第83章
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  【方歌】五倍子散痔痛坠,坚硬肿疼立刻挥,轻粉冰片各研细,荔枝草入蛤中煨。

  又方:药线组成:芫花(五钱)壁钱(二钱)

  用白色细衣线三钱,用芫花、壁钱用水一碗,盛贮小磁罐内,慢火煮至汤干为度,取线阴干。凡遇痔疮瘿瘤,顶大蒂小之证,用线一根,患大者二根,双扣紧扎患处,两头留线,日渐紧之,其患自然紫黑,冰冷不热为度。轻者七日,重者十五日后必枯落,以月白珍珠散

  收口甚效。

  【方歌】药线芫花共壁钱,再加白扣线同煎,诸痔瘿瘤系根处,生似蕈形用此捐。

  又方:枯痔散

  组成:天灵盖(用童子者佳。又用青线水将天灵盖浸片时,捞出以火〔火段〕红,再入青线水以淬之,如此七次,净用,四钱)

  砒霜(一两)白矾(生,二两)

  轻粉(四钱)蟾酥(二钱)

  共为极细末,入小新铁锅内,上用粗磁碗密盖,盐泥封固,炭火〔火段〕至二炷香,待冷揭开碗,将药研末,搽痔上。每日辰、午、申三时,用温水洗净患处,上药三次,上至七、八日,其痔枯黑坚硬,住药裂缝,待其自落。

  【方歌】枯痔天灵盖〔火段〕淬,砒矾轻粉共蟾酥,入锅碗盖泥固〔火段〕,痔疮新久搽皆除。

  又方:唤痔散

  组成:枯白矾(五分)食盐(炒,三分)

  草乌(生)

  刺猬皮(〔火段〕,存性,各一钱)

  麝香(五分)冰片(二分)

  共研细末,先用温水洗净肛门,随用唾津调药三钱填入肛门,片时即出。

  【方歌】唤痔散把内痔呼,刺猬皮盐麝草乌,冰片枯矾同研细,津调填入片时出。

  又方:生熟三黄汤

  组成:生地熟地(各一钱五分)

  黄连黄柏黄芩人参苍术(米泔水浸,炒)白术(土炒)

  厚朴(姜制)当归身陈皮(各一钱)地榆防风泽泻甘草(生,各六分)乌梅(二个)

  水二钟,煎八分,食前服。

  【方歌】生熟三黄连柏参,苍芩厚术共归陈,榆风泽泻乌梅草,专医血箭痔如神。

  又方:防风秦艽汤

  组成:防风秦艽当归生地白芍(酒炒)川芎赤茯苓连翘(去心,各一钱)

  栀子(生,研)苍术(米泔水浸,炒)

  槐角白芷地榆枳壳(麸炒)

  槟榔甘草(生,各六分)

  水二钟,煎至八分,食前温服。如便秘者加大黄。

  【方歌】防风秦艽治肠风,坠肿津血最止疼,四物栀苍槐角芷,地榆枳草翘槟苓。

  又方:苦参地黄丸

  组成:苦参(切片,酒浸湿,蒸晒九次为度,炒黄,为末,净一斤)

  生地黄(酒浸一宿,蒸熟捣烂,和入苦参末内,四两)

  加炼过蜂蜜为丸,如梧桐子大。每服三钱,白滚水送下,或酒下亦可,日服二次。

  【方歌】苦参地黄粪后红,皆因酒毒热来攻,二味酒蒸蜂蜜炼,为丸水送最有功。

  又方:脏连丸

  组成:黄连(研净末,八两)

  公猪大肠(水洗净,肥者一段,长一尺二寸)

  上二味,将黄连末装入大肠内,两头以线扎紧,放砂锅内,下煮酒二斤半,慢火熬之,以酒干为度;将药肠取起,共捣如泥,如药浓再晒一时许,复捣为丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心温酒送下,久服除根。

  【方歌】脏连丸用川黄连,研入猪肠煮酒煎,捣烂为丸温酒服,便血肛门坠肿痊。

  又方:胡连追毒丸

  组成:胡黄连(切片,姜汁拌炒,研末)

  刺猬皮(炙,切片,再炒黄,研末,各一两)

  麝香(研细,二分)

  共和一处研匀,软饭为丸,如麻子大。每服一钱,食前温酒送下。

  【方歌】胡连追毒丸医痔,成漏通肠服最宜,连麝猬皮饭丸服,排尽瘀脓换好肌。

  又方:黄连闭管丸

  组成:胡黄连(净末,一两)穿山甲(香油内炸黄)

  石决明(〔火段〕)槐花(微炒,各五钱)

  共研细末,炼蜜为丸,如麻子大。每服一钱,空心清米汤送下。早晚服二次,至重者不过四十日而愈。

  如漏四边有硬肉突起者,加僵蚕二十条,炒研末入药内。乃遍身诸般漏证,服此方皆可有效。

  【方歌】黄连闭管丸穿山,石决槐花共细研,能除漏管米汤送,蜜丸麻子大一般。

  又方:却毒汤

  组成:瓦松马齿苋甘草(生,各五钱)川文蛤川椒苍术防风葱白枳壳侧柏叶(各三钱)

  焰硝(一两)

  水五碗,煎三碗。先熏后洗,日用三次。

  【方歌】却毒汤洗痔漏效,瓦松甘草蛤川椒,齿苋苍风葱枳壳,柏叶同熬加焰硝。

  又方:菩提露(见脏毒)

  月白珍珠散、十全大补汤、补中益气汤(俱见溃疡门)

  坐板疮

  【方歌】坐板疮在臀腿生,形如黍豆痒焮疼,暑湿热毒凝肌肉,初宜烫洗油拈烘。

  【注】此证一名风疳,生于臀腿之间,形如黍豆,色红作痒,甚则焮痛,延及谷道,势如火燎。由暑令坐日晒几凳,或久坐阴湿之地,以致暑湿热毒,凝滞肌肉而成。初宜芫花、川椒、黄柏熬汤烫洗即消;或毒盛痒痛仍不止者,宜用油缸青布三指宽一条,香油调雄黄末一钱,摊于布上,拌之燃着,吹灭焰头,向疮烘之,其痒痛即止,甚效。

  外科卷下\\股部

  附骨疽、咬骨疽

  【方歌】附骨大腿外侧生,在腿里侧咬骨名,体虚寒湿乘虚入,寒热往来不焮红,痛甚彻骨难屈转,寒湿化热肿胖形。

  蒜灸起疱无疱逆。溃后最忌败浆脓。

  【注】此二证生于大腿里外。外侧属足三阳经,里侧属足三阴经,附骨疽生于大腿外侧,咬骨疽生于大腿里侧。由体虚之人,露卧风冷,浴后乘凉,寒湿侵袭,或房欲之后,盖覆单薄,寒邪乘虚入里,遂成斯疾。初觉寒热往来,如同感冒风邪,随后筋骨疼痛,不热不红,甚则痛如锥刺,筋骨不能屈伸动转,经久阴极生阳,寒郁为热,热甚腐肉为脓,外形肿胖无头,皮色如常,渐透红亮一点,内脓已成。凡治此证,初起寒热往来,觉痛时轻者即服万灵丹,重者服五积散加牛膝、红花,痛处用雷火针针之,发汗散寒,通行经络;脓成开之。溃后余治,俱按溃疡门。

  又有漫肿疼痛,发于尻臀部位者,宜服内托羌活汤。又有发于腿之里侧近膝者,属足太阴脾、足厥阴肝二经部位,宜服内托黄耆汤。又有发于腿外侧者,属足少阳胆经部位,宜内托酒煎汤。又有发于腿之正面者,属阳明胃经部位,头痛昏眩,呕吐不食,胸膈不利,心烦热闷者,宜服茯苓佐经汤。又有发于腿之里侧,属太阴脾经部位,骨节焮痛,四肢拘急,自汗短气,小水不利,手足浮肿者,宜服附子六物汤。又有发于腿之后面,属足太阳膀胱经部位,腿足挛痹,关节重痛,憎寒发热,无汗恶寒,或兼恶风头痛者,宜服麻黄佐经汤。又有三阴不足,外邪过盛,大腿通肿,皮色不变,疼痛日增,不消不溃者,此属虚寒骨冷,急服大防风汤,补虚逐寒;日久消之不应者,势欲作脓,外用隔蒜片灸之起疱,艾爆有声为吉;灸之无疱,骨中不觉热者属逆。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己,或八珍汤加附子补托之。脓成胀痛,针之出粘白脓为顺;若出白浆水或豆汁者,俱为败浆,终属险候。数证溃后,内外治法,亦俱按痈疽溃疡门。

  以上之证,皆由沈寒痼冷中来,外敷内服,不可用苦寒损脾泄气等药,犯之必至气血冰凝,内肉瘀腐,日久化为污水,不治之证也。按《准绳》等书云:伤寒汗后,余邪成流注,流注之坏证成附骨疽。夫汗后流注易愈,惟失治乃为坏证,不能复生,似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证,若果数变之后,则坏而又坏矣!

  又岂能复有成功乎?是流注坏证变成附骨之说,存而不论可也。

  方剂:雷火神针组成:蕲艾(三钱)丁香(五分)

  麝香(二分)

  药与艾揉和,用夹纸一张,将药平铺纸上,用力实卷如指粗大,收贮。临用以纸七层,平放患处,将针点着一头,对患向纸捺实,待不痛方起针。病甚者再针一次。七日后,火疮大发,其功甚效。

  【方歌】雷火神针攻寒湿,附骨疽痛针之宜,丁麝二香共蕲艾,燃针痛处功效奇。

  又方:内托黄耆汤

  组成;黄耆(盐水拌,炒)当归木瓜连翘(去心)

  柴胡(各一钱)羌活肉桂生地黄柏(各五分)

  酒、水各一钟,煎一钟,空心热服。

  【方歌】内托黄耆归木瓜,羌柴翘桂地柏加,疽生膝股肝脾位,酒水煎之服最佳。

  又方:内托酒煎汤

  组成:当归黄耆(各二钱)

  柴胡(一钱五分)大力子连翘(去心)肉桂(各一钱)

  升麻黄柏甘草(各五分)

  酒、水各一钟,煎一钟,食前服。

  【方歌】内托酒前寒湿凝,腿外少阳附骨生,归耆大力柴翘桂,升柏甘加酒水灵。

  又方:茯苓佐经汤

  组成:白茯苓苍术(米泔水炒)

  陈皮白术(土炒)

  半夏(制,各一钱)厚朴(姜炒)

  木瓜柴胡藿香泽泻葛根甘草(各五分)

  生姜三片,水二钟,煎八分,食前服。

  【方歌】茯苓佐经足阳明,腿而焮疼烦热乘,平胃木瓜柴术半,藿泻加姜葛引经。

  又方:附子六物汤

  组成:附子甘草(各一钱)

  防己白术(土炒)

  白茯苓桂枝(各八分)

  生姜三片,水二钟,煎八分,食远服。

  【方歌】附子六物风寒湿,流注脾经须服之,四肢拘急骨节痛,防己术甘苓桂枝。

  又方:麻黄佐经汤

  组成:麻黄苍术(米泔水浸,炒)

  防风防己羌活白茯苓葛根(各一钱)桂心甘草(生)细辛(各五分)

  生姜三片,红枣肉二枚,水二钟,煎八分,食前服。

  【方歌】麻黄佐经足太阳,风寒湿注本经伤,苍术二防羌活桂,苓甘细葛枣生姜。

  又方:大防风汤

  组成:人参(二钱)防风白术(土炒)黄耆牛膝杜仲当归熟地白芍(酒炒)川芎羌活甘草附子(制,各一钱)

  生姜三片,水二钟,煎八分,食前服。

  【方歌】大防风疗寒邪伤,附骨疽肿色如常,参术黄耆牛膝仲,四物羌甘附子姜。

  又方:万灵丹(见肿疡门)

  内托羌活汤(见臀部上马痈)

  隔蒜灸法(见首卷灸法)

  十全大补汤、八珍汤(见溃疡门)

  五积散(见内痈部肾痈)

  股阴疽

  【方歌】股阴疽发大股中,阴囊之侧坚肿疼,七情不和忧愤致,溃后缠绵功难成。

  【注】此证一名赤施,发生于股内合缝下近阴囊之侧,因偏在厥阴经,故名大股也。坚硬漫肿木痛,由七情不和,忧思愤郁,凝结而成。因在阴经,起长、溃脓,俱属迟缓,溃后尤见缠绵,收敛成功者甚少。初起与附骨疽治法同,肿溃俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  横玄疽、阴疽

  【方歌】横玄疽左阴疽右,股内合缝肿硬疼,痛牵睾丸长蛤样,三阴七情郁滞凝。

  【注】此二证俱生股内合缝折纹间,左为横玄疽,右为阴疽,属三阴经,由七情郁滞凝结而成。漫肿坚硬时疼,甚则痛牵睾丸,上及少腹,形长如蛤。一两月方能溃破,其脓深可知,破后脓稠可愈,败浆最难敛口,久必成漏。

  初治同附骨疽,溃按痈疽溃疡门。若脓水淋沥,日久有生虫者,形类蛔虫,亦系脓深郁久之所化也,属逆。

  伏兔疽

  【方歌】伏兔穴处忌生疽,肿硬针灸不相宜,疼痛彻心寒热作,胃火毒滞溃难医。

  【注】经云:伏兔不宜生疮。盖伏兔乃胃经穴道,在膝盖之上六寸正中,用力大如掌,一堆高肉处,禁用针灸。始发,寒热交作,疼痛彻心,由胃火毒滞而成。溃后最难收敛。初治同附骨疽,溃按溃疡门。

  股阳疽、环跳疽

  【方歌】股阳疽生股外侧,内搏于骨不变色,环跳疽肿腿难伸,俱由风湿寒凝结。

  【注】股阳疽生于股外侧,胯尖之后,其毒内搏骨节,脓深至骨,故漫肿不变色也。环跳疽生胯骨节间之环跳穴,所以腰难屈伸,漫肿隐痛也。此二证皆由风、湿、寒凝结而成。属足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方,更刺委中穴出黑血,其腿即能转动。若漫肿大痛者,俱宜服内托黄耆汤;痛而筋挛者,万灵丹汗之;痛止换服神应养真丹。遍身走注作痛,两脚面胖肿者,亦服万灵丹汗之;痛止则宜服大防风汤倍加参、术、归、耆等药宣消之。

  若时时跳痛将溃,宜托里透脓汤服之;溃后脓清稀者,宜十全大补汤加牛膝,外以豆豉饼灸之。疮口紫陷者,十全大补汤加附子服之,外换附子饼灸之。食少者,胃弱也,诸虚皆禀于脾胃,宜香砂六君子汤减去砂仁加当归服之。俟胃口强盛,仍服十全大补汤。溃而反痛者,气血虚也,治宜峻补。始终外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。但环跳疽溃破,多成踵疾。

  方剂:黄狗下颏方

  组成:黄狗下颏(连舌、皮毛劈下,入罐内盐泥固封,铁盏盖口,〔火段〕一炷香,觉烟清即止。务宜存性,娶出色黑如炭为度。若带白色,其性已过,则无用矣。用时研极细末用下颏,宜于屠家已杀者制用,若生取特杀,恐反招不祥)

  豌豆粉白蔹末三味各等分,共和匀,每服五钱,温黄酒空心调服,外以此药用香油调敷患处。服药之后,出臭汗及熟睡为准。

  【方歌】黄狗下颏连舌皮,入罐泥封火〔火段〕宜,豌豆粉研加白蔹,酒调臀腿疽尽医。

  又方:内托黄耆汤、大防风汤(俱见附骨疽)

  万灵丹(见肿疡门)

  神应养真丹(见头部游风)

  托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  十全大补汤、香砂六君子汤(俱见溃疡门)

  附子饼(见首卷灸法)

  肚门痈、箕门痈

  【方歌】肚门痈在股肚生,股内近膝箕门痈,二证红肿焮热痛,膀胱脾经湿热成。

  【注】此二证俱属湿热凝结而成。肚门痈生于大腿肚,属足太阳膀胱经;箕门痈生于股内近膝,属足太阴脾经。初起红肿焮痛者,宜服神授卫生汤;若焮肿便秘,烦躁之冷,脉数者,热淫于内也,宜内疏黄连汤,或双解贵金丸

  下之;若肿痛寒热,脉沈而无力,胸腹胀满,饮食如常者,宜服槟苏散;如肿痛寒热已止,即换服逍遥散;若肿痛色不变,寒热,食少,体倦者,由肝虚湿痰下注也,宜补中益气汤加茯苓、半夏、芍药服之;若患此入房,肿硬,二便不通者,宜六味地黄丸加牛膝、车前;俟二便通利,仍服补中益气汤。余治按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:槟苏散

  组成:槟榔紫苏香附木瓜陈皮大腹皮(各一钱)

  羌活(五分)木香(三分)

  生姜三片,葱白三寸,水二钟,煎一钟,空心服。

  【方歌】槟苏腹胀气不舒,股内箕门痈可除,香附木瓜陈大腹,木香羌活槟榔苏。

  又方:神授卫生汤、内疏黄连汤、双解贵金丸(俱见肿疡门)

  逍遥散(见背部上搭手)

  补中益气汤(见溃疡门)

  六味地黄丸(见面部雀斑)

  腿游风

  【方歌】腿游风在绕腿生,赤肿如云焮热疼,荣卫风热相搏滞,宜砭出血双解清。

  【注】此证两腿里外忽生赤肿,形如堆云,焮热疼痛,由荣卫风热相搏,结滞而成。凡遇此证,先施砭石,放出恶血随服双解通圣散,次以掌归拈痛汤清解治之;外贴牛肉片,以拔风毒甚效。

  方剂:当归拈痛汤

  组成:当归羌活茵蔯蒿苍术(米泔水浸,炒)防风(各一钱)苦参白术(土炒)升麻(各七分)葛根泽泻人参知母黄芩猪苓甘草(各五分)

  黄柏(三分)

  水二钟,煎八分,食前服。

  【方歌】当归拈痛腿游风,羌活人参二术升,茵蔯葛草芩知柏,苦参风泻共猪苓。

  又方:双解通圣散(见唇部唇风)

  青腿牙疳

  【方歌】青腿牙疳何故生,只缘上下不交通,阳火炎炽阴寒闭,凝结为毒此病成。青腿如云茄黑色,疲顽肿硬履难行,牙疳龈肿出臭血,穿破腮唇腐黑凶。

  【注】此证自古方书罕载其名,仅传雍正年间,北路随营医官陶起麟颇得其详。略云军中凡病腿肿色青者,其上必发牙疳;凡病牙疳腐血者,其下必发青腿,二者相因而至。推其原,皆因上为阳火炎炽,下为阴寒闭郁,以至阴阳上下不交,各自为寒为热,各为凝结而生此证也。相近内地,间亦有之,边外虽亦有不甚多,惟内地人初居边外,得此证者,竟十居八九。盖中国之人,本不耐边外严寒,更不免坐卧湿地,故寒湿之痰生于下,至腿青肿,其病形如云片,色似茄黑,肉体顽硬,所以步履艰难也。又缘边外缺少五谷,多食牛、羊等肉,其热与湿合,蒸瘀于胃,毒火上熏,致生牙疳,牙龈腐肿,出血,若穿腮破唇,腐烂色黑,即为危候。边外相传,仅有令服马乳之法。麟初到军营诊视,青腿牙疽之证,亦仅知投以马乳;阅历既久,因悟马脑之力,较马乳为效倍速,令患者服之,是夜即能发出大汗,而诸病减矣!盖脑为诸阳之首,其性温暖,且能流通故耳。兼服活络流气饮、加味二妙汤,宣其血气,通其经络,使毒不得凝结。外用砭法,令恶血流出,以杀毒势;更以牛肉片贴敷,以拔出积毒,不数日而愈。盖黑血出,则阴气外泄,阳气即随阴气而下降,两相交济,上下自安也。由是习为成法,其中活者颇多,因不收自私,着之于书,以公于世,并将所着应验诸方,备详于后。

  方剂:服马乳法主治:治青腿牙疳。

  组成:用青白马乳,早、午、晚随挤随服,甚效。如无青、白马,杂色马亦可。

  又方:服马脑法主治:治青腿牙疳。

  组成:用马脑子一个,用竹刀挑去筋膜,放在碗内,先将马脑搅匀,再用滚黄酒冲服,或一斤或半斤俱可。倘一次不能服尽,分作二次冲服亦可。

  又方:活络流气饮组成:苍术木瓜羌活附子(生)

  山查肉独活怀牛膝麻黄(各二钱)

  黄柏乌药干姜槟榔枳壳(麸炒,各一钱五分)甘草(八分)

  黑豆四十九粒,生姜三片,水四钟,煎一钟服,渣再煎,水三钟,煎八分。

  如牙疳盛,减去干姜、附子,加胡黄连二钱,龙胆草二钱,如牙疳轻而腿疼重,加肉桂二钱。如寒热已退,减去羌活、麻黄,加威灵仙二钱,五加皮二钱。

  【方歌】活络流气去风强,青肿牙疳初服良,除湿清胃通经络,加减临时莫执方。苍术木瓜羌附子,山查独膝柏麻黄,乌药干姜槟枳草,引加黑豆与生姜。

  又方:加味二妙汤

  组成:黄柏(生)苍术(米泔水浸,炒)

  牛膝(各三钱)槟榔泽泻木瓜乌药(各二钱)当归尾(一钱五分)

  黑豆四十九粒,生姜三片,水三钟,煎一钟;再煎渣,水二钟半,煎八分。

  【方歌】加味二妙行步难,青腿牙疳龈肿宣,柏苍牛膝归榔泻,木瓜乌药豆姜煎。

  又方:砭刺出血法方法:用三棱扁针,形如锥挺者,向腿之青黑处,勿论穴道,量黑之大小,针一分深,或十针、二十针俱可,务令黑血流出;外以牛肉割片,贴针眼并黑处。次日再看,如黑处微退,仍针仍贴。如无牛肉,当顶刺破,用罐拔法。

  又方:搽牙牛黄青黛散

  组成:牛黄青黛(各五分)

  硼砂(二钱)朱砂人中白(〔火段〕)龙骨(〔火段〕,各一钱)

  冰片(三分)

  共研细末,先以甘草汤将口漱净,再上此药。

  【方歌】牛黄青黛散硼砂,冰片朱砂中白加,龙骨共研为细末,牙疳肿腐此药搽。

  又方:一方用煮马肉汤烫洗。

  一方用羊肝割片,贴黑处。

  一方用芥菜子捣面,烧酒调敷黑肿处,。

  不治:一、形气衰败,饮食不思者不治。

  一、牙齿俱落,紫黑流血,腐溃秽臭者不治。

  一、腿大肿腐烂,或细干枯者不治。

  外科卷下\\膝部

  膝痈疪疽

  【方歌】膝痈焮肿色红疼,疪疽如郁色不红,宜软为顺坚硬逆,脾肾肝经邪所乘。

  【注】膝痈生于膝盖,色红、焮肿、疼痛,属气血实;疪疽亦生在膝盖,肿大如痈,其色不变,寒热往来,属气血虚。宣软为顺,坚硬如石者为逆。经云:肉之小会为溪。

  溪者,二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪;肾有邪,其气留于两膝;凡筋病皆属于节,筋乃肝之余,故又属肝,是以溪会有病,皆从脾、肾、肝三经,邪气乘之也。

  始终内、外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。惟两膝俱生属败证,不可治也。

  膝眼风

  【方歌】膝眼风在鬼眼生,疼痛如锥脾肿形,下虚风湿寒侵袭,屈伸不遂温散灵。

  【注】此证生于膝眼穴,又名鬼眼穴,在膝盖之下,左右两骨空陷中。由下焦素虚,外邪易于侵袭,先从膝眼隐隐作疼,如风胜,其痛则走注不定;寒胜,则痛如锥刺;湿胜,则外见胖肿。屈不能伸,其病在筋;伸不能屈,其病在骨;动移不遂,沈寒痼冷之候也,惟在临证宜详辨之。初服万灵丹温散之,其痛即止;次服独活寄生汤宣补之。效迟者,兼用火针针膝眼穴,此转重就轻之法也。单膝生者轻,双膝生者重。若左膝方愈,复病右膝,

  右膝方愈,复病左膝者,名过膝风,属险,治法同前。

  方剂:独活寄生汤

  组成:独活人参桑寄生(如无真者,以川续断代之)

  茯苓川芎(酒洗)

  防风桂心杜仲(姜汁炒,去丝)牛膝秦艽细辛(各一钱五分)

  当归白芍(酒炒)

  熟地甘草(各一钱)

  生姜五片,水二钟,煎七分,食前服。

  【方歌】独活寄生肝肾虚,寒湿注膝肿痛居,参苓四物防风桂,杜膝秦艽甘细宜。

  又方:万灵丹(见肿疡门)

  鹤膝风

  【方歌】鹤膝风肿生于膝,上下枯细三阴虚,风寒湿邪乘虚入,痛寒挛风筋缓湿。

  【注】此证一名游膝风,一名鼓捶风,痢后得者为痢风。单生者轻,双生者最重。因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯细。由足三阴经虚,风、寒、湿邪乘虚而入为是病也。

  膝内隐痛寒胜也,筋急而挛风胜也,筋缓无力湿胜也。

  初肿如绵,皮色不变,亦无焮热,疼痛日增,无论单双,俱宜服五积散汗之。次服万灵丹温散之,外敷回阳玉龙膏;常服换骨丹,或蛜〔虫祁〕丸,以驱其邪。若日久不消,势欲溃者,宜服独活寄生汤,或大防风汤补而温之,痛甚加乳香。溃后时出白浆,浮皮虽腐,肿痛仍前,不可用蚀药,只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱,研末,大麦米饭拌均贴之,亦可止疼,或用豆腐渣蒸热捏作饼,贴之亦可。此证系外证中之败证也,收功甚难。

  方剂:换骨丹

  组成:苍术(四两)枸杞(二两五钱)

  茄根(洗,二两)当归牛膝败龟板防风秦艽独活萆薢羌活蚕沙松节虎骨(酥制,各一两)

  共享酒浸晒干,研为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服三钱,食前白滚水送下。

  【方歌】换骨丹归膝枸苍,龟板风艽独薢羌,蚕沙松节茄根虎,鹤膝风生服最良。

  又方:蛜〔虫祁〕丸

  组成:蛜〔虫祁〕(即全蝎生者,一个)

  白芷桂心安息香阿魏(以上各用童便、酒炒熟)

  威灵仙白附子(童便、酒炒)

  当归羌活桃仁(童便、酒炒)牛膝北漏芦地骨皮白芍(酒炒,各一两)乳香没药(二味用童便、酒炒)

  共研末,炼蜜为丸,桐子大。每服三钱,空心温酒送下。

  【方歌】蛜〔虫祁〕丸治鹤膝风,芷桂安息魏威灵,白附归羌桃乳没,膝漏骨皮芍蜜成。

  又方:五积散(见内痈部肾痈)

  大防风汤(见股部附骨疽)

  万灵丹、回阳玉龙膏(见肿疡门)

  独活寄生汤(见本部膝眼风)

  下石疽

  【方歌】下石疽在膝上生,坚硬如石牵筋疼,皮色如常难溃敛,证由血滞外寒凝。

  【注】此证生于膝间,无论膝盖及左右,俱可以生。坚硬如石,牵筋疼痛,肿如鸡卵,皮色不变,并无焮热,难消难溃,既溃难敛,最属疲顽。由身虚寒邪深袭,致令血瘀凝结而成肿溃。内外治法,俱与中石疽参考。但此证肿溃俱凉,若凉化为热,见诸善证者始吉;仍见恶证者,难痊。

  缓疽

  【方歌】缓疽血滞外寒凝,肿硬如馒膝上生,紫黯溃迟多焮热,肿久渐腐烂皮疼。

  【注】此证由外寒深袭,血瘀凝滞而成。生于两膝上,或生于膝两旁,肿硬如馒,木痛日增,其色紫黯,积日不溃,证之情形,与下石疽相似,惟多焮热,肿久则腐烂肌肉、皮肤。初服当归拈痛汤,以宣通湿热,次按中石疽治法,内宜温补,外宜灸法。虚甚者十全大补汤相兼治之。

  又方:当归拈痛汤(见股部腿游风)

  十全大补汤(见溃疡门)委中毒

  委中毒

  【方歌】委中毒在腘纹生,屈伸本硬微肿红,胆热流入膀胱遏,速宜活血刺委中。

  【注】此证生委中穴,穴在膝后腘中央约纹,动脉陷中即是。

  约纹者,折纹也,又名血郗,穴属膀胱经,俗名腿凹,经曰腘中。由胆经积热,流入膀胱,壅遏不行而成。木硬肿痛、微红、屈伸艰难。治宜速用活血散瘀汤,逐下恶血为效,缓则筋缩而成废疾!诸书皆云:兼刺委中穴出血自消。然刺穴必兼有腰痛不能转移者,方可刺之,即出血亦不可过多,多则令人身扑,面见脱色。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。亦有焮痛、色赤、溃速者,由湿热凝结所致,治法亦按肿疡、溃疡门。

  方剂:活血散瘀汤

  组成:当归尾赤芍桃仁(去皮、尖)大黄(酒炒,各二钱)

  川芎苏木(各一钱五分)

  丹皮枳壳(麸炒)

  栝蒌仁(各一钱)槟榔(六分)

  水二钟,煎八分,空心服;渣,再煎服。

  【方歌】活血散瘀委中毒,皆因积热肿其处,归芍丹皮桃枳榔,栝蒌大黄芎苏木。

  上水鱼

  【方歌】上水鱼生委中旁,折纹两梢疼埂昂,长若鱼形瘀热结,外施砭血敷二黄。

  【注】此证生委中折纹两梢,肿如高埂,长若鱼形,色紫作痛。由血热遇外寒稽留,则血瘀凝结而成。外用砭法,向肿埂上砭出恶血,兼用二黄散香油调敷,甚效。

  方剂:二黄散(即颠倒散,见鼻部肺风粉刺)

  人面疮

  歌诀;膝肘疮生如人面,自古传来系孽因,流气苦参敷贝母,从善改恶自察心。

  【注】此证自古传来,乃奇病也。多生两膝或生两肘,肿类人形,眉目口鼻皆具。《本事方》云:疮口能饮食,施治诸药,绝无所苦,惟敷贝母,其疮皱眉闭口,自此日用贝母末和水敷灌,数日疮消结痂而愈。又诸书皆以为素积冤谴,须自清心忏悔。初宜服流气饮,日久宜用大苦参丸。今据所用之药,俱系辛热疏散之品,其证或因风、寒、湿三气,凝合之所化,亦未必尽由冤谴之所致也,根据古施治,谅可奏效。

  方剂:大苦参丸

  组成;苦参(二两)蔓荆子赤茯苓山药白芷荆芥防风白附子川芎山栀(生)

  何首乌白蒺藜皂角川乌(炮)

  黄耆赤芍独活羌活(各五钱)

  草乌(炮,一钱五分)

  上为细末,面糊和丸,如梧桐子大。每服五、七十丸,空心黄酒送下,不饮酒者,以茶代之。

  【方歌】大苦参丸人面疮,蔓苓山药芷荆防,白附芎栀何蒺皂,川草乌耆芍独羌。

  又方:流气饮(见背部痰注发)

  御纂医宗金鉴卷十一编辑外科心法要诀胫部

  外科卷下\\胫部

  三里发

  【方歌】三里发肿牛眼形,膝眼之下冷痛凝,劳力伤筋兼胃热,肿色青黑紫血脓。

  【注】此证生膝眼下三寸,外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼,拘急冷疼,由劳力伤筋,胃热凝结而成。渐增肿痛,其色青黑,溃出紫血,次出稀脓。内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  腓〔月专〕发

  歌诀;腓〔月专〕发在小腿肚,憎寒烦躁积热成,焮肿痛溃脓血吉,漫肿平塌清水凶。

  【注】此证发于腓〔月专〕,即小腿肚也。由肾水不足膀胱积热,凝结而成,古方云不治。若焮赤高肿疼痛,溃出正脓而兼血者吉,为顺;或漫肿平塌,紫暗〔兴〕痛,溃出清水者凶,为逆。初服仙方活命饮,溃服八珍汤。气血虚者,服十全大补汤;下虚者,以桂附地黄丸补之。

  外治法同痈疽溃疡门。

  方剂:仙方活命饮(见肿疡门)

  八珍汤、十全大补汤(见溃疡门)

  桂附地黄丸(见面部疮疡)

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