第54章
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  痢疾总括

  1。大瘕小肠大肠泻,肠癖滞下古痢名,外因风暑湿蒸气,内因不谨饮食生。白痢伤气赤伤血,寒虚微痛热窘疼,实坠粪前虚坠后,湿热寒虚初久称。

  【注】大瘕泻者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛也。小肠泻者,溲涩而便脓血,少腹痛也。大肠泻者,食己窘迫,大便色白,肠呜切痛也。肠癖者,饮食不节,起居不时,阴受之,则入五脏,??胀闭塞,下为飧泻,久为肠癖,腹痛下血也。滞下者,积汁垢腻,与湿热滞于肠中,因而下也。此皆古痢之名也。然痢之为病,里急后重,下痢脓血,小便赤涩。里急者,腹痛积滞也。后重者,下坠气滞也。小便赤涩者,湿热郁滞也。皆因外受风暑湿蒸之气,内伤生冷饮食过度而生也。白痢自大肠来。大肠与肺为表里,肺主气,故属伤气也。赤痢自小肠来,小肠与心为表里,心主血,故属伤血也。寒闭痛甚,寒开痛微,痢开痛减,故痛微也。虚者少气,气无壅滞,故亦痛微也。

  热者多实,性急不得舒通,故窘痛甚也。后坠下迫肛门,粪出坠止,为粪前坠,乃滞也,故曰实坠。粪出更坠,为粪后坠,非滞也,故曰虚坠。初痢多属湿热,久痢多属寒虚也。

  噤口痢水谷痢风痢休息痢热痢寒痢湿痢五色痢2。噤口饮食俱不纳,水谷糟粕杂血脓,风痢坠重圊清血,休息时作复时停,热痢鱼脑稠粘秽,寒痢稀澥白清腥,湿痢黑豆汁浑浊,五色相杂脏气凶。

  【注】噤口痢者,下痢不食,或呕不能食也。水谷痢者,糟粕脓血杂下也。风痢者,似肠风下清血而有坠痛也。休息痢者,时发作时停止也。五色痢者,五色脓血相杂而下也,若有脏腐尸臭之气则凶。

  痢疾死证

  3。水浆不入痢不止,气少脉细皮肤寒,纯血噤口呕脏气,身热脉大命难全。

  【注】下痢不止,水浆不入,气少脉细,皮肤寒,死于阳绝也。下痢纯血,噤口,呕逆脏气,身热脉大,死于阴绝也。

  仓廪汤大黄黄连汤

  4。初痢表热宜仓廪,里热冲心大黄连,寒痢理中诃蔻缩,附白桂赤不须言。

  【注】初痢有表证发热者,不宜攻之,法当先解其外,用仓廪汤汗之。里热盛,上冲心作呕噤口者,法当先攻其里,用大黄,黄连,好酒煎服攻之。寒痢宜用理中汤,加诃子,肉蔻,缩砂。白多者加附子,赤多者加肉桂也。

  芍药汤

  5。初痢内外无大热,芩连枳木芍归榔,桂草尿涩滑石倍,痢数窘痛入大黄。

  【注】初痢外无表热,内热不盛,宜用芍药汤。即黄芩,黄连,枳实,木香,芍药,当归,槟榔,甘草,肉桂少许也。小便涩赤加滑石。

  下痢次数无度,下坠痛甚,入大黄也。

  香连和胃汤参连开噤汤贴脐法6。痢疾下后调气血,宜用香连和胃汤,黄芩芍药香连草,陈皮白术缩砂当,赤虚更加椿榆炒,白虚参苓共炒姜,噤口参连石莲子,贴脐王瓜藤散良。

  【注】痢疾攻后病势大减,宜调气血,用香连和胃汤,即黄芩,芍药,木香,黄连,甘草,陈皮,白术,当归,缩砂也。赤痢下血多虚者,当涩之,加炒椿根白皮,炒地榆。白痢日久气虚者,加人参,茯苓,炒干姜以补之。实而噤口堪下者,以大黄黄连汤下之。不堪下者,内以人参,黄连,石莲子煎汤,徐徐服之,下咽即好。外以贴脐王瓜藤散,即王瓜藤,茎,叶经霜者,烧灰香油调,纳脐中,即有效也。

  真人养脏汤

  7。久痢寒热乌梅治,寒虚滑痢养脏汤,参术肉蔻归诃桂,芍药罂粟草木香。

  【注】久痢脏有寒热不分者,宜用乌梅丸调和之。寒虚滑脱者,宜用养脏汤温补之,即人参,白术,肉蔻,当归,诃子,肉桂,芍药,罂粟壳,甘草,木香也。

  香连平胃散胃风汤

  8。水谷调中益气治,湿痢香连平胃方,虚湿风痢胃风治,桂粟八珍减地黄。

  【注】水壳痢者,乃脾胃虚,腐化不及,宜调中益气汤。湿痢宜木香,黄连,合平胃散方。湿而虚者,宜用胃风汤,即肉桂,粟米,八珍汤减地黄也。

  五色痢休息痢治法

  9。五色休息皆伤脏,涩早滞热蕴于中,补之不应脉有力,日久仍攻余法同。

  【注】五色,休息二痢,皆因用止涩药早,或因滞热下之未尽,蕴于肠胃伤脏气也。用一切补养之药不应,则可知初病非止涩太早,即下之未尽也。诊其脉若有力,虽日久仍当攻也。其余治法,与诸痢同。

  疸证总括

  1。面目身黄欲安卧,小便浑黄疸病成,已食如饥饱烦眩,胃疸谷疸酒疸名,女劳额黑少腹急,小便自利审瘀生,黄汗微肿皆湿热,阴黄重痛厥如冰。

  【注】面目身黄,但欲安卧,小便黄浑,此黄疸病已成也。如已食如饥,食难用饱,饱则心烦头眩,此欲作胃疸。胃疸者,即谷疸也。若已见黄色,疸已成矣。得之于胃有湿热,大饥过食也。酒疸者,得之于饮酒无度,而发是病也。女劳疸者,疸而额黑,少腹急,小便自利,得之于大劳大热与女交接也。瘀血发黄,亦少腹急,小便自利,但不额黑耳。详在伤寒门。黄汗者,汗出黄色染衣,面目微肿,得之于素有湿热,汗出入水浴之也。此皆湿热而成,惟阴黄则属湿寒。阴黄者,身重而痛,身重而痛,厥冷如冰,详在伤寒门。

  疸病死证

  2。疸过十日而反剧,色若烟熏目暗青,喘满渴烦如啖蒜,面黧汗冷及天行。

  【注】仲景曰:黄疸之病,当以十八日为期,治之十日上宜瘥,反剧为难治也。色若烟熏,目神暗青,阳黄死证也。面色黧黑,喘满渴烦不己,心胸如啖蒜刺痛,黄毒入腹,死证也。面色黧黑,冷汗????,阴黄死证也。天行疫疠发黄,名曰瘟黄,死人最暴也。

  麻黄茵陈醇酒汤茵陈蒿汤栀子柏皮汤茵陈五苓散

  3。表实麻黄茵陈酒,里实茵陈栀大黄,无证茵陈栀子柏,尿少茵陈五苓汤。

  【注】诸疸表实无汗者,以麻黄,茵陈,无灰好酒煎服汗之。里实不便,以茵陈,栀子,大黄下之。无表里证,以茵陈,栀子,柏皮清之。小便短少,以茵陈五苓散利之。

  胃疸汤

  4。谷疸热实宜乎下,不实宜用胃疸汤,茵陈胃苓减草朴,连栀防己葛秦方。

  【注】胃疸汤,即茵陈,苍术,陈皮,白术,茯苓,猪苓,泽泻,黄连,栀子,防己,葛根,秦艽也。

  茵陈解酲汤栀子大黄汤蔓菁散加味玉屏风散

  5。酒疸虚茵解酲汤,实用栀鼓枳大黄,黄汗一味蔓菁散,石膏茵陈耆术防。

  【注】酒疸虚者,用茵陈解酲汤,即葛花解酲汤加茵陈也。实者,用栀子大黄汤,即栀子,淡豆豉,枳实,大黄也。黄汗宜用蔓菁子一味,为细末,每服二钱,日三,井华水调服,小便白则愈。或用加味玉屏风散,即石膏,茵陈,黄耆,白术,防风也。

  石膏散肾疸汤

  6。女劳实者膏滑麦,女劳虚者肾疸医,升阳散火减去芍,加芩柏曲四苓俱。

  【注】石膏散,即??石膏,飞滑石各等分,每服二钱,大麦汤调服。

  肾疸汤,即升阳散火汤减去芍药,乃升麻,苍术,防风,独活,柴胡,羌活,葛根,人参,甘草,加入黄芩,黄柏,神曲,白术,茯苓,猪苓,泽泻也。

  积聚总括

  1。五积六聚本难经,七症八瘕载千金,肠覃石瘕辨月事,??癖之名别浅深,脏积发时有常处,腑聚忽散无本根,症类积??瘕聚癖,肠满汁溢外寒因。

  【注】五积,六聚之名,本乎『难经』。五积者,肥气,伏梁,痞气,息贲,奔豚也。六聚者,积之着于孙络,缓筋,募原,膂筋,肠后,输脉也。七症,八瘕之名,载『千金方』。七症者,蛟,蛇,鳖,肉,发,虱,米也。八瘕者,青,黄,燥,血,脂,狐,蛇,鳖也。

  肠覃者,积在肠外,状如怀子,月事以时而下。石瘕者,积在胞中,状如怀子,月事不以时下,故曰辨月事也。??者,外结募原肌肉之间。癖者,内结隐僻膂脊肠胃之后,故曰别浅深也。然积者属脏阴也,故发有常处,不离其部。聚者属腑,阳也,故发无根本,忽聚忽散。

  症不移,而可见,故类积,类??也。瘕能移,有时隐,故类聚,类癖也。积聚,症瘕,肠覃,石瘕,??癖之疾,皆得之于喜怒不节则伤脏,饮食过饱则伤腑,肠胃填满,汁液外溢,为外寒所袭,与内气血,食物凝结相成也。

  积聚难证

  2。积聚牢坚不软动,胃弱溏泻不堪攻,奔豚发作状欲死,气上冲喉神怖惊。

  【注】积聚牢固不动,坚硬不软,则病深矣。胃弱食少,大便溏泻,不堪攻矣。五积之中,奔豚最为难治,若更发作,正气虚不能支,其状欲死,从少腹起,气上冲喉,神色惊怖,皆恶候也。

  积聚治法

  3。积聚胃强攻可用,攻虚兼补正邪安,气食积癖宜化滞,温白桃仁控涎丹。

  【注】积聚宜攻,然胃强能食,始可用攻。若攻虚人,须兼补药,或一攻三补,或五补一攻,攻邪而不伤正,养正而不助邪,则邪正相安也。凡攻气食积癖,宜用秘方化滞丸,方在内伤门。攻积聚,症瘕,宜用温白丸,即万病紫菀丸,方倍川乌。攻血积,血瘕,宜用桃仁煎,即桃仁,大黄各一两,虻虫炒五钱,朴硝一两,共为末,先以醇醋一斤,用砂器慢火煎至多半钟,下末药搅良久,为小丸,前一日不吃晚饭,五更初,温酒送一钱,取下恶物如豆汁鸡肝。未下次日再服,见鲜血止药。如无虻虫,以??虫代之,然不如虻虫为愈也。攻痰积,宜用控涎丹,方在痰饮门。

  疝证总括

  1。经云任脉结七疝,子和七疝主于肝,肝经过腹环阴器,任脉循腹里之原。疝证少腹引阴痛,冲上冲心二便难,厥吐瘕症狐出入,溃脓癃秘木??顽。

  【注】经曰:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。瘕聚者,即女子之疝也。七疝主任者,原以任脉起中极,循腹里也。七疝主肝者,盖以肝经过腹里,环阴器也。是以诸疝病,无不由是二经,故主之也。疝病之证,少腹痛引阴丸,气上冲心,不得二便者,为冲疝也。

  少腹痛引阴丸,肝之逆气冲胃作吐者,为厥疝也。少腹之气不伸,左

  右症块作痛者,为瘕疝也。卧则入腹,立则出腹入囊,似狐之昼则出穴而溺,夜则入穴而不溺者,为狐疝也。少腹痛引阴丸,横骨两端约文中状如黄瓜,内有脓血者,为??疝也。少腹痛引阴丸,小便不通者,为癃疝也。少腹不痛,阴囊肿大顽硬者,为??疝心。

  疝证同名异辨

  2。血疝便毒溃鱼口,????气坠筋即疳,水疝胞痹皆癃疝,冲似小肠腰痛连。

  【注】有谓血疝者,其证即便毒鱼口也。??者疝,其证即??疝也。

  气疝者,即偏坠也。筋疝者,即下疳也。水疝小便不通,胞痹即膀胱气,皆癃疝也。冲疝证似小肠气,而更连腰痛也。

  诸疝治法

  3。治疝左右分气血,尤别虚湿热与寒,寒收引痛热多纵,湿肿重坠虚轻然。

  【注】疝病,凡在左边阴丸属血分,凡在右边阴丸属气分。凡寒则收引而痛甚,热则纵而痛微。凡湿则肿而重坠,而虚亦肿坠,但轻轻然而不重也。

  当归温疝汤乌桂汤

  4。中寒冷疝归芍附,桂索茴楝泽萸苓,外寒入腹川乌蜜,肉桂芍草枣姜同。

  【注】当归温疝汤,即当归,白芍,附子,肉桂,延胡索,小茴香,川炼子,泽泻,吴茱萸,白茯苓也。乌桂汤,即川乌,蜂蜜,肉桂,白芍药,炙甘草,生姜,大枣也。

  乌头栀子汤

  5。外寒内热乌栀炒,水酒加盐疝痛安,??疝不问新与久,三层茴香自可痊。

  【注】此茴香丸,方在『医宗必读』。

  十味苍柏散

  6。醇酒厚味湿热疝,不谨房劳受外寒,苍柏香附青益草,茴索查桃附子煎。

  【注】此散,即苍术,黄柏,香附,青皮,益智,甘草,小茴香,南山查,元胡索,桃仁,附子也。

  茴楝五苓散大黄皂刺汤

  7。膀胱水疝尿不利,五苓茴楝与葱盐,瘕硬血疝宜乎下,大黄皂刺酒来煎。

  【注】大黄皂刺汤,即大黄,皂刺各三钱,酒煎服也。

  羊肉汤

  8。血分寒疝女产后,脐腹连阴胀痛疼,羊肉一斤姜五两,当归三两水八升。

  夺命汤

  9。冲疝厥疝痛上攻,脐悸奔豚气上行,吴茱一味为君主,肉桂泽泻白茯苓。

  青木香丸

  10。气疝诸疝走注痛,青木香附吴萸良,巴豆拌炒川楝肉,乌药荜澄小茴香。

  【注】青木香丸,即青木香五钱,酒醋浸炒吴茱萸一两,香附醋炒一两,荜澄茄五钱,乌药五钱,小茴香五钱,巴豆仁二十一粒,研碎拌炒川楝肉五钱,为末合均,葱涎为小丸,每服三钱,酒盐任下立愈。

  及能医一切疝痛神效。

  茴香楝实丸

  11。楝实狐疝一切疝,楝肉茴香马蔺芫,三萸二皮各一两,仍宜急灸大敦安。

  【注】茴香楝实丸,治狐疝及一切诸疝,即川楝肉,小茴香,马蔺花,芫花醋炒变焦色,山茱萸,吴茱萸,食茱萸,青皮,陈皮各一两,为末,醋糊为小丸,酒送二钱。

  【按】大敦,肝经穴,在足大指甲后有毛处,诸疝均宜灸之即安。

  医宗金鉴四十三卷

  头痛眩晕总括

  1。头痛痰热风湿气,或兼气血虚而疼,在右属气多痰热,左属血少更属风,因风眩晕头风痛,热晕烦渴火上攻,气郁不伸痰呕吐,湿则重痛虚动增。

  【注】头痛,属痰,属热,属风,属湿,属气,或兼气虚,血虚。因风而痛,谓之头风,必眩晕。因热而痛晕者,则烦渴。因气郁而痛晕者,则志意不伸。因痰而痛晕者,则呕吐痰涎。因湿而痛晕者,则头重不起。因虚而痛晕者,动则更痛更晕也。

  头痛眩晕死证

  2。真头脑痛朝夕死,手足厥逆至节青,泻多眩晕时时冒,头猝大痛目瞀凶。

  【注】真头痛,痛连脑内,手足青冷至肘膝之节,朝发夕死。凡头痛眩晕,时时迷冒,及头目猝然大痛,目视不见,或泻多之后,皆凶证也。

  荜苃散芎芷石膏汤

  3。头风??鼻热荜苃,湿盛瓜蒂入茶茗,风盛日久三圣散,内服芎芷石膏灵。芎芷石膏菊羌??,苦加细辛风防荆,热加栀翘芩薄草,便秘尿红消黄攻。

  【注】一切头风兼热者,以荜苃散??鼻。即荜苃一味为末,用猪胆汁拌过??之,作嚏立愈。一切头风兼湿者,以瓜蒂,松萝茶,二味为末,??之出黄水立愈。头风风盛时发,日久不愈,则多令人目昏,以三圣散??之,方在中风门内。用芎芷石膏汤,即芎,芷,石膏,菊花,羌活,??本也。苦痛者加细辛。风盛目昏加防风,荆芥穗。热盛加栀子,连翘,黄芩,甘草。大便秘小便赤加消,黄,攻之自愈也。

  茶调散清震汤滚痰丸人参芎附汤

  4。风热便利茶调散,雷头荷叶苍与升,痰热滚痰芎作引,虚寒真痛附参芎。

  【注】雷头风痛,头面疙瘩,耳闻雷声,宜清震汤,即荷叶,苍术,升麻也。人参芎附汤,即人参,川芎,川附也。

  芎犀丸

  5。偏正头风芎犀丸,血虚四物薄羌天,气虚补中加芎细,气逆降气黑锡丹。

  【注】血虚,面少血色,或久脱血也。天,天麻也。降气,苏子降气汤也。

  芎麻汤半夏白术天麻汤

  6。欲吐晕重风痰痛,芎麻汤下白丸宁,虚者六君耆干柏,天麻曲蘖泽苍同。

  【注】麻,天麻也。白丸,青州白丸子也。虚者,谓风痰兼气虚者,宜半夏白术天麻汤,即六君子加黄耆,干姜,黄柏,天麻,神曲,麦蘖,泽泻,苍术也。

  荆穗四物汤

  7。头晕头痛同一治,血虚物穗气补中,气血两虚十全补,上盛下虚黑锡灵。

  【注】头晕之虚实寒热诸证,同乎头痛一治法也。其有因血虚,宜用荆穗四物汤,即当归,川芎,白芍,熟地黄,荆芥穗也。气虚,宜用补中益气汤。气血两虚,宜用十全大补汤。上盛下虚,宜用黑锡丹。

  眼目总括

  1。目为五脏六腑精,气白筋黑骨精瞳,血为眦络肉约束,里撷系属脑项中。经热腠开因风入,合邪上攻赤肿疼,轻者外障生云翳,重者积热顿伤睛。

  【注】经曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,气之精为白眼,筋之精为黑眼,骨之精为瞳子,血之精为络眦,肉之精为约束,即眼胞也,里撷筋骨血气之精,而与脉系上属于脑,后出于项中。因经热蒸开腠理,故风邪得以入之,风热之邪合上攻于目,赤肿疼痛。轻者则为外障,或暴生云翳,重者则积热之甚,陡然痛伤睛也。

  外障病证

  2。火眼赤肿泪涩痛,硬肿多热软多风,睑粟烂弦鸡蚬肉,努肉赤脉贯瞳睛,血灌瞳人高突起,旋螺尖起蟹睛疼,拳毛风泪风痒极,赤膜下垂黄膜冲。

  【注】风热上攻,目赤肿痛多泪,隐涩难开,火眼也。肿而硬者,属热盛也,宜先下之。肿而软者,属风盛也,宜先发散。两睑上,下初生如粟,渐大如米,或赤或白,不甚疼痛,谓之睑生风粟。两睑粘睛,赤烂痒痛,经年不愈,谓之烂弦风,又名赤瞎。睑内如鸡冠,蚬肉翻出,视物阻碍,痛楚羞明,谓之鸡冠蚬肉。此皆脾经风热为病也。

  两眦筋膜努出,谓之努肉攀睛。两眦赤脉渐渐侵睛,谓之赤脉贯睛。

  两眼混赤如朱,痛如针刺,谓之血灌瞳人。两眼痒痛,忽然突起,谓之突起睛高。目中大痛,忽生翳膜,状如旋螺,谓之旋螺尖起。目中大痛,忽然瞳睛努如蟹目,谓之蟹睛疼痛,又名损翳。此皆肝,心二经积热也。两睑燥急,睫毛倒刺,谓之倒睫拳毛。两目冲风,泪出涓涓,冬月尤甚,谓之迎风流泪。两目连眦痒极不痛,谓之风痒难任。

  目中从下忽生黄膜,侵睛疼痛,谓之黄膜上冲。目中从上忽生赤膜,垂下遮睛,谓之赤膜下垂;又名垂帘翳。此皆心,肝,脾三经风热为病也。

  内障病证

  3。内障头风五风变,珠白黄绿不光明,头风痛引目无泪,相注如坐暗室中,绿风头旋连鼻痛,两角相牵引目疼,时或白花红花起,同绿黑花为黑风,乌花不旋渐昏暗,黄风雀目久金睛,青风微旋不痒痛,青花转转目昏蒙。

  【注】内障之病,每因头风五风变成。初病瞳珠渐渐变色,睛里隐隐似翳,或白或黄或绿,虽与不患之眼似,然无精彩光明射人。病头风者,发则头痛引目无泪,或左目,或右目,或先左目,或后右目,相注不定,如坐暗室之中,此头风伤目之渐也。绿风者,头旋两角连鼻相牵引,目疼痛时,或见起白花,红花,此绿风伤目之渐也。黑风者,证同绿风,时时见起黑花,此黑风伤目之渐也。乌风者,亦同黑风,但不旋晕而见乌花,渐渐昏暗,此乌风伤目之渐也。黄风者,久病雀目,瞳睛金色,此黄风伤目之渐也。青风者,头微旋不痒不痛,但见青花转转,日渐昏蒙,此青风伤目之渐也。

  菊花通圣散洗刀散

  4。暴发火眼通圣菊,外障等证减加方,风盛羌加防麻倍,热盛加连倍消黄,痛生翳膜多伤目,洗刀更入细独羌,元参木贼白蒺藜,草决蝉蜕蔓青葙。

  【注】菊花通圣散,即防风通圣散加菊花也。洗刀散,即本方更加细辛,羌,独,蔓荆,青葙子等药也。

  内外障治

  5。外障无寒一句了,五轮变赤火因生,内障有虚心肾弱,故如不病损光明,火能外鉴水内照,养神壮水自收功,五风内变诸翳障,眼科自有法能攻。

  【注】外障目病:子和曰:目不因火不病。所以五轮变赤,气轮白睛,火乘肺也。肉轮目胞,火乘脾也。风轮黑睛,火乘肝也。木轮瞳人,火乘肾也。血轮两眦,火自甚也。故能治火者,一句便了也。治火之法:在药则咸寒吐之下之,在针则神庭,上星,??会,前项,百会刺之,翳者可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,肿者可使立消矣。内障目病:虽亦无寒,然有虚也。虚或兼热,亦属虚热,故不赤肿疼痛,如不病眼人,但不精彩光明也。心虚则神不足,神者火也,火内暗而外明,故不能外鉴而失其光明也。肾虚则精不足,精者水也,水外暗而内明,故不能内照而其失光明也。心虚者,则养心神;肾虚者,则壮肾水,自可收功于不明也。其五风内变诸翳,如圆翳,冰翳,清翳,涩翳,散翳,横翳,浮翳,沉翳,偃月,枣花,黄心,黑风等翳,俱列在眼科,方书自有治法,难以尽述,此特其大概耳。

  牙齿口舌总括

  1。牙者骨余属乎肾,牙龈手足两阳明,齿长豁动为肾惫,牙疼胃火风寒虫。不怕冷热为风痛,火肿喜冷得寒疼,寒不肿蛀喜热饮,虫牙蚀尽一牙生。

  【注】牙齿者,骨之余,属乎肾也。若无故齿长,疏豁而动,则为肾衰惫也。上牙龈属足阳明,下牙龈属手阳明。牙痛皆牙龈作痛,惟寒牙痛,则为客寒犯脑,多头连齿痛,为寒邪也,故喜热饮,不肿不蛀也。余者,皆为胃火,邪风,湿热也。火牙疼多肿喜饮冷,得寒则更疼者,??仇之意也。虫牙则一牙作痛,蚀尽一牙,又蚀一牙作痛也。

  骨槽风牙疳疮2。骨槽龈颊肿硬疼,牙龈腐烂出血脓,牙疳肿硬溃血臭,皆因痘疹癖疾成。

  【注】骨槽风者,牙龈连颊硬肿疼痛,牙龈腐烂,出血脓也。牙疳,以骨槽溃后肿硬不消,然出臭血,而不出脓水也,且皆痘疹癖疾之后而成也。

  清胃散

  3。清胃血分火牙痛,生地归连升牡饶,气分宜加荆防细,积热凉膈入升膏。

  【注】胃火牙痛,赤肿出血者,则为血分,宜用清胃散,即生地,当归,黄连,升麻,牡丹皮也。饶者,倍加升麻,丹皮也。若肿痛牙龈不出血者,则为气分,宜加荆芥,防风,细辛,以散其热。若肠胃积热,肿痛澜臭,宜用凉膈散加升麻,石膏,以下其热可也。

  温风散

  4。温风风牙归芎细,荜苃??芷露蜂房,寒牙痛加羌麻附,半服含漱吐涎良。

  【注】不甚肿痛,不怕冷热,为风牙痛,宜用温风散。即当归,川芎,细辛,荜苃,??本,白芷,露蜂房也。不肿痛甚,喜饮热汤,为寒牙痛,宜本方再加羌活,麻黄,川附子温而散之。二方俱服一半,含漱一半,连涎吐之自好也。

  一笑丸玉池散熏药17。诸牙椒巴饭丸咬,玉池??芷骨槐辛,归芎大豆升防草,虫牙葱韭子烟熏。

  【注】诸牙,谓诸牙痛也。均宜一笑丸,即川椒七粒为末,巴豆一粒去皮研匀,饭为丸,绵裹咬痛处,吐涎即止,均宜用玉池散,即??本,白芷,地骨皮,槐花,细辛,当归,川芎,黑豆,升麻,防风,甘草,煎汤,热漱冷吐。虫牙亦宜此咬漱。更须用韭子或葱子,置小炉中烧之,搁在大水碗内,复以漏斗,口向虫牙痛处熏之,其虫极小,皆落水碗之中,累效。

  芜荑消疳汤

  18。牙疳虽有专科治,然皆未晓累攻神,能食便软犹当下,雄荑黄荟二连芩。

  【注】牙疳一病,杀人最速,虽有专科,然皆未晓累攻之法。累攻者,今日攻之,明日又攻之,明日又攻之,以肿硬消,黑色变,臭气止为度。若不能食,或隔一日,彧隔二,三日攻之,攻之后渐能食,不必戒口,任甚所食。虽大便溏,仍量其轻重攻之,自见甚神。若意不思食,难任攻下,则死证也。攻药用芜荑消疳汤,即雄黄,芜荑,生大黄,芦荟,川黄连,胡黄连,黄芩也。

  口舌证治

  1。唇口属脾舌属心,口舌疮糜蕴热深,口淡脾和臭胃热,五味内溢五热淫。木舌重舌舌肿大,唇肿唇疮紧茧唇,暴发赤痛多实热,淡白时痛每虚因。

  【注】口舌生疮糜烂,名曰口糜,乃心,脾二经蕴热深也。平人口淡,故曰脾和。口出气臭,则为胃热。不因食五味而口内溢酸味者,乃肝热淫脾也。苦味者,心热淫脾也。甘味者,本经热自淫也。辛味者,肺热淫脾也。咸味者,肾热淫脾也。木舌,谓舌肿硬不痛也。重舌,谓舌下肿似舌也舌肿,谓舌肿大也。唇肿,谓唇肿痛厚也。唇疮,谓唇肿溃裂成疮也。紧茧唇,谓唇紧小燥裂也。以上之证,皆属心,脾,胃经蕴热。若暴发赤肿痛甚,多为实热,宜以凉膈散,栀子金花汤,急下甚热,可即愈也。若日久色淡疮白,时痛不痛,每属虚热,宜清心莲子饮,知柏四物汤,补中兼清可也。或服凉药久不愈者,以七味地黄汤冷服,引火归原。不效甚者,加附子可立愈也。

  咽喉总括

  1。胸膈风热咽喉痛,邪盛单双乳蛾生,热极肿闭名喉痹,语言难出息不通,痰盛涎绕喉间响,内外肿闭缠喉风,喉痹缠喉皆危证,溃后无脓肿闭凶。

  【注】胸膈上有风热,则咽喉肿痛,风热之邪若盛,则生单双乳蛾,在会厌两傍高肿似乳蛾,故名也。热极则肿闭,汤水不下,言语难出,呼吸不通,名曰喉痹。若热极更兼痰盛,则痰涎绕于喉间,声响咽喉,内外肿闭,汤水不下,名曰缠喉风,皆危病也。或服药,或吹药,或针刺,溃破出脓血则愈。若溃后不出脓血,仍然肿闭,汤水不下则死矣。

  如意胜金锭雄黄解毒丸

  2。咽痛消毒凉膈散,单双乳蛾刺血痊,喉痹缠喉胜金锭,急攻痰热解毒丸,昏噤牙关汤不下,从鼻吹灌度喉关,吐下之后随证治,溃烂珍珠散上安。

  【注】咽喉初起肿痛,宜用消毒凉膈散,即防风,荆芥,牛蒡子,栀子,连翘,薄荷,黄芩,甘草,大黄,芒硝也。单双乳蛾,则刺少商出血,在左刺左,在右刺右,在左右刺左右也。喉痹,缠起,病势未甚,或状如伤寒,宜服如意胜金锭,即硫黄,川芎,腊茶,火硝,薄荷,生川乌,生地黄各等分为末,葱自然汁合为锭,重一钱,薄荷汤

  磨化服,甚者连进三次。若痰涎壅盛,喉间内外肿闭,汤水难下,病势危急,宜用雄黄解毒丸,即雄黄水飞,郁金细末,各二钱半,巴豆仁肥白者十四粒,微去油,以成散为度,合均,醋糊为丸,如绿豆,茶清下七丸,便利吐痰则愈。若昏冒牙关噤急,汤不能下,将药用醋化开十丸,按中风门之法,入鼻内,吐下则愈,其后随证调治可也。若虽愈咽喉溃烂,以珍珠散上之即好。

  吹喉七宝散

  3。咽喉诸证七宝散,消皂蝎雄硼二矾,细研如尘取一字,吹中患处效如神。

  【注】咽喉诸证,谓咽喉肿痛,单双乳蛾,喉痹,缠喉也。七宝散,即火硝,牙皂,金蝎,雄黄,硼砂,白矾,胆矾也。

  肩背总括

  通气防风汤

  1。通气太阳肩背痛,羌独??草蔓防芎,气滞加木陈香附,气虚升柴参耆同,血虚当归白芍药,血瘀姜黄五灵红,风加灵仙湿二术,研送白丸治痰凝。

  【注】李杲羌活胜湿汤,又名通气防风汤,治太阳经风湿肩背痛,即羌活,独活,??本,甘草,蔓荆子,防风,川芎也。兼气郁滞痛者,则常常作痛,加木香,陈皮,香附也。气虚郁痛者,则时止时痛,加升麻,柴胡,人参,黄耆也。血虚郁痛者,则夜甚时止,加当归,白芍药也。血瘀郁痛者,则夜痛不止,加姜黄,五灵脂,红花也。风气郁郁盛者,痛则项肩强,加威灵仙也。湿气郁甚者,痛则肩背重,加苍术,白术也。痰风凝郁者,痛则呕眩,用本汤研送青州白丸子也。

  心腹诸痛总括

  1。心痛岐骨陷处痛,横满上胸下胃脘,当脐脾腹连腰肾,少腹小大肠胁肝。虫痛时止吐清水,疰即中恶寒外干,悸分停饮与思虑,食即停食冷内寒,水停痰饮热胃火,气即气滞血瘀缘,随证分门检方治,真心黑厥至节难。

  【注】岐骨陷处痛,名心痛。横满连胸,名肺心痛。下连胃脘,名胃心痛。连脐,名脾心痛。连腰,名肾心痛。连少腹,名大肠小肠痛。

  连胁,名肝心痛。时止吐清水,名虫心痛。中恶腹痛,名疰痛。寒邪外干,名中寒痛。悸而痛,名悸心痛。水停心下,属饮也。思虑伤心,属伤也。停食痛,停水痛,停痰痛,胃火痛,气滞痛,血瘀痛,皆不死之证也。当分门施治,惟真心痛,面色黑,四肢逆冷至节,死证也。

  化滞丸清中汤

  2。攻湿积热求化滞,攻寒积水备急丹,火痛二陈栀连蔻,虫用乌梅饮控涎。

  【注】化滞丸,成方也。清中汤,即陈皮,半夏,茯苓,甘草,姜炒山栀,黄连,草豆蔻也。

  木香流气饮3。七情郁结流气饮,思虑悸痛归脾汤,内寒理中外五积,疰痛备急血抵当。

  小建中汤

  4。木来乘土腹急痛,缓肝和脾小建中,血虚寒痛羊肉治,气虚理中加陈青。

  【注】羊肉,谓羊肉汤也。

  乌头栀子汤

  5。劫诸郁痛乌栀子,劫而复痛入元明,已经吐下或虚久,急痛欲死求鸦呜。

  【注】诸郁,谓诸寒火郁而痛也。寒多炮川乌为主,热多姜炒栀子为主。元明,元明粉也。鸦呜,谓以真鸦片末,或加麝香少许,饭丸如桐子大,每服三,五丸引。在本草名:一粒金丹。

  胸胁总括

  栝蒌薤白白酒汤栝蒌薤白半夏汤

  1。栝蒌薤白白酒汤,胸痹胸背痛难当,喘息短气时咳唾,难卧仍加半夏良。

  【注】栝蒌薤白白酒汤,即栝蒌实,小根菜,水白酒煎也。

  颠倒木金散

  2。胸痛气血热饮痰,颠倒木金血气安,饮热大陷小陷治,顽痰须用控涎丹。

  【注】胸痛之证,须分属气,属血,属热饮,属老痰。颠倒木金散,即木香,郁金也。属气郁痛者,以倍木香君之。属血郁痛者,以倍郁金君之。为末,每服二钱,老酒调下。虚者,加人参更效。胸中有痰饮热作痛者,轻者小陷胸汤,重者大陷胸汤,丸治之。若吐唾稠粘痰盛,则用控涎丹。

  枳芎散枳橘散柴胡疏肝汤加味逍遥散左金丸当归龙荟丸

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