第80章
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  【方歌】荆防牛蒡乳外吹,寒热肿疼俱可推,银花陈草柴香附,花粉芩蒲翘刺随。

  又方:橘叶栝蒌散

  组成:橘叶(二十个)栝蒌(量证用半个或一个)

  川芎黄芩栀子(生,研)连翘(去心)

  石膏(〔火段〕)柴胡陈皮青皮(各一钱)

  甘草(生,五分)

  水二钟,煎八分,食远服,滓再煎服。紫肿焮痛用石膏,红肿者去之。

  【方歌】橘叶栝蒌吹乳证,凉袭热乳凝结成,芎芩栀草连翘等,石膏柴与陈皮青。

  又方:柴胡清肝汤(见头部鬓疽)

  逍遥散(见背部上搭手)

  冲和膏、透脓散(见肿疡门)

  隔蒜灸法(见首卷灸法内)

  乳疽、乳痈

  【方歌】乳疽乳痈乳房生,肝气郁结胃火成。痈形红肿焮热痛,疽形木硬觉微疼,痈发脓成十四日,疽发月余脓始成。

  未溃托里排脓治,已溃大补养荣灵。

  【注】此证总由肝气郁结,胃热壅滞而成。男子生者稀少,女子生者颇多,俱生于乳房。红肿热痛者为痈,十四日脓成;若坚硬木痛者为疽,月余成脓。初起寒热往来,宜服括蒌牛蒡汤;寒热悉退,肿硬不消,宜用复元通气散

  消之。若不应,复时时跳动者,势将溃脓,宜用托里透脓汤;脓胀痛者针之,宜服托裹排脓汤;虚者补之,如人参养荣、十全大补等汤,俱可选用。外敷贴之药,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:栝蒌牛蒡汤

  组成:栝蒌仁牛蒡子(炒,研)

  花粉黄芩生栀子(研)连翘(去心)

  皂刺金银花甘草(生)陈皮(各一钱)

  青皮柴胡(各五分)

  水二钟,煎八分,入煮酒一杯和匀,食远服。

  【方歌】栝蒌牛蒡胃火郁,憎寒壮热乳痈疽,青柴花粉芩翘刺,银花栀子草陈皮。

  又方:复元通气散(见肿疡门)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  托里排脓汤(见项部鱼尾毒)

  人参养荣汤、十全大补汤(俱见溃疡门)

  乳发、乳漏

  【方歌】乳发如痈胃火成,男女皆生赤肿疼,溃久不敛方成漏,只为脓清肌不生。

  【注】此证发于乳房,焮赤肿痛,其势更大如痈,皮肉尽腐,由胃腑湿火相凝而成。治法急按乳痈:未成形者消之,已成形者托之,腐脱迟者黄灵药撒之,以免遍溃乳房,致伤囊桶,难以收敛。若久不收口,外寒侵袭,失于调养时流清水者,即成乳漏。外用红升丹作捻,以去腐生肌;再兼用豆豉饼炙法,缓缓灸之以袪寒;内当大补气血。节劳烦,慎起居,忌发物,渐可生肌敛口而愈。

  方剂:黄灵药、红升丹(俱见溃疡门)

  豆豉饼(见卷首灸法内)

  乳中结核

  【方歌】乳中桔核梅李形,按之不移色不红,时时隐痛劳岩渐,证由肝脾郁结成。

  【注】此证乳房结核坚硬,小者如梅,大者如李,按之不移推之不动,时时隐痛,皮色如常。由肝、脾二经气郁结滞而成,形势虽小,不可轻忽。若耽延日久不消,轻成乳劳,重成乳岩,慎之慎之!初起气实者,宜服清肝解郁汤;气虚宜服香贝养荣汤。若郁结伤脾,食少不寐者,服归脾汤。外俱用木香饼熨法,消之甚效。

  方剂:清肝解郁汤

  组成:当归生地白芍(酒炒)川芎陈皮半夏(制,各八分)

  贝母(去心,研)茯神青皮远志(去心)

  桔梗苏叶(各六分)

  栀子(生,研)木通甘草(生,各四分)香附(醋炒,各一钱)

  水二钟,姜一片,煎八分,食远服。

  【方歌】清肝解郁贝茯神,四物青皮远夏陈,栀桔通苏香附草,能消乳核气郁伸。

  又方:归脾汤

  组成:人参白术(土炒)

  枣仁(炒,研)龙眼肉茯神(各二钱)黄耆(一钱五分)

  当归(酒洗,一钱)远志(去心)

  木香(末)甘草(炙,各五分)

  生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。

  【方歌】归脾汤治脾胃怯,食少怔忡夜不安,枣远龙眼参归草,茯神耆术木香煎。

  又方:木香饼组成:生地黄(捣烂,一两)木香(研末,五钱)

  共和匀,量结核大小,作饼贴肿上,以热熨斗间日熨之;坚硬木痛者,每日熨之。

  【方歌】木香饼消乳核方,舒通结滞功倍强,生地研烂木香末,和饼贴患熨之良。

  又方:香贝养荣汤(见项部上石疽)

  乳劳

  【方歌】乳劳初核渐肿坚,根形散漫大如盘,未溃先腐霉斑点,败脓津久劳证添。

  【注】此证即由乳中结核而成。或消之不应,或失于调治,耽延数月,渐大如盘如盅,坚硬疼痛,根形散漫,串延胸肋腋下,其色或紫或黑,未溃先腐,外皮霉点,烂斑数处,渐渐通破,轻津白汁,重流臭水,即败浆脓也。日久溃深伤膜,内病渐添,午后烦热、干嗽、颧红、形瘦、食少、阴虚等证俱见,变成疮劳。初结肿时,气实者宜服蒌贝散,及神效栝蒌散;气虚者逍遥散,及归脾汤

  合而用之。阴虚之证已见,宜服六味地黄汤,以培其本。外治法按痈疽溃疡门。然此疮成劳至易,获效甚难。

  方剂:蒌贝散

  组成:栝蒌贝母(去心,研)

  南星甘草(生)

  连翘(去心,各一钱)

  水二钟,煎八分,澄滓,加酒二分,食远服。一加青皮、升麻。

  【方歌】蒌贝散治乳结核,渐大失调变乳劳,初肿气实须服此,南星甘草共连翘。

  又方:神效栝蒌散

  组成:大栝蒌(去皮,焙为末,一个)

  当归甘草(生,各五钱)

  没药乳香(各二钱)

  共研粗末,每用五钱,醇酒三钟,慢火熬至一钟,去滓,食后服之。

  【方歌】神效栝蒌没乳香,甘草当归研末良,乳劳初肿酒煎服,消坚和血是神方。

  又方:逍遥散(见背部上搭手)

  归脾汤(见乳中结核)

  六味地黄汤(即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑)

  乳岩

  【方歌】乳岩初结核隐疼,肝脾两损气郁凝,核无红热身寒热,速灸养血免患攻。耽延续发如堆栗,坚硬岩形引腋胸,顶透紫光先腐烂,时流污水日增疼,溃后翻花怒出血,即成败证气不灵。

  【注】此证由肝、脾两伤,气郁凝结而成。自乳中结核起,初如枣栗,渐如棋子,无红无热,有时隐痛。速宜外用灸法,内服养血之剂,以免内攻。若年深日久,即潮热恶寒,始觉大痛,牵引胸腋,肿如覆碗坚硬,形如堆粟,高凸如岩,定透紫色光亮,肉含血丝,先腐后溃,污水时津,有时涌冒臭血,腐烂深如岩壑,翻花突如泛莲,疼痛连心。若复因急怒,暴流鲜血,根肿愈坚,斯时五脏俱衰,即成败证,百无一救;若患者果能清心涤虑,静养调理,庶可施治。初宜服神效栝蒌散,次宜清肝解郁汤,外贴季芝鲫鱼膏,其核或可望消。若反复不应者,疮势已成,不可过用克伐峻剂,致损胃气,即用香贝养荣汤。或心烦不寐者,宜服归脾汤;潮热恶寒者,宜服逍遥散,稍可苟延岁月。如得此证者,于肿核初起,即加医治,宜用豆粒大艾壮,当顶灸七壮,次日起疱,挑破,用三棱针刺入五、六分,插入冰螺散捻子,外用纸封糊,至十余日,其核自落,外贴绛珠膏、生肌玉红膏,内舒服肝、养血、理脾之剂,生肌敛口自愈。

  又方:季芝鲫鱼膏

  组成:活鲫鱼肉鲜山药(去皮,各等分)

  上共捣如泥,加麝香少许,涂核上,觉痒极,勿搔动,隔衣轻轻揉之,七日一换,旋涂将消。

  【方歌】鲫鱼膏贴乳岩疾,肿如覆碗似堆栗,山药同研加麝香,涂于患处七日易。

  又方:冰螺捻组成:硵砂(二分)

  大田螺(去壳,线穿晒干,五枚)

  冰片(一分)

  白砒(即人言,面果煨熟,去面用砒)

  将螺肉切片,同白砒研末,再加硵片同碾细,以稠米糊搓成捻子,磁罐蜜收。用时将捻插入铁孔,外用纸糊封,贴核上勿动,十日后四边裂缝,其核自落。

  【方歌】冰螺捻消诸核历,硵砂螺肉煨白砒,再加冰片米糊捻,孔岩坚硬用之宜。

  又方:神效栝蒌散(见乳劳)

  香贝养荣汤(见项部上石疽)

  清肝解郁汤、归脾汤(俱见乳中结核)

  逍遥散(见背部上搭手)

  绛珠膏、生肌玉红膏(俱见溃疡门)

  外科卷下\\腹部

  幽痈

  【方歌】幽痈脐上七寸生,初小渐大肿硬疼,忧思厚味火毒发,咬牙寒战毒陷攻。

  【注】此证生脐上七寸,初起如粟,渐增漫肿疼痛,形如鹅卵,甚则坚硬,痛牵胸肋。由过食膏梁厚味,忧思气结,肠胃不通,火郁成毒,自内而外发也。初起肿痛,皮色未红,时若心烦呕哕,脉沈实者,当疏火毒,以绝其源,宜内疏黄连汤服之。焮肿痛甚邪气实也,宜服托里散

  ,外用艾壮隔蒜片灸之。脉见沈迟,其脓未成,用补中益气汤托之;脉见洪数,其脓已成,用托里透脓汤。脓熟胀痛不溃,系气血虚也,急用十全大补汤温补之,外兼用卧针开,卧针者,斜入斜出,防伤内膜也。或误行汗下,或误敷寒凉,以致肿而不溃,溃而不敛者,急用十全大补汤,加干姜、附子以救之。已溃朝寒暮热者,气血虚也;食少作泻,脾胃虚也;胸痞痰涌,脾肺虚也,俱服六君子汤,服后诸证悉退,换十全大补汤调理即愈。外治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。无论已溃未溃,忽咬牙寒战,系气虚不能胜毒,毒陷攻里之兆;或溃后脓水忽多忽少,疮口如蟹吐沫者,系内膜已透,俱为逆证。

  方剂:托里散

  组成:皂刺金银花黄芩牡蛎(〔火段〕)

  当归赤芍朴硝大黄花粉连翘(去心,各等分)

  共研粗末,每用五钱,酒、水各一钟,煎八分,去渣服。

  【方歌】托里散医诸疮毒,肿甚焮疼煎服消,皂刺银花芩牡蛎,归芍硝黄花粉翘。

  又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

  隔蒜炙法(见首部灸法)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  补中益气汤、十全大补汤、六君子汤(即香砂六君子汤

  减去藿香、砂仁。俱见溃疡门)

  中脘疽

  【方歌】中脘疽由胃火生,脐上四寸隐隐疼,坚硬漫肿无红热,不食呕哕毒内攻。

  【注】此证一名胃疽。发于心胸之下,脐上四寸,任脉经中脘穴。隐痛日久,向外生疽,坚硬漫肿,皮色无红无热,由过食炙搏,以致胃腑火毒而成。人迎脉盛,是毒气攻里,作呕不食,欬嗽脓痰者逆。初宜服仙方活命饮,色紫坚硬,宜服山甲内消散。脓势将成,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。若起长脓迟,或疮不焮痛者,急用艾壮隔独头蒜片,置患上炙之回阳。

  方剂:山甲内消散

  组成:穿山甲(炒,三大片)当归尾大黄甘草节(各三钱)

  土木鳖(三个)黑牵牛僵蚕(炒,各一钱)

  酒、水各一钟,煎八分,空心服,渣再煎服。大便行三、四次,方食稀粥淡味调理。

  【方歌】山甲内消火毒结,色紫坚疼中脘疽,归尾大黄僵草节,木鳖牵牛加酒宜。

  又方:仙方活命饮(见肿疡门)

  吓痈

  【方歌】吓痈七情郁火成,脐上三寸粟微红,暴肿焮痛二七溃,顶陷色黑溃迟凶。

  【注】此证由七情郁火凝结而成。生脐上三寸,属任脉经建里穴。初如粟米,痒痛相兼,其肿迅速,寒热往来,甚则呕哕,牵引脐痛。初肿微红,顶尖根束,渐透赤色,时痛时止,十四日溃脓者顺;若顶陷紫黑,根脚漫肿,面赤大渴,脉见浮数而散大者逆。内治与幽痈参考,外治法按痈疽肿疡、溃疡门。

  冲疽

  【方歌】冲疽脐上二寸生,心火毒炽入肾红,高肿焮痛速溃吉,若见七恶定然凶。

  【注】此证生于任脉,脐上二寸下脘穴。一名中发疽,又名壅肾疮。由心火炽盛,流入肾经而成,色赤高肿,应在二十一日溃破,脓稠受补者顺。初宜疮科流气饮,或仙方

  活命饮消之。脓将成时,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。其证若平塌紫黑,脓水清稀,七恶证见者逆。

  方剂:疮科流气散(见背部痰注发)

  仙方活命饮(见肿疡门)

  脐痈(附:脐中出水)

  【方歌】脐痈毒发在脐中,肿大如瓜突若铃,无红无热宜蒜灸,稠脓为吉污水凶。

  【注】此证由心经火毒,流入大肠、小肠所致。生于脐中,属任脉经神阙穴,此穴禁针。肿大如瓜,高突若铃,无红无热,最宜隔蒜灸之。初宜服仙方活命饮加升麻消之;便结实者,内疏黄连汤通利之;将欲成脓,内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后得稠脓者顺,时出污水臭秽者逆。亦有脐中不痛、不肿、甚痒,时津黄水,此属肠胃湿热积久,宜服黄连平胃散,外用二妙散干撒渗湿即愈。当忌酒、面、生冷、果菜,不致再发。若水出不止者,亦属逆。

  方剂:黄连平胃散

  组成:黄连(五钱)陈皮厚朴(姜炒,各三钱)甘草(生,二钱)

  苍术(炒,一两)

  共研细末,每服三钱,白滚水调服。

  【方歌】黄连平胃散陈甘,厚朴苍术共细研,专除湿热兼消积,能令脐水立时干。

  又方:三妙散

  组成:槟榔苍术(生)

  黄柏(生,各等分)

  共研细末,干撒肚脐,出水津淫成片,止痒渗湿;又治湿癣,以苏合油调搽甚效。

  【方歌】三妙散用槟榔苍,黄柏同研渗湿疮,苏合油调治湿癣,收干止痒效称强。

  又方:隔蒜灸法(见首卷灸法)

  仙方活命饮、内疏黄连汤(俱见肿疡门)

  少腹疽

  【方歌】少腹疽生脐下边,证由七情火郁缠,高肿红疼牵背易,漫硬陷腐水脓难。

  【注】此证由七情火痈而生。每发于气海、丹田、关元三穴。

  气海在脐下一寸五分,丹田在脐下二寸,关元在脐下三寸,皆属任脉经。此三穴或一穴发肿,即为少腹疽。高肿红活,疼痛牵背,易溃稠脓者易治;若漫肿坚硬,绵溃腐烂,脓稀如水者难治。凡遇此证初起,急用艾灸肿顶,七壮至三七壮,以痛痒通彻为度,宜服仙方活命饮。气实之人,大渴便秘者,宜服内疏黄连汤通利之;老弱之人,宜服内补十宣散,令其速溃,若溃迟恐透内膜。外治法同痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:仙方活命饮、内疏黄连汤(俱见肿疡门)

  内补十宣散(见胸部〔其〕历痈)

  腹皮痈

  【方歌】腹皮痈生腹皮内,皮里膜外肿隐疼,腹痛不止脓成候,证由膏梁郁火生。

  【注】此证生于腹皮里膜外,无论左右,隐疼日久,后发痈肿于皮外,右关脉见沈数而腹痛甚者,是其候也,由膏梁火郁而成。初起壮实者,用双解贵金丸下之,虚弱者减半,用之不应,再服半剂。凡下之后,腹痛不止,脓将成也,急用托里透脓汤。溃后与痈疽溃疡门治法相同。

  不可过用克伐之剂,若希图消散,过伤胃气,则肿不能溃,溃不能敛,立见危亡矣。

  方剂:双解贵金丸(见肿疡门)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  缓疽

  【方歌】缓疽脾经气积凝,少腹旁生坚又疼,数月不溃生寒热,食少削瘦效难成。

  【注】此证由太阴脾经,气滞寒积而成。生于少腹之旁,坚硬如石,不红不热,痛引腰腿,数月不溃;若兼食少削瘦者属败证,但不可弃而不治。初宜服山甲内消散,不应不可强消,徒损胃气,以十全大补汤加乌药、附子、胡卢巴温补之,外用木香并熨之,兼用独头蒜捣烂,铺于患上艾壮灸之,以知热为止,次日再灸,以或消或溃为效。若溃后,即按痈疽溃疡门治法。

  方剂:山甲内消散(见中脘疽)

  十全大补汤(见溃疡门)

  木香饼(见乳部乳中结核)

  外科卷下\\腋部

  腋痈

  【方歌】腋痈暴肿生腋间,肿硬焮赤痛热寒,肝脾血热兼忿怒,初宜清解溃补痊。

  【注】此证一名夹肢痈,发于腋际,即俗名胳肢窝也,属肝脾血热兼忿怒而成。初起暴肿焮硬,色赤疼痛,身发寒热,难消必欲作脓。初宜服柴胡清肝汤,外敷冲和膏;疼痛日增,宜服透脓散加金银花、甘草节、桔梗;脓胀痛者针之。已溃,内外治法俱按痈疽溃疡门。此证首尾忌用寒凉。中年易愈,老弱之人难痊。

  方剂:柴胡清肝汤(见头部鬓疽)

  冲和膏、透脓散(见肿疡门)

  腋疽

  【方歌】腋疽初起若核形,肝恚脾忧气血凝,漫肿坚硬宜蒜灸,日久红热溃先疼。

  【注】此证一名米疽,又名疚疽。发于胳肢窝正中,初起之时,其形如核。由肝、脾二经忧思恚怒,气结血滞而成。

  漫肿坚硬,皮色如常,日久将溃,色红微热疼痛也。初宜艾壮隔蒜片灸法,内服柴胡清肝汤加乌药消之;虚弱之人,宜服香贝养荣汤,外用乌龙膏敷之。早治或有全消者,迟则脓成,宜服托里透脓汤;脓胀痛者,针之;脓出痛减,随患者虚实补之。其余内外治法,俱按痈疽溃疡门。此证初终,内外治法,禁用寒凉。中年易愈,衰老难痊。

  方剂:隔蒜灸法(见首卷灸法)

  柴胡清肝汤(见头部鬓疽)

  香贝养荣汤(见项部上石疽)

  乌龙膏(见肿疡门)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  黯疔

  【方歌】黯疔藏于腋下生,肝脾火毒痒而疼,寒热拘急色紫黑,急按疔门治即宁。

  【注】此证生于腋下,由肝、脾二经火毒而成。坚硬势若钉头,痒而且痛,寒热往来,四肢拘急,其色紫黑,烦躁作呕,痛引半身,宜服麦灵丹。其次内外急按疔门治之即愈。

  方剂:麦灵丹(见肿疡门)

  外科卷下\\肋部

  肋疽

  【方歌】肋疽始发属肝经,火毒郁怒结肿形,紫痛梅李甚如碗,急宜针砭免内攻。

  【注】此证一名夹荧疽,生于肋条骨间,由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李,渐大如盅,色紫焮痛,连及肩肘。患在左,痛牵右肋,患在右,痛牵左肋。二十一日之内,脓溃稠粘者顺;届期不溃,既溃出清水者逆。初肿急宜磁针砭出紫血,庶免毒气攻里;砭后赤肿痛甚,烦躁脉实作呕,为有余之证,宜服双解贵金丸下之;肿硬不溃,宜服透脓散;脉弱作呕此胃虚也,宜服香砂六君子汤

  补之。亦有痛伤胃气而作呕者,即同胃虚治之;若感受寒邪,及偶触秽气而作呕者,虽肿时尤宜壮胃助气为主。盖肿时作呕,因毒气内侵者十有一二,停饮内伤者十有八九,惟医人临证详辨之。脓熟用卧针开之,余按痈疽溃疡门治法。

  方剂:双解贵金丸、透脓散(俱见肿疡门)

  香砂六君子汤(溃疡门)

  渊疽

  【方歌】渊疽肝胆忧恚成,生于肋下硬肿疼,溃破有声内膜透,未溃当服护膜灵。

  【注】此证因忧恚太过,以致肝胆两伤而成。生于肋下,初起坚硬,肿而不红,日久方溃,得稠白脓者顺,如豆浆水者险。疮口有声,似乎儿啼,此属内膜透也。即于阳陵泉穴,灸二七壮,其声即止,穴在膝膑骨外〔月廉〕下一寸陷中,蹲坐取之即得。内外治法,皆同肋疽。凡肋、胸、胁、腰、腹空软之处发痈疽者,当在将溃未溃之际,多服护膜散,可免透膜之患。

  方剂:护膜散

  组成:白蜡白芨(各等分)

  共研细末,轻剂一钱,中剂二钱,大剂三钱,黄酒调服,米汤亦可。

  【方歌】护膜散内二味药,白蜡白芨为细末,或酒或以米汤调,将脓预服不透膜。

  内发丹毒

  【方歌】丹毒肝脾热极生,肋上腰胯赤霞形,急宜砭出紫黑血,呕哕昏胀毒内攻。

  【注】此证由肝、脾二经,热极生风所致,生于肋骨,延及腰胯,色赤如霞,游步如云,痛如火燎。急向赤肿周围,砭出紫黑血,以瘦牛肉片贴之(羊肉片亦可),其毒即可减半。初服双解贵金丸汗之,次服化斑解毒汤,投方

  应病者顺;若呕哕昏溃,胸腹〔月真〕胀,遍身青紫者,则为毒气内攻属逆。

  方剂:化斑解毒汤

  组成:升麻石膏

  连翘(去心)牛蒡子(炒,研)

  人中黄黄连知母黑参(各一钱)

  竹叶二十片,水一钟,煎八分服。

  【方歌】化斑解毒热生风,致发丹毒云片红,升膏翘蒡中黄等,黄连知母黑参同。

  又方:双解贵金丸(见肿疡门)

  胁痈(附:疽)

  【方歌】胁痈焮红高肿疼,疽坚塌漫冷不红,皆属肝胆怒火结,迟溃败浆冷虚凶。

  【注】此证生于软肋,有硬骨者为肋,肋下软肉处为季胁。痈疽二证,皆由肝、胆怒火凝结而成,多生于体虚之人,初如梅李,渐长如碗如盆,色红,焮痛,高肿,二七溃破,脓稠为痈。若坚硬平塌,漫肿木痛,不红不热,月余溃破稀脓为疽。若失治,届期不消,攻击成脓,肿如鼓胀,破出败浆,腥臭脓者逆。痈疽二证,初肿时俱宜急服柴胡清肝汤解郁泻火;如已成者,服托里透脓汤;脓熟胀痛,俱用卧针开之;已溃,以排余脓、补气血为要。余按痈疽溃疡门治法。投补不应者,难治。

  方剂:柴胡清肝汤(见头部鬓疽)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  外科卷下\\内痈部

  肺痈

  【方歌】肺痈肺热复伤风,肺脏生痈隐痛胸,状若伤寒燥欬甚,稠浊痰涎腥臭脓。未溃射干麻黄汗,壅不得卧葶苈攻,溃后脓稠能食吉,脓清兼血不食凶。

  【注】此证系肺脏蓄热,复伤风邪,郁久成痈,以致胸内中府穴隐隐疼痛,振寒脉数,状类伤寒,咽躁不渴,欬而喘满,唾稠粘黄痰,兼臭秽脓血也。治之者于未溃时,乘脓未成,风郁于表者,法宜疏散,用射干麻黄汤以汗之。如气壅喘满,身不得卧者,急服葶苈大枣汤以泻之;如欬有微热,烦满胸中,甲错,脓欲成者,宜千金苇茎汤以吐之;若吐脓腥臭,形如米粥者,宜桔梗汤以排余脓;若吐脓腥臭,欬而胸满者,宜外台桔梗白散,以开瘀塞;若咯吐脓血,兼午后身热烦躁,宜金鲤汤主之,兼饮童便。若溃后胸膈胁肋,隐痛不止,口燥咽干,烦闷多渴,自汗盗汗,眠卧不得,欬吐稠痰腥臭,此系痈脓不尽,而兼里虚,宜宁肺桔梗汤主之;若痈脓已溃,喘满腥臭,浊痰俱退,惟欬嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微痛,不能久卧者,此属肺痈溃处未敛,宜紫苑茸汤清补之,渴甚去半夏加石膏服之;若痈脓溃后,欬嗽无休,脓痰不尽,形气虚赢者,宜清金宁肺丸主之。凡治此证,惟以身温脉细,脓血交粘,痰色鲜明,饮食甘美,脓血渐止便润者为吉;若手掌皮粗,溃后六脉洪数,气急颧红,污脓白血,懒食及大便结燥者为凶。

  中府穴又名肺募,在乳上第三根肋骨间。

  方剂:射干麻黄汤

  组成:射干(十三枚或三两)麻黄生姜(各四两)细辛紫苑款冬花(各三两)

  大枣(七枚)五味子半夏(洗,各半升)

  水煎温服。

  【方歌】射干麻黄欬上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛苑夏,五味大枣并款冬。

  又方:葶苈大枣汤

  组成:苦葶苈(轻者五钱,重者一两)

  大枣(去核,轻者五枚,重者十枚)

  以水三钟,煎至一钟,服之。

  【方歌】葶苈大枣治肺壅,欬不得卧有痈脓,葶苈苦寒泻实热,佐枣之甘和胃经。

  又方:千金苇茎汤

  组成:苇茎(二升)薏苡仁(炒)

  瓜瓣(即冬瓜仁,各半升)桃仁(去皮、尖、炒、研,五十粒)

  水煎服。

  【方歌】千金苇茎肺痈欬,微热烦满吐败浊,皮肤甲错宜苇茎,薏以桃仁瓜辨合。

  又方:桔梗汤

  组成:苦桔梗(一两)甘草(生,二两)

  水煎服。

  【方歌】桔梗汤用排余脓,肺痈吐脓米粥形,清热解毒须甘草,开湜肺气桔梗功。

  又方:外台桔梗白散

  组成:苦桔梗贝母(各三分)

  巴豆(去皮熬,研如脂,一分)

  上三味为散。强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓,在膈下者泻出。若下多不止,饮冷水一杯则定。

  【方歌】外台桔梗白散方,肺痈便秘服之良,桔梗贝母与巴豆,药微方大功速强。

  又方:金鲤汤

  组成:金色活鲤鱼(约四两重,一尾)贝母(二钱)

  先将鲤鱼连鳞剖去肚肠,勿经水气,用贝母细末掺在鱼肚内,线扎之,用上白童子便半大碗,将鱼浸童便内,重汤炖煮,鱼眼突出为度;少顷取出,去鳞骨,取净肉,浸入童便内,炖热。肉与童便作二、三次,一日食尽一枚,其功效甚捷。

  【方歌】金鲤汤中效罕稀,法同贝母活鲤鱼,童使浸鱼重汤炖,肺痈烦热善能医。

  又方:宁肺桔梗汤

  组成:苦桔梗贝母(去心)

  当归栝蒌仁(研)

  生黄耆枳壳(麸炒)

  甘草节桑白皮(炒)

  防己百合(去心)

  薏苡(炒,各八分)五味子地骨皮知母(生)

  杏仁(炒,研)苦葶苈(各五分)

  水二钟,姜三片,煎八分,不拘时服。

  欬甚倍加百合。身热加柴胡、黄芩。大便不利,加蜜炙大黄一钱。小水涩滞,加灯心、木通。烦躁痰血加白茅根。胸痛加人参、白芷。

  【方歌】宁肺桔梗肺痈耆,归蒌贝壳甘桑皮,防己百合葶五味,杏知苡仁地骨宜。

  又方:紫苑茸汤

  组成:紫苑茸犀角(末)

  甘草(炙)人参(各五分)

  桑叶(用经霜者)款冬花百合(去心)杏仁(炒,研)

  阿胶(便润炒用,便燥生用)贝母(去心)

  半夏(制)蒲黄(生,各七分)

  引姜三片,水二钟,煎八分,将犀角末调入,食后服。

  【方歌】紫苑茸汤参犀角,款冬桑叶杏百合,阿胶甘夏贝蒲黄,专医肺痈不久卧。

  又方:清金宁肺丸

  组成:陈皮白茯苓苦桔梗贝母(去心)

  人参黄芩(各五钱)

  麦冬(去心)地骨皮银柴胡川芎白芍(炒)胡黄连(各六钱)

  五味子天冬(去心)

  生地(酒浸,捣膏)熟地(捣膏)

  归身白术(炒,各一两)

  甘草(炙,三钱)

  上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七十丸。

  食远白滚汤送下。

  【方歌】清金宁肺丸肺痈,陈苓桔贝参二冬,柴芩归芍黄连草,术味生熟地骨芎。

  大小肠痈

  【方歌】大小肠痈因湿热,气滞瘀血注肠中,初服大黄行瘀滞,脓成薏苡牡丹平。

  【注】此二证俱由湿热气滞,凝结而成。或努力瘀血,或产后败瘀蓄积,流注于大肠、小肠之中。初起发热恶风自汗,身皮甲错,关元、天枢二穴隐痛微肿,按之腹内急痛,大肠痈多大便坠肿,小肠痈多小水涩滞,脉俱迟紧,此时痈脓未成,宜大黄汤下之;瘀血利尽,若小水闭涩,仍宜大黄汤加琥珀末、木通利之自效,若痈成日久不溃,身皮甲错,内无积聚,腹急腹痛,身无热而脉数者,系肠内阴冷,不能为脓,宜薏苡附子散主之;若脉见洪数,肚脐高突,腹痛胀满不食,动转侧身则有水声,便淋刺痛者,痈脓已成,宜薏苡汤主之;腹濡而痛,少腹急胀,时时下脓者,毒未解也,宜丹皮汤治之;如脓从脐出,腹胀不除,饮食减少,面白神劳,此属气血俱虚,宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄耆、五味子敛而补之。患者转身动作,宜徐缓而勿惊,慎之。如耽延日久,因循失治,以致毒攻内藏,腹痛牵阴,肠胃受伤,或致阴器紫黑腐烂,色败无脓,每流污水,衾帏多臭,烦躁不止,身热缢干,俱属逆证。

  关元穴又名小肠募,在脐下三寸。天枢穴又名大肠募,在脐旁开二寸。

  方剂:大黄汤

  组成:大黄(锉,炒)牡丹皮硝皮(研)芥子桃仁(炒,先以汤去皮、尖,双仁勿用)

  上各等分,共锉碎,每用五钱。水二钟,煎至一钟,去渣,空心温服。以利下脓血为度,未利再服。

  【方歌】大黄汤善治肠痈,少腹坚痛脓未成,牡丹皮与大黄妙,芥子桃仁硝石灵。

  又方:薏苡附子散

  组成:附子(炮,二分)败酱(五分)

  薏苡仁(炒,一钱)

  上为末,每服方寸匕,以水二合煎,顿服,小水当下。《三因》云:薏苡、附子同前,败酱用一两一分,每四钱水盏半,煎七分,去渣,空心服。

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