治漏外塞药
炉甘石(童便,淬)牡蛎粉上为极细末,敷之。
乌金散贴恶疮疳。
橡斗子二个,一实黄丹,一实白矾末,相合定。用黑俏麻皮缠了,火内烧,研细,加水少许。洗净疮贴之。
东垣截疳散治年深疳疮。
黄连麝香(另研)龙脑(各半两)密陀僧黄丹白芨白蔹(各一两)轻粉(一钱)
上为细末,和匀。干掺在上,以膏贴之。
应效散(又名托里散)治气、疳蚀疮,多年不效者。
地骨皮(不以多少,冬月取,只要皮,阴干)
为细末。每用纸捻蘸疮口内,自然生肉,更用米饮调二钱,无时服,日三。
治漏疮,以五倍子末,和血竭末塞之。
久漏疮足内踝上一寸,(灸三壮六壮)如在上者,肩井鸠尾。肺脉微缓,为痿,缓者多热。
痈疽所兼诸证
渴
(大法)
疮疡作渴,不问肿溃,但脉数发热而渴,用竹叶黄汤。脉不数不发热,或脉数无力而渴,或口干,用补中益气汤。若脉数便秘,用清凉饮。尺脉洪大按之无力而渴,用加减八味丸。若治口燥,舌黄饮水不歇,此丸尤妙。
(薛)疮疡作渴,若痛发热,便利调和者,上焦热也,用竹叶石膏汤。肿痛发热,大便秘涩者,五内热也,用四顺清凉饮,肿痛甚者,热毒蕴结也,用仙方活命饮。漫肿微痛者,气血虚壅也,用补中益气汤。若因胃火消烁,而津液短少者,用竹叶黄汤。
若因胃气虚而不能生津液者,用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者,用七味白术散。若因肾水干涸作渴,或口舌干燥者,用加减八味丸。或先口干作渴,小便频数而后患疽,或疽愈后作渴饮水,或舌黄干硬,小便数而疽生者,尤恶候也。苟能逆知其因,预服加减八味丸、补中益气汤,以滋化源可免后患。
(丹)痈疽发渴,乃气血两虚,用参以补气,归以养血,或忍冬丸、黄六一汤。
伍氏云:疮作渴甚急,与神仙追毒丸,取下恶毒,清膻汤、千金漏芦汤、五香连翘汤、六味车螯散、万金散皆可选用。利后仍渴,却用生津补气药,津液生,气血完,渴自止,丹溪曰:大渴而与利药,非明示脉证,何以知其当下?后言利后仍渴,却用补药,又不明言脉证,恐是但有大渴必下,下后尚渴,方与补药,古人治未病,如此用药可乎?况渴属上焦,当肿疡时犹或可用,若溃疡后,渴多因气血之虚,何待利后,方议其虚也。
《精要》口干与口渴不同,不宜用丹药镇坠,用之其祸如反掌,用桑枝煎五味汤,以救阴水。丹溪曰:此妙方也。而不言食味起火,怒气生火,房劳激火,吾恐渴亦未易除也。
李氏云:病疽愈后发渴,多致不救,惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得,疽安而渴者,服此丸则渴止,安而未渴者,服此丸永不发渴。或未疽而先渴者,服此不惟渴止,而疽亦不作。薛氏曰:前证属肾水枯涸。虚火上炎,口干作渴,饮水无度。或舌黄作裂,小便频数。或痰气上壅,烦躁不宁。或二三年先作渴饮水。或口舌生疮,两足发热,痰气上壅,或疮愈三四年而口干作渴,小便频数,急用前药,多有复生者。能逆知其因,预服前丸,可免此患。若兼手足厥冷,真阳虚也,宜服八味丸。大凡疮后审其肾水不足,用加减八味丸,中气虚弱用补中益气汤,气血虚弱,用十全大补汤,阳气虚寒加姜桂,如不应,用八味丸。
托里消毒散加减法饮冷作渴,热毒也,加赤小豆、知母,如不应,暂用竹叶黄汤。
善食作渴,胃火也,加石膏、山栀、天花粉。如不应,暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴,胃气虚也,去芷翘、金银花,加人参、白术。如不应,暂用补中益气汤。脓多而作渴,气血虚也,去三味,加熟地黄、五味子。如不应,暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥,肾气虚也,去三味,加熟地黄、山茱萸、山药。如不应,兼六味丸。又不应,佐以补中益气汤。自汗内热口干,胃气虚也,去三味,加参、归术。如不应,暂用六君子汤。
盗汗内热口干,阴血虚也,去三味,加熟地黄、麦门冬、五味子。如不应,暂用当归六黄汤。
竹叶黄汤(《神秘》)治痈疽大渴,发热或泻,或小便如淋。
生地黄黄(各二钱)当归(酒拌)淡竹叶川芎甘草(炙)黄芩(炒)白芍药(炒)
人参栝蒌根石膏(,各一钱)麦门冬(去心,二钱)
水二盅,姜三片,煎八分,食远服。
薛氏曰:前证乃七恶中之一也,此方治之,其功甚捷。亦有左手脉浮大而热或渴者,宜发散表邪,右手脉沉实而热或渴者,宜疏去内邪。若溃后作渴,或小便如淋,或脉大而无力者,属气血虚也,宜大补气血。亦有溃后热不止,或作渴,遂以为败证不治。若素有胃火,或胃经热毒未尽,胃脉尚数者,仍宜服前汤,服而脉反大,热愈甚,渴愈作,斯为败证,盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡,畏石膏、黄芩二药,性冷多不肯服,若胃脉未静,非此药莫能治也。若因循日久,煎熬气血,脓血愈多,气血愈虚,反成败证矣,治者当舍证从脉可也,大抵疮疡之证,七恶内见一二恶,甚可畏;虚中见恶证者,不治;实证无恶候者,自愈。
托里黄汤治证同前。
黄(炒,六钱)甘草(炙)栝蒌根(各一钱)
水二盅,煎八分。频服之,加人参一钱,尤妙。
薛氏曰:愚用此方治气虚作渴,甚效。若气血俱虚,或脓血大泄作渴,或兼发热者,宜托里养荣汤。
托里养荣汤
人参黄(炙)当归(酒拌)芍药(炒)熟地黄麦门冬(去心)川芎白术(各一钱)五味子(研)炙甘草(各五分)
水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。
黄六一汤常服终身,可免痈疽,实治渴补虚之要剂也。
绵黄(六两,用淡盐水闰,饭上蒸,焙干)甘草(一两,一半生,一半炙)
每锉一两,水二盅,煎八分,食远服。或为细末,每服二钱,早晨、日午,白汤调服。
加人参尤妙。
七味白术散治胃气虚,或因克伐,或因吐泻口干作渴,饮食少思。
白术茯苓(去皮)人参(各七钱)甘草(炙,一两半)木香(二钱半)藿香叶(半两)
葛根(一两)
上为细末,每服三五钱,白汤调下。
竹叶石膏汤治痈疽,胃火盛,肿痛作渴。
淡竹叶石膏桔梗木通薄荷甘草(炙)
上姜水煎服。
玄参散治痈疽成脓水,不能下食,心烦,口干烦渴,饮水多,四肢羸瘦。
玄参黄连(去须)土瓜根麦门冬(去心)赤芍药白鲜皮(各一两)升麻(七钱半)火麻仁川朴硝川大黄(锉,炒,各一两半)
上锉。每服三钱,水一中盏,人生地黄一分,细切,同煎至六分,去滓,不拘时温服。
葛根散治痈肿热盛,口干烦渴,或时干呕。
葛根黄升麻麦门冬(去心)栝蒌根赤芍药栀子仁生地黄(各一两)黄芩(七钱半)甘草(生用,半两)
上锉。每服四钱,水中中盏,煎六分,去滓,无时温服。
干葛饮治发背作渴。
黄芩朴硝(各一两二钱半)干葛(一两)
上锉散。每服三钱,用枇杷叶,去背上白毛净洗,同煎,不拘时服。
忍冬丸治渴疾既愈,预防发疽。先将忍冬草入瓶内,后入无灰酒,微火煨一宿,取出晒干,少加甘草,俱为末,又以所浸余酒调糊丸,如梧桐子大。每服六七十丸,温酒下,又治五痔诸瘿。
桑枝方大治口渴。取嫩桑枝,细切一升炒。以水三升,煎一升,日服五七剂,更多尤妙。抱朴子云:疗风痹干燥,臂痛脚气,四肢拘挛,上气眩晕,久服补肺,消食,利小便,轻身聪明,令人光泽,其功不能尽述。
薛氏曰:桑枝补血气,生津液,轻身明目,补肺肾之良剂也。
五味子汤治肾水枯涸,口燥舌干。
黄(炒三两)人参(二两)五味子麦门冬(去心,各一两)粉甘草(炙,五钱)
每服五钱。水煎,日夜服,五七剂。
薛氏曰:此方乃六一汤,生脉散之复方,滋化源之良剂。若肾水即涸,虚火上炎而口燥作渴者,须佐以加减八味丸。
加减八味地黄丸
怀庆地黄(肥大沉水者,酒洗净,瓷碗盛之,大砂锅内,竹棒架起,汤浸过碗底,原盖盖之,湿纸糊缝,勿令泄气,以火从巳至酉蒸之,候冷取出,晒极干,秤准八两重,再如前法蒸之,乘热杵烂入药。)干山药山茱萸肉五味子(各四两)牡丹皮白茯苓泽泻(酒浸,蒸、焙,各三两)
肉桂(二两)
上各另为末。入地黄和匀,加炼蜜丸,如梧桐大。每服七八十丸,空心食前,白汤下。
李氏曰:一贵人病疽未安而渴作,日饮水数升。予用前方。诸医大笑云:此药若能止渴,我辈不复业医矣!仍用木瓜、乌梅、百药煎等,渴愈甚。不得已,用此丸三日渴止,久服气血益壮,饮食加倍。
呕
(大法)
《精要》云:呕逆有二证,一证谓初发,不曾服内托散,伏热在心;一证谓气虚,脾气不正,其伏热在心者,与内托散三两帖。气虚者,宜嘉禾散,有寒热宜正气散,兼与山药丸以补肾。丹溪曰:诸逆冲上,呕哕,皆属于火。内托散性凉,固有降火之理。若嘉禾散补力已少,徒温暖以助火耳。山药丸补肾,以壮下焦之阴,粗为近理。然治呕须分先后,肿疡时当作毒气上攻治之,溃疡后当作阴虚治之。若年老因疽溃后,呕逆不食者,宜参白术膏峻补取效,佐使药,随时随证加减,恐用山药丸缓急,未易得力,河间谓:疮疡呕者,湿气侵胃也,药中宜倍加白术。
(薛)疮疡作呕,不可泥于毒气内攻而概用败毒等药。如热甚痛,邪气实也,仙方活命饮解之。作脓痛胃气虚也,托里消毒散补之。脓热胀痛,气血虚也,先用托里散;后用针以泄之。痛便秘,热蕴于内也,内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者,托里健中汤。胃寒少食而呕者,托里益中汤。中虚寒淫而呕者,托里温中汤。肝木乘脾土而呕者,托里抑青汤。胃脘停痰而呕者,托里清中汤。脾虚自病而呕者,托里益黄汤。郁结伤脾而呕者,托里越鞠汤。若不详究其源而妄用攻毒之药,则肿者不能溃,溃者不能敛矣。丹溪虽曰肿疡当作毒气攻心治之,溃疡当作阴虚治之,亦大概言耳。今之热毒内攻而呕者寡,脾胃虚寒而呕者多,岂可胶柱而鼓瑟哉!又曰:欲呕作呕,或外搽内服寒凉,或痛甚,或感寒邪、秽气而呕,皆胃气虚也,托里消毒散,去三味,加藿香、倍参术。
热盛脉数,《精要》与漏芦汤,单煮大黄汤等。若不甚热,脉缓弱,只投五香连翘汤。
丹溪曰:热盛脉数,若肿疡时,脏腑秘而体实者,犹可与也。若溃疡脓血出多,热盛脉数,去死为近,岂可下乎!缓弱之脉,古人皆以为邪毒已散,五香之飞走升散,其可用乎。
李氏云:痈疽呕逆,是毒气冲心,非脾胃之冷,当服内托散。杨氏云:鼻衄初愈,不曾表汗,毒在经络,则背发大疽,自肩下连腰胁肿硬如石,其色紫黑,以凉药投之,终夜大呕,连进内托散,呕止疮溃,赤水淋漓,四十日而愈。又有患者,痛过彻呕,服此即止。今有病疽不服此药者,故引杨氏之言,以解世人之惑。
丹溪治一老人,年七十,患背疽径尺余已,杂与五香、十宣数十帖,脓血腥秽,呕逆不食者旬余。病患自服内托散,膈中不安,且素有淋病三十年,今所苦者淋之痛,与呕吐不得睡而已,急以参、归术煮膏,以牛膝汤,入竹沥饮之。三日后,尽药一斤半,淋止思食,七日后,尽药四斤,脓自涌出而得睡,又兼旬而安。一男子,年六十余,性好酒肉,背疽见脓,呕逆发热,盖其得内托、十宣多矣。医以呕逆,于嘉禾散中加丁香以温胃行气,时七月大热,脉洪数有力,予因谓:此脉证在溃疡尤忌。然形气实,只与人参膏和竹沥饮之,尽药十五斤,竹百余竿而安。予曰:此病幸安也,不薄味必再作。仍浓味自若,夏月醉后坐水池中,又年余,左胁傍生一软块如饼,二年后软块为疽,本人见脓血淋漓而脉洪数有力,又呕逆食少,遂自以人参膏,入竹沥饮之,又十余斤,百余竿而安,今八十岁强健如旧。此病两以老年气血弱,专服人参、竹沥而愈。若与内托、十宣,恐未能若是之安全也。娄全善,治一男子肿疡呕,诸药不止,用独参汤一服,呕即愈。
薛新甫治一人,腹痈痛,烦躁作呕,脉实。河间云:疮疡者,火之属,须分内外,以治其本。若脉沉实者,先当疏其内,以绝其源。又云:呕哕心烦,脉沉而实,肿硬木闷,或皮肉不变,邪气在内,宜用内疏黄连汤治之,遂用前汤通利二三行,诸证悉去,更以连翘消毒散而愈。一人患臂毒,痛作呕,服托里消毒药愈甚,以凉膈散二剂顿退,更以四物汤,加芩、连,四剂而消。新甫又治一人,年逾四十,患发背已溃,忽呕而疮痛,胃脉弦紧,彼以为余毒内攻。东垣云:呕吐无时,手足厥冷,脏腑之虚也。丹溪云:溃后发呕不食者,湿气侵于内也。又云:脓出而反痛,此为虚也,今胃脉弦紧,木乘土位,其虚明矣,欲以六君子汤用酒炒芍药、砂仁、藿香治之。彼自服护心散,呕愈甚,复邀治,仍用前药更以补气血药,两月而愈。大抵湿气内侵,或感秽气而作呕者,必喜温而脉弱,热毒内攻而作呕者,必喜凉而脉数,必须辨认明白。
橘半胃苓汤治痈疽呕吐不下食,不知味。
橘红半夏(姜制,各一钱)苍术(米泔浸炒)白术(炒)浓朴(姜制)甘草(炙)
茯苓人参泽泻茅根(各二钱)姜汁(数匙)
水二盅,煎一盅,入姜汁,煎一二沸。作十余次饮之。
薛氏曰:前证七恶中之五恶也。用此方后,胃气将醒,宜用六君子汤兼服之。亦有烦躁饮冷,不食,脉沉实而呕者,恐不可用此,宜内疏黄连汤。(方见肿疡。)
托里消毒散加减法治疮疡欲呕作呕,或外搽内服寒凉,或痛甚,或感寒邪秽气而呕,皆胃气虚也,去白芷、连翘、金银花,加参术、藿香。(方见肿疡内托条)
托里健中汤治疮疡元气素虚,或因凉药伤胃,饮食少思,或作呕泻等证。
人参白术陈皮茯苓(各二钱)半夏炮姜(各一钱)炙甘草(五分)黄(一钱五分)
肉桂(三分)
上姜枣,水煎服。
托里益中汤治中气虚弱,饮食少思,或疮不消散,或溃而不敛。
人参白术陈皮半夏茯苓炮姜(各一钱)木香炙甘草(各五分)
上姜枣,水煎服。
托里抑青汤治脾土虚弱,肝木所侮,以致饮食少思,或胸膈不利等证。
人参白术茯苓半夏(各一钱)芍药柴胡甘草(各五分)陈皮(一钱)
上姜枣,水煎服。
托里清中汤治脾胃虚弱,痰气不清,饮食少思等证。
人参白术陈皮茯苓(各一钱)半夏(八分)桔梗(七分)甘草(五分)
上姜枣,水煎服。
托里益黄汤治脾土虚寒,水反侮土,以致饮食少思,或呕吐泄泻等证。
人参白术陈皮茯苓半夏(各一钱)炮姜丁香炙甘草(各五分)
上姜枣,水煎服。
托里越鞠汤治六郁所伤,脾胃虚弱,饮食少思等证。
人参白术(各二钱)陈皮半夏(各一钱)山栀川芎香附米苍术(各七分)炙甘草(五分)
上姜枣,水煎服。
人参理中汤治疮疡脾胃虚寒,呕吐泄泻,饮食少思,肚腹作胀,或胸膈虚痞,饮食不入。
白术人参干姜甘草(炙,各等分)
上姜枣,水煎服。
痛
夫疮疡之证候不同,寒热虚实皆能为痛。止痛之法,殊非一端,世人皆谓乳、没可以止痛,殊不知因病制宜,自有活法。故因热而痛者,以寒凉之剂折其热,则痛自止也。因寒而痛者,以温热之药熨其寒,则痛自除也。因风而痛者,除其风。因湿而痛者,除其湿。
燥而痛者,润之。塞而痛者,通之。虚而痛者,补之。实而痛者,泻之。脓郁而闭者,开之。恶肉侵溃者,引之。阴阳不和者,调之。经络滞涩者,利之。忧愁者,远志酒饮之。虚寒而痛者,乳香、没药止之。大抵痈疽不可不痛,不可大痛,若大痛闷乱者危。薛新甫云:疮疡之作,由六淫七情所伤,其痛也,因气血凝滞所致。假如热毒在内,便秘而作痛者,内疏黄连汤导之。热毒炽盛,肿而作痛者,黄连解毒散治之。不应,仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者,乳香定痛散和之。作脓而痛者,托里消毒散排之。脓胀而痛者,针之。脓溃而痛者,补之。若因气虚而痛,四君加归。血虚而痛,四物加参。肾虚而痛,六味地黄丸。口干作渴,小便频数者,加减八味丸。此皆止痛之法也。
托里消毒散加减法若高肿痛,热毒也,加黄连。漫肿微痛,气虚也,去金银花、连翘,加参术。肿赤作痛,血凝滞也,加乳香、没药。如不应,暂用仙方活命饮。脓出反痛,气血虚也,去金银花、连翘、白芷,加参、归也。漫肿不痛或肉死不溃,脾气虚也,去三味,加人参、白术。如不应,加姜桂。更不应,急加附子。
痈疽脓血大泄,败臭痛甚,宜用黄人参汤。
黄人参汤
人参苍术(米泔浸,炒)陈皮(炒)麦门冬(去心)当归(酒拌)神曲(炒)甘草(炙)
五味子(杵,各一钱)黄(炙,二钱)黄柏(炒)升麻(各四分)
作一剂。水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。
(薛)按:前证七恶中之二恶也,宜此方治之。亦有溃后虚而发热,或作痛少寐尤效。若痛少止,大便不实,黄柏、麦门冬可不用,盖恐寒中也。凡疮脓溃之后,若脉洪大则难治,自利者不治。
痈疽大痛不止,宜用加味解毒汤。
加味解毒汤
黄(盐水拌,炒)黄连(炒)黄芩(炒)黄柏(炒)连翘当归(酒拌,各七分)甘草(炙)
白芍药栀子仁(炒,各一钱)
作一剂。水二盅,煎八分服之,药下痛即止。
按:此方若脉洪大按之有力者,用此解之,其功甚捷。亦有便秘脉实而痛者。宜用内疏黄连汤下之。若溃而反痛者,宜用内补黄汤补之。
内补黄汤
黄(盐水拌炒,二钱)熟地黄(酒拌)人参茯苓甘草(炙,各五分)芍药(炒)川芎官桂远志(去心,炒)当归(酒拌,各八分)麦门冬(去心,五分)
作一剂。水一盅半,姜三片,枣二枚,煎六分,食远服。
当归和血散治疮疡未发出,内痛不可忍,及治妇人产前产后腹痛。
当归(二钱)乳香(半钱)没药(一钱半)白芍药(三钱)
上为细末。每服一钱,水一中盏,煎七分,和滓温服,日二。妇人酒煎。疮既发不须用。疮痒者,加人参、木香。妇人服之,加赤芍药。
回疮金银花散治疮疡痛甚,色变紫黑者。
金银花(连枝叶俱用,锉研,二两)黄(四两)甘草(一两)
上咀。用酒一升,用入壶瓶内闭口,重汤煮三两时辰,取出去滓,顿服之。一方无黄。
郭氏定痛托里散治一切疮肿疼痛不可忍。如少壮气充实,先用疏利,后服此药。
粟壳(去蒂,炒,二两)当归白芍药川芎(各半两)乳香没药桂(各三钱)
上咀。每服五钱,水煎。
乳香止痛散治一切疮肿,疼痛不止。
粟壳(六两,制)白芷(三两)甘草(炙)陈皮(各一两半)乳香没药(各一两)
丁香(半两)
上咀。每服三钱,水一盏半煎。
乳香黄散治一切恶疮、痈疽、发背、疔疮,疼痛不可忍者。或未成者速散,已成者速溃败脓,不假刀砭,其恶肉自下,及治打扑伤损,筋骨疼痛。
黄(去芦)当归(酒洗)川芎麻黄(去根、节)甘草(生用)芍药人参(去芦)
粟壳(各一两,蜜炒)乳香(另研)没药(各五钱,另研)陈皮(一两)
上为细末。每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣,温服。如疮在上食后,在下食前服之。
人参内托散治疮疡溃脓而作痛者。
人参黄当归川芎浓朴防风桔梗白芷官桂紫草木香甘草上入糯米一撮,水煎服。
乳香丸治发背及一切疽疮,溃烂痛不可忍。
乳香(别研)没药(别研)羌活五灵脂独活(各三钱)川芎当归真绿豆粉交桂川白芷白胶香(各半两)
上为细末,炼蜜和丸,如弹子大。每服一丸,细嚼,薄荷汤送下。手足损痛不能起者,加草乌,用木瓜盐汤送下。
乳香定痛散治一切疮疡,溃烂疼痛。
乳香没药(各五钱)滑石寒水石(各一两)冰片(一钱)
上为细末。擦患处,痛即止。敷药中加南星、半夏能止痛,更加蓖麻仁,尤佳。
豆豉饼治疮疡肿痛,硬而不溃,及溃而不敛,并一切顽疮、恶疮。用江西豆豉饼为末,唾津和作饼子如钱大,浓如三文,置患处。以艾壮于饼上灸之,干则易之。如背疮,用漱口水调作饼,覆患处,以艾铺饼上灸之。如未成者即消,已成者亦杀其大毒,如有不效,气血虚败也。
乳香膏治诸疮痛久不瘥。
乳香(一两,别研)食盐松脂杏仁(去皮尖,研,各一两半)生地黄(取汁,三合)白羊肾脂(半斤)黄蜡(三两)
上先熬脂令沸。下杏仁、地黄汁,蜡煎,候蜡熔尽,入香、盐、松脂煎,以柳箅搅,令匀,稀稠得所,瓷盒盛。疮上日三二度。
又乳香膏
木鳖子(去壳,细锉)当归(各一两)柳枝(二八寸,寸锉,同以清油四两,煎令黑色,次用后)
乳香没药(各半两)白胶香(明净者四两,同研细,入油煎化,用绵子滤之)
上炼药铁铫,令极净。再倾前药油蜡在内,候温,入黄丹一两半,以两柳枝搅极得所,再上火煎,不住手搅,候油沸起住搅,注在水中,成珠不散为度。秋冬欲软,春夏欲坚。倾在水中,出火毒,搜成剂收之。
戴院使云:有不敷药时大痛,敷即不痛;有不敷药不痛,敷之则痛。盖寒热风湿,并忧怒等气积而内攻,则痛不禁,药拔出之,故不痛也。死血阴毒在中,愈伏愈深,愈不觉痛,药发之于外,故反痛也。
出血
(薛)疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也,当求其经,审其因而治之。若肝热而血妄行者,四物炒栀、丹皮、苓术。肝虚而不能藏血者,六味地黄丸。心虚而不能主血者,四物炒连、丹皮、苓术。脾虚热而不能统血者,四君炒栀、丹皮。若脾经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气加五味子。气血俱虚,用十全大补。
阴火动,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见烦热发渴等证,勿论其脉,急用独参汤以补气。经云:血生于气。苟非参、归术甘温等剂,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者,不治。凡患血症,皆当以犀角地黄汤为主。翰林屠渐山,年四十,患湿毒疮疾,误用轻粉之剂,亏损元气,久不能愈。一日将晡之际,诊之,肝脉忽洪数而有力,余曰:何肝脉之如此?侵晨,疮出黯血三四碗,体倦自汗,虽甚可畏,所喜血黯而脉静。余曰:此轻粉之热,血受其毒而妄行,轻粉之毒亦得以泄,邪气去而真气虚也,当急用独参汤注之。余重其为人,体恤甚笃,但惑于他言,不果。致邪气连绵不已,惜哉!一人背疮出血,烦躁作渴,脉洪大,按之如无,此血脱发躁,用当归补血汤二剂,少愈。又以八珍加黄、山栀,数剂全愈。一妇人,溃后吐鲜血三碗许,余用独参汤而血止,用四君熟地、芎归而疮愈。此血脱补气,阳生阴长之理也。若用凉血降火,沉阴之剂,脾土生气复伤,不惟血不归源而死无疑矣。一老妇,手大指患疔,为人针破,出鲜血,手背俱肿,半体皆痛,神思昏愦五日矣。用活命饮,始知痛在手,疮势虽恶,不宜大攻,再用大补剂又各一剂,外用隔蒜灸。喜此手背赤肿而出毒水,又各一剂,赤肿渐溃,又用托里药而瘥。南仪部,贺朝卿,升山西少参,别时余见其唇鼻青黑,且时搔背,问其故,曰:有一小疮耳!余与视之,果疽也,此脾胃败坏,为不治之证。
余素与善,悲其途次不便殡敛,遂托其僚友张东沙辈强留之,勉与大补,但出紫血,虚极也。或谓毒炽不能为脓,乃服攻毒药一盅,以致呕逆、脉脱,果卒于南都。金宪张碧崖,腰患疽,醉而入房,脉洪数,两尺更大。余辞不治,将发舟,其子强留。顷间吐臭血五六碗,余意此肾经虚火而血妄行,血必从齿缝出,将合肉桂等补肾制火之药,各用罐别煎熟听用,血止拭齿视之,果然。遂合一盅冷服之,热渴顿止,少顷,温服一盅,脉细欲说,气息奄奄,得药则脉少复,良久仍脱,其子疑内有脓,欲刺之。余曰:必无,乃以鹅翎管内,果如余言。次日脉脱脚寒至膝,腹内如冰,急用六君加姜附,腹始温,脓始溃,疮口将完。彼因侍者皆爱外家,又患小便不通,此阴已痿而思色以降其精,精内败不出而然耳,用加减八味丸料,加参、白术一剂,小便虽愈,疮口不敛而殁。
东垣圣愈汤治诸恶疮血出不止,以寒水石细末,掺之立止。或疮时间作黑色,不可溃也,药力去尽却红和。如血出多而心烦不安,不得眠睡,此亡血也,此汤主之。
熟地黄生地黄(各三钱)当归身(一钱半)川芎(二钱)黄(五分)人参(三分)上咀。都作一服,水一盏半,煎至一盏。去滓,稍热,服无时。(按此方,参与归地轻重悬殊,必有讹也。)
济主犀角地黄汤治胃火血热妄行,吐衄或大便下血者。
犀角(镑末)生地黄赤芍药牡丹皮(各一钱半)升麻黄芩(炒,各一钱)
上水煎熟,入犀角末服。
若因怒而致,加山栀、柴胡。若脾气虚而不能摄,用归脾汤。若肝脾火动而妄行,用加味逍遥散。若脾气虚而不能统,用补中益气汤,加炮黑干姜。若血虚有火而妄行,用四物加炮姜。若肾经虚火而血妄行,用六味丸料。不应,急加肉桂以引虚火归源。
独参汤治一切失血,或脓水出多,血气俱虚,恶寒发热,作渴烦躁。盖血生于气,故血脱补气,阳生阴长之理也。用人参二两,枣十枚,姜十片,水煎徐徐服。
托里消毒散加减法脓多带赤,血虚也,去金银花、连翘、白芷三味,加归地、参术。
如不应,暂用八珍汤,加牡丹皮。忿怒晡热而出血,肝火血虚也,去三味,加牡丹皮、炒黑山栀,熟地。如不应,暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血,肝气虚而不能藏血也,去三味加山茱、山药、五味子。如不应,兼六味丸。食少体倦而出血,脾气虚而不能摄血也,去三味加参术、归地。兼郁怒少寐,更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应,暂用归脾汤。
疮僵肉
(梅)治背疮肉长疾,皮不及裹,见风即成僵。以寒水石,烧研为细末,敷疮上,再用铜绿细末上之,肉即不作僵矣。
疮挛急牵阴入腹
《图经》古方:疗恶疮痈肿,或连阴髀间疼痛,急挛牵入小腹不可忍,一宿则杀人者,用茴香苗叶,捣取汁一升服之,日三四。用其滓,以贴肿上,冬中根亦可用。此外国方,永嘉以来用之,起死神效。
咽喉口舌生疮
精要犀角膏治咽喉口舌生疮。昔有一贵人,因疽而生此证,医者以为心脏绝,尽皆辞退。愚进此药,一日而安。
真琥珀(研)生犀角(各一钱)辰砂(研)茯神(去木,各二钱)真脑子(研,一字)人参(去芦)酸枣仁(去皮,研,各二钱)
上人参、茯神、犀角为细末,人乳钵内别研,药味和匀,用蜜搜为膏子,以瓷瓶收贮。俟其疾作,每服一弹子大,以麦门冬去心,浓煎汤化服。一日连服五服取效。(此方溃疡不宜用。)
大便秘结
(薛)东垣先生云:疮疡热毒深固,呕哕心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大便秘结,此毒在脏,宜疏通之,故曰:疏通其内,以绝其源。又曰:疮疡及诸病面赤,虽伏火热,不得妄攻其里,而阳气怫郁,邪气在经,宜发表以去之,故曰:火郁则发之。凡大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也,宜用猪胆汁导之。若肠胃气虚血涸而不通者,宜用十全大补汤培养之。若疮症属阳,或因入房伤肾而不通者,宜用前汤,加姜附回阳,多有得生者。经云:肾开窍于二阴,藏精于肾,津液润则大便如常。若溃疡有此,因气血亏损,肠胃干涸,当大补为善。设若不审虚实,而一于疏利者,鲜有不误。一人,仲夏患发背,黯肿尺余,皆有小头如铺黍状,四日矣,此真气虚而邪气实,遂隔蒜灸,服活命饮二剂,其邪顿退,乃纯补其真,又将生脉散以代茶饮,疮邪大退。余因他往,三日复视之,饮食不入,中央死肉,大便秘结,小便赤浊。
余曰:中央肉死,毒气盛而脾气虚也。大便不通,肠虚而不能传送。小便赤浊,脾虚而火下陷,治亦难矣。彼始云:莫非间断补药之过?予曰:然。乃急用六君子加当归、柴胡、升麻,饮食渐进,大便自通;外用乌金膏涂中央,三寸许,四围红肿渐消,中央黑腐渐去,乃敷当归膏,用地黄丸与前药间服,将百剂而愈。一男子,腿患痈,因服克伐亏损元气,不能成脓。余为托里而溃,大补而敛。但大便结燥,用十全大补汤,加麦门、五味而润。月余仍结,惑于人言,乃服润肠丸而泻不止。余用补中益气汤送四神丸数服而止。
润肠丸治脾胃伏火,大肠干燥,或风热血结,宜用此丸通之。若结在直肠,宜猪胆汁导之。盖肾主五液,开窍于二阴,若津液滋润,大便通调。若津液不足,脾气亏损,必当培补,犹忌前药。
麻子仁桃仁(去皮尖,各一两)羌活当归尾大黄(煨)皂角刺秦艽(各五钱)
上各另研为末,炼蜜或猪胆汁丸,桐子大。每服三四十丸,白汤下。若使猪胆汁导之而不结燥,急补元气。