第59章
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  加味四物汤

  15。产后淋闭腹胀痛,热邪挟血渗胞中,四物蒲瞿桃仁膝,滑石甘草木香通。

  【注】产后热邪挟瘀血流渗胞中,多令小便淋闭,宜四物汤加蒲黄,瞿麦,桃仁,牛膝,滑石,甘草梢,木香,木通治之。

  四物汤方见首卷

  小便频数不禁淋沥

  黄耆当归散加味地黄汤

  16。产后小便数且白,肾虚不固自遗尿。因产伤胞多淋沥,频数补中益气宜。胞伤黄耆当归治,参耆术芍草当归,不禁六味加桂附,益智螵蛸补骨脂。

  【注】产后气虚下陷,多令小便频数而色白。肾虚不固,小便自遗。

  因产时稳婆不慎,伤其胞脬,多致小便淋沥。气虚频数者,宜补中益气汤升举之。伤胞淋沥者,宜黄耆当归散补之,其方即黄耆,当归,人参,白术,白芍,甘草也,引用猪草胞同煮服。肾虚遗尿不禁者,宜六味地黄汤加肉桂,附子,名桂附地黄汤,更加益智仁,桑螵蛸,补骨脂治之。

  补中益气汤六味地黄汤方俱见首卷

  大便出血

  加味芩连四物汤

  17。产后便血大肠热,四物芩连酒炒黑,地榆阿胶荆穗炒,蜜制升麻棕榈灰。脾虚不摄归脾效,气虚下陷补中宜。

  【注】产后大便出血,有因大肠经热者,宜芩连四物汤,黄芩,黄连俱酒炒黑用,更加地榆,阿胶,荆芥穗微炒,蜜制升麻,棕榈皮灰治之。若因脾虚不能摄血者,宜归脾汤。中气下陷,补中益气汤。

  芩连四物汤归脾汤补中益气汤方俱见首卷

  败血成痈

  加味生化汤

  18。荣气不从逆肉理,败血留内发痈疽,只用生化加连翘,银花甘草乳没宜。切勿败毒施过剂,致令溃腐必难医。

  【注】产后气血两虚,荣气不从,逆于肉理,或败血留内结成痈疽者,只宜用生化汤加连翘,金银花,甘草节,乳香,没药治之。切不可用寒凉败毒之药,恐溃后腐烂,必难医治。

  产后虚实宜审

  19。震亨产后惟大补,从政莫作不足看,二说须合形证脉,攻补虚实仔细参。

  【注】朱震亨云:产后气血两虚,惟宜大补,虽有他证,以末治之。

  张从政云:产后慎不可作诸虚不足治之。二说各有偏处,当合形,证,脉三者细参,方不致误。

  产后门汇方

  1。开骨散

  当归五钱龟板(醋炙,研)三钱川芎二钱妇人发一团水煎服。

  2。夺命散

  没药血竭各等分,上研为细末。才产下,便用童便细酒各半杯,煎一两沸,调下二钱,良久再服。其恶血自下行,便不冲上,免生百疾。

  3。清魂散

  泽兰叶人参各二两川芎五钱荆芥穗一两甘草(炙)二钱,

  上为末。用温酒热汤各半杯,调一钱灌之,下咽,眼即开,气定即醒。

  4。大岩蜜汤

  当归熟地白芍各二钱干姜肉桂各一钱吴茱萸独活远志(炙)细辛甘草(炙)各八分,上水煎服。

  5。香桂散

  当归肉桂川芎各等分,上为末,酒调服。

  6。延胡索散

  当归赤芍生蒲黄桂心琥珀红花延胡索各等分,以上以好醋浸一宿,焙干为末。每服二钱,酒调。

  7。趁痛散

  当归官桂白术黄耆独活牛膝生姜各五钱甘草(炙)

  薤白各三钱半,桑寄生五钱,上嚼咀,每服五钱,水煎服。

  8。丁香豆蔻散

  公丁香白豆蔻仁伏龙肝各等分,上为末,生姜汤点服。

  9。茹橘饮竹茹橘红各三钱干柿一枚,水,姜煎服。

  10。参附汤

  人参一两附子(炮)五钱,上作一服,姜,枣水煎,徐徐服。去人参加黄耆,名耆附汤。

  11。二味参苏饮人参(为末)一两苏木二两,上以苏木煎汤,冲人参末服。

  12。枳术汤

  枳实(炒)二两白术(土炒)二两,水,姜煎服。

  3。小调中汤

  茯苓当归白芍陈皮各一钱白术一钱五分,上作一剂,煎汤服。

  14。小调经散

  白芍当归没药琥珀桂心各一钱细辛麝香各五分,上为细末,每服五分。姜汁,温酒各少许调服。

  15。更生散

  当归川芎人参生地各二钱荆芥穗三钱干姜(炮)八分,水煎服。

  16。当归六黄汤

  当归熟地(自制)黄耆(炙)各二钱生地黄柏(炒黑)黄芩(炒黑)黄连(炒黑)各一钱,上水煎服。

  17。黄耆汤

  黄耆(炙)三钱牡蛎粉二钱白术(土炒)二钱茯苓一钱麦冬二钱熟地三钱防风一钱甘草(炙)七分,上加浮小麦一合,煎服。

  18。七珍散

  人参石菖蒲生地川芎各一两细辛一钱防风辰砂(另研)各五钱。上为细末,每服一钱。薄荷煎汤调服。

  19。茯神散

  茯神(去木)一两人参黄耆(炙)赤芍牛膝琥珀龙齿(研)各一钱五分生地一两五钱桂心五钱当归二两,上为末,每服三钱,水煎服。

  20。妙香散

  甘草(炒)五钱远志(制,去心)山药(姜汁炙)茯苓茯神(去木)黄耆(炙)各一两人参桔梗各五钱辰砂(另研)三钱麝香(另研)二钱木香一钱五分,上为细末,每服二钱。当归,熟地煎汤调下。

  21。参麦饮人参麦冬,上水煎服。

  22。人参当归汤

  人参当归熟地麦冬白芍各二钱五味子三分桂枝一钱,上锉,水煎服。

  23。竹叶归耆汤

  人参白术(土炒)当归黄耆(炙)各二钱竹叶二十片甘草(炙)五分,上锉,水煎服。

  24。旋覆花汤

  旋覆花赤芍药荆芥穗半夏曲前胡甘草(炙)茯苓五味子杏仁(去皮尖,麸炒)麻黄各等分。上??咀,每服四钱。

  水一盏半,生姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓,食前温服。有汗不宜用。

  25。人参泽兰叶汤

  人参五钱泽兰叶丹皮牛膝各二钱生地三钱熟地五钱藕节五枚,煎,冲童便服。

  26。槐连四物汤

  当归川芎赤芍药生地槐花黄连(炒)各一钱御米壳(去蒂,蜜炙)五分,上锉,水煎服。

  27。芍药汤

  芍药(炒)当归黄连(炒)各半两槟榔木香甘草(炙)各二钱肉桂二钱五分黄芩(炒)三钱,上每服半两,水煎。如不减,加大黄。此证又有因中气虚弱,脾气郁结者,治当审察。

  28。真人养脏汤

  人参白术白芍药各二钱肉桂肉豆蔻诃子(煨)各一钱木香甘草罂粟壳各八分,上锉,姜,枣煎服。

  29。人参败毒散

  羌活独活柴胡前胡各一钱五分枳壳桔梗人参茯苓各一钱川芎八分甘草五分,上锉,姜,葱煎服。

  30。香连丸

  黄连(净)十二两吴茱萸(去枝梗)十两,上先将二味用热水拌和,入磁器内,置热汤炖一日,同炒至黄连紫黄色,去茱用连为末,每末四两,入木香末一两,淡醋米饮为丸,梧桐子大,每服二,三十丸,滚汤下。久痢中气下陷者,用补中益气汤下;中气虚者,用四君子汤下;中气虚寒者,加姜,桂。

  31。藿香正气散

  藿香一钱五分桔梗大腹皮紫苏茯苓白术(炒)白芷半夏曲陈皮厚朴(炙)各一钱甘草(炙)五分,上锉,加姜,枣,水煎服。

  32。三合散

  当归白芍茯苓熟地各一两柴胡人参各一两五钱黄芩半夏(制)甘草各六钱川芎一两,上为粗末,每服一两。水一钟半,煎服,日三。

  33。黄耆当归散

  人参白术(土炒)黄耆当归白芍各三钱甘草八分,上锉,姜,枣水煎服。

  34。桂附地黄汤

  熟地四钱山萸肉山药各二钱丹皮泽泻茯苓各一钱五分附子(制)肉桂各一钱,上锉,水煎服。

  35。回生丹

  锦纹大黄(为末)一斤苏木(打碎,用河水五碗,煎汁三碗听用)三两大黑豆(水浸取壳,用绢袋盛壳,同豆煮熟,去豆不用,将壳晒干,其汁留用)三升红花(炒黄色,入好酒四碗,煎三,五滚,去渣,取汁听用)三两米醋(陈者佳)九斤。将大黄末一斤,入净锅,下米醋三斤,文火熬之,以长木筋不住手搅之成膏

  ,再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加毕,然后下黑豆汁三碗,再熬,次下苏木汁,次下红花汁,熬成大黄膏。取入瓦盆盛之,大黄锅粑亦铲下,入后药同磨:人参当归(酒洗)川芎(酒洗)香附(醋炒)延胡索(酒炒)苍术(米泔浸炒)蒲黄(隔纸炒)茯苓桃仁(去皮,尖,油)各一两川牛膝(酒洗)五钱甘草(炙)地榆(酒洗)川羌活广橘红白芍(酒炒)各五钱木瓜青皮(去穣,炒)各三钱乳香没药各二钱益母草三两木香四钱白术(米泔浸炒)三钱乌药(去皮)二两五钱良姜四钱马鞭草五钱秋葵子三钱熟地(酒浸,九次蒸晒,如法制就)一两三棱(醋浸透,纸裹煨)五钱五灵脂(醋煮化,焙干,研细)五钱山萸肉(酒浸,蒸捣)

  五钱,上三十味,并前黑豆壳,共晒为末,入石臼内,下大黄膏拌匀,再下炼熟蜜一斤,共捣千杵,取起为丸。每丸重二钱七,八分,静室阴干须二十余日。不可日晒,不可火烘,干后只重二钱有零。铄蜡护之,即蜡丸也。用时去蜡壳,调服。

  乳证门

  乳汁不行证治

  加味四物汤

  1。产后血虚乳汁少,四物花粉不留行,木通猪蹄汤熬服,葱白煎汤

  乳房淋。

  【注】产后乳汁不行,因去血过多,血少不行者,宜四物汤加花粉,王不留行,木通,猪蹄熬汤,煎药服。外用葱白煎汤,时时淋洗乳房,以通其气。

  涌泉散

  2。气脉壅塞乳胀痛,涌泉散用白丁香,王不留行天花粉,漏芦僵蚕猪蹄汤。

  【注】产后乳汁不行,因瘀血停留,气脉壅滞者,其乳必胀痛,宜用涌泉散,即白丁香,王不留行,花粉,漏芦,僵蚕,猪蹄汤煎服也。

  乳汁自涌证治

  兔怀散麦芽煎3。产后乳汁暴涌出,十全大补倍参耆,食少乳多欲回乳,兔怀红花归芎膝,无儿食乳乳欲断,炒麦芽汤频服宜。

  【注】产后乳汁暴涌不止者,乃气血大虚,宜十全大补汤,倍用人参,黄耆。若食少乳多,欲回其乳者,宜兔怀散,即红花,归尾,赤芍,牛膝也;若无儿食乳,欲断乳者,用麦芽炒熟,熬汤作茶饮之。

  乳证总括

  4。乳房忽然红肿痛,往来寒热乳痈成,乳被儿吹因结核,坚硬不通吹乳名。初起结核不肿痛,年深内溃乳岩凶,乳头生疮名妒乳,细长垂痛乳悬称。

  【注】妇人乳房忽然红肿坚硬疼痛,增寒壮热,头痛者,此欲成乳痈也。若乳儿之时,乳被儿口中气吹,以致乳管不通结核者,名曰吹乳。更有乳内结核如围棋子,不肿不痛,但坚硬不散,日久内溃者,谓之乳岩,其证甚凶。若乳头生小细疮痛者,为妒乳。若瘀血上攻,乳房之忽然细小下垂,长过于腹,此名乳悬,惟产后有之。

  乳痈证治

  消毒饮5。乳痈初起消毒饮,青芷归柴浙贝蚕,花粉银花甘草节,寒热荆防羌独添,脓成皂刺穿山甲,溃后益气养荣煎。

  【注】乳痈乃阳明,厥阴二经,风热壅盛。初起宜服消毒饮,即青皮,白芷,当归,柴胡,浙贝母,僵蚕,花粉,金银花,甘草节也。若兼增寒壮热者,加荆芥,防风,羌活,独活,以解散之;若服后不消,其脓已成者,宜加皂角刺,穿山甲,以穿发之;若溃后气血虚者,宜益气养荣汤培补之。他如溃久脓清不敛,又须急服大剂参,耆,桂,附矣。

  益气养荣汤方见首卷汇方

  吹乳证治

  栝蒌散外敷法6。吹乳结核栝蒌散,乳没归甘用酒熬,更加皂刺名立效,已成脓溃未成消,外敷星夏蚕芷刺,草乌为末蜜葱调。

  【注】吹乳结核不散者,当早消之,久则成痈,宜用栝蒌散,即栝蒌实,乳香,没药,当归,甘草,酒熬服也。若服后不散者,加皂角刺,名立效散,脓成者溃,未成者消。外用南星,半夏,僵蚕,白芷,皂角刺,草乌,为末,用葱汁合蜜调敷。

  乳岩证治

  十六味流气饮青皮甘草散

  7。乳岩郁怒损肝脾,流气饮归芍参耆,芎防苏芷枳桔草,槟榔乌朴桂通随。外熨木香生地饼,青皮甘草服无时,溃后不愈须培补,十全八珍或归脾。

  【注】乳岩之证,初起结核如围棋子大,不痛不痒,五,七年,或十余年,从内溃破,嵌空玲珑,洞窍深陷,有如山岩,故名乳岩。皆缘抑郁不舒,或性急多怒,损伤肝脾所致。宜速服十六味流气饮,其方

  即当归,白芍,人参,黄耆,川芎,防风,苏叶,白芷,枳壳,桔梗,甘草,槟榔,乌药,厚朴,官桂,木通,外以木香,生地捣饼,以热器熨之,且不时以青皮,甘草为末,煎浓姜汤调服。戒七情,远荤味,解开郁怒,方始能愈。若溃后久不愈,惟宜培补其气血,或十全大补汤,八珍汤,归脾汤选用之。

  十全大补汤八珍汤归脾汤方俱见首卷

  妒乳乳悬证治

  鹿角散连翘散

  8。妒乳甘草鹿角散,鸡子黄调炙敷之,连翘散防升元芍,敛射消黄甘杏宜。瘀血上攻乳悬证,芎归汤饮更熏鼻,不应萆麻贴顶上,乳收即去莫迟迟。

  【注】乳头生疮,谓之妒乳,宜鹿角散敷之,即鹿角,甘草为末,鸡子黄调铜器内,炙敷之。内服连翘散,即防风,升麻,元参,白芍,白敛,射干,芒硝,大黄,甘草,杏仁也。若产后瘀血上攻,两乳细长,下垂过腹者,谓之乳悬,宜浓煎芎归汤,不时饮之,以其余药熏鼻,则瘀散乳即上升。如不上者,更以萆麻仁捣,贴顶心,收即去之。

  芎归饮即佛手散方见首卷

  乳证门汇方

  1。消毒饮青皮白芷当归柴胡淅贝母僵蚕花粉金银花甘草节各等分,上锉,水煎服。

  2。栝蒌散

  栝蒌乳香没药当归甘草各等分,上为末。酒煎服。加皂角刺,名立效散。

  3。十六味流气饮当归白芍人参黄耆各二钱川芎防风苏叶白芷枳壳桔梗各一钱甘草槟榔各五分乌药厚朴官桂木通各八分,上锉,每服五钱,水煎服。

  4。青皮甘草散

  青皮甘草各一钱,上为末,煎浓姜汤调服。

  5。鹿角散

  鹿角甘草各等分,上为末,鸡子黄调铜器内,炙敷之。

  6。连翘散

  防风元参各二钱白敛芒硝大黄射干各一钱升麻五分白芍一钱甘草五分杏仁二十粒,上锉,姜水煎服。

  7。加味四物汤

  当归白芍熟地川芎花粉王不留行(炒)木通各二钱,

  以上猪蹄熬汤,煎药服。

  8。涌泉散

  白丁香王不留行花粉漏芦各一钱,上猪蹄汤煎服。

  9。兔怀散

  红花赤芍归尾牛膝各二钱,上锉,水煎服10。麦芽煎麦芽三两,上一味,水煎作茶饮。

  前阴诸证门

  阴肿证治

  龙胆泻肝汤熏洗法腾熨法9。妇人疣??两拗痛,玉门肿胀坠而疼,湿热龙胆泻肝治,导赤车前泽泻芩。当归栀子龙胆草,气虚下陷补中升,艾防大戟熬汤洗,枳实陈皮炒热腾。

  【注】妇人子户肿胀坠痛,及两拗疼痛者,谓之疣??。乃肝,心二经火盛,湿热下流所致,宜服龙胆泻肝汤,其方即导赤散,生地,木通,甘草,再加车前子,泽泻,黄芩,当归,黑栀子,龙胆草也。若因中气素虚,下陷重坠者,用补中益气汤以升举之。外用蕲艾,防风,大戟熬汤熏洗,更以枳实,陈皮,二味为末,炒热腾之,其肿自消而痛自定也。

  阴痛证治

  加味逍遥散乳香四物敷法10。阴中痛名小户嫁,痛极手足不能舒,内服加味逍遥散,四物乳香捣饼敷。

  【注】妇人阴中作痛,名小户嫁痛,痛极往往手足不能伸舒。由郁热伤损肝脾,湿热下注所致。宜内服逍遥散加丹皮,栀子;外以四物汤

  料合乳香捣饼,纳阴中,其痛即定。

  逍遥散四物汤方俱见首卷

  阴痒证治

  桃仁雄黄膏

  11。湿热生虫阴户痒,内服逍遥龙胆方,桃仁膏合雄黄末,鸡肝切片纳中央。

  【注】妇人阴痒,多因湿热生虫。甚则肢体倦怠,小便淋漓,宜服逍遥散,龙胆泻肝汤。外以桃仁研膏,合雄黄末,鸡切片,醮药纳户中。其虫一闻肝腥,皆钻肝内吮食,将肝提出,其病即愈。

  逍遥散方见首卷龙胆泻肝汤方见前阴肿条

  阴挺证治

  蛇床洗法藜芦敷法12。阴挺下脱即??疝,突物如蛇或如菌,湿热肿痛溺赤数,气虚重坠便长清。气虚补中青栀入,湿热龙胆泻肝寻,外熬蛇床乌梅洗,猪油藜芦敷自升。

  【注】妇人阴挺,或因胞络伤损,或因分娩用力太过,或因气虚下陷,湿热下注,阴中突出一物如蛇,或如菌如鸡冠者,即古之??疝类也。属热者,必肿痛小便赤数,宜龙胆泻肝汤;属虚者,必重坠小便清长,宜补中益气汤加青皮,栀子。外用蛇床子,乌梅,熬水熏洗之。更以猪油调藜芦末敷之,无不愈者。

  逍遥散方见首卷龙胆泻肝汤方见前阴肿条

  阴疮证治

  加味四物汤

  13。??蚀成疮浓水淋,时疼时痒若虫行,少腹胀闷溺赤涩,食少体倦晡热蒸,四物柴栀龙胆草,溃腐逍遥坠补中。

  【注】妇人阴疮,名曰??。由七情郁火伤损肝脾,气血凝滞,湿热下注,久而虫生,虫蚀成疮,浓水淋漓,时疼时痒,有若虫行,少腹胀闷,溺赤频数,食少体倦,内热晡热,经候不调,赤白带下,种种证见,宜分治之。肿痛者,用四物汤加柴胡,栀子,龙胆草;若溃烂出水而痛者,用加味逍遥散;若重坠者,用补中益气汤。

  加味逍遥散方见前阴痛条四物汤补中益气汤方俱见首卷

  阴痔证治

  乌头熏法14。阴中突肉名阴痔,或名茄子疾俗称。黄水易治白难治,乌头存性醋熬熏。内服逍遥与龙胆,补中归脾酌量行。

  【注】妇人阴中有肉突出者,名曰阴痔,俗称茄子疾也。流黄水者易治,流白水者难治。用乌头烧存性,酽醋熬熏。内服逍遥散,补中益气汤,归脾汤,量其虚实,酌而行之。

  逍遥散归脾汤补中益气汤方俱见首卷

  阴冷证治

  温中坐药15。阴冷风寒客子脏,桂附地黄丸最宜,远志干姜蛇床子,吴萸为末裹纳之。

  【注】妇人阴冷,皆由风寒乘虚客于子脏,久之血凝气滞,多变他证,且艰于受孕。宜多服桂附地黄丸,外以远志,干姜,蛇床子,吴茱萸研细,绵裹纳阴中,日二易。

  桂附地黄丸方见首卷

  阴吹证治

  膏发煎16。胃气下泄阴吹喧,「金匮」方用膏发煎,猪膏乱发同煎服,导从溺去法通元,气虚下陷大补治,升提下陷升柴添。

  【注】妇人阴吹者,阴中时时气出有声,如谷道转矢气状,『金匮』谓由谷气实,胃气下泄。用膏发煎,即猪膏煎乱发服也。导病从小便而出,其法甚奥。若气血大虚,中气下陷者,宜十全大补汤加升麻,柴胡,以升提之。

  十全大补汤方见首卷

  交接出血证治

  加味归脾汤桂心釜墨散

  17。交接出血伤心脾,伏龙肝末入归脾,「千金」桂心釜底墨,酒服方寸匕相宜。

  【注】妇人每交接辄出血者,由伤损心,脾二经也。宜用归脾汤加伏龙肝煎服,或用『千金方』中桂心,釜底墨二味为末,酒冲服方寸匕,自愈。

  前阴诸证门汇方

  1。龙胆泻肝汤

  生地二钱木通车前子各一钱五分泽泻黄芩各二钱当归二钱黑栀仁龙胆草各一钱生甘草五分,加灯草一团,水煎服。

  2。洗方

  防风三钱蕲艾一团大戟一钱,上熬汤熏洗。

  3。腾方

  枳实广皮各等分,上为末,炒热腾之。

  4。敷方

  四物汤一料,乳香一钱,上捣饼,纳户中,其痛即定。

  5。桃仁雄黄膏

  桃仁(研膏)五钱雄黄(末)三钱,上二味研匀,用鸡肫肝切片,蘸药纳户中,其虫即钻入肝,而痒自止。

  6。阴挺洗法蛇床子五钱乌梅九枚,上二味,熬汤乘热熏洗。

  7。敷方

  藜芦(为末),上用猪脂油调敷自收。

  8。阴痔熏法乌头,上用酽醋熬熏自消。

  9。温中坐药方

  远志干姜吴茱萸蛇床子各等分,上为末,绵裹纳户内,一日二次换。

  10。膏发煎妇人发乱一团,上用猪膏熬化服之,小便利则愈。

  11。桂心釜墨散

  桂心釜底墨各等分,上二味为末,酒服方寸匕。

  杂证门

  热入血室

  加味小柴胡汤

  1。热入血室经适断,邪热乘虚血室潜,寒热有时如疟状,小柴胡加归地丹。

  【注】『金匮』云:妇人中风七,八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤

  主之。此言邪热未尽,值经来,乘虚入于血室之间而潜藏之,故令血结,而寒热有时如疟状也。血室肝主之,肝与胆为表里,胆因肝受邪而病寒热,故用小柴胡汤主之也。加当归,生地,丹皮者,所以清血分之热也。

  小柴胡汤方见首卷柴胡四物汤注中2。热入血室经适来,昼日明了夜谵妄,无犯胃气上二焦,热随血去自无恙。

  【注】『金匮』:妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状,此为热入血室。治之,无犯胃气及上二焦,必自愈也。此言热虽入于血室,然经行不断,则热不留结,勿谓谵妄,遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血;小柴和解犯上二焦,但俟其热随血去,病必自愈。

  『伤寒论』曰:血自下,下者愈。此之谓也。

  刺期门法清热行血汤

  3。热入血室成结胸,下血谵语头汗出,二者皆当刺期门,随其实取泄而去,清热行血桃红丹,灵脂地草穿山赤。

  【注】『金匮』云:妇人中风发热恶寒,经水适来,得七,八日热除,脉迟身凉,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。又云:阳明病下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈。此二条,一言适来即断,血结在里为实证;一言阳明病亦有热入血室,但下血头汗出为不同,故为热入血室,亦由肝实,故均谓当刺期门也。不能刺者,以清热行血汤治之,其方即桃仁,红花,丹皮,五灵脂,生地,甘草,穿山甲,赤芍也。合四证观之,大抵有寒热如疟之证,方可用小柴胡。否则或不药自愈,或刺期门而清热行血,以随其实而泻之,此仲景心法也,不得概以小柴甘胡治之也。

  血分水分总括

  4。经水先闭后病肿,任冲寒湿血壅经,先发水肿后经闭,水溢皮肤泛滥行,血分难医水易治,二者详参要辨明。

  【注】妇人经水先闭后病肿者,乃寒湿伤于冲,任,血壅经隧也,名曰血分。若先病肿,而后经闭者,乃土不制水,水邪泛滥,溢于皮肤也,名曰水分。血分难治,水分易治,二者须当详辨。

  血分证治

  加味小调经散

  5。血分血壅不能行,四肢浮肿病非轻,但使经通肿自散,红丹膝入小调经。

  【注】血分肿,乃血壅不行,流于四肢,故令浮肿。此不必治肿,但调其经,但调其经,经通其肿自消,宜小调经散,加红花,丹皮,牛膝治之。

  小调经散方见三卷浮肿

  水分证治

  6。先肿后闭名水分,停饮膀胱气不行,水消肿退经自至,茯苓导水效通神。

  【注】水分肿,乃水饮内停,膀胱之气化不行,水溢皮肤,故令浮肿经闭也。此但宜治水,水消肿退,其经自通,用茯苓导水丸治之。

  茯苓导水汤方见胎前门子肿条

  梦与鬼交证治

  加味归脾汤

  7。独笑独悲畏见人,神虚夜梦鬼邪侵,归脾汤调辰砂珀,定志清心魂魄宁。

  【注】妇人七情内伤,亏损心脾,神无所护,鬼邪干正,魂魄不宁,故夜梦鬼交,独笑独悲,如有对忤,是其候也。宜用归脾汤,调辰砂,琥珀末服之,则志定心清,魂魄安而无邪梦矣!归脾汤方见首卷

  梅核气证治

  半夏厚朴汤

  8。妇人咽中如炙脔,或如梅核结咽间,半夏厚朴汤最效,半朴苏茯姜引煎。

  【注】『千金方』云:咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下,即所谓咽中如有炙脔也,俗名梅核气。盖因内伤七情,外伤寒冷所致,宜用金匮半夏厚朴汤主之,即半夏,厚朴,苏叶,茯苓,生姜煎也。

  血风疮证治

  加味逍遥散

  9。遍身????如丹毒,痒痛无时搔作疮,血风风湿兼血燥,加味逍遥连地方。愈后白屑肌肤强,血虚不润养荣汤。

  【注】妇人血风疮证,遍身起????,如丹毒状,或痒或痛,搔之则成疮,由风湿血燥所致。宜用加味逍遥散加黄连,生地。如疮结痂而愈,复起白屑,肌肤强硬者,乃血少不润也,宜服益气养荣汤。

  加味逍遥散方见前阴痛条益气养荣汤方见首卷??疮证治

  桂附地黄丸

  10。忧思郁怒肝脾损,湿热生疮长两??,外属三阳为易治,内属三阴治每难。初起红肿败毒散,浓水淋漓补中煎,晡热阴虚宜六味,食少畏寒桂附丸。

  【注】妇人忧思,郁怒,伤损肝,脾,或饮食不调,损其胃气,则湿热下注;更被寒湿外邪所客,则必两??生疮。外??足三阳经,尚属易治;若生于内??属足三阴经,每多难愈。初起红肿,宜人参败毒散;溃后浓水淋漓,宜补中益气汤;若更晡热,是为阴亏,宜兼服六味地黄丸;若食少体倦畏寒,则为真阳不足,宜服桂附地黄丸,即六味地黄丸加肉桂,附子也。

  人参败毒散方见产后痢条补中益气汤方见首卷血崩条六味地黄丸方见首卷

  足跟痛证治

  11。督脉发源肾经过,三阴虚热足跟疼,六味地黄滋真水,肿溃流脓用八珍。

  【注】足跟乃督脉发源之地,足少阴肾经从此所过。若三阴虚热,则足跟疼痛。宜用大剂六味地黄丸料煎服,以峻补其真水。若痛久不愈,肿溃流脓者,宜服八珍汤,以大补其气血。

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