦怠，此肝火血虚所致。用加味逍遥散而赤晕愈，用益气汤、六味地黄
丸而瘰消。
一妇人身如丹毒，搔破脓水淋漓，热渴头晕，日晡益甚，用加味逍遥散而愈。
瘕
属性：（附癖）
陈自明治昆陵一贵宦妻，患小便不通，脐腹胀痛不可忍。众医皆作淋治，如八正散之类，俱不得通。陈诊
之曰∶此血瘕也，非瞑眩药不可去。与桃仁煎，更初服，至日午，大痛不可忍，遂卧。少顷，下血块如拳者数
枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此药治病的切，然猛烈大峻，气虚血弱者，宜斟酌之。桃仁、大黄、朴
硝各一两，虻虫半两炒黑，共为末，醋炼丸梧桐子大。五更初，温酒吞下五丸。（原注∶此方不可妄用。《良方》。）
杜壬治马氏妇，年三十二，腹中血块作疼，经五六年，形已骨立，众皆曰不可为，奈其未死何。家甚贫，
而大小悯之。一日召杜至，告杜曰∶但以济物为怀则可，业已请召明医，非所言也。遂以少物帛赠杜。杜不
受，曰∶但服某药必获安。无以是为疑，遂示方。用没药、牛膝、干漆、当归各半两，砂、木香、水蛭炒、
红娘子炒、红花、丹皮、朱砂各一分，海马一个，斑蝥去翅足炒十四个，为末，酒醋各半升熬为膏。每日天明
用一皂子大，酒醋化下，一月病退，六十日渐安。（此药较桃仁汤更峻，宜斟酌用之。）
陈藏器曰∶昔有患癖者，梦人教每日食大蒜三颗，初食遂致瞑眩吐逆，下部如火。后有人教取数瓣，合
皮截却两头吞之，名曰内炙，果获大效。（《本草纲目》∶张景岳治面停小肠右角，与此意同。）
张子和治汴梁曹大使女，年既笄，病血瘕数年。太医宜企贤以破血等药治之不愈。企贤曰∶除得陈州张戴
人方愈。一曰，戴人至汴京，曹乃邀问焉。戴人曰∶小肠移热于大肠为伏瘕，故结硬如块，面黄不食。乃用涌
泄之法，数年之疾，不再旬而愈。
柴屿青乾隆己未寓沈阳京兆署，兵房吏王某患症疾，教以蒸脐法治之，兼服加减五积散而愈。其妻母同患
是症，王即照方遗之，亦痊。
孙文垣治汪氏妇，经水久不止，内有紫黑色血块，胃胸腹皆痛，玉户且肿，手足皆冷，不知饥饿，腹下有
一块，坚如石，脉左数，右沉涩，此血瘕症也。用糖球子五钱，元胡索、五灵脂、香附、麦芽、青皮各一钱，水
煎服，痛减半，手足渐温。加当归、丹皮、蒲黄、益母、川芎，四帖痛止，玉户亦消。又四帖而经水调。（方甚平稳。）
张子和治一童子，入门状如鞠躬而行。张曰∶此气也。令解衣揣之，二道如臂，其家求疗。先刺其左，
如刺重纸，剥然有声，而令按摩之，立软，其右亦然。观者嗟异，或问之。曰∶石关穴也。
永康应童婴腹疾，恒病行，久不伸，松阳周汉卿解裳视之，气冲起腹间者二，其大如臂。汉卿刺其一，
魄然鸣，又刺其一，亦如之。稍按摩之，气血尽解，平趋无留行。（《续大粹》。）
武叔卿曰∶夫癖瘕，血气块硬，发歇刺痛，甚则欲死，究而言之，皆血之所为。
陈良甫常治一妇人，血气刺痛，极不可忍，甚而死一二日方省。医巫并治，数年不愈。仆以葱白散，乌鸡丸遂安。
陈良甫治一妇人，血气作楚，如一小盘样，走注刺痛，要一人扶定，方少止，亦用此一二药而愈。寻常小
小血气，用此二药，亦有奇效。（《济阴纲目》。）
陈良甫治妇人病，血气作楚，痛不可忍，服诸药无效。召诊之，曰∶关脉弱沉，而肝脉沉紧，此血气渐成
癖也。亦只以前二方治之而愈。又四明马朝奉后院，亦病此，用二方治之亦愈。（同上。）
宋孝武路太后病，众医不识，徐文伯诊之曰∶此石博小腹耳，乃为水济消石汤病即愈。（《南史》。）
董含外家腹内生一痞，始如弹丸，五六年后，大类鹅卵，中似有一窟，往来移动，或痛或止，百药罔效。久
之遍体发肿，内作水声，日夕呻吟，死而复苏者再，诸医束手无策，皆云∶此名水鼓，病已成，不可复痊矣。
章文学旭，字东生，名医也，善治奇疾。往邀之，曰∶此非水症，乃积聚所致，不半日可愈。但所用药猛烈，
转斗而下，驱水甚疾，试问疾人愿服与否？而病者曰∶我已垂殆，苟一钱可救，死无憾也。于是取红丸十粒，
如绿豆大，以槟榔、枳实等五六味煎汤下之。初觉喉中响声可畏，势将不支。顷之，胸膈间如刀刃乱刺，哀号
转掷，痛不可状。又顷之，下水斗许，头面肿退，不超时又下数升，腹背亦退。病患曰∶我今觉胸背顿宽，遂
熟睡片刻。时章君犹在坐也，曰∶此番不独水去，痞亦当渐散矣。进补剂二日，明后日可连服之，遂辞去。至
晚又下水四五升，手足肿全退，不三日病全愈。既而忽痞势摇动，下红黑痢三昼夜，痞亦不见。众医惊服，往
叩其故。章曰∶此名肠覃，在《内经》水胀论中，君辈自坐不读书耳。皆惭而退。按歧伯曰∶寒气客于肠外，
与胃气相搏，癖而内着，肉乃生，始如鸡卵，至其成，若怀子之状，按之则坚，推之则移，月事以时下，肠
覃生于肠外故也。又有一种名石瘕，病状相同，月事不以时下，石瘕生于胞中故也。皆妇人之病，因有积聚，
可导而下，似水胀而非水胀也。（临症之工，大宜分别。）此疾若非章君，久作泉下之鬼矣。（今人能感激如
是者鲜矣。《三冈识略》。）
一男子肠鸣食少，脐下有块耕动，若得下气多乃已，已而复鸣，屡用疏气降火药，半年不愈。乃以理中汤
为君，佐芩、连、枳实，一服肠鸣止。又每服吞浓朴红豆蔻丸，其气耕亦平矣。
薛立斋治一妇人，经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热，晡热
恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类瘵症，久而不愈。此肝脾血气亏损，用八珍汤、逍遥散、归脾汤，随症互服而愈。
一妇人性多郁怒，勤于女工，小腹内结一块，或作痛，或痞闷，月经不调。恪服伐脾之剂，（今人受此
害者尤多。）内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，牙龈蚀烂。此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，
肾水不能生肝木，当滋化原，用补中益气、六味地黄，至仲春而愈。（必举仲春者，以肝木斯令时也。）
松江太守何恭人，性善怒，腹结一块，年余上蚀透，血气虚极。时季冬，肝脉洪数，按之弦紧，余脉微
弱。或用伐肝木清胃火之药。薛曰∶真气虚而邪气实也，恐伐肝木，至春不发生耳。用八珍汤以生气血，用地
黄丸以滋肾水，肝脉顿退。因大怒耳内出血，肝脉仍大，烦热作渴，此无根之火也，仍以前药加肉桂，二剂脉
敛热退。复大怒，果卒于季冬辛巳日，乃以金克木故也。
一妇人耳下肿赤，寒热口苦，月经不调，小腹内一块，此肝火气滞而血凝也，用小柴胡加山栀、川芎、丹
皮治之，诸症悉退。
润州某公，补剂中多用败龟板，垂十年颇健，晚患蛊膈，乃谒白飞霞。飞霞诊视良久，曰∶此瘕也，公岂
饵龟板药耶？今满腹皆龟，吾药能逐之。其骨节腠理者，非吾药所能也。乃与赤丸如粒服之，下龟如菽大者升
余，得稍宽，不数月死。易箦时，验小遗，悉有细虫仿佛龟形。物得气而传如此，可不慎哉。（《周栎图书影》。）
黄山毕公，服腽肭脐，初颇有验，久之得沙淋疾，沙皆作犬形，头尾略具。（同上。）
陈自明治一妇人，腹内结块，久而不消，与神仙追毒丸一粒即痊。（方见蛊门。）
陈自明云∶予族子妇病，腹中大块如杯，每发则痛不可忍。时子妇已贵，京下善医者悉延医，莫能愈。予
应之曰∶此血瘕也。投黑神丸，尽三丸，块气尽消，终身不复作。（《良方》、《医说续编》。）
孙俟居比部病，腹中若有瘕，不食不眠，烦懑身热。仲淳投以人参、白芍、茯苓、麦冬、木通、枣仁、
石斛。方甫具，史鹤亭太史至，见方中有大剂人参，骇曰∶向因投参至剧，此得无谬乎？仲淳曰∶病势先后不
同，当时邪未退，滞未消，故不宜。今病久，饱胀烦懑者，气不归元也；不食者，脾元虚也；不眠而烦者，内
热津液少也。今宜亟用此药矣，四剂而瘳。后复病，仲淳诊之曰∶此阴虚也，非前症矣。更以麦冬、白芍、枸
杞、五味、生地、车前，而热遂退。（《广笔记》。）
痞
属性：立斋治黄恭人，腹内一块，不时作痛，痛则人事不知，良久方苏，诸药不应。诊其脉沉细，则非疮毒。河
间云∶失笑散，（五灵脂、蒲黄等分为末，醋汤调，每服二钱。）治疝气及妇人血气痛欲死并效。与一服，
痛去六七，再服而平。此药治产后心腹绞痛，及儿枕痛尤妙。
钱国宾治陈小山妻，年三十二岁，痞成形，状宛如鲫鱼，长五寸，阔寸许，头尾口牙悉具，渐渐游行穿肠
透膜，上近喉边，下近谷道，饮血咬肝，声呼痛楚，形神野狼狈。其脉强牵，尚有胃气，可治。先以古方五味紫
金锭磨服止痛，次以刀豆壳一两为君，以此豆能杀痞也。乳香、没药定痛活血，麝香通窍，木香顺气，调以
砂糖作饵。痞受毒药，旬日内伏不动，月余而化，便出如蚬肉一堆。以四物、参、术、枸杞、香附，调理百日全安。
张文潜药戒云∶张子病痞，积于中者，伏而不能下，自外至者，捍而不能纳。从医而问之，曰∶非下之不
可。归而饮其药，既饮而暴下。不终日，而向之伏者，散而无余；向之捍者，柔而又不支。焦膈导达，呼吸开
利，快然若未始疾者。不数日，痞复作，以故药，其快然也亦如初。自是逾月，而痞五作五下，辄下每愈。然
张子之气，一语而三引，体不劳而汗，股不步而栗，肤革无所耗于外，而其中然，莫知所自来。闻楚之南，
有良医焉，往而问之。医叹曰∶子无叹是然者也。天下之理，其甚快于余心者，其未必有所伤。求无伤于终
身者，则初无快于吾心。痞横于胸中，其累大矣，击而去之，不须臾而除甚大之累，和平之物，不能为也，必
将击搏震挠而后可。其攻未成，而和平已病，则子之痞，凡一快者，子之和一伤矣。不终日而快者五，则和平
之气，不既索乎？且将去子之痞，而无害其和乎？子归燕居三月，而后予之药，可为也。张子归，三月而后请
之。医曰∶子之气少全矣。取药而授之，三日而疾少平，又三日而少康，终年而复常，且饮药不得亟进。张子
归而行其说，其初使人懑然迟之，盖三投其药，而三反之也。然日不见其所攻，久较则月异而时不同，盖终岁
而疾平。（《容斋五笔》。）
张子和治息城司侯，闻父死于贼，乃大悲，哭之罢，便觉心痛，日增不已，月余成块，状若杯覆而大，痛
不住，药无功。议用燔针炷艾，病患患之，乃求于张。张至，适巫者坐其旁，乃学巫者，杂以狂言以谑疾者。
至是大笑不可忍，回面向壁，一二日，心下结块皆散。张曰∶《内经》言忧则气结，喜则百脉舒。又曰∶喜胜悲。
《内经》亦有此法，治之不知，何用针灸哉？适足增其痛耳。（妙人妙想，触机即应，故古今真能治疾者，
子和一人而已。）
刘子平妻，腹中有块如瓢，十八年矣，经水断绝，诸法无措。张令一月之内，涌四次，下六次，所去痰约
一二桶，其中不化之物，有如葵菜烂鱼肠之状。涌时以木如意之，觉病稍如刮，渐渐如平。及积之尽，块反
洼如臼，略无少损。至是面有童色，经水既行，若当年少，可以有子。
张主簿妻，病肥气，初如酒杯大，发寒热，十五年余。后因性急悲盛，病益甚，惟心下三指许无病，满腹
如石片，不能坐卧，针灸匝矣，徒劳力耳。张曰∶此肥气也，得之季夏戊己日，在左胁下，如覆杯，久不愈，
令人发疟。疟者，寒热也。以瓜蒂散吐之，如鱼腥黄涎，约一二缶。至夜，令用舟车丸、通经散投之，五
更，黄涎浓水相半，五六行，凡有积处皆觉痛。后用白术散、当归散，和血流经之药，如斯涌泄，凡三四次方愈。
山东颜先生，有积二十年，目视物不真，细字不睹，当心如顽石，每发痛不可忍，食减肉消，黑满面，
腰不能直。因遇张，令涌寒痰一大盆如片粉。夜以舟车丸、通经散，下烂鱼肠葵菜汁七八行。病十去三四，以
热浆粥投之，复去痰一盆。次日又以舟车丸、通经散，前后约一百余行，略无少困。不五六日面红去，食进
目明，心中空旷，遂失顽石所在。旬日外来谢。
杜弓匠子妇，年三十，有孕已岁半矣，每发痛则召侍媪侍之，以为将产也。一二日复故，凡数次。张诊其
脉涩而小，断之曰∶块病也，非孕也。《脉诀》所谓涩脉如刀刮竹形，主丈夫伤精，女人败血，治法有病当泻
之。先以舟车丸百余粒，后以调胃承气汤加当归、桃仁，用河水煎，乘热投之。三日后，又以舟车丸、桃仁承
气汤，泻出脓血杂然而下。每更衣，以手向下推之揉之则出。后三二日，又用舟车丸，以猪肾散佐之。一二日，
又以舟车丸、通经散，如前数服，病去十九。俟晴明，当未食时，以针泻三阴交穴，不再旬，已消矣。
孙主簿季述之母，久患胸中痞急，不得喘息，按之则脉数且涩，曰∶胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤，一
剂知，三剂愈。（《医学纲目》。）
龚子才治吴仰泉坚，年五旬，患腹中积块如盘大，年余渐卧不倒，腹响如雷，嗳气不透，口干，吐白沫，
下气通则少宽，五心烦热，不思饮食，肌瘦如柴，屡治无效。诊之，六脉涩乱数，气口紧盛，知为寒凉克伐之
过，使真气不运，而瘀血不行。与八珍汤加半夏、陈皮、木香、浓朴、莱菔子、大腹皮、海金沙，三剂，小
便下血如鸡肝状。至十二剂，下黑血块盆许。腹中仍有数块，仍以八珍汤加枳实、香附，五剂而痊。
一妇人年近三十，患腹左胁有一大块，坚硬如石，有时痛，肚腹膨胀，经水不调，白带频下，夜热，脉急
数，以千金化铁丸一料，块消即孕，生一女。（此方疑龚杜撰，四物之外，一派破血行气而已。）
李河山患腹左一块，数年不愈，后食柿饼过多，腹胀满闷。诊之，六脉洪数，气口紧盛，以藿香正气丸加
山楂、神曲，二剂而愈。逾月，又因饮食失节，腹胀如初，用前药勿效，与行湿补气养血汤，二十余剂始安。
因嘱曰∶病虽愈，体未复元，务宜谨守，勿犯禁忌。后数月，过龚曰∶凡有病者，皆天与也，不在服药谨守，
若颜子亚圣，岂不能保养，何短命死矣？我今保养半年，未见何如，从可知也。龚不能对，遂复恣纵无忌。未
旬日，忽患痢赤白，里急后重，痛不可忍，日夜无度，乃自置大黄一剂，数下无效。复求诊，六脉洪数，先与
调中益气汤二剂，又以补中益气汤加白芍、黄连微效。彼欲速愈，易医，不审其夙有痞满之病，复下之，不愈。
又易一医，再与下药，遂肛门下脱，痛如刀割。腹胀如鼓。此元气下陷也，当大补升提而反泻之，不亡何待？
（此症湿热内蕴，兼有积滞，因柿饼之寒滞，故为胀满。藿香正气能燥湿行气，故遂愈。然病根未拔，故伤食而
复病。继用汤药，想即藿香正气之类，去湿而不能去热，故不效。行湿补气养血汤，又加以血药益湿之品，
虽迁延而愈，非真愈也。始终治法，均未中肯。若早以黄连理中，枳实理中，更互治之，病必速愈，何至
有变痢之患乎？）
陆养愚治茅鹿门三夫人，经期参前，腹中有块升动，有时作痛作胀，大便不实，脾胃不和，其脉人迎大于
气口二倍。（以此断为血有余。）茅问曰∶此症屡服消导及养血之药，轻则枳实、枳壳、木香、豆仁，重则槟榔、
棱、莪，俱以养血佐之，药颇中和，而病反增剧何也？曰∶据脉左盛于右，气不足而血有余，今所服不惟诛伐无过，
且损不足而益有余，欲其病之不剧得乎？用人参、白术、陈皮、干姜、大枣，以益其气，用消痞丸以去其血之
瘀。其方用香附醋炒四两，元胡索醋炒一两五钱，归尾二两，川芎、红花、桃仁、海石、瓦楞子火醋淬各一
两。醋打面糊为丸，与煎剂相间服，未半料而块已失，大便结实，经水如期。
李士材治于郡守，在白下时，每酒后腹痛，渐至坚硬，得食辄痛。得食反痛，实症无疑。脉之，浮大而长，
脾有大积矣。然两尺按之软，不可峻攻，令服四君子汤七日，投以自制攻积丸三钱。但微下，更与四钱与服，
下积十余次，皆黑而韧者。察其形不倦，又进四钱，于是腹大痛，而所下甚多。服四君子汤十日，又进丸药四
钱，去积三次。又进二钱，而积下遂至六七碗许。脉大而虚，按至关部豁如矣，乃以补中益气调补，一月全愈。
攻补互施法。
王工部郁结成痞，形坚而痛甚，攻之太多，遂泄泻不止，一昼夜计下二百余次，一月之间，肌体骨立，神
气昏乱，舌不能言，已治木待毙。李诊之曰∶在症虽无活理，在脉犹有生机。以真脏脉不见也，大虚之后，法
当大温大补。一面用枯矾、龙骨、粟壳、樗根之类，以固其肠；一面用人参二两，熟附五钱，以救其气。三日
之间，服参半斤，进附二两，泻遂减半，舌转能言。更以补中益气加生附、生干姜，并五帖为一剂，一日饮尽。
（就进药而论，则胃能纳受可知。）如是者一百日，精旺食进，泻减十九。然每日夜犹下四五行，两足痿
废，用仙茅、巴戟、丁、附等为丸。参附汤并进，计一百四十日而步履如常，痞泻悉愈。（枯矾虽敛而苦寒，
何不用禹粮、石脂？）
姚氏妇久患痞积，两年之间，攻击之剂，无遗用矣，而积未尽除，形体羸。李曰∶积消其半，不可伐矣，
但用补剂，元气一复，病自祛耳。遂作补丸，服毕而痞果全消。逾三年，调理失宜，胸腹痛甚，医以痛无用补
法，用理气化痰之剂，痛不减。脉之大而无力，此气虚也，投以归脾汤加人参二钱，其痛乃止。
喻嘉言治袁聚东，年二十岁，生痞块，卧床数月，进化坚消痞之药，渐至毛瘁肉脱，面黧发卷，殊无生理。
其块自少腹脐旁，分为三岐，皆硬如石，按之痛不可忍。脉只两尺洪盛，余俱微细。谓初时块必不坚，以峻猛
之药攻，至真气内乱，转获邪气为害，其实全是空气聚成，非如女子月经凝而不行，即成血块之比。观两尺洪
盛，明是肾气传于膀胱，误施攻击，其气不运，结为坚块，故按之则愈痛也。虚症亦有按之而愈痛者，姑用大
补中药一剂，以通中下之气，然后用大剂药内收肾气，外散膀胱之气，约三剂，可全愈矣。先以理中汤加附子
五分，一剂，块减十之三。再用桂、附一大剂，肠中气向甚喧，顷之，三块一时顿没。再服一剂，果全愈。更
用补肾药加桂、附，多用河车为丸以善后，取其以胞补胞，而助膀胱之化源也。（俞东扶曰∶此人攻伐太过，
易以温补，未足为奇。惟两尺洪盛，非此诠解，谁不面墙？至于桂、附、河车，同补肾药为善后计，则与肾
气传膀胱之论，紧切不泛，非通套治痞成法可比。）