治法
属性：大头瘟为天行邪气客于太阳、阳明、少阳之经，头目俱肿而为病也。太阳病发于头上，
并脑后下项，及目后赤肿者是也，治宜荆防败毒散，羌活、本行经。阳明病发于鼻额，并
二目不开，及面部者是也。或热气喘、口干、舌燥、咽喉肿痛不利，脉数大者，普济消毒饮。
若内实热者，防风通圣散间服之。少阳病发于耳之上下前后，并头角红肿者是也。若肌热日晡
潮热，或寒热往来，口苦咽干目痛，胸胁满闷，小柴胡汤加消毒之药。
三阳经俱受邪，并发于头面耳鼻者，以普济消毒饮或通圣散、消毒散，外用清凉救
苦散敷之。
治大头瘟不宜速，攻则邪气不伏，反攻于内而伤人也。且头空虚之分，既着空虚，则
无所不至也。所以治法当先缓而后急，则邪伏也。缓治以清热消毒，虚者兼益元气，胃虚食
少者兼助胃气，内实热盛者大便秘结，以酒浸大黄下之，乃宣热而泄其毒也。此为先缓后急
之法。若先从鼻肿，次肿于目，又次肿于耳至头上，络脑后结块，则止不散，必出脓而后愈。
治法
属性：虾蟆瘟，天行邪气客于少阳，颈项并腮俱肿，大如虾蟆样者，故名虾蟆瘟，宜用风热药解
毒丸间下之，外以侧柏汁调蚯蚓粪敷之。大头虾蟆之候，尽因风热温邪在于高颠之上，宜败
毒散加羌活、黄芩、酒浸大黄随病加减，不可峻用降药。虽有硝黄之剂，必细细呷之。大抵
攻之太峻，则邪在上，自如无过之地，及受其害也。
疫病，发狂妄语，身大热而赤者，调胃承气汤下之。
疫病，发热头痛身疼，见风恶寒，脉浮数者，必得大汗而后愈。用以羌活神术汤。（方见伤寒门。）天
气温暖加麻黄、葛根，烦躁加石膏。
秋月感瘟疫者，宜白虎汤加苍术。
疫病，头汗出而发黄者，五苓散倍加茵陈。汗下后余热不解，不可复攻，惟以柴胡清之。
烦躁而渴者，宜白虎汤、水渍法。
陶尚文治疫，只在少阳者，小柴胡加防风、羌活微发之而愈。经阳明者，柴根二方合
服之。若见太阳证，大便泄者，以小柴胡汤去黄芩。对五苓散，尤当看脉寒热，若无寒
去桂留芩。
小便不利，是膀胱本病，小柴胡加五苓散去桂用。
入太阴，无热证见者，用理中汤。此证必腹痛而泻，明日泻止痛止。仍用小柴胡和
之。入少阴、厥阴之经，用阴证伤寒传经法治。
如看疫病未知端的，且先以败毒散治之，看归何经，再随经施治，无不效者。
春感清气，无汗恶寒发热为瘟疫，通用升麻葛根汤。
春感清气，发热而渴不恶寒，解肌汤，葛根、黄芩、芍药、麻黄、桂枝、甘草、大枣煎服。
春瘟，发热身痛咳嗽口渴，脉浮洪而热甚者，小柴胡汤加桂枝。治嗽加五味子。渴去半
夏加天花粉、人参。脉实渴宜大柴胡汤下之。渴加知母、石膏。
瘟病，尺寸脉俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏，其证四肢不收，身热自汗头痛，
喘息发渴昏睡，或体重不仁，慎勿发汗。汗之则谵语烦躁，目昧无精光。病在少阴、厥阴二经，
宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤，甚者，栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出者，
汉防己汤；误汗者，防己黄汤。
四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风温身肿，体痛恶风口干，日晡潮热，脉实，并用
人参败毒散。夏因热而反感寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则壮热头痛，
宜金沸散治之。
瘟疫六七日不解，以致热入血室，反发黄，身如烟熏，目如金色，口燥而热结，以砭
针刺曲池出恶血，仍以通圣散兼散兼下如汗如黄水粪如黑膏者而速愈。
凡瘟疫病，八九日而热不退，发斑发黄及气饱逆上等证，虽大便通而脉不甚浮紧者，
率可以承气五苓合服而下之。
瘟疫病，发狂不知人，大柴胡汤加当归；泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。疫病，胸膈
满闷，小柴胡加枳实、橘红、黄连；大便不通，大柴胡汤微利之，不可峻下；作渴者，小
柴胡加石膏、知母；湿温加苍术白虎汤；发黄者，柴苓汤去桂用，未退，用茯苓渗湿汤。
药方
属性：治疫证有三法，宜补宜散宜降，用大黄、黄连、黄芩、桔梗、苍术、防风、滑石、香
附子、人中黄等分为末，神曲糊丸，每服五七十丸。气虚四君子，血虚四物，痰二
陈汤送下。热甚加童便。
一方用人中黄一味，饭丸白汤下，六七十丸多效。
制人中黄法（俗多谓人中黄，人粪是也。人多有以粪汁清顿服二三碗而病随愈。但
恐秽臭特甚，不能下咽，故丹溪制此人中黄法。冬月以竹筒一段，割去青，两头留节，
一头打通一窍，以大甘草为末，内竹筒中以木塞其孔周密，投粪缸中浸二三月，取出晒干，
收贮待用。大能治瘟疫毒。）
药方
属性：败毒散治四时瘟疫。
羌活独活前胡柴胡川芎枳壳桔梗白茯苓人参（各等分）甘草（减半）
上咀，每服五钱，水盏半，姜三片，煎一盏，温服。或为细末，沸汤点服。此药
治伤寒、瘟疫、风温、风眩、四肢痛，憎寒壮热，项强睛痛。不问老人小儿皆可服。或岭
南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，香港脚痿弱，此药不可缺。日三服，
以效为度。
活人心统方
苍术（米泔浸一宿）麻黄黄芩干葛川芎升麻甘草（各等分）葱白
上水二盏，姜三片，煎八分，食前服。春加柴胡、防风、薄荷；夏加石膏、滑石、
黄连；秋加羌活、前胡、枳壳；冬加姜、桂、白芷、细辛。
藿香正气散治时行瘟疫，头痛发热，恶心不快。
九味羌活汤治同前。（方并见伤寒门。）
凡瘟疫初起之时，用正气羌活二汤皆可服。未病之先觉有时行，或三四日服一帖，
则邪气自不犯。
六神通解散通治疫病，甚有奇功。
苍术（二钱）麻黄黄芩石膏滑石（各一钱）甘草（五分）豆豉（十粒）
水二盏，姜七片，葱头二个，煎服。
杂着方治岭南春秋时月，人感山岚毒瓦斯，发热恶寒，膈满不思食。此毒瓦斯从鼻口
入内，当清上焦，解内毒，行气降痰。不宜发散。
黄连（姜汁炒）升麻苍术（盐水炒，钱半）浓朴（姜炒）黄芩（酒炒）木香枳实
半夏（泡七次）桔梗柴胡木通（各一钱）生甘草（五分）
水二盏，姜五片，煎七分，食前热服。
羌活升麻汤治温暑之月，时行瘟热病，宜清热解毒，兼治内外。
羌活升麻葛根白芍药人参黄芩（各一钱）黄连石膏甘草生地黄知母（各七分）
水二盏，姜三片、枣一枚煎八分，温服。
羌活柴胡汤治一切时行感冒、疫气、岭南瘴疟。
羌活（一钱）柴胡苍术黄芩陈皮半夏枳实甘草（炙）川芎（各七分）
水盏半，姜三片，煎七分，食前稍热服，取微汗。
十神汤治时令不正，瘟疫妄行。
升麻葛根汤治大人小儿时气瘟疫，发热头痛。
柴胡升麻汤治时行瘟疫，壮热恶风，体痛头疼，鼻咽干咳嗽，吐涕稠粘。（并见伤寒门。）
圣散子治冬行瘟疫。（方见瘴气门。）
（运气）五瘟丹
黄芩黄柏黄连山栀香附子紫苏甘草梢大黄
上七味生为末，将大黄三倍煎滚汤去渣，和丸药，如鸡子大，朱砂、雄黄为衣，金箔贴。
每一丸取泉水七碗浸化，可服七人。前药乙庚年黄芩为君，丁壬山栀为君，丙辛黄柏为君，戊
癸黄连为君，甲巳甘草梢为君。为君者，多一倍也。余四味与香附、紫苏为臣者，减半也。
（东垣）普济消毒饮子
元泰和二年四月，民多疫疠。初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉
不利，口干舌燥，俗云大头伤寒。诸药难治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上天之
气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳。须用下项药，共为细末，半用汤调，时时
服之，半用蜜丸噙化服尽，良愈。活者甚众，时人皆曰天方，谓天仙所制也。遂刻诸石，
以传永久。
黄芩（半两，酒炒）黄连（半两，酒炒）人参（三钱）陈皮（去白，一钱）甘草（二钱）
连翘（一钱）玄参（二钱）僵蚕（七分，炒）升麻（七分）柴胡（八分）桔梗板蓝根
马勃（各一钱）鼠粘子（一钱）
上为末，服如上法，或加防风、川芎、薄荷、当归、细辛，水二盏煎一盏，食远稍
热服。如大便硬，加酒煎大黄一钱或二钱以利之，肿热甚以砭针刺之。
（《蕴要》）荆防败毒散治天行时疫，发散瘟邪。
荆芥防风羌活独活前胡枳壳人参茯苓薄荷甘草川芎牛蒡子
桔梗（各等分）
水煎服。内热加黄连，渴加天花粉。
（《活人》）生庵金汁治时疫热病，伤寒发狂，谵语晦昧，并治中蛊恶毒疔疮，毒瓦斯入
腹欲死者，服之即愈。冬月内用好人粪置篾囊中，其囊约大可盛粪一桶。先于囊中安纸五
七层，纸上加细黄土约二寸浓，方可加粪于囊中。囊悬置于缸上，俟其粪滴清汁于缸内，
沥月余，将清汁收贮瓷坛中，约有一斗，加入蜂蜜一斤和匀，密封坛口，外以箬裹埋于土
地中，以土盖之约入土一尺许。次年二三月取用，治热病瘟病神效。每用一碗，顿服之。
如擦恶疮，将鸡翎扫之。醮汁疮上即消。
药方
属性：治瘟疫初作，必先服心统方、升麻柴胡汤、六神通解等汤热服，被覆取汗；如不汗，
再一服，有汗为度；如难汗，可用麻黄一握，煎沸汤一盆，令病患仰卧曲膝，将沸汤盆放
曲膝下空处，却将夹被连头覆之，汗即出，俟周身透足底然为度。
三黄石膏汤治疫疠大热而躁。
石膏（生，三钱）黄芩黄柏黄连豆豉（半合）麻黄（八分）栀子（五枚，打碎）
水二盏，煎一盏，连进三四盏则愈。
（太无）神术散治四时瘟疫，头痛项强，寒热身痛，专主山岚瘴气。
苍术浓朴陈皮甘草石菖蒲藿香（各一钱）
水盏半，姜三片、枣一枚，煎八分服。减菖蒲加香附，名神术散气散。
黄连解毒汤治时疫以经汗解，或因饮食复剧，大热烦闷，干呕口燥，呻吟错语
不睡。（方见火门。）
竹叶石膏汤治时病伤寒疫疠，表里俱虚，发热心烦，已得汗解，内无津液，少气
欲吐。（方见暑门。）
药方
属性：升麻葛根汤
升麻芍药葛根甘草（各等分）
上水煎。甚加玄参去芍药、葛根，名升麻汤。
人参白虎汤治热毒疫深，内外结热，舌卷鼻黑如煤，狂言面赤，发斑如锦。五日可治，
六七日不可治。宜阳毒升麻汤。（方见伤寒门）。瘟毒发斑，身无热，烦渴大便实者，
宜调胃承气汤。（方见伤寒门。）
黑奴丸治阳毒发斑，烦躁大渴，时瘟疫六七日未得汗，脉洪大或数，面赤目胀，
身疼热躁，狂言欲走，口噤难言，为坏伤寒。医所不识，弃为死人。心前温暖，灌下即活。
麻黄黄芩釜底煤灶突墨梁上尘小麦奴大黄芒硝（各等分）
上为末，蜜丸，弹子大。新汲水化开服，饮水尽足当发寒，寒已汗出乃瘥。若时顷
不出汗再服一丸，须见微利。若不大渴不可服。
药方
属性：（亦可与伤寒发黄方参用）
（《杂着》）茵陈栀子汤时气发热，变为黄病，所谓瘟黄，宜泻湿利水。
茵陈栀子（炒）黄芩（炒）白术白茯苓白芍药浓朴葛根木通（各钱半）
木香人参（各一钱）
加姜水煎服。
（《良方》）茵陈散治热病发黄，目如金色，小便如血，心烦闷，口苦干，头痛。
茵陈栀子木通天花粉柴胡秦艽麦门冬甘草（各等分）
水盏半，竹叶十个，煎七分温服。
茵陈五苓散治瘟疫热郁发黄，身如烟熏，眼珠皆黄，小水不利，宜用此。大便秘结加
大黄。脉浮弦，身体痛，往来寒热，时有咳嗽、鼻干、胁痛、无汗、嗜卧、身目悉黄、小水
短者，用小柴胡加栀子主之。本方调益元散亦可。（以上诸方见伤寒门。）
药方
属性：大柴胡汤治瘟疫内热，大便难，病后五六日，不恶寒反恶热。
大承气汤治瘟热五六日，不大便，腹痛烦满，少阴口干舌燥。
调胃承气汤治太阳阳明不恶寒反恶热，呕哕谵语。（三方见伤寒门。）
（《直指》）大青丸治时行瘟疫发热，上膈结热。
薄荷栀子黄芩黄连甘草（各三钱）连翘（六钱）大黄玄明粉（各八钱）
上为细末，用青蒿自然汁为丸，绿豆大，雄黄为衣；治杂病发热者，朱砂、青黛为衣。
每服五六十丸，白滚汤送下。
（子和）浚川散治湿热发黄，大小便不通。
（《圣惠》）舟车丸（二方见积聚门）
药方
属性：（东垣）二黄汤治大头天行时疫。
黄芩（酒炒）黄连（酒炒）生甘草（各等分）
每服五钱，水盏半煎八分，温服徐徐呷之。如未退加鼠粘子、芒硝煎，时时细服，
毋令饮食，后未已，再服取大便。邪气已，即止前方。宜加引经药，阳明渴加石膏，少阳渴
加栝蒌根，阳明行经升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经甘草、荆芥、防风，并与上药相
合用。或云头痛，酒芩；口渴，葛根；身痛，羌活、防风、芍药俱宜加之。
（《集成》）通圣消毒散治时行疫疠，头面肿盛，目不能开，鼻塞口干舌燥，
内外有热，或咽喉肿痛不利，或内实大便不利，烦躁，脉洪数。
防风荆芥牛蒡子甘草川芎当归芍药黄芩薄荷栀子桔梗滑石
麻黄（憎寒拘急无汗，脉浮数者用之）连翘芒硝（便实者加之）大黄（酒浸之能上
行，内实大便坚硬用，内虚便溏者不可用）
上水煎温服细呷之。
漏芦汤治时毒头面红肿，咽嗌堵塞，水药不下。若脏腑素有积热，发为肿毒疙瘩，
一切红肿恶毒。
漏芦（二钱）升麻（钱半）大黄（酒浸，量轻重用之）黄芩（酒洗，五分）生
甘草（一钱）蓝叶（如无，用青黛）黑玄参牛蒡子（炒研）苦梗连翘（各一钱）
水煎服。大利结者加芒硝。
清凉救苦散治大头瘟肿甚者，以此药敷之。
芙蓉叶霜桑叶白蔹白芨大黄金线重楼黄连黄芩黄柏白芷雄黄
芒硝山茨菰赤小豆南星（等分）
上为末蜜水调敷肿处，以翎频扫之。
万病解毒丸（方见中毒门。）
生薄荷汁磨服半锭，半锭磨敷肿处。
绿散治疫病咽喉肿痛。
青黛硼砂山豆根消石冰片紫河车玄明粉（等分）
为末，吹入喉。
甘桔汤治冬温咽喉肿痛。（方见咽喉门。）
萎蕤散治冬温头面肿。
萎蕤（二钱半）麻黄杏仁白薇（各一钱）石膏（钱半）川芎羌活甘草
甘菊花（各一钱）青木香（五分）
水二盏煎一盏，日三服。
石苇散治瘟疫小便不通。
石苇（去毛）瞿麦（各一两）木通甘草（炙）条黄芩（各半两）葵子（三合）
加灯心水煎空心温服。
鸡子清饮治热病五六日壮热之甚，狂言欲走。
鸡子（二枚，取清）芒硝（细研）寒水石（细研各）
上先新汲水一盏，调芒硝等末，次下鸡子清搅匀，分二服。
药方
属性：一方∶瘟热八九日后，已兼汗下，热不退，口渴咽干欲饮水者，即以六一泥（即蚯蚓粪）
不拘多少擂新水饮之。又方以
晚蚕砂擂水滤清与饮之。热甚者，以青布凉水浸过，略掐干，置患人胸上，以两手心按之
良久，布热易之。须臾当汗如水出，皆凉汗也。而或患人作战，皆欲汗欲愈。若寒战以
被覆之，汗出后则不战而愈。
一方∶治天行疫疠，宜东引桃枝叶锉煎汤浴澡以席围出汗。
一方∶治天行时气，宅舍怪异，降真香烧焚，大避邪气，屡验，亦能召鹤。小儿带之
能避恶邪。
一方∶治疫疠时行用赤少豆，以新布囊盛之，置井中三日夜取起，举家用井水面东立，
男子吞下三十粒，女人吞下二十粒，连服三日止，而疫不敢染。
药方
属性：并治邪病，用枣一枚，咒曰∶华表柱。念七遍，望天罡取气一口，吹枣上，令病患
嚼吃，汤水任下。此三字鬼之祖名也。
宣圣避瘟丹（孔平仲云∶邪气氤氲，未尝不流行而为病。故轸念世人，设此方以
济世，使趋吉避凶，不致夭横。孔氏继今六十余代用之。）法以腊月二十四日五更初，
取井花水，在平旦第一汲盛净器中，量人口多少漫乳香，至岁旦五更，令温暖，从小至
大，每人以乳香汤饮之，香一小豆块吞下，则一年不患时疫。
病机
属性：《内经》曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。然调其气，过
者折之，以其畏也。
启玄子曰∶木郁达之，谓吐之，令其条达；火郁发之，谓汗之，令其疏散；土郁夺之，
谓下之，令无壅碍；金郁泄之，谓渗泄解表利小便也；水郁折之，谓抑之，制其冲逆也。
滑氏曰∶木性本条达，火性本发扬，土性本冲和，金性本整肃，水性本流通。五者
一有所郁，斯失其性矣。
达、发、夺、泄、折，将以治其郁而遂其性也。
王安道曰∶凡病之起，多由于郁。郁者，滞而不通之义。或因所乘而为郁，或不因所乘本
气自病郁者，皆郁也，岂惟五运之变能使然哉！郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、
泄之、折之之法，固可扩而充之矣。可扩而充，其应变不穷之理也欤！且夫达者，通畅也。
如肝性急怒气逆，胁或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴
报使而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入，而清气在下为飧泄，则以轻扬之
剂，举而散之。凡此之类，皆达之之法也。王氏以吐训达，不能使人无疑。以其肺金盛而抑
制肝木欤？则泻肝气举肝气可矣，不必吐也；以为脾胃浊气下流，而少阳清气不升欤？则益
胃升阳可矣，不必吐也。虽然，木郁固有吐之之理，今以吐字总该达字，则凡木郁皆当用吐
矣，其可乎哉？至于东垣所谓食塞肺分，
为金与土旺于上而克木。夫金之克木，五行之常道，固不待夫物伤而后能也。且为物所伤，
岂有反旺之理？若曰吐，去其物以伸木气，乃是反思木郁而施治，非为食伤而施治矣。夫食
塞胸中而用吐，正《内经》所谓∶其高者，因而越之之义耳，不劳引木郁之说以及之也。
四郁皆然。
病机
属性：戴氏曰∶郁者，结聚不得发越也。当升不升，当降不降，当变化不得变化，故传化失常，
而郁病作矣。大抵诸病多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或药杂乱而成郁，故
凡病必参郁治。
病机
属性：丹溪曰∶气血冲和，百病不生。一有郁怫，诸病生焉。郁证大率有六∶曰气郁，胸
胁疼痛，脉沉而涩；曰湿郁，周身走痛或关节疼痛，遇阴而发，肺沉而细；曰热郁，瞀闷烦心
尿赤，脉沉而数；曰痰郁，动则喘息，脉沉滑；曰血郁，四肢无力，能食便血，脉沉而芤；
曰食郁，嗳酸腹饱，不喜饮食，左手脉平，右手脉紧。或七情之邪郁，或寒热之交侵，
故为九气怫郁之候；或两湿之侵凌，或酒浆之积聚，故为留饮湿郁之疾。又如热郁而成痰，
痰郁而成癖，血郁而成，食郁而成痞满，此必然之理也。
脉候
属性：郁脉多沉伏，或结或促或代。
《诊家枢要》云∶气、血、食、积、痰、饮，一有留滞于其间，脉必因之而止节矣。
但当求其有神，何害之有？夫所谓有神者，即经所谓有胃气也。
治法
属性：帝曰∶郁之甚者，治之奈何？岐伯曰∶然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。
（滑氏云∶调气过折以其畏，此治郁之法也。谓欲调其气，当即其过者而折之以其所畏。
盖以郁之为郁也，或内或外，或在气或在血，必各有因。治之之法，或汗或下，或吐或利，
各当求其所因而折之。夫如是，郁岂有不畏乎？故下总之曰∶所谓泻之之义可见矣。不必
执以达之为吐，发之为汗云也。
王安道曰∶如水郁折之，折者，制御也，伐而锉之也，渐杀其盛也。如肿胀之病，
水气淫溢而渗道以塞。夫水之所不能胜者土也。今胃气衰弱，不能制之，故反受其侮。治
当实其脾土，资其运化，俾可以制水而不敢犯，则渗道达而后愈。或病势既旺，非上法所
能遽制，则用泻水之剂伐而锉之。或去菀陈，开鬼门，洁净府，三治备举迭用，以渐平之。
王氏所谓抑之，制其冲逆，正欲折锉其泛溢之势也。夫实土者，守也，泄水者，攻也，
兼三治者广略而决胜也。守也，攻也，广略也，虽俱为治水之法，然不审病之虚实久近浅深，
杂焉而妄施，其不倾踣者鲜矣。夫五郁之病，故有法以治之，然邪气久客，正气必损。今
邪气虽去，正气岂能遽乎哉？苟不平调正气，使各安其位，复其常于治郁之余，则犹未
足以尽治法之妙，故又曰∶然调其气。苟调之，而其气犹未服而或过，则当益其所不
胜以制之，如木过者，当益金，金能制木，则木斯服矣。所不胜者，所畏者也。故曰∶
过者折之以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制于物者，物之所不欲也。顺其欲则喜，
逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰所谓泻之。）
治法
属性：诸病久则气滞血凝而成郁结，治之虽各因其证，当兼之以解散，固不可不知也。郁
滞一开，则气血通畅，
而诸病各自以其方而易愈也。今之病久，每每用本病之药而不奏效者，皆其郁之之故也。医
者殊不悟此，治之弗效，妄变他方，愈变愈讹，而病剧矣。此郁之为治也，亦不容以少缓，
当为医者之熟知也。
治法
属性：何氏曰∶郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。男子得之，或变为虚怯，
或变嗝噎，气满腹胀等证；妇女得之，或为不月，或为堕胎，崩带虚劳等证。治法必能内
养，然后郁开，按证调理。
心郁者，神气昏昧，心胸微闷，主事健忘者是也。治心郁者，当加黄连、菖蒲、香
连丸之类。
肝郁者，两胁微膨，或时刺痛，嗳气连连有声者是也。治肝郁者，宜用青皮、川芎、
吴茱萸、左金丸之属。
脾郁者，中脘微满，生涎少食，倦怠嗜卧，四肢无力者是也。治脾郁宜用苍术、半夏、
砂仁、神曲、陈皮、越鞠丸之属。
肺郁者，毛皮枯涩，燥而不润，欲嗽而无痰者是也。治肺郁者，桔梗、栝蒌、杏仁之类。
肾郁者，小腹微硬，腰腿重胀，精髓亏少，淋浊时作，不能久立者是也。治肾郁者，宜
用苍术、茯苓、肉桂、小茴香、青娥丸之类。
胆郁者，口苦，身微潮热往来，惕惕然人将捕之是也。治胆郁者，宜用竹茹、生姜、温
胆汤之类。
大抵七情六淫，五脏六腑，气血痰湿，饮食寒热，无往而不郁也。治之宜各求其属而
施之，则无不愈者。
药方
属性：气郁用木香、青皮、香附为君，抚芎、橘叶为臣，槟榔、浓朴为佐使。血郁用桃仁、
牡丹皮，索为佐
使。痰郁用海石、栝蒌为君，南星、贝母为臣，香附、陈皮、玄明粉为佐使。食郁用神曲、
砂仁、麦芽为君，山楂、香附为臣，陈皮、半夏为使，生姜、甘草为佐。湿郁用苍术、茯苓
为君，羌活、川芎为臣，茵陈、猪苓为佐使。热郁用黄连、山栀为君，青黛、条芩为臣，
甘草、干葛为佐使。诸郁药，春加防风、紫苏，夏加苦参、黄连，秋冬加吴茱萸。凡郁在
中焦，以苍术、抚芎，开提其气以升之。假令食在气上，气升则食降。余仿此。
妇女诸郁，须以川芎、香附子。苍术、抚芎、香附子总解诸郁。
香附子（气温味辛苦，能横行胸臆，故能解诸郁。必用童便浸，焙干用，否则燥。）
抚芎（即HT芜芎苗头小个是也。其气味辛，行荣而上走，故能散郁。）苍术（善能走散，
佐以防风、本能上行，佐以香附、牛膝能下行，故能散郁。）
（丹溪）六郁汤能解诸郁。
陈皮（去白，一钱）半夏（炮）苍术抚芎（各一钱）赤茯苓栀子（炒，各七分）
香附子（一钱）炙甘草（五分）砂仁（研五分）
上水二盏姜三片，煎一盏温服。气郁加青皮、木香、槟榔、紫苏、干姜，倍香附、砂仁。
湿郁加苍术、白术。热郁加黄芩，倍栀子。痰郁加南星、枳壳、小皂荚。血郁加桃仁、红花、
牡丹皮。食郁加山楂、神曲、麦芽。
茭山五郁汤解诸郁。
香附（君）川芎青皮（臣）栀子神曲（佐）甘草（使）
水盏半姜三片，煎八分食远服。对证加药，法如六郁汤。
（丹溪）越鞠丸解诸郁。
神曲（炒）香附（制）苍术（浸）芎山栀（炒。各等分）
上为细末，水丸绿豆大，每服五七丸温水下。
（东垣）火郁汤治五心发热，属火郁。（方见火门。）
升阳散火汤治热郁。（方见火门。）
（丹溪）升麻二陈汤治痰郁火邪在下焦，大小二便不利。此药能使大便润而小便长。
陈皮（去白）抚芎茯苓（各一钱）半夏（一钱半）升麻防风甘草柴胡（各五分）
水盏半姜三片，煎一盏温服。
（《心统》）香连丸治久郁心胸不快，痞塞烦痛。
川黄连（姜炒）香附子（制。各四两）
上为末，神曲糊为丸，梧桐子大，每服五七十丸，白汤下。
（《集成》）芍药香附丸治久病阴虚，气郁内热夜甚。
芍药（炒）香附子（制。各一两）苍术（五钱）片芩（三钱）甘草（二钱）
上为末，蒸饼丸服。
（《集成》）润喉散治气郁夜热，咽干哽塞。
桔梗川芎香附子（各三钱）紫河车（四钱）百药煎（七钱半）甘草（三钱）
上为细末，舐服。
苍莎丸治气郁。
苍术香附子（各四两）黄芩（一两）木香（五钱）
上为末，蒸饼丸，姜汤下。
（《局方》）本香槟榔丸治气郁食郁，胸膈痞满，大便结滞。（方见积聚门。）
（丹溪）加味二陈汤治食郁痰滞，胸膈不快。
苍术（米泔浸）白术（炒）陈皮（去白）半夏（泡）茯苓川芎香附子（各八分）枳壳黄连（姜炒）
甘草（各五分）
水盏半煎八分，食前稍热服。
左金丸治火郁。（方见积门。）
青娥丸治肾郁腰腿足膝无力，膀胱不利。（方见虚损门中。）
渴胆汤治胆郁口苦惊悸，健忘不寐。（方见惊悸门中。）
香连丸治火郁气逆，腹痛吞酸。（方见痢门。）
（丹溪）生韭饮治食郁久则胃脘有瘀血作痛，大能开提气血。
生韭（捣自然汁一盏，温加酒一二杯同服。）
上先以桃仁速皮细嚼数十枚后，以韭汁送下。
羌活胜湿汤治湿郁肩背强，腰如折。（方见湿门。）
医案
属性：一男子年三十，房后骑马渡溪，遇深渊沉没复起，混衣坐马行十五里抵家。次日憎寒壮
热，肢节酸痛如疟状。医作虚以补中气治，又作劳治，以四物汤加黄柏、知母服之，
反加满闷不食。召予诊。六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。作湿郁处治，用平胃散加苍术、
白术、半夏、茯苓、川芎、香附、砂仁、防风、羌活、加姜，煎服三帖，诸病皆减。后以
茯苓渗湿汤倍加白术，服二十帖全安。
一室女因忤意，郁结在脾，半年不食。但日食熟菱、枣数枚，遇喜亦食馒头弹子大，深
恶粥饭。此为脾郁，非枳实不能散，治温胆汤去竹茹与之，数十剂而安。
一女许婚后，夫出二年不归，因不食困卧如痴，无他病，多向床里坐卧。此思想气结也，
药难独治，得喜可解。不然，令其怒，使其木气升发，而脾气自开，木能制土故也。俾
激之，大怒而哭，良久令解之，与药一剂，
遂思食。予曰∶病虽愈，得喜方已。乃设曰∶夫回。病果不复作。
一少妇，因逆意不食，膈满，累月惫甚，巳午间发热面赤，酉间退热，小便数而点滴。脉
沉涩而短，经水按月，惟数滴而已。予曰∶此气郁血虚，中宫却因食滞生痰。遂用补泻兼治，
参术为君，陈皮、茯苓、红花为佐使，浓煎食前服。少顷药行，吃粥半盏；少顷，与神丸
减轻粉、牵牛，细丸津下十五丸。昼夜二药各进四服，食进热退，七日愈。
咳逆门
属性：（一名呃逆）
病机
属性：《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。又云∶岁金太过咳逆，金郁之发咳逆，少阴二气
咳逆。《金匮》治咳逆，皆指肺金及火为病也。
《千金方》云∶咳逆上气者为病肺，脉数，数者是心火刑于肺金也。
《格致余论》云∶咳逆者，俗谓之呃逆是也。呃逆病即气逆，自脐下直上出于口，而作
声之名也。书曰∶火炎上。东垣谓火与元气不两立，又谓为元气之贼是也。古方悉以胃
弱言之，而不及火，以丁香、柿蒂，竹茹、陈皮等剂治之，未审孰为降火，孰为补虚。况人
之阴气根据胃为养，胃土伤损，则木气乘之，此则土败木贼也。阴为火所乘，不得内守，木挟
火直冲清道而上。言胃弱者，阴弱之也，虚之甚也。
病机
属性：咳逆乃干咳之渐进，无痰有声，连连不绝，其气自丹田而逆，上出于咽喉，如有所
击逆而然也。亦有咳声出咽，复有还声吸入咽内，此所以为咳逆证也。呃逆者，即下文云
入声是也。有咳、呃兼声击发，连续千万之声而不已者，服药不效即用吐法，吐出痰涎立已。
病机
属性：《难知》云∶夫咳逆证，《活人书》断为哕逆，其说似是而实非也。盖哕者，干呕也。
若有物直出，则为吐；呕物旋出，则为呕；无物出，则为哕。咳逆者，则水渍于肺而心痞，
或连续不已而气逆，或喜笑过多而气噎，或咽饮错喉而气抢，或急食干物而气塞，皆能作咳
逆之声，连续不绝，俗谓之呃忒是也。大抵咳逆者，不顺之义；呃忒者，差错之义。二者
皆气不得下，为火热托之而上，至咽喉噎而止也。人或以纸捻鼻，嚏之而止，或诈冤盗贼，
因恐而止，或鼻热闻食香调气而止，皆抑之骇之而使气下也。
若哕者，出声也。哕出其气，哕声尽，然后吸，吐哕门中详言矣。呃逆者，入声也。气
逆入喉，逆声尽，然后呼也。出入呼吸，其大不同。呕秽者，本于胃；呃逆者，本于肺，
何难辨哉！
病机
属性：《活人书》云∶咳逆，仲景所谓哕是也。哕为胃寒所生，伤寒本虚攻其热必哕。又云∶
伤寒大吐大下之，极虚后汗出者，因得哕。所以然者，胃气虚寒故也。宜橘皮干姜汤、羌
活附子汤、半夏生姜汤，退阴散之属主之。此仲景治哕之方也。《活人书》误以咳为哕，故
以热作寒治。仲景之言哕，非以为咳逆之谓也。咳逆从热，而哕从寒。《活人》以咳逆为哕，
夫安得不用热药？盖辨证一差，故其用药必反。若非《难知》力辨其失，后学将孰从而知之？
病机
属性：《难知》云∶《活人书》以咳逆为哕，谓若可下之，宜调胃承气汤。是因邪气在胃，
故断为哕，是则然矣。抑不思咳逆是足阳明失下，传手太阴。《活人书》言其火之本，
不言其火之标，炎上至极高之分而咳逆也。合而
观之，哕与咳逆同一热也；分而言之，哕为本为胆为胃为中，咳逆为标为心为肺为上。
若标因应见上，当其标不必名哕。哕不言作哕，使后人只见胆胃本，而不见心肺标也。
凡伤寒热病，阳明实，过期而失下，清气不得升，浊气不得降，以致气不宣通而发呃
者甚多。或因饮食太多，填塞胸中，而气不得升降者。或有痰闭于上，火起于下，而气不能
伸越者，不可不审。若此者皆实证也，宜详辨而施治之。
脉候
属性：右关脉弦者，木乘土位，难治。尺脉大为阴火冲上。脉微而迟者，为寒。肺脉散者，
死。脉代者，死。脉结或促或微可治。脉浮而缓者，易治。弦急而按之不鼓者，难治。
治法
属性：咳逆证，古方多作胃寒，故用丁香、柿蒂、姜、附热剂，此亦一偏也。咳逆有虚有实
有火，今其气自下冲上而作声，非气而何？大抵伤寒杂证汗吐下后，过服凉剂，胃气虚寒者，
或亦有之，惟此可从温补，亦不宜用热剂。除此之外，就因病后必是发热，失于汗下，热郁
既久，以致阴虚。虽汗下之，亦失其时，致火亢极。故虽退热之后，尚有火伏阴中，而承胃
虚冲上，连声逆吸，而为咳呃之证也，竹茹、麦门冬、橘皮之类。便秘以承气汤下之。
治法
属性：凡有忍气郁结积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。药以降火、清痰、顺气，
不效者，必须吐法，
以人参芦煎汤入煨盐少许饮之，少顷，探吐胶固痰涎，其咳立已。
实者病伤寒失下，大便秘结而咳逆，速以寒剂下之。若因饮食过伤，或因痰饮停宿，
或因暴怒气逆而得此证，皆为形气俱实，用子和涌法极效，人参芦尤佳。
咳逆要审有余不足。如丹溪治一老人，患滞下后发咳逆，用参术汤下大补丸而愈。
又治一女子怒后作呃，用人参芦吐之而愈。
易老云∶咳逆者，火热奔急上行，而肺金不纳。便秘者，大承气汤下之；便软者，泻
心汤主之。
吐利之后作呃者，生姜、半夏、橘皮、竹茹之类。虚弱者，加人参、白术；脉微迟
者，加姜、桂、丁香、柿蒂。
无故偶然作呃，此缘气逆，宜小半夏茯苓加枳实汤。便秘者，承气汤，或用萝卜子汤调
木香调气散服。
作呃自利者，以滑石、甘草、黄柏、芍药、参、术、陈皮、竹沥。
内伤呃逆，用补中益气汤加丁香。痰呃用二陈加枇杷叶姜汁制服之。伤寒呃逆舌强
短者，桃仁承气汤下之。
治验
属性：子和吐武篇云∶凡病在上者，皆宜吐。然自胸以上，大满大实，病如胶漆，微汤微散皆
儿戏也。若非吐法，病安能除？曾见病之在上者，诸医用药尽其技而不效，余以涌剂少少
用之，辄获微效。可见吐法必可用于上，宜乎其效之速也。
治一妇人，头重壮热面红，寒热往来，干呕咳逆，胸胁痛不能转侧，耳鸣食不下。先
以涌泻，复服益元散，加青黛、薄荷末调二三服，前证俱减。戴人诊之曰∶此病常欲痛哭为快，
妇曰∶然，常有此，不知何谓。戴人曰∶少阳相火凌烁肺金，金受火制，屈无所告。肺主悲，
故欲痛哭而为快也。再加归、芍、黄连解毒汤数剂
全瘥。
丹溪治一女子，性躁味浓，暑月因大怒而咳逆发，举身跳动神昏。视其形气俱实，曰∶
膈上有痰，怒气连郁，痰热相搏，气不得降，非吐不可，以人参芦煎饮，大吐顽痰数碗，昏
睡一日而安。人参入手太阴，补阳中之阴，芦则反是，大泻太阴之阳。女子暴怒气上，
肝主怒，肺主气，怒则气逆、肝木乘火侮肺，故咳逆而神昏。今痰尽气降火息，金气复位，
胃气得和而解。
药方
属性：橘皮竹茹汤治吐利后胃虚咳逆膈热者。
橘皮（去白）竹茹人参（各钱半）甘草（炙，六分）
水盏半、姜五片、枣一枚，煎八分服。
小半夏茯苓汤治气逆而呃。
大承气汤治便秘呃逆。
小柴胡汤加柿蒂治伤寒发热呃逆。（以上方并见是寒门。）
麦门冬竹茹汤治胃热多渴，咳逆呕哕不进食。
麦门冬竹茹陈皮半夏人参白茯苓（各一钱）枇杷叶（四个，去毛，炙）甘草（五分）
水盏半、姜五片，煎八分，食远服。
正泻心汤治咳逆大便软。黄连解毒汤、益元散加青黛、薄荷治咳逆作渴，小便
不利。（方并见积热门。）
药方
属性：（严氏）柿蒂散治胃虚寒呃。
柿蒂丁香（各二钱）
水盏半、姜五片，煎八分，不拘时服。
半夏生姜汤治咳逆呕哕欲死。
半夏（半两）生姜（一两）
水二盏、煎八分，作二服。
橘皮干姜汤治咳逆不止。
橘皮通草（各一钱）干姜（炮）肉桂（五分）人参甘草（炙，三分）
水盏半，煎八分服。
（《三因》）丁香散治咳逆。
丁香柿蒂（各一钱）甘草（炙）良姜（各五分）
上为细末，每服二钱，热汤调，不拘时服。
木香调气散治气逆而呃。（方见气门。）
理中汤治胃中呃逆。（方见伤寒门。）
人参白术汤（方见消渴门。）
大补丸（方见虚损门。）
羌活附子汤严氏治吐利后呃逆，四肢逆冷，二便清利，脉沉而迟。（方见伤寒门。）
（《良方》）丁香柿蒂散治吐利，及病后胃中虚寒，咳逆至七八声相连，收气不回者，
难治。
丁香柿蒂（各五分）人参半夏橘皮茯苓（各一钱）生姜（二钱）良姜甘草（各五分）
水二盏煎八分，乘热顿服。
（《良方》）丁香汤治咳逆呕哕。
丁香柿蒂青皮陈皮（各一钱）
水盏半、姜五片，煎七分服。
（《宝鉴》）炙甘草汤治中气虚而呃逆。
炙甘草（五分）人参麦门冬（各一钱）生地黄阿胶（各七分）生姜（五片）
麻子仁（一钱）桂枝（五分）大枣（三枚）
水二盏煎八分服。
药方
属性：稀涎散治痰涎胶固喉中，咳逆不已。
半夏（十四枚）猪牙皂角（炙）
上水盏半、姜五片，煎七分温服。不能饮者，灌之，须臾探吐。
（秘方）青白散吐咳逆不已。
青黛白矾乌梅肉（焙。各等分）
上为末，每服二钱，齑汤调服，先饮齑汤一杯，次服药探吐。
人参芦汤治虚人咳逆吐痰者，用此。
参芦（三钱）
水一盏煎五七沸，温饮之，探吐。
仓盐汤治咳逆并一切痰证，仓卒用之最妙。
仓盐（一两，用湿草纸裹煨红，取出用）
上以河水二碗，砂锅入煨盐，煎五七沸，放温顿饮之，少顷探吐。
药方
属性：一方∶治咳逆不止，用柿蒂十五枚，白盐梅半个，水一盏煎六分，不拘时温服。
一方∶治寒呃呕哕，用吴茱萸，泡过，青橘皮去白，各二钱，水一盏姜三片，
煎七分服。
一方∶用川椒末面糊丸，梧桐子大，每服二十丸，白汤送下。
一方∶治呃逆久不愈，连连四五十声者，用生姜捣汁一合，加蜜一匙温热服。
一方∶用陈皮、枳壳各二钱煎服。
药方
属性：治咳逆服药不效者，用硫黄、乳香等分，以酒煎。令患人以鼻之效。一方用雄黄一
味煎酒。
药方
属性：两乳穴（治咳逆立止。取穴法∶妇人以乳头垂下到处是穴；男子及不垂者，以乳
头下一指为率，与乳头相直骨间陷处是穴。男左女右灸一处，艾炷如小麦大，火着即咳逆止。
灸三壮不愈者，不可治。）
膻中中脘气海三里
病机
属性：梅核气者，似呃逆而非呃逆，系痰气窒塞于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如
梅核之状，故俗谓之梅核
气。江南之地比比云之，故从而附此。盖湿热痰气郁结而然，治法不外开郁顺气消痰而已。
治方
属性：有用吐法而愈者。药用二陈汤加川芎、香附、山栀、枳壳、槟榔、浓朴、条芩之类。
（《仁斋》）加味二陈汤治梅核气不能饮食。
半夏（制）陈皮茯苓（各一钱）甘草（三分）黄芩枳壳萝卜子苏子（各八分）
山栀（一钱）白豆蔻仁（少许）
上水二盏、姜二片，煎八分，食远徐徐服。
（《秘方》）法制硝糟汤治梅核气如神。
腊糟（不下水者，一斤）朴硝（净者，半斤）
上二味和匀，用新瓷罐收贮密封，置净处。每遇患者，只取二三匙，煎汤一盏，徐徐饮
之自愈。不愈再服，无不神效。
病机
属性：《内经》曰∶三阳结谓之嗝，又曰∶少阳所至为呕，涌溢，食不下。食不得入，
是有火也。
巢氏《病源》云∶阴阳不和，则三焦隔绝。三焦隔绝，则津液不利，故令气塞不
调也，是以成噎。此由忧思所致。忧患则气结，气结则不宣流，使塞而噎。噎者，噎
塞不通也。
《针经》云∶怒气所至，食则气逆而不下，劳气所至为咽噎喘促，思气所至为中痞，三
焦闭塞，咽嗌不利。
丹溪曰∶大率属血少气虚有痰，血液枯槁，则痰涎凝滞，咽喉窒塞，食不能下，
或食下则胃脘当心而痛。此皆血少痰凝之明验也。
病机
属性：张鸡峰云∶嗝噎是神思间病。惟内观自养者可治。此言深中病情。
病机
属性：丹溪曰∶嗝噎病属血虚气虚，有痰有火。血属阴，阴主静。内外两诤，则脏腑之
火不起，而金水二气滋养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有？若血干涸则肠胃枯槁，
其槁在上近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名曰噎。其槁在下，与胃
为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名曰嗝，又曰翻胃。所因不同，病出一体。
病机
属性：严氏云∶五嗝五噎由喜怒太过，七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，饮食不
下。盖留于咽嗌者则成五噎，结于胸膈者则为五嗝。其病令人胸膈痞闷，呕逆噎塞，妨碍饮食。
治法宜调阴阳，化痰下气，阴阳平均，气顺痰下，则病无由作矣。
病机
属性：愚谓嗝噎始因酒色过度，继以七情所伤，气血日亏，相火渐炽，几何不致于嗝噎？夫
血液渐亏，则火益甚，
而脾胃皆失其传化，饮食津液凝聚而成。痰积于胃口，渐而致于妨碍道路，食斯不能入，
而成五嗝噎者是也。经曰∶三阳结谓之嗝。三阳者，少阳相火也。结者，凝积而不降散也。今夫火积而
痰凝，是故嗝噎因之而作也。故经曰∶少阳所至为呕涌噎，食不下，亦深切也。古方多以热
剂治嗝噎，不亦误耶？或者以热治翻胃犹可也。殊不知嗝噎之证，断乎无寒。或云嗝噎
因气郁，故用辛热以散之，所以不得不用热剂也。予曰∶夫气郁者，气虚而郁者也，非实也。
兹因气虚而郁热，若用辛热耗气，则是虚者益虚，热者益热，其何以为救治之道哉？
病之初作，每见悉用辛香燥热劫之，愈而复作，愈劫愈深，至于危困。
病机
属性：五嗝者，思、忧、喜、怒、悲也。五噎者，忧、思、气、劳、食也。
思嗝则中脘多满，噫则醋心，饮食不消，大便不利；忧嗝则胸中气结，津液不通，饮食
不下，羸瘦短气；喜嗝则五心烦热，口苦生疮，倦甚体痹，胸痛引背，食少入；怒嗝则胸膈
逆满，噎塞不通，呕则筋急，恶闻食气；悲嗝则心腹胀满，咳嗽气逆，腹中雷鸣，绕脐痛
不能食。忧噎胸中痞闷，气逆时呕，食不下；思噎心悸喜忘，目视KTKT；气噎心下痞，噫哕
不食，胸背痛天阴手足冷，不能自温；劳噎气上嗝，胸中塞噎，支满背痛；食噎食急多胸中
苦痛，不得喘息。
脉候
属性：《难经》曰∶脉格则吐逆。《脉经》曰∶紧而滑者吐逆，小弱而涩者反胃。《金匮》曰∶
病患肺数，数则为热，当消谷引食而反吐者，以发其汗，今阳微。膈气虚，脉乃数，数
为客热，不能消谷，胃中虚冷故
也。肺弦者虚也，胃气虚寒，朝食暮吐，变为反胃，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故
名曰虚。
趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷
不化，名曰反胃。脉紧而涩，其病难治。
沉缓而无力，或大而弱为气虚，数而无力，或涩小为血虚。
数而有力为热，寸关沉，或伏或大而数滑是痰。
寸关脉沉而涩是气，紧而滑吐逆。
《千金》云∶寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止者为下之，故不能食。设言
未止者，此为反胃，故尺为微涩也。
治法
属性：《玉机》云∶嗝噎之证，皆由气逆成积，自积成痰。痰积之久，血液俱病，以其病在
咽膈，故以嗝噎名病。虽有五嗝五噎之分，其为治之理则一。严氏为治气痰之说，亦治其本
之道也。夫世多以香燥之药开胃助脾，故有可愈，是则治其标而已，气与痰也，若之何哉！
治法
属性：嗝噎多因饮食不节，痰饮停滞，或因七情过用，脾胃内虚。而古方不察病因，悉指为
寒，用辛燥大热之药治之。七情之火，反有所炽；脾胃之阴，反有所耗。是以药助病邪，日
以深痼。治此疾也，咽嗌闭塞，胸膈痞闷，
此属气滞。然有服耗气药过多，中气不运而致者，当补气而自运。大便结燥如羊粪，此属
血虚。若服通剂过多，血液耗竭而愈结，法当补血。有因火逆上，食不得入，关脉洪大有力而
数者，为痰饮阻滞，而脉结涩者，当清痰退热，其火自降。亦有脾胃阳大衰，脉沉细而寒
者，当以辛热之药温其气，仍以益阴之药养其血，斯故合两全而治之，审矣。
凡食下有碍，觉屈曲而下微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹沥、姜汁入药服。
张子和治膈上有痰者，先以瓜蒂吐之，后用大黄、皂角、黑丑、朴硝等分为末粥丸服。
有因咽塞不宽快，项背转侧不便，似有嗝噎之证，饮食不下，先呕心痛，心痛未发，
一身尽黄，先以川芎、桔梗、山栀、细茶、姜汁、齑汁吃，吐痰一二碗，后用导痰汤加羌
活、黄芩、红花，人壮可服。
治嗝噎当润养津血为主，降火散结，童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳。气虚入四君
子，血虚入四物，有热入解毒，有痰入二陈，切忌香燥之药，宜薄滋味。
子和云∶小肠热结，则不善渗；大肠热结，则后不通；膀胱热结，则津液涸。三阳既结，
则前后闭，必反而上行，此所以噎，食不下，纵下而复出也。宜先润养，因而治下。或痰涎
上阻，轻用苦酸，微微涌之。
不治证
属性：嗝噎证，年高者不可治，以其气血俱虚故也。（余见未满六旬，按法治之而守戒慎者，
亦愈。惟不忌浓味并房劳忧思者，必危。）粪如羊粪者，不可治。（大肠无血故也。）吐痰
如蟹沫者，不可治。（戴氏曰∶气血俱虚者，则口中多唾沫。但见沫大出者，必死不治。）
腹中嘈，痛如刀割者，不治。治噎大法，用人参、黄以补元气，御米、粟米解毒实胃，
竹沥、姜汁以清痰散结，牛羊乳、韭汁以养血润液，蜜汁、当归以润燥。用此数者为主治，
其余因证而增损之，无不愈者。
丹溪云∶凡治嗝噎反胃，悉当用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类为主。（愚谓半夏
用之豁痰，其性甚燥，嗝噎证多因燥气所成，为津液干槁所致，半夏必是痰盛者，少
少用之，无痰不可用。）嗝噎病，肥胖之人鲜有之。间病者用二陈加人参、白术之
类。血虚瘦弱之人，用四物合二陈加桃仁、红花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之类，盖不可缺。
七情郁结而成嗝噎，二陈合香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌、砂仁之类。嗝噎大便结燥
之甚，必用大黄，乃急则治其标之法也，仍用四物汤加桃仁、童便、韭汁，多饮牛羊乳为上
策，但不可服人乳。盖人乳为饮食浓味，烹饵之火及七情之火皆存于中，故不可服也。
饮酒人患嗝噎，以二陈加黄连、砂仁、砂糖、驴屎入内服。胸膈有热加土炒黄连、黄
芩、桔梗、栝蒌之类。
朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐，此为反胃。所谓胃可容而脾不能传送故也，
或大小肠秘结不通，食返而上奔也，二陈加桃仁、酒蒸大黄以润之。脾不磨者，加神曲、
砂仁、麦芽之类，以助消导。丹溪治一人嗝噎，照常法服药，每日仍饮牛乳中加姜汁、韭
汁，日三四次，或口干与甘蔗汁少许而愈。
又治一人，服金石药而益甚，以御米、竹沥作粥送下而不吐，复以长流水煮粥少加竹
沥服，以四物汤加陈皮益血顺气。
一人咽膈间常觉有物闭闷，饮食妨碍，脉涩稍沉，形色如常，乃饮酒所致，以韭汁每
服半盏日三服，至二升愈。
一人不能顿食，惟频顿细食，一日忽咽膈壅塞，大便结燥，以四物汤加白术、陈皮、
桃仁十二粒研煎沸饮之，令多食诸血以助药力，至五十帖便润，七十帖而食进，不百帖全愈。