第81章
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  【方歌】薏苡附子散甲错,肠痈腹胀痛脉数,附子败酱薏苡仁,为末水煎空心服。

  又方:薏苡汤组成:薏苡仁栝蒌仁(各三钱)

  牡丹皮桃仁(泥,各二钱)

  水二钟,煎至一钟,不拘时服。

  【方歌】薏苡汤治腹水声,肠痈便淋刺痛疼,牡丹皮栝括蒌子,还有桃仁薏苡仁。

  又方:丹皮汤

  组成:丹皮栝蒌仁(各一钱)

  桃仁(泥)朴硝(各二钱)

  大黄(五钱)

  水二钟,煎一钟,去渣入硝,再煎数滚,不拘时服。

  【方歌】丹皮汤疗肠痈证,腹濡而痛时下脓,硝黄丹蒌桃仁共,水煎服之有奇功。

  又方:八珍汤(见溃疡门)

  胃痈

  【方歌】胃痈中脘穴肿疼,不欬不嗽吐血脓,饮食之毒七情火,候治肠痈大法同。

  【注】此证初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,并无欬嗽,咯吐脓血。由饮食之毒,七情之火,热聚胃口成痈。脉来沈数者,初服清胃射干汤下之;若脉涩滞者,瘀血也,宜服丹皮汤下之,脉洪数者,脓成也,赤豆薏苡仁汤排之;体倦气喘作渴,小水频数者,肺气虚也,补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治法,与大、小肠痈同。

  中脘穴又名胃募,在脐上四寸。

  方剂:清胃射干汤

  组成:射干升麻犀角麦冬(去心)

  元参大黄黄芩(各一钱)芒硝栀子竹叶(各五钱)

  水煎服。

  【方歌】清胃射干汤射干,升麻犀角麦冬全,参芩大黄芒硝等,竹叶山栀胃痈痊。

  又方:赤豆薏苡仁汤

  组成:赤小豆薏苡仁防己甘草(各等分)

  水二钟,煎八分,食远服。

  【方歌】赤豆薏苡汤最神,甘己赤豆薏苡仁,胃痈脓成脉洪数,二钟水煎服八分。

  又方:丹皮汤(见大、小肠痈)

  补中益气汤(见溃疡门)

  脾痈

  【方歌】脾痈湿热瘀血凝,章门穴肿兼隐疼,腹胀嗌干小水短,利下湿瘀补收功。

  【注】此证始发章门穴,必隐疼微肿。由过食生冷,兼湿热,或瘀血郁滞脾经而成。令人腹胀,咽嗌干燥,小水短涩,初宜大黄汤、赤豆薏苡仁汤,二方合而用之,以攻滞郁。二便通利,腹胀全消,宜六君子汤扶脾调理。顺逆看法与胃痈同。

  章门穴又名脾募,在脐旁开六寸高上二寸。

  又方:大黄汤(见大、小肠痈)

  赤豆薏苡仁汤(见胃痈)

  六君子汤(即香砂六君子汤去藿香、砂仁。见溃疡门)

  肝痈

  【方歌】肝痈愤郁气逆成,期门穴肿更兼疼,卧惊胠满溺不利,清肝滋肾即成功。

  【注】此证始发期门穴,必隐痛微肿,令人两胠胀满胁痛,侧卧则惊,便溺艰难,由愤郁气逆而成。初服复元通气散

  ,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜服六味地黄丸;脾虚食少,则佐以八珍汤,滋肾补脾,治之取效。禁用温补、针灸。

  期门穴又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。

  方剂:复元通气散(见肿疡门)

  柴胡清肝汤(见头部鬓疽)

  六味地黄丸(见面部雀斑)

  八珍汤(见溃疡门)

  心痈

  【方歌】心痈巨阙肿隐疼,酷吹嗜热火毒成,面赤口渴身作痛,治法阳热总宜清。

  【注】此证始发巨阙穴,必隐痛微肿,令人寒热,身痛,头面色赤,口渴,随饮随干,由心火炽盛,更兼酷饮嗜热而成,宜服凉血饮。酒毒为病者,宜服升麻葛根汤治之,此证甚属罕有,但治法不可不备。

  巨阙穴又名心募,在脐上六寸五分。

  方剂:凉血饮组成:木通瞿麦荆芥薄荷白芷花粉甘草赤芍麦冬(去心)生地山栀子车前子连翘(去心,各等分)

  引用灯心,若沛热加淡竹叶,水煎温服。

  【方歌】凉血饮善治心痈,瞿荆荷芷草翘通,赤芍山栀干生地,车前花粉麦门冬。

  又方:升麻葛根汤

  组成:山栀升麻葛根白芍柴胡黄芩(各一钱)

  黄连木通甘草(各五分)

  水二钟,煎八分,不拘时服。

  【方歌】升麻葛根汤山栀,酒毒心痈黄连宜,柴芍通芩升葛草,水煎温服不拘时。

  肾痈

  【方歌】肾痈肾经不足生,京门微肿隐隐疼,少腹肋下〔月真〕胀满,房劳形寒邪外乘。

  【注】此证始发京门穴,必隐痛微肿,令人寒热往来,面白不渴,少腹及肋下〔月真〕胀塞满。由肾虚不足之人,房劳太过,身形受寒,邪气自外乘之。初服五积散,加细辛;寒尽痛止,宜用桂附地黄丸调理。

  京门穴又名肾募,在身侧腰中监骨下肋间。

  方剂:五积散

  组成:苍术(炒,二钱)陈皮桔梗川芎当归白芍(各一钱)

  麻黄枳壳(麸炒)

  桂心干姜厚朴(各八分)白芷半夏(制)甘草(生)

  茯苓(各四分)

  引姜一片,水二钟,煎八分,不拘时服。

  头痛恶寒者,加速须葱头三个,盖卧汗出甚效。

  【方歌】五积散苍壳陈苓,麻黄半桔归芍芎,芷朴桂心干姜草,肾痈寒邪服成功。

  又方:桂附地黄汤(见溃疡门)

  三焦痈

  【方歌】三焦痈由湿热凝,石门穴上肿隐疼,寒结治同肠痈法,内痈俱系膜内生。

  【注】此证始发石门穴,必隐疼微肿,令人寒热往来,二便秘涩,由湿热遇寒凝结而成。治法与大、小肠痈同。凡内痈俱系膜内成患,外皮不腐。

  石门穴又名三焦募,在脐下二寸。

  内痈总论

  凡人胸腹有十一募。募者,各藏府阴会之所也。《灵枢》云:发内痈、内疽者,其本经募上肉必浮肿,募中必时时隐痛,浮肿为痈,隐痛为疽,此即内痈、内疽之验也。兹内痈有治法,内疽无治法何也?盖内痈、内疽,其病原无殊,惟在根浅、根深之别耳。根浅为痈,根深为疽。若临证用药,攻补得宜,无不收效。至募有十一,而内痈仅九证者何也?盖胆府形如膜皮,无出无纳,汁清气洁,不生内痈、内疽。若夫膀胱亦如膜皮,中惟浊水,故古今书藉,并无讲及内痈内疽者,是以未敢详载。虽然中极穴即膀胱募也,今人间有中极穴或浮肿、或隐痛者,所见证候,竟同小肠痈,治法亦当按小肠痈治之可也。俟后之学者留意焉。

  验内痈法

  凡遇生内痈之人,与生黄豆五粒,嚼之口中无豆味者,是其候也。

  外科卷下\\肩部

  肩中疽、干疽、过肩疽

  【方歌】肩疽痈发正肩中,疽硬黑陷痈肿红,干疽肩前过肩后,风湿积热血瘀凝。

  【注】此疽生于肩中廉,属三焦、胆二经,红活高肿,一名疵痈,坚硬平塌,为肩中疽。肩之前廉,属大肠经,名干疽,一名疔疽。肩之后廉属小肠经,名过肩疽。疮势无论大小,惟在发源之处命名。总由湿热风邪郁成,亦有负重瘀血凝结而成。高肿红活,焮热速溃者顺;若平塌坚硬,无红无热,溃迟者险;甚则肿痛连及臂胛,口噤寒战,大痛不食,或兼绵溃便泻者逆。治法:初起有表证者,俱宜荆防败毒散汗之;有里证者,内疏黄连汤下之;汗下之后,肿痛不退,脓势将成,宜用托里透脓汤

  ,脓熟开之。至于引经之药,惟在临证时因经加之。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

  方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)

  内疏黄连汤(见肿疡门)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  〔骨翏〕疽、肩风毒

  【方歌】〔骨翏〕疽肩后腋外生,小肠肩贞风火凝,肩风毒生肿臑端上,大肠肩〔骨禺〕风湿成。

  【注】〔月翏〕疽,生于肩之后下,腋之后外微上,岐骨缝之间,经属小肠肩贞穴,由风火凝结而成。初起如粟,坚硬肿痛,肩臑拘急,不能举扬。初服荆防败毒散,便燥实者,服双解贵金丸双解之。肩风毒生于肩梢臑上骨尖处,经属大肠肩〔骨禺〕穴,由邪风深袭骨缝,与湿稽留,化热而成。初起宣肿色赤,大者如桃,小者如杏,痛连肩臑,更兼拘急。初服蠲痛无忧散汗之即消,若肿痛日深,不能尽消者,脓势将成也,宜服托里透脓汤。

  二证溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

  方剂:蠲痛无忧散

  组成:番木鳖(香油炸浮)当归(酒洗)

  甘草(生,各二两)麻黄(三两)

  穿山甲(陈土炒)川乌(黑豆酒煮,去皮、尖)

  草乌(姜汁煮)苍术(米泔水浸炒)

  半夏(制,各二两)威灵仙(一两)

  各制为末,共和,匀每服五、七分至一钱,无灰酒调服,再饮酒以醉为度,盖卧出汗避风。此方加闹羊化四两,亦治头风痛。

  【方歌】蠲痛无忧肩风毒,风袭骨缝与湿凝,番鳖归草麻黄甲,川芎乌苍半威灵。

  又方:荆防败毒散(见项部脑疽)

  双解贵金丸(见肿疡门)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  乐疽

  【方歌】乐疽肩前腋上生,骨缝开合凹陷中,坚如鹅卵痛入骨,包络血热气郁成。

  【注】此证生于肩前腋之上,骨缝开合空凹陷中。初起如椒子,渐肿坚硬,大如鹅卵,按之疼痛入骨,属包络经,血热气郁而成。其证届期溃破,出稠脓,肿消者顺;月余不溃,既溃,出清水,肿硬不退者逆。初宜服神授卫生汤,若恶风太过,倍加葱白汗之,次服托里透脓汤),溃迟者十全大补汤。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。

  方剂:神授卫生汤(见肿疡门)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  十全大补汤(见溃疡门)

  外科卷下\\臑部

  臑痈

  【方歌】臑痈肩肘周匝肿,色赤焮疼粟〔畾〕僵,藕包毒状鸭鹅卵,臑内三阴外三阳。

  【注】此证由风瘟或风火凝结而成。生于肩下肘上,周匝漫肿,色赤焮肿。初起状如粟米一攒,亦有起一粒僵疙瘩者,渐次焮肿红热,〔兴〕脓痛甚。红肿之外无晕者顺,有二晕者险,三、四晕者逆。肿发臑内或臑外红肿一枚,如桃如鸭、鹅卵者,名藕包毒。毒者,痈之轻证也。

  臑痈、藕包内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。此痈毒发苗之处,若在臑者,属手三阴经,在臑外者,属手三阳经;随证用引经之药,必然获效。

  鱼肚发

  【方歌】鱼肚发如鱼肚形,青灵穴生心火凝,暴肿红活焮热痛,痈疽治法即成功。

  【注】此证生于臑之后垂肉处,属心经青灵穴,由火毒凝结而成。暴肿色赤,焮热疼痛,形如鱼肚。肿、溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。其引经之药,惟在临证加之。

  石榴疽

  【方歌】石榴疽起肘尖上,粟疱根开坚肿疼,破翻如榴寒热甚,三焦相火与湿凝。

  【注】此证生于肘尖上寸余,属三焦经天井穴。初起黄粟小疱,根脚使觉开大,色红焮肿,坚硬疼痛,肿如覆盅,破翻如榴,寒热如疟。由三焦相火,与外湿相搏而成。初起宜蟾酥丸汗之,外以艾炙九壮,贴蟾酥饼,用万应膏

  盖之。焮肿处敷冲和膏,服菊花清燥汤;烦躁热甚者,服护心散。九日后作稠脓,痛减喜食,表里证俱退者顺,反此者逆。破后用菊花蕊煎汤洗之,次以菊花烧灰存性,加轻粉少许兑匀,敷之神效。至透脓、脱腐、生肌时,内外治法,俱按痈疽溃疡门。

  方剂:菊花清燥汤组成:甘菊花(二钱)当归生地白芍(酒炒)

  川芎知母贝母(去心,研)地骨皮麦冬(去心,各一钱)柴胡黄芩升麻犀角(镑)甘草(生,各五分)

  竹叶二十片,灯心二十寸,水二钟,煎八分,食后温服。

  【方歌】菊花清燥石榴疽,肿硬焮红痛可医,四物柴芩知贝草,升麻地骨麦冬犀。

  又方:蟾酥丸、蟾酥饼(即蟾酥丸料捏成饼。见疔疮门)

  万应膏(见溃疡门)

  冲和膏、护心散(见肿疡门)

  肘痈

  【方歌】肘痈发于肘围绕,高肿焮热赤红疼,心肺稽留风邪火,势小为疖大为痈。

  【注】此证生于肘之围绕,暴风高肿,焮热,色红,疼痛,由心肺风火之邪,稽留凝滞而成。形势小者为疖毒,形势大者为痈。初服荆防败毒散汗之,次服白芷升麻汤清托之,外敷二味拔毒散。将溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:白芷升麻汤

  组成:黄芩(半生、半酒炒)连翘(去心,二钱)

  黄耆(三钱)白芷(八分)

  升麻桔梗(各五分)

  红花(酒洗)甘草(炙,各三分)

  酒、水各一钟,煎八分,食远热服。

  【方歌】白芷升麻医肿痛,解热除烦托肘痈,芩翘桔梗红花草,黄耆酒水各一钟。

  又方:荆防败毒散(见项部脑疽)二味拔毒散(见肿疡门)

  外科卷下\\臂部

  臂痈(附疽)

  【方歌】臂痈臂疽绕臂生,平紫硬疽红肿痈,荣卫风邪逆肉理,甚则拳缩彻骨疼。

  【注】此证生臂外侧,属三阳经;臂里侧,属三阴经。高肿红活,焮痛溃速者为痈;平陷紫暗,坚硬木痛,溃迟者为疽。俱由荣卫不周,感受风邪,逆于肉理而成。初起形如粟粒,憎寒壮热,宜服荆防败毒散汗之;焮痛烦热,宜服白芷升麻汤消之;脓势将成,宜服托里透脓汤,脓热针之。若疽证木痛,无红无热,此属气血两虚,无论已溃、未溃,宜服十全大补汤托之。溃后,内外治法俱按痈疽肿疡、溃疡门。若拳缩筋不能舒,疼痛彻骨者,系溃深伤脉也,属逆。

  方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)

  白芷升麻汤(见臑部肘痈)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  十全大补汤(见溃疡门)

  腕痈

  【方歌】腕痈三阳风火凝,手腕背面结痈形,高肿速溃顺易治,腐烂露骨逆难功。

  【注】此证生于手腕背面,属手三阳经,由风火凝结而成。高肿红活,在十四日溃破脓出痛减者,顺而易治;手腕乃皮肉浇薄之处,若迁延日久不溃,或漫肿平塌,既溃腐烂露骨者逆,难于收功。初服荆防败毒散汗之,外用太乙紫金锭敷之。脓成将溃,即按痈疽肿疡、溃疡门治法。

  方剂:荆防散毒散(见项部脑疽)

  太乙紫金锭(见胸部脾发疽)

  兑疽

  【方歌】兑疽生腕动脉间,坚硬漫肿兑骨边,痛彻手膊为险证,本属肺经穴太渊。

  【注】此证生于手腕里面,横纹前稍动脉之间,兑骨里侧,属肺经太渊穴,由忧思气滞风火结成。坚硬漫肿,疼痛彻骨,手膊不能转动。此动脉处,乃肺经门户,若发此疽,或溃深大泄肺气,最为险候。内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  穿骨疽

  【方歌】穿骨疽生间使穴,掌后三寸包络经,坚硬漫肿因蕴热,毒盛溃深穿骨疼。

  【注】此证生于间使穴,处在掌后横纹上三寸两筋陷中,属包络经,蕴热凝结而成。初起如粟,渐增坚硬,漫肿微红,〔兴〕热疼痛,应期速溃者顺;若溃破迟缓,脓毒溃穿骨缝,从臂外侧出脓者险。内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  骨蝼疽

  【方歌】骨蝼疽生臂外廉,经属阳明忧怒缠,疮疼根束多善顺,紫晕腐串七恶难。

  【注】此证生于臂外侧前廉,大骨之后,属手阳明大肠,由忧郁暴怒凝结而成。初如粟豆,旬日大如桃李,肿硬疼痛,疮根收束,多见五善之证者顺;若紫晕开大,腐烂斑点,串通肌肉,抽搐拘急,多见七恶之证者逆。始终内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  蝼蛄串

  【方歌】蝼蛄串生臂内中,患伤脾气包络凝,筋骨如中流矢痛,内溃串孔似漏形。

  【注】此证生于臂内中廉,属包络经。由思虑伤脾,脾伤则运化迟,故生浊液,流于肌肉,脾气滞郁不舒,凝结而成。此患初起,筋骨如中流矢,疼痛渐增,漫肿坚硬,不红不热,连肿数块,臂膊不能转动,日久其肿块渐次溃破,孔孔时流白浆,内溃串通诸孔,外势肿硬不消,脓水淋沥如漏,虚证悉添,如面黄、食少、削瘦,甚则午后寒热交作,而成败证也。初起宜服逍遥散,外敷太乙紫金锭;次服人参养荣汤,调和气血,扶助脾胃,十中可保二三。溃,按痈疽溃疡治法,若投药不效者属逆。

  方剂:逍遥散(见背部上搭手)

  太乙紫金锭(见胸部脾发疽)

  人参养荣汤(见溃疡门)

  外科卷下\\手部

  手发背

  【方歌】手发背初芒刺形,三阳风火与湿凝,坚硬溃伤筋骨险,高肿速溃易收功。

  【注】此证生于手背,属手三阳经,由风火与湿凝滞而成。初起形如芒刺,渐觉疼痛,高肿红活,焮热溃速为痈;若漫肿坚硬,无红无热,溃迟为疽。其证无论形势大小,但溃深露筋骨者难痊。初俱宜服羌活散汗之,次服内疏黄连汤清之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:羌活散

  组成:羌活当归(各二钱)

  独活乌药威灵仙(各一钱五分)升麻前胡荆芥桔梗(各一钱)甘草(生,五分)

  肉桂(三分)

  酒、水各一钟,煎一钟,食远服。

  【方歌】羌活散医手发背,除湿发汗把风追,升麻前独荆归草,乌药威灵桔桂随。

  又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

  掌心毒

  【方歌】掌心毒生赤肿疼,经属包络积热成,偏于掌边名穿掌,初宜发汗次宜清。

  【注】此证生于手掌心,赤肿疼痛,属包络经劳宫穴,积热而成。若偏于掌边,名穿掌毒,一名穿埂毒,又名鹚痈。

  初起治同手发背,其余治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  虎口疽(附合谷疔)

  【方歌】虎口疽生合谷穴,经属大肠热湿凝,根深为疔大为疽,坚硬木痛汗针明。

  【注】此证生于合谷穴,在手大指、次指岐骨间,属大肠经湿热凝结而成。一名丫叉毒,一名擘蟹毒。初起如豆,漫大色青,木痛坚硬,名虎口疽;若初起黄粟小疱,痒热焮痛,根深有红在线攻腋内,即名合谷疔。无论疔、疽,初俱宜羌活散汗之,内疏黄连汤清之,疽证脓热针之,余治法按痈疽肿疡、溃疡门。疔证于初起,将疔根挑去,有红丝者,当红丝尽处,用针砭断。其余治法俱按疔门。

  方剂:羌活散(见手发背)

  内疏黄连汤(见肿疡门)

  病〔虾〕

  【方歌】病〔虾〕每在手背生,形势如〔虾〕赤肿疼,内宜消毒外汤洗,手三阳经热毒成。

  【注】此证生于手背,属手三阳经积热毒盛而成。形势如〔虾〕,高埂赤肿疼痛,初宜服黄连消毒饮,外用食盐、酒糟、香油同炒令香,淬以滚汤,淋洗患处即消。如高埂不消,再用蟾酥饼贴之,外用巴膏盖之,以腐尽埂子,次敷生肌散,仍用膏盖收敛。

  方剂:黄连消毒饮(见头部百会疽)

  蟾酥饼(即蟾酥丸作饼。见疔疮门)

  巴膏、生肌散(俱见溃疡门)

  手丫发

  【方歌】手丫发生手指岐,湿火凝结本于脾,初粟渐豆焮热痛,内外治法按疔医。

  【注】此证生于手丫岐骨缝间,除大指合谷穴,其余指丫生患,即名手丫发。本于脾经湿火凝结而成。初起如粟色红,渐大如豆,焮热疼痛。溃后疼痛不止者,俟脓塞脱出,其痛方止。内外治法俱按疔证门。

  调疽

  【方歌】调疽大指肺热生,如粟如李青紫疼,六日刺出脓血吉,黑腐延蔓断指凶。

  【注】此证生于手大指,由肺经积热而成。初如粟豆,渐肿如李,青紫麻木,痒痛彻心。六日刺破,出稠脓鲜血者吉,出黑血者险。初服麦灵丹汗之,次服仙方活命饮,外敷白锭子。其余内外治法,俱同痈疽肿疡、溃疡门。若黑腐延蔓不痛者,名断指,属逆。治法与足部脱疽同。

  方剂:麦灵丹、仙方活命饮、白锭子(俱见肿疡门)

  蛇头疔、天蛇毒

  【方歌】蛇头疔疱紫硬疼,天蛇毒疼闷肿红,二证俱兼脾经火,看生何指辨专经。

  【注】此二证俱生于手指顶尖。夫手指虽各有专经,然俱兼脾经火毒而成。蛇头疔自筋骨发出,根深毒重,初起小疱,色紫疼痛,坚硬如钉,初宜服蟾酥丸汗之,外敷雄黄散。天蛇毒自肌肉发出,其毒稍轻,初起闷肿无头,色红,痛如火燎,初宜服蟾酥丸汗之,外敷雄黄牡蛎散。

  二证脓势将成,俱服仙方活命饮,脓熟开之,外贴琥珀膏煨脓生肌治之,虚不能敛者补之。但手指系皮肉浇薄之处,不宜灸法,亦不宜开早。若误灸、开早,以致皮裂努肉翻出,疼痛倍增者,不能速愈,慎之。

  手指经络图歌俱见首卷。

  方剂:雄黄散

  组成:明雄黄(二钱)轻粉(五分)

  蟾酥(二分)冰片(一分)

  共研细末,新汲水调浓,重汤炖温,敷于患指,用薄纸盖之,日换三、四次。

  【方歌】雄黄散治蛇头疔,紫痛根坚火毒攻,冰片蟾酥轻粉末,汲水调涂用纸封。

  又方:雄黄牡蛎散

  组成:牡蛎(〔火段〕,四钱)明雄黄(二钱)

  另研细,共和一处,再研匀,加蜜水调浓,重汤炖温,涂于患指,能止疼痛,日用五、六次。

  【方歌】雄黄牡蛎天蛇毒,指头焮红闷肿疼,二味细研加蜜水,调敷止痛效又灵。

  又方:蟾酥丸(见疔疮门)

  仙方活命饮(见肿疡门)

  琥珀膏(见头部发际疮内)

  蛇眼疔、蛇背疔、蛀节疔、蛇腹疔、泥鳅疽

  【方歌】蛇眼疔在甲旁生,甲后名为蛇背疔,蛀节疔生中节骨,蛇腹指内鱼肚形,泥鳅疽生遍指肿,牵引肘臂热焮疼,看生何指分经络,总由脏腑火毒成。

  【注】此证有五:如蛇眼疔生于指甲两旁,形于豆粒色紫,半含半露,硬似铁钉;蛇背疔生于指甲根后,形如半枣,色赤胖肿;蛀节疔又名蛇节疔,生于中节,绕指俱肿,其色或黄或紫;蛇腹疔又名鱼肚疔,生于指中节前面,肿如鱼肚,色赤疼痛;泥鳅疽一指通肿,色紫,形如泥鳅,焮热痛连肘臂。初起俱宜服蟾酥丸汗之,外敷雄黄散,次服仙方活便饮,脓熟开之,贴琥珀膏煨脓生肌;虚不能敛者补之。但此五证,总不外乎火毒凝结而成。

  至于属何经脏,临证看生何指以辨之。

  手指经络,各详注首卷。

  方剂:蟾酥丸(见疔疮门)

  雄黄散(见蛇头疔)

  仙方活命饮(见肿疡门)

  琥珀膏(见头部发际疮内)

  代指

  【方歌】代指每生指甲身,先肿焮热痛应心,轻溃微脓重脱甲,经脉血热是其因。

  【注】此证生于手指甲身内,由经脉血热凝结成。初起先肿焮热,疼痛应心,宜用甘草、朴硝各五钱,熬水浸洗即瘥。痛仍不止,三、四日后,指甲背面上微透一点黄白色,此系内脓已成,但无门溃出,急用线针在指甲身就脓近处捻一小孔,脓方得出,随手捏尽余脓,用黄连膏贴之易愈。或失治,或过敷凉药,以致肌肉寒凝,脓毒浸淫好肉,爪甲溃空,必然脱落,用琥珀膏贴之,一两月即愈。

  方剂:黄连膏(见鼻部鼻疮)

  琥珀膏(见头部发际疮内)

  蜣螂蛀

  【方歌】蜣螂蛀由痰气凝,指节坚肿蝉肚形,初起不疼久方痛,溃久脓清痨病成。

  【注】此证多生于体虚人手指骨节,由湿痰、寒气凝滞而成。

  初起不红不热不痛,渐次肿坚,形如蝉肚,屈伸艰难,日久方知木痛。初肿时,宜先服六君子汤益气、除湿、化痰;外以离宫锭姜汁磨敷,或兼阳燧锭于坚痛处灸之自消。若失于调治,肿处渐渐腐烂,肿如溃水,淋沥不已,肿仍不消。然在骨节之处,溃久大泄气血,每成疮痨之证。宜豫服人参养荣汤补之,外贴蟾酥饼子,陀僧膏盖之。遇壮年人,如法治之可愈;若年老及虚嬴之人,不能收功。

  方剂:六君子汤(香砂六君子汤减去藿香、砂仁。见肿疡门)

  离宫锭(见肿疡门)

  阳燧锭(见首卷烙法)

  人参养荣汤、蛇僧膏(见溃疡门)

  蟾酥饼(见疔疮门)

  瘑疮

  【方歌】瘑疡每发指掌中,两手对生茱萸形,风湿痒痛津汁水,时好时发久生虫。

  【注】此证生于指掌之中,形如茱萸,两手相对而生。亦有成攒者,起黄白脓疱,痒痛无时,破津黄汁水,时好时发,极其疲顽,由风湿客于肤腠而成,以润肌膏擦之。若日久不愈,其痒倍增,内必生虫,治以杀虫为主,用藜芦膏擦之甚效。忌动风、鸡鹅、鱼腥等物。

  方剂:藜芦膏

  组成:藜芦苦参(各一两)

  猪脂油八两,将二味炸枯,滤去渣;入松香一两溶化开,离火,再加枯矾末、雄黄末各一两。搅匀,候温涂之,以痊为度。

  【方歌】藜芦膏用苦参良,脂油炸滤入松香,再加枯矾雄黄搅,杀虫止痒抹瘑疮。

  又方:润肌膏(见头部白屑风)

  狐尿刺

  【方歌】狐尿刺生手足间,闷肿焮痛红紫斑,螳螂精尿流积毒,误触肌肤痛不眠。

  【注】此证《大成》书名狐狸刺,《外台》、《总录》二书名狐尿刺。由螳螂盛暑交媾,精汁染于诸物,干久有毒,人手足误触之,则成此患。初起红紫斑点,肌肤干燥,闷肿焮痛,不眠,十日后腐开,疮口日宽。内宜服黄连解毒汤,外以蒲公英连根浓煎温洗,若得鲜蒲公英,捣汁涂患处更佳。盖螳螂又名野狐鼻涕,此证取名,盖本于此。将溃治法,按痈疽肿疡门。

  方剂:黄连解毒汤(见部黑疔)

  鹅掌风

  【方歌】鹅掌风生掌心间,皮肤燥裂紫白斑,杨梅余毒血燥热,兼受风毒凝滞源。

  【注】此证生于掌心,由生杨梅余毒未尽,又兼血燥,复受风毒,凝滞而成。初起紫白斑点,叠起白皮,坚硬且厚,干枯燥裂,延及遍手。外用二矾散洗之,三油膏擦之,内用袪风地黄丸料,加土茯苓、白鲜皮、当归为佐,作丸服之甚效。若年久成癣,难愈。又有不因杨梅后,无故掌心燥痒起皮,甚则枯裂微痛者,名掌心风。由脾胃有热,血燥生风,血不能荣养皮肤而成。宜服袪风地黄丸,外用润肌膏,久久擦之即愈。

  方剂:袪风地黄丸

  组成:生地熟地(各四两)

  白蒺藜川牛膝(酒洗,各三两)

  知母黄柏枸杞子(各二两)菟丝子(酒制)

  独活(各一两)

  共研末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三钱,黄酒送下,夏月淡盐汤送下。

  【方歌】袪风地黄除血热,鹅掌风生服即瘥,知柏蒺藜牛膝菟,独杞同研炼蜜和。

  又方:二矾散

  组成:白矾皂矾(各四两)

  茶儿(五钱)侧柏叶(八两)

  水十碗,煎数滚听用。先以桐油搽患处,再用纸捻桐油浸透,火点向患处熏片时,次用前汤,乘热贮净木桶内,手架桶上,以布将手连桶口盖严,汤气熏手勿令泄气。待微热,将汤倾入盆内,蘸洗良久,一次即愈。

  七日切不可见水。

  【方歌】二矾掌起紫白斑,矾与儿茶柏叶煎,先以桐油搽患处,油捻燃熏后洗痊。

  又方:三油膏

  组成:牛油柏油香油银朱(各一钱)

  官粉麝香(研细,各二钱)

  将三油共合火化,入黄蜡一两,溶化尽,离火;再入朱、麝、官粉等末,搅匀成膏。搽患处,火烘之,以油干滋润为度。

  【方歌】三油膏润鹅掌风,初斑渐裂燥痒攻,牛柏香油朱粉麝,蜡熬擦患火上烘。

  又方:润肌膏(见头部白屑风)

  外科卷下\\下部

  悬痈

  【方歌】悬痈毒生会阴穴,初如莲子渐如桃,三阴亏损湿热郁,溃久成漏为疮劳。

  【注】此证一名骑马痈,生于篡间,系前阴之后,后阴之前屏翳穴,即会阴穴,系任脉经首穴也。初生如莲子,微痒多痛,日久焮肿,形如桃李。由三阴亏损,兼忧思气结,湿热壅滞而成。其色红作脓欲溃,若破后溃深,久则成漏,以致沥尽气血,变为疮劳。初起气壮实,尚未成脓,小水涩滞者,宜用九龙丹泻去病根;稍虚者,仙方

  活命饮利去湿热,如法治之,遇十证可消三四。如十余日后,肿势已成,不能内消,宜服托里消毒散,或托里透脓汤自破;如不破,肿高、光亮、胀痛者,用卧针开之,秽脓一出,其肿全消者顺。朝服六味地黄丸,午服十全大补汤,温补滋阴。又有过食膏梁厚味,气实者初服龙胆泻肝汤,溃服滋阳八物汤。又有房劳过度,嬴弱者,初服八珍汤,溃服十全大补汤,脾虚不食六君子汤。日久成漏者,国老膏化汤送服琥珀蜡矾丸。外治法按痈疽溃疡门。当戒房劳、怒气、鱼腥发物,慎重调理。

  方剂:九龙丹

  组成:木香乳香没药儿茶血竭巴豆(不去油)

  等分为末,生蜜调成一块,磁盒收贮。临用时旋丸

  豌豆大,每服九丸,空心热酒一杯送下。行四、五次,方食稀粥;肿甚者,间日再用一服自消。

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