第2章
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  经义

  击仆损伤应刺诸穴经义

  《素问·缪刺论》曰:人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药。此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然谷之前血脉出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛各一,见血立已。左刺右,右刺左。

  【注】此言恶血为病,有缪刺之法也。人因堕坠,致恶血留内,腹中满胀,前后不通,当先用利药。如上伤厥阴肝经之脉,下伤少阴肾经之络,当刺内踝之下,然谷之前,有血脉令出血者,盖以此属少阴之别络,而交通乎厥阴也,兼刺足跗上动脉,即冲阳穴,乃胃经之原也。如病不已,更刺三毛上大敦穴左右各一,见血立已。缪刺者,左刺右大敦,右刺左大敦也。但足跗动脉,上关冲脉,少阴阳明三经,只宜浅刺,不可出血不已也。

  应刺穴图(图缺)

  《灵枢经·寒热病篇》曰:身有所伤,血出多,及中风寒,若有所堕坠,四支懈惰不收,名曰体惰,取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明太阴也,脐下三寸关元也。

  【注】此言身有所伤,血出多者,及中风寒者,破伤风之属也。或因堕坠,不必血出,而四支懈惰不收者,皆名体惰也。关元任脉穴名,又足阳明、太阴之脉皆结于此,故为三结交也。

  应刺穴图(图缺)

  《灵枢经·厥病论》曰:头痛不可取于者,有所击堕,恶血在内,伤痛未已,可侧刺不可远取之也。

  【注】经言恶血在内,头痛不可取其者,盖头痛取,以泄其气,则头痛可愈也。若有所击堕,恶血在内,而取以泄其气,则是血病治气矣,故勿取其焉。若所击仆之肉伤痛不已,虽用刺法,亦只于所伤附近之侧刺之,以出在内之恶血而已。若仍按经远取诸,以疗头痛,则不可也。

  恶血已留复因怒伤肝经义

  《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:有所堕坠,恶血在内,有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。

  【注】人因堕坠,血已留内,若复因大怒伤肝,其气上而不下,则留内之血,两相凝滞,积于胁下,而肝伤矣。法当先导怒气,勿积于肝,则肝可以无伤,然后饮以利药,以破恶血,则胁下无留血矣。

  击仆伤后入房伤脾经义

  《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰:有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。

  【注】有所击仆,乃伤其外体也。如醉后入房,或汗出不知避忌当风,则邪客于肌肤,伤其内体矣,是皆伤脾之因也。

  击仆损伤脉色经义

  《素问·脉要精微论》曰:肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。

  【注】此言肝脉有刚柔,而病亦以异也。肝脉搏击于手,而且坚且长,其色又不青,当病或坠或搏,因血积于胁下,令人喘逆不止也。正以厥阴之脉,布胁肋循喉咙之后;其支别者,复从肝贯膈上注肺,今血在胁下,则血之积气上熏于肺,故令人喘逆也。

  《金匮要略》曰:寸口脉浮,微而涩,然当亡血。若汗出,设不汗出者,其身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。

  【注】经言:夺血者无汗,夺汗者无血。盖二者皆当脉浮微而涩,今诊之如此,是有枯竭之象,而无汗出之证,非亡血而何?故知有金伤或击仆而亡血之证也。

  又论曰:肝脉搏坚而色不变,必有击堕之事。因肉无破,则恶血必留胁下,兼致呕逆,根据经针刺然谷足跗,或三毛等穴出血,或饮利药使恶血开行,当自愈也。若脉浮微而涩,当知亡血过多,根据经于三结交关元穴灸之,或饮大补气血之剂而调之,则病已矣。

  《灵枢经》骨度尺寸

  头部

  项发以下至背,骨长二寸半。(自后发际以至大椎项骨三节处也)

  【按】头部折法:以前发际至后发际,折为一尺二寸。如发际不明,则取眉心,直上后至大杼骨,折作一尺八寸,此为直寸。横寸法:以眼内角至外角,此为一寸,头部横直寸法并根据此。

  胸腹部

  结喉以下至缺盆中,长四寸。(此以巨骨上陷中而言,即天突穴处)缺盆以下之中,长九寸。

  胸围四尺五寸。

  两乳之间,广九寸半。(当折八寸为当)

  中下至天枢,长八寸。(天枢足阳明穴名,在脐旁,此指平脐而言)

  天枢以下至横骨,长六寸半,横骨横长六寸半。(毛际下骨曰横骨)

  【按】此古数,以今用上下穴法参较,多有未合,宜从后胸腹折法为当。

  两髀之间,广六寸半。(此当两股之中,横骨两头之处,俗名髀缝)

  【按】胸腹折法:直寸以中行为之,自缺盆中天突穴起,至岐骨际上中庭穴止,折作八寸四分,自上岐骨际下至脐心,折作八寸,脐心下至毛际曲骨穴,折作五寸,横寸以两乳相去,折作八寸。胸腹横直寸法并根据此。

  背部

  膂骨以下至尾二十一节,长三尺。(膂骨脊骨也,脊骨外小而内巨,人之所以能负任者,以是骨之巨也。脊骨二十四节,今云二十一凶者,除项骨三节不在内。)

  腰围四尺二寸。

  【按】背部折法:自大椎至尾,通折三尺,上七节各长一寸四分一厘,共九寸八分七厘;中七节各一寸六分一厘,共一尺一寸二分七厘;第十四节与脐平,下七节各一寸二分六厘,共八寸八分二厘,共二尺九寸九分六厘,不足四厘者,有零未尽也,直寸根据此,横寸用中指同身寸法。

  脊骨内阔一寸,凡云第二行挟脊一寸半,三行挟脊三寸者,皆除脊一寸外,净以寸半三寸论,故在二行当为二寸,在三行当为三寸半也。

  侧部

  自柱骨下行腋中不见者,长四寸。(柱骨,颈项根骨也。)

  腋以下至季胁,长一尺二寸。(季胁,小肋也。)

  季胁以下至髀枢,长六寸。(大腿曰股,股上曰髀楗,骨之下,大腿之上,两骨合缝之所,曰髀枢,当足少阳环跳穴处也。)

  髀枢下至膝中,长一尺九寸。

  横骨上廉下至内辅之上廉,长一尺八寸。(骨际曰廉,膝旁之骨,突出者曰辅骨,内曰内辅,外曰外辅。)

  内辅之上廉以下至下廉,长三寸半。(上廉、下廉可摸而得。)

  内辅下廉下至廉,长三寸半。(上廉、下廉可摸而得。)

  内辅下廉下至内踝,长一尺二寸。

  内踝以下至地,长三寸。

  四肢部

  肩至肘,长一尺七寸。

  肘至腕,长一尺二寸半。(臂之中节曰肘)

  腕至中指本节,长四寸。(臂掌之交曰腕。)

  本节至末,长四寸半。(指之后节曰本节。)

  膝以下至外踝,长一尺六寸。

  膝以下至跗属,长一尺二寸。(,腿湾也。跗,足面也。膝在前,在后。跗属者,凡两踝前后胫掌所交之处,皆为跗之属也。)

  跗属以下至地,长三寸。

  外踝以下至地,长一寸。

  足长一尺二寸,广四寸半。

  【按】骨度乃《灵枢经·骨度篇》之文,论骨之长短,皆古数也。然骨之大者则太过,小者则不及,此亦言其则耳。其周身手足折量之法,用前中指同身寸法为是。同身寸量法,详刺灸书中。

  人身正面全图(图缺)

  人身背面全图(图缺)

  骨度正面全图(图缺)

  骨度背面全图(图缺)

  骨度侧面全图(图缺)

  骨度正面尺寸图(图缺)

  骨度背面尺寸图(图缺)

  补遗

  十不治证:颠仆损伤入于肺者,纵未即死,二七难过;左胁下伤透至内者;肠伤断者;小腹下伤内者;证候繁多者;伤破阴子者;老人左股压碎者;血出尽者;肩内耳后伤透于内者;脉不实重者。

  以上皆不必用药。

  头面部

  巅顶骨

  巅顶图(图缺)

  巅者,头顶也。其骨男子三叉缝,女子十字缝,一名天灵盖,位居至高,内函脑髓如盖,以统全体者也。或蹦撞损伤,如卒然而死,身体强硬,鼻口有出入声气,目闭面如土色,心口温热跳动者,此证可治。切不可撅拿并扶起盘坐,盖恐惊乱之气上冲,或从伤处或从七窍走泄,必伤性命也。惟宜屈膝侧卧,先将高醋调混元膏,敷于顶上,以定痛消肿,活血拔毒;再将草纸卷点着,令烟气熏其口鼻。再燃煤淬入醋内,使热气熏蒸口鼻,如无煤之处,烧铁淬之亦可。以引五脏血脉,使之通和。待其口中呻吟有声,即以童便调八厘散温服,可以气转阳回,外用手法推按心胸两肋腋下腹上,并轻托内腕攒筋,频频揉摩,即掌后高骨,寸关尺诊脉处也。

  夫冲撞损伤,则筋脉强硬,频频揉摩,则心血来复,命脉流通,即可回生。常服正骨紫金丹,复外用散瘀和伤汤,洗去前敷之混元膏,再换敷混元膏。服丸药后,或大便色黑干燥,此乃肠胃存有瘀血,或有耳聋者,俱服加减苏子桃仁汤,以逐瘀血,健脾胃养精神,兼用导气通瘀锭塞于耳中。饮食宜素粥汤饮,忌气怒、油腻、面食。

  卧处宜净室,勿令人喧乱。若伤重已死者,用白布缠头,以木棍轻轻拍击足心,再提发令其直正,安定颈骨,舒其筋络,外敷混元膏,内服紫金丹。若坠车马损伤巅缝者,其邪坠而下,多在左,而少在右,因右手利便而然也,其治法同蹦撞诸伤。如顶骨塌陷,惊动脑髓,七窍出血,身挺僵厥,昏闷全无知觉者,不治。

  混元膏治打仆损伤,骨碎筋翻,瘀血凝聚,消青紫肿痛等证。

  羚羊血(五钱)没药(五钱)漏芦(三钱)红花(三钱)大黄(二钱)麝香(三钱)升麻(三钱)白及(五钱)生栀子(二钱)甘草(二钱)明雄黄(五钱)白蔹(三钱)

  共为细末,用高醋熬成膏,敷于顶上。

  八厘散治跌打损伤,接骨散瘀。

  苏木面(一钱)半两钱(一钱)自然铜(醋淬七次,三钱)乳香(三钱)没药(三钱)血竭(三钱)麝香(一分)丁香(五分)番木鳖(油炸去毛,一钱)

  共为细末,黄酒温服,童便调亦可。

  正骨紫金丹治跌打仆坠闪错损伤,并一切疼痛,瘀血凝聚。

  丁香木香瓜儿血竭儿茶熟大黄红花(各一两)当归头莲肉白茯苓白芍(各二两)丹皮(五钱)甘草(三钱)

  共为细末,炼蜜为丸,每服三钱,童便调下,黄酒亦可。

  散瘀和伤汤治一世蹦撞损伤,瘀血积聚。

  番木鳖(油炸去毛)红花生半夏(各五钱)骨碎补甘草(各三钱)葱须(一两)水五碗煎滚,入醋二两,再煎十数滚,熏洗患处,一日十数次。

  加减苏子桃仁汤治瘀血内聚,心经瘀热,大肠不燥者。

  苏子(三钱)苏木(末,一钱)红花(一钱)桃仁(炒)麦冬橘红(各三钱)赤芍竹茹当归(酒洗,各二钱)

  水三盅,煎一盅,渣二盅,煎八分,温服。

  导气通瘀锭专治耳聋奇方。

  用不去油巴豆一个,斑蝥三个,麝香少许,以葱涎蜂蜜和捻如麦粒形,丝棉裹置耳中,响声如雷,勿得惊惧。

  待二十一日,耳中有脓水流出,方可去锭,奇妙无比。

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