第53章
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  浊带总括

  1。浊病精窍溺自清,秽物如脓阴内疼,赤热精竭不及化,白寒湿热败精成。

  【注】赤多属热,亦有浊带日久,精竭阳虚,不及化白而属寒者。白多属寒,亦有败精湿热酿成腐化,变白而属热者。是则不可概以寒热论赤白也。

  清心莲子饮萆薢分清饮珍珠粉丸

  2。浊热清心莲子饮,寒萆菖乌益草苓,湿热珍珠炒姜柏,滑黛神曲椿蛤同。

  【注】赤浊带下属热者,宜用清心莲子饮,方在淋门。白浊带下属寒者,宜用萆薢分清饮,即萆薢,菖蒲,乌药,益智,甘草,茯苓也。

  赤白浊带下属湿热者,宜用珍珠粉丸,即炒黑姜,炒黄柏,滑石,青黛,炒神曲,炒椿皮,蛤粉也。

  黑锡丹

  3。黑锡上盛下虚冷,精竭阳虚火上攻,上壅头痛痰气逆,下漏浊带白淫精,骨脂茴香葫芦巴,肉蔻桂附木金樱,沉香阳起巴戟肉,硫铅法结要研明。

  【注】赤白带下属虚寒者,及虚阳上攻,头痛喘嗽,痰壅气逆,俱宜黑锡丹。即补骨脂,小茴香,葫芦巴,肉蔻,附子,肉桂,木香,金樱子,沉香,阳起石,巴戟,硫黄,黑铅也。

  痰饮总括

  1。阴盛为饮阳盛痰,稠浊是热沫清寒,燥少粘连咯不易,湿多易出风掉胘,膈满呕吐为伏饮,支饮喘咳肿卧难,饮流四肢身痛溢,嗽引胁痛谓之悬,痰饮素盛今暴瘦,漉漉声水走肠间,饮留肺胸喘短渴,在心下悸背心寒。

  【注】饮则清稀,故为阴盛。痰则稠浊,故为阳盛。稠浊,是热痰属心也。沫清,是寒痰属肾也。少而粘连咯不易出,是燥痰属肺也。多而易出,是湿痰属脾也。搐搦眩晕,是风痰属肝也。膈上痰满,呕吐痰涎,此饮留于膈间,名曰伏饮也。喘咳面肿不得卧,此饮留于肺,名曰支饮也。饮流四肢,身体重痛,此饮留行于体,名曰溢饮也。咳嗽引胁疼痛,此饮留于胁下,名曰悬饮也。素盛今瘦,漉漉有声,水走肠间,此饮留于肠胃,名曰痰饮也。凡饮留于胸肺,则喘满短气而渴。饮留于膈下,则心下悸或背心寒冷也。

  二陈汤燥痰汤

  2。诸痰橘半茯苓草,惟有燥者不相当,风加南星白附子,热加芩连寒桂姜,气合四七郁香附,虚入参术湿入苍;燥芩旋海天冬橘,风消枳桔贝蒌霜。

  【注】诸痰,谓一切痰,皆宜二陈汤治之。即橘红,半夏,茯苓,甘草也。因有苓,半,性过渗燥,故与燥痰不相当也。根据本方风痰加南星,白附子。热痰加黄芩,黄连。寒痰加干姜,肉桂。气痰加厚朴,苏叶,即是合四七汤也。因郁生痰加香附。气虚有痰加人参,白术即六君子汤也。湿痰加苍术。燥痰宜用燥痰汤,即枯黄芩,旋覆花,海石,天冬,橘红,风化芒硝,枳壳,桔梗,贝母,枯蒌霜也。

  茯苓指迷丸

  3。茯苓风消枳壳半,痰饮平剂指迷丸,寒实瓜蒂透罗治,热实大陷小胃丹。

  【注】指迷丸,治一切痰饮平和之剂,即茯苓,风化芒硝,枳壳,半夏也。痰饮寒实者,用瓜蒂散吐之,或用透罗丹下之。热实者,在膈上用大陷汤,丸,在三焦用小胃丹攻之。

  半夏茯苓汤加丁香汤越婢加术汤

  4。流饮控涎苓桂治,伏饮神佑半苓丁,支饮葶苈悬十枣,溢饮越术小青龙。

  【注】留饮者,谓一切饮留于上下,内外也。实者用控涎丹攻之,虚者用苓桂术甘汤温之。伏饮实者用神佑丸,虚者用半夏三钱,茯苓二钱,丁香一钱,生姜三钱,煎服治之,即半夏茯苓汤加丁香也。支饮用葶苈大枣汤。悬饮用十枣汤治之。溢饮有热者用越婢加术汤,即黄麻,石膏,甘草,生姜,大枣,加苍术也。有寒者用小青龙汤治之。

  咳嗽总括

  1。有声曰咳有痰嗽,声痰俱有咳嗽名,虽云脏腑皆咳嗽,要在聚胃关肺中。胃浊脾湿嗽痰本,肺失清肃咳因生,风寒火郁燥痰饮,积热虚寒久劳成。

  【注】有声无痰曰咳,有痰无声曰嗽,有声有痰曰咳嗽。『内经』虽云:五脏六腑皆令人咳。而大要皆在聚于胃,关于肺也。因胃浊,则所游溢之精气,与脾湿所归肺之津液皆不能清,水精之浊,难于四布,此生痰之本,为嗽之原也。肺居胸中,主气清肃。或为风寒外感,或为痰热内干清肃,有失降下之令,因气上逆而咳嗽也。久劳成,谓久病咳嗽不已,伤肺成劳也。

  参苏饮芎苏饮香苏饮茯苓补心汤

  2。参苏感冒邪伤肺,热寒咳嗽嚏痰涎,气虚用参实减去,二陈枳桔葛苏前,头痛加芎喘加杏,芩因热入麻干寒,虚劳胎产有是证,补心四物量抽添。

  【注】参苏饮,治感冒风寒伤肺,咳嗽嚏唾痰唌发热恶寒也,即人参,苏叶,橘红,半夏,茯苓,甘草,枳壳,桔梗,前胡,葛根也。形气虚者,必用人参,若形气实,减去可也。若头痛,根据本方去人参,以前胡易柴胡加川芎,名芎苏饮。若喘嗽,根据本方去人参加杏仁,名杏苏饮。若内有热,加黄芩,有寒加麻黄,干姜。若虚劳之人,及胎前产后而有是病,根据本方合四物汤,名茯苓补心汤,量其虚实,寒热加减可也。

  泻心散葶苈泻白散

  3。泻白肺火郁气分,喘咳面肿热无痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩热甚连,咳急呕逆青橘半,郁甚失音诃桔添,停饮喘嗽不得卧,加苦葶苈效通仙。

  【注】泻白散,即桑皮,地骨皮,甘草也。治喘嗽面肿,无痰身热,是为肺经火郁气分。若无汗,是为外寒郁遏肺火,加麻黄,杏仁以发之。若无外证惟面赤,是为肺经火郁血分,加黄芩。内热甚者,更加黄连以清之。咳急呕逆者,加青皮,橘红,半夏以降之。火郁甚而失音者,加诃子肉,桔梗以开之。若喘嗽面浮不得卧者,是为兼有停饮,加苦葶苈以泻之,名葶苈泻白散。

  清肺汤

  4。清肺肺燥热咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蒌半喘加杏,快气枳桔敛味良。

  【注】清肺汤,即麦冬,天冬,知母,贝母,甘草,橘红,黄芩,桑皮也。有痰燥而难出,加栝蒌子。痰多加半夏。喘加杏仁。胸膈气不快加枳壳,桔梗。久则宜敛,加五味子。

  清燥救肺汤

  5。喻氏清燥救肺汤,肺气虚燥郁咳方,参草麦膏生气液,杏枇降逆效功长,胡麻桑叶阿润燥,血枯须加生地黄,热甚牛黄羚犀角,痰多贝母与蒌霜。

  【注】喻氏,喻嘉言也。枇,枇杷叶也。羚羊角,犀角也。蒌霜,栝蒌霜也。

  透罗丹泻肺丸

  6。寒实痰清透罗丹,咳时涎壅气出难,巴杏大牵皂半饼,热实痰稠泻肺丸。

  【注】寒实痰盛涎清,热实痰盛稠粘,皆能令人咳嗽。嗽时痰涎顿壅,气闭难出。寒实者用透罗丹,即巴豆,杏仁,大黄,牵牛,皂角,半夏共为末,蒸饼为小丸,量服,方出『丹溪心法·附余』。热实者,宜泻肺丸,方见失血门。

  人参泻肺汤

  7。积热伤肺宜泻肺,喘嗽痰多粘色黄,胸膈满热大便涩,凉膈枳桔杏参桑。

  【注】人参泻肺汤,即凉膈散,栀子,连翘,薄荷,黄芩,大黄,甘草,枳壳,桔梗,杏仁,人参,桑皮也。

  钟乳补肺汤

  8。补肺虚寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脉菀款桑皮桂,钟英糯米枣姜煎。

  【注】补肺汤,即人参,麦冬,五味子,款冬花,紫菀,桑皮,桂枝,钟乳石,白石英,糯米,大枣,生姜也。

  人参养肺汤

  9。养肺平剂肺气虚,劳久喘嗽血腥宜,参草杏阿知母枣,乌梅罂粟骨桑皮。

  【注】人参养肺汤,为治肺气虚损久劳,不寒不热之平剂也。其方即人参,炙草,杏仁,阿胶,知母,大枣,乌梅,罂粟壳,地骨皮,桑皮也。

  清宁膏太平丸

  10。咳嗽痰血清宁治,甘桔麦地橘龙圆,薏米川贝薄荷末,血过于痰太平丸。

  【注】咳嗽痰少血多,用太平丸。方,诸书俱有。

  琼玉膏杏酥膏

  11。琼玉膏治肺虚劳,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜参苓末,不虚燥蜜杏酥膏。

  【注】琼玉膏治虚燥,先以生地煎膏,后入炼白密,人参,茯苓末,搅成膏。杏酥膏治不虚而燥,以杏仁霜,奶酥油,炼白蜜,溶化合膏。

  喘吼总括

  1。喘则呼吸气急促,哮则喉中有响声,实热气粗胸满硬,虚寒气乏饮痰清。

  【注】呼吸气出急促者,谓之喘急。若更喉中有声响者,谓之哮吼。

  气粗胸满不能布息而喘者,实邪也,而更痰稠便鞭者,热邪也。气乏息微不能续息而喘,虚邪也,若更痰饮清冷,寒邪也。

  喘急死证

  2。喘汗润发为肺绝,脉涩肢寒命不昌,喘咳吐血不得卧,形衰脉大气多亡。

  【注】气多,谓出气多,入气少也。

  华盖汤千金定喘汤葶苈大枣汤

  3。外寒喘吼华盖汤,麻杏苏草橘苓桑,减苓加芩款半果,饮喘难卧枣葶方。

  【注】外寒伤肺喘急,用华盖散。即麻黄,杏仁,苏子,甘草,橘红,赤茯苓,桑皮也。根据本方减茯苓,加黄芩,款冬花,半夏,白果,名千金定喘汤,治哮吼表寒之喘。葶苈大枣汤,治停饮不得卧之喘也。

  萝皂丸苏子降气汤

  4。火郁喘急泻白散,痰盛作喘萝皂丸,蒌仁海石星萝皂,气喘苏子降气痊。

  【注】面赤浮肿,谓之火郁之喘,宜泻白散。痰盛声急,谓之痰喘,宜萝皂丸。无痰声急,谓之气喘,宜苏子降气汤。方在诸气门。

  五味子汤黑锡丹肾气汤人参理肺汤

  5。气虚味麦参陈杏,虚寒黑锡肾气汤,日久敛喘参桔味,麻杏罂粟归木香。

  【注】五味子汤,即五味子,麦冬,人参,陈皮,杏仁也。人参理肺汤,即人参,桔梗,五味子,麻黄,杏仁,罂粟壳,当归,木香也。

  黑锡丹,方在浊带门。肾气汤,方在虚劳门。

  肿胀总括

  1。卫气并脉循分肉,内伤外感正邪攻,外邪客脉为脉胀,邪留分肉肤胀生。

  【注】经曰:卫气之在身也,常然并脉循分肉行,阴阳相随,何病之有?若其人内伤七情,外感六气,饮食失节,劳役过度,则邪正相攻,荣卫失和。卫气与风寒之邪客于脉中,则为脉胀。卫气与风寒之邪留于分肉,则为肤胀也。

  诸脉胀单腹胀肤胀鼓胀

  2。脉胀筋起络色变,久成单腹末脱清,肤胀????初不硬,缠绵气鼓胀膨膨。

  【注】脉胀之证,腹筋起,络色变,久而不巳,则成单腹胀,四末脱瘦清冷也。肤胀之证????然初不坚硬,缠绵不愈,则成气鼓胀满,膨膨急硬也。

  肠覃石瘕

  3。外邪干卫客肠外,肠覃月事以时行,外邪干营客胞内,石瘕经闭状妊盈。

  【注】风寒之邪,不客于脉中分肉,而干卫气,深入客于肠外,僻而内着,日以益大,状如怀子,月事仍以时行,名曰肠覃。或干营气,深入客于胞中,恶血留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,名曰石瘕,此皆生于女子,在男子则为疝病也。

  水胀石水风水

  4。皮厚色苍多是气,皮薄色泽水湿成,气速安卧从上下,水渐难眠咳喘征,石水少腹肿不喘,风水面肿胫足同,石水阴邪寒水结,风水阳邪热湿凝。

  【注】凡肿胀之病,皮厚色苍者,皆属气也。皮薄色泽者,皆属水也。气,阳也,阳性急,故为胀速,每从上肿而渐下,得以安卧,邪在外也。水,阴也,阴性迟,故为胀渐,每从下肿而渐上,更有咳喘不能卧之征也。石水之征,少腹肿满,水在下,故不喘也。上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。然石水属阴邪,故曰寒结也。风水属阳邪,故曰热湿凝也。

  胀满水肿死证

  5。腹胀身热及失血,四末清脱泻数行,肿起四肢后入腹,利旋满肿腹筋青,唇黑脐突阴囊腐,缺盆脊背足心平,脉大时绝或虚涩,肿胀逢之却可惊。

  【注】腹胀身热,阳盛胀也,若吐衄泻血,则阴亡矣。四肢瘦冷,阴盛胀也,若数泻不止,则中脱矣。先肿胀腹,后散四肢者可治。先肿四肢,后归入腹者不治。肿胀之病多实,服利下之药,旋消旋起,则为正不胜邪,亦不治。腹筋青涨高起,肿胀苍黑,脐肿突出,阴囊肿腐,缺盆脊背肿平,足心肿平,则五脏伤,皆不治也。脉大而时绝,或虚涩细,则气血败,皆死脉也。

  木香流气饮

  6。肤胀脉胀通身胀,单腹鼓胀四肢平,肤胀木香流气饮,脉胀加姜黄抚芎。

  【注】肤胀,皮肤胀也,脉胀,经脉胀也。此二胀皆通身胀也。单腹胀,四肢不胀。鼓胀,其胀如鼓。此二胀,皆腹胀四肢不胀也。肤胀宜用木香流气饮,脉胀亦用此汤,更加姜黄,抚芎也。方在诸气门。

  厚朴散下瘀血汤

  7。单腹鼓胀分气血,气实肠覃厚朴榔,木枳青陈遂大戟,血实石瘕下瘀汤。

  【注】单腹胀,鼓胀,当分气血而治。肠覃亦气病也,故同气实胀者一治之,皆用厚朴散,即厚朴,槟榔,木香,枳壳,青皮,陈皮,甘遂,大戟。石瘕亦血病也,故同血实胀者一治之,宜用下瘀血汤,即大黄,桃仁,??虫,甘遂也。

  寒胀中满分消汤热胀中满分消汤

  8。气虚胀病分寒热,中满分消有二方,寒胀参耆归苓朴,半夏吴萸连二姜,升柴乌麻青柏泽,荜澄草蔻益木香,热缩六君知猪泽,枳朴芩连干姜黄。

  【注】胀有虚,实,寒,热,若胀而形气虚少寒者,宜用寒胀中满分消汤,即人参,黄耆,当归,茯苓,厚朴,半夏,吴萸,黄连,干姜,生姜,升麻,柴胡,川乌,麻黄,青皮,黄柏,泽泻,荜澄茄,草豆蔻,益智,木香也。胀而形气虚少热者,宜用热胀中满分消汤,即缩砂,人参,白术,茯苓,炙草,广皮,半夏,知母,猪苓,泽泻,枳壳,厚朴,黄连,干姜,姜黄也。

  水肿治法

  9。上肿多风宜乎汗,下肿多湿利水泉,汗宜越婢加苍术,利用贴脐琥珀丹,外散内利疏凿饮,喘不得卧苏葶先,阳水热浚湿神佑,阴水实脾肾气丸。

  【注】从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗。从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。外散风水,宜用越婢汤加苍术,即麻黄,石膏,甘草,苍术也。内利水湿,宜用贴脐等法。一以巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼,先用新绵一片布脐上,内饼,外用帛缚,时许自然泻下恶水,待下三五次,去药以粥补住。日久形羸,隔一日取一次,一饼可救三,五人。一以鲜赤商陆根,杵烂贴脐上,以帛缚定,水自小便出。一以田螺四个,大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴脐中,以帕缚之,少时尿利即愈。或内服沉香琥珀丸,即苦葶苈子,真郁李仁,防己,沉香,陈皮,琥珀,杏仁,苏子,赤茯苓,泽泻,麝香也。若通身肿,则当外散内利,宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻,喘急不得卧,则当用苏子葶苈丸以定喘,即此二味,等分为末,枣肉丸。阳水属热实者,热盛宜用大圣浚川散;湿盛宜用舟车神佑丸以下之。二方在『医宗必读』。阴水属寒虚者,脾虚不食便软,宜用实脾饮;肾虚胫足冷硬,宜用肾气丸。

  疏凿饮子茯苓导水汤

  10。水肿两解疏凿饮,和剂茯苓导水汤,疏凿椒目赤小豆,槟榔商陆木通羌,秦艽大腹苓皮泽,茯苓导水泽芩桑,木香木瓜砂陈术,苏叶大腹麦槟榔。

  【注】水肿,外散内利两解,峻者疏凿饮,即椒目,赤小豆,槟榔,商陆,木通,羌活,秦艽,大腹皮,茯苓皮,泽泻也。外散内利两解和者,茯苓导水汤,即泽泻,茯苓,桑皮,木香,木瓜,砂仁,陈皮,白术,苏叶,大腹皮,麦冬,槟榔也。

  实脾饮

  11。里实自然寻浚佑,里虚实脾四君香,木瓜附子大腹子,厚朴草果炒干姜,投诸温补俱无验,欲诸攻下又难当,须行九补一攻法,缓求淡食命多昌。

  【注】里实二便涩者,直用浚川散,神佑丸。里虚二便通者,宜用实脾饮,即人参,白术,茯苓,炙草,木香,木瓜,川附子,大腹子,厚朴,草果,炒干姜也。肿胀之病属虚寒者,自宜投诸温补之药,而用之俱无效验者,虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药,而又难堪,然不攻之终无法也,须行九补一攻之法。是用补养之药九日,俟其有可攻之机,而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之,不胜病,渐加之,必审其药与元气当,逐邪而不伤正,始为法也。其后或补七日,攻一日,补五日,攻一日,补三日,攻一日,缓缓求之,以愈为度。若能戒盐酱,淡食百日,多有生者。

  医宗金鉴四十二卷

  疟疾总括

  1。夏伤于暑舍营内,秋感寒风并卫居,比时或为外邪束,暑汗无出病疟疾。

  【注】经曰:痎疟皆生于风。谓四时病疟,未有不因风寒外束,暑邪内伏者也。又曰:疟者,风寒之气不常也。此言比时病疟者也。又曰:夏伤于暑,秋为病疟。又曰:夏暑汗不出者,秋成风疟。谓夏伤于暑,其邪甚者即病暑,其邪微者则舍于营,复感秋气寒风,与卫并居,则暑与风寒合邪,始成疟病也。其不即病伤寒者,亦以有暑邪预伏于营中也。盖有风无暑,惟病风,有暑无风,惟病暑,必风暑合邪,始病疟也。

  日作间作

  2。疟随经络循伏膂,深入脊内注伏冲,横连膜原薄脏腑,会卫之时正邪争,得阴内薄生寒栗,得阳外出热蒸蒸,邪浅日作日会卫,邪深间作卫迟逢。

  【注】疟气之邪,伏藏于营,随其经络,循脊膂之表而下。此初病邪浅,传舍之次也。其邪深者,则入脊膂之内,伏注于冲脉,横连诸经脂膜之原内及脏腑。此邪渐深,传舍之次也。卫气者,一日,一夜周于身,每至明旦,则出足太阳睛明,大会于风腑,腠理乃开,开则所客营卫之邪入,邪入得阴内薄则生寒,得阳外出则生热,内外相薄,邪正交争,而病乃作也。病初邪浅者,卫行未失常度,其邪日与卫会,故日作也。病久邪深者,卫行迟失常度,其邪不能日与卫会,故间日乃作也。时有间二日,间三日,或至数日作者,亦卫气行愈迟,会愈迟,故作愈迟也。

  疟昼夜作

  3。卫不循经行脉外,阳会昼发阴夜发,邪退自然归阳分,病进每必入阴家。

  【注】营气循经而行脉中。卫气不循经而行脉外,惟日行于三阳,夜行于三阴。故邪在三阳之浅者,则昼发。邪在三阴之深者,则夜发。

  病邪将退者,夜发退为昼发,此为去阴就阳,则病欲已也。病邪渐进者,昼发进为夜发,此为去阳入阴,则病益甚也。

  疟早晏作

  4。卫气平旦会风府,邪传日下一节间,从头循下故益晏,下极复上早之缘。

  【注】卫气流行,每日平旦会于风府,而邪气中人,从头项历风腑,下循背腰,日下传脊之一节,邪与卫会日晚,故作日益晏也。邪传下极??冲,其气复上行,邪与卫会日早,故作日益早也。

  疟疾治法

  5。疟初气实汗吐下,表里俱清用解方,清解不愈方可截,久疟形虚补自当。

  【注】疟初气实,均宜汗,吐,下。有表里证汗下之。胸满呕逆有饮者吐之。表里俱清,宜用和解。清解不愈,表里无证,可用截药止之。久疟形羸气虚,宜用补剂,自当然也。

  桂麻各半汤

  6。疟初寒热两平者,桂麻各半汗方疗,汗少寒多麻倍入,汗多倍桂热加膏。

  【注】疟病初起,寒热不多不少两平者,宜桂麻各半汤汗之。汗少寒多热少者,倍麻黄汤汗之。汗多寒少热平者,倍桂枝汤汗之,热多者,更加石膏。

  麻黄羌活汤桂枝羌活汤麻黄羌活加半夏汤白虎汤白虎桂枝汤柴胡白虎汤柴胡桂枝汤

  7。寒多寒疟而无汗,麻黄羌活草防寻。热多有汗为风疟,减麻添桂呕半均。先热后寒名温疟,白虎汗多合桂君。瘅疟但热柴白虎,牝疟惟寒柴桂亲。

  【注】此皆诸疟初起之汗法也。先伤于寒,后伤于风,先寒后热,寒多热少无汗,谓之寒疟,宜用麻黄羌活汤,即麻黄,羌活,防风,甘草也。先伤于寒,后伤于风,先寒后热,热多寒少有汗,谓之风疟,宜用桂枝羌活汤,即桂枝,羌活,防风,甘草也。二证呕者,均加半夏。先伤于风,后伤于寒,先热后寒,谓之温疟,宜用白虎汤,汗多合桂枝汤。阳气盛,阳独发,则但热而不寒,谓之瘅疟,宜用柴胡白虎汤,即小柴胡合白虎汤也。阴气盛,阴独发,则但寒而不热,谓之牝疟,宜用柴胡桂枝汤,即小柴胡合桂枝汤也。

  草果柴平汤大柴胡汤

  8。食疟痞闷噫恶食,草果小柴平胃宜,疟里便硬大柴下,硝槟果朴量加之。

  【注】因食而病疟者,则痞闷,噫气,恶食,宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡疟有里不清,便硬者,宜大柴胡汤加芒硝,厚朴,草果,槟榔下之。

  清脾饮

  9。疟疾已经汗吐下,清解未尽寒热方,清脾白术青朴果,小柴参去入苓姜,气虚加参痰橘半,饮多宜逐倍姜榔,渴热知膏天花粉,食滞麦曲湿泽苍。

  【注】疟疾已经或汗,或吐,或下,表里无证,法当清解,宜用清脾饮和之。即白术,青皮,厚朴,草果,柴胡,黄芩,半夏,甘草,茯苓,生姜也。气虚者加人参。痰多者加橘红倍半夏。饮多者倍生姜加槟榔。渴热者加知母,石膏,天花粉。食滞者加麦芽,神曲。湿盛者加泽泻,苍术。

  清脾饮

  9。疟疾已经汗吐下,清解未尽寒热方,清脾白术青朴果,小柴参去入苓姜,气虚加参痰橘半,饮多宜逐倍姜榔,渴热知膏天花粉,食滞麦曲湿泽苍。

  【注】疟疾已经或汗,或吐,或下,表里无证,法当清解,宜用清脾饮和之。即白术,青皮,厚朴,草果,柴胡,黄芩,半夏,甘草,茯苓,生姜也。气虚者加人参。痰多者加橘红倍半夏。饮多者倍生姜加槟榔。渴热者加知母,石膏,天花粉。食滞者加麦芽,神曲。湿盛者加泽泻,苍术。

  痎疟疟母

  12。痎疟经年久不愈,疟母成块结癖症,形实控涎或化滞,攻后余法与前同。

  【注】痎疟,经年不愈之老疟也。疟母,久疟腹中成块癖也。形实宜用控涎丹以攻痰饮,或用化滞丸以攻积滞。攻后之余法,与前所治疟法同也。

  桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤

  13。疟在夜发三阴疟,桂麻柴物杏易桃,鬼疟尸注多恶梦,恐怖苏合效功高。

  【注】疟在夜发,名曰三阴疟疾。初热宜用桂枝汤,麻黄汤,小柴胡汤,四物汤方合剂,以杏仁易桃仁,增损汗之,汗解之后,余同前法。鬼疟亦多在夜发,由尸气注之,比三阴疟疾,则夜多恶梦,时生恐怖,宜用苏合香丸治之。

  霍乱总括

  1。挥霍变乱生仓猝,心腹大痛吐痢兼,吐泻不出干霍乱,舌卷筋缩入腹难。

  【注】欲吐不吐,欲泻不泻,心腹大痛,名曰干霍乱,又名搅肠痧。

  若舌卷筋缩,则卵阴入腹,难治也。

  藿香正气散二香汤甘露饮2。霍乱风寒暑食水,杂邪为病正气方,藿苏陈半茯苓草,芷桔腹皮厚朴当,转筋木瓜吴萸入,暑合香藿湿入苍,暑热六一甘露饮,寒极乌附理中汤。

  【注】霍乱之病,得之于风寒暑食水邪杂揉为病,乱于肠胃,清浊相干,故心腹大痛吐泻也。藿香正气散,即霍香,苏叶,陈皮,半夏,茯苓,甘草,白芷,桔梗,大腹皮,厚朴也;暑则吐多,合香薷饮名二香汤。湿则泻多,加苍术。暑热甚者,用辰砂六一散,或五苓散加石膏,滑石,寒水石,名甘露饮。寒极肢厥脉伏者,用炮川乌,炮川附合理中汤。

  噎膈翻胃总括

  1。三阳热结伤津液,干枯贲幽魄不通,贲门不纳为噎膈,幽门不放翻胃成。二证留连传导隘,魄门应自涩于行,胸痛便硬如羊粪,吐沫呕血命难生。

  【注】三阳热结,谓胃,小肠,大肠三腑热结不散,灼伤津液也。胃之上口为贲门,小肠之上口为幽门,大肠之下口为魄门。三腑津液既伤,三门自然干枯,而水谷出入之道不得流通矣。贲门干枯,则纳入水谷之道路狭隘,故食不能下,为噎塞也。幽门干枯,则放出腐化之道路狭隘,故食入反出为翻胃也。二证留连日久,则大肠传导之路狭隘,故魄门自应燥涩难行也。胸痛如刺,胃腕伤也。便如羊粪,津液枯也。吐沫呕血,血液不行,皆死证也。

  人参利膈丸汞硫散

  2。五汁大黄清燥热,丁沉君子理虚寒,便秘壅遏应利膈,吐逆不止汞硫先,利膈小承参草木,归藿槟桃麻蜜丸,汞一硫二研如墨,老酒姜汁服即安。

  【注】五汁,谓五汁饮,以清燥干也。大黄,谓大黄汤,即大黄一味,用姜汁炙大黄片变黑黄色,量人弱强,每服二,三钱,加陈仓米一撮,葱白二茎,煎去滓服,以治热结也。丁香,沉香加入四君子,六君子,理中汤内,治虚寒也。利膈,谓利膈丸,即枳壳,厚朴,大黄,人参,甘草,木香,当归,藿香,槟榔,桃仁,火麻仁蜜为丸也。

  汞硫,谓汞硫散也。

  四君子汤四物汤二陈汤二十四味流气饮3。气少血枯四君物,痰多气滞二陈流,余者亦同呕吐法,竭思区昼待天休。

  【注】气少者宜四君子汤。血枯者宜四物汤。痰多宜二陈汤。气滞者宜二十四味流气饮。其余之治法同呕吐,此病虽竭心思区画,亦不过尽人事以待天命也。

  呕吐哕总括

  1。有物有声谓之呕,有物无声吐之征,无物有声哕干呕,面青指黑痛厥凶。

  【注】面色青,指甲黑也,中痛不止,肢厥不回,其凶可知也。

  小半夏汤橘皮半夏汤大半夏汤黄连半夏汤丁萸六均汤

  2。呕吐半姜为圣药,气盛加橘虚蜜参,热盛姜连便闭下,寒盛丁萸姜六君。

  【注】便闭,谓大小二便闭而不行,宜攻下也。初吐切不可下,恐逆病势也。

  五汁饮硫汞散化滞丸

  3。润燥止吐五汁饮,芦荠甘蔗竹沥姜,呕吐不下硫汞坠,积痛作吐化滞良。

  【注】五汁饮,即芦锥,荸荠,甘蔗,竹沥,姜汁也。呕吐诸药,汤

  水到咽即吐者,宜用重坠之药,以石硫黄二钱,水银一钱,同研如煤色极细,用老酒姜汁调服。稍点白滚汤,亦可顿服之,其药即不能吐出。次日大便,出黑色秽物,诸汤水药服之,则不吐也。如不大便黑色,再服,以大便利为度。吐而痛者,乃积也,宜化滞丸。

  诸泄总括

  湿泻濡泻水泻洞泻寒泻飧泻脾泻肾泻1。湿胜濡泻即水泻,多水肠呜腹不疼。寒湿洞泻即寒泻,鸭溏清彻痛雷鸣,完谷不化名飧泻,土衰木盛不升清。脾虚腹满食后泻,肾泻寒虚晨数行。

  【注】濡者,水也。洞者,直倾下也。鸭溏,如鸭屎之溏,澄彻清冷也。痛,腹痛也。雷鸣,肠鸣甚也。不升清,谓清气在下不上升也。

  脾泻,脾虚也。食泻,饮食后即泻也。晨数行,每至早晨行泻数次也。

  食泻胃泻饮泻痰泻火泻暑泻滑泻大瘕泻2。伤食作泻即胃泻,噫气腹痛秽而粘。渴饮泻复渴饮泻,时泻时止却属痰。火泻阵阵痛饮冷,暑泻面垢汗渴烦。滑泻日久不能禁,大瘕今时作痢看。

  【注】过食作泻,名日食泻,即胃泻也。秽而粘,所泻之物臭而粘也。渴而饮,饮而泻,泻而复渴,渴而复饮,饮而复泻,饮泻也。时或泻,时或不泻,属痰泻也。阵阵,谓泻一阵,痛一阵也。大瘕泻,即今时之痢疾病也。

  泄泻死证

  3。泄泻形衰脉实大,五虚哕逆手足寒,大孔直出无禁止,下泻上嗽命多难。

  【注】五虚,谓脉细,皮寒,气少,水浆不入,大便不禁也。大孔,谓且门大孔不禁也。

  参苓白术散

  4。湿泻胃苓分清浊,寒泻理中附子添,飧泻升阳益胃治,倍加芍药减黄连,脾泻参苓白术散,扁豆四君莲肉攒,薏苡山药缩砂桔,肾泻二神四神丸。

  【注】参苓白术散,即扁豆,人参,白术,茯苓,炙草,莲肉,薏苡仁,山药,缩砂,桔梗也。二神丸,即补骨脂,肉豆寇,本方加吴茱萸,五味子,名四神丸。

  青六散芍药芩连葛根汤八柱散

  5。食泻实下虚消导,饮泻实者神佑斟,虚者春泽甘露饮,痰泻实攻虚六君,火泻草芍芩连葛,暑泻红曲六一匀,滑泻八柱理中附,粟壳乌梅诃蔻寻。

  【注】食泻形气实者,宜大承,化滞等药下之,形气虚者,宜枳术,平胃等消导之。神佑斟,谓虽当用神佑丸逐饮,然亦斟酌不可过也。

  春泽,谓春泽汤也。甘露饮,谓五苓甘露饮也。芍药芩连葛根汤,即甘草,芍药,黄芩,黄连,葛根也。青六散,即六一散加红曲也。八柱散,附子理中汤加罂粟壳,乌梅,诃子,肉蔻也。

  泻心导赤散茯苓车前子饮苓桂理中汤

  6。口糜泄泻虽云热,上下相移亦必虚,心脾开窍于舌口,小肠胃病化职失,糜发生地通连草,泻下参苓白术宜,尿少茯苓车前饮,火虚苓桂理中医。

  【注】口疮糜烂泄泻一证,古经未载,以理推之,虽云属热,然其上发口糜下泻即止,泄泻方止,口糜即生,观其上,下相移之情状,亦必纯实热之所为也。心之窍开于舌,脾之窍开于口,心脾之热,故上发口舌疮赤糜烂。胃主消化水谷,小肠主盛受消化,心脾之热下移小肠胃腑,则运化之职失矣,故下注泄泻也。口糜发时,晚用泻心导赤散,滚汤淬服之,即生地,木通,黄连,甘草稍也。下泄泻时,早晚用参芩白术散,糯米汤服之。若小便甚少,下痢不止,则为水走大肠,宜用茯苓,车前子,二味各等分,煎汤时时代饮,利水导热。若服寒凉药口疮不效,则为虚火上泛,宜用理中汤加肉桂大倍茯苓,降阳利水。降阳而口糜自消,水利泄泻自止,可并愈也。

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