宣明五气论曰∶五味所入∶酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。
五气所病∶心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆为哕为恐，大肠小肠
为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是为五病。
胆为中正决断无私，其刚决故为怒也，十一脏皆取决于胆也。
五精所并∶精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五
并，虚而相并者也。
五脏以胜相并，故有五志。如肺虚，心精并之故喜。故曰∶虚而相并也。
五脏所恶∶心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。
五脏化液∶心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。
五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发。
五邪所乱∶邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为颠疾，搏阴则为喑，阳入之阴则静，阴
出之阳则怒，是为五乱。
五脏所藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏。
同精而出入者谓之魄，同神而往来者谓之魂，心有所忆谓之意，专意不移谓之志。
五脏所主∶心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。
五劳所伤∶久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。
刺志论帝曰∶愿闻虚实之要。岐伯对曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者
病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。
形气相反，谷气不应，血脉不浮，故皆反，法当病。
曰∶何谓反？气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。
脉盛血少，此谓反也。
气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。
寒伤形，故气盛身寒。热传气，故气虚身热。
谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。
气小则脱血而下，故湿居下也。
谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。
谷少气多，乃胃中邪气并入于肺，而非正气之多也。
脉少血多者，饮中热也。
饮留胃中而作热也。
脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。
风气盛满则水浆不入也。
阴阳应象篇曰∶天之邪气，感即害人五脏；水谷之寒热，感则害人六腑；地之湿气，
感则害人皮肤筋脉。
四时之气，天之邪也，感之则害五脏。饮食寒热，感之则伤六腑。地之湿气，感则有伤经
脉，故害于皮肤筋脉，各以其近而受害也。
太阴阳明篇曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。
故犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。
入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠。
此言贼风虚邪，阳受之入六腑。饮食起居，阴受之入五脏。与阴阳应象论∶天之邪气害人
五脏，水谷寒热害人六腑，两说相反，其理安在？此谓虚邪外伤有余，饮食内伤不足，二者之伤
互有所受，不可执一而言伤也。惟湿从外伤，故及皮肤；湿从内成，亦伤脏腑。此又不可一途而云然也。
故曰∶阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。
此言物极则反，理之常也。
伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。
风，阳气也。湿，阴气也。阳从上，阴从下，火就燥，水流湿，类也。
阴阳应象篇曰∶天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，
以生喜怒忧思悲恐，喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形，喜怒不
节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。
《灵枢经》曰∶智者之养生也，必顺四时而适寒暑。若五志不常，寒暑过度，戕贼天真，
何可长久？
六元正纪篇曰∶风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水
闭肿。
湿胜濡泄，水气内胜，则伤脾胃，而泻利也。其则脾胃之气一行水道，溢于皮肤，则为
水闭。肉如泥，按之陷下而不起也，故曰肿。
太阴阳明论帝曰∶脾病而四肢不用何也？岐伯对曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至径，
（胃气不得径至，以达四肢。）必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水
谷气，气日以衰，脉道不利，筋
骨肌肉皆无气以生，故不用焉。
四肢禀气于胃，袭脾而布化。脾不布化，故四肢不用，胃气不能独施故也。
脉要精微篇曰∶阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。
上盛则梦飞，下盛则梦坠。甚饱则梦与，其饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则
梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。
气厥论篇帝曰∶五脏六腑，寒热相移者何？岐伯曰∶肾移热于肝，痈肿少气。脾
移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂鬲中，心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。肺
移寒于肾，为涌水，涌水者按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。脾移
热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔。肾移
热于脾，传为虚，肠死，不可治。胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上
为口糜。小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，
亦曰食亦。胆移热于脑，则辛鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。传为衄瞑目，故得之气厥也。
脏腑相移，各以所司而为病，皆由气厥逆而得也。，伏同。
调经论篇帝曰∶经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已
闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰∶阳受气于上焦以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，
上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。
寒气在皮肤之外，则上焦不通，而发寒栗。
帝曰∶阴虚生内热奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，
胃气热，热气熏胸中，故内热。
王安道曰此阴字，指人身之阴与水谷之味也。夫有所劳倦者，过动属火也。形气衰小者，壮
火食气也。谷气不盛者，劳伤元气，则少食而气衰也。上焦不行者。清阳不升也。下脘不通者，
浊阴不降也。夫胃受水谷，则清阳升而浊阴降，以传化出入，滋养一身也。今胃不能纳，而谷气
衰少，则清无升浊无降矣，故内
热。汪寅谷曰∶人身之中，阴气虚损为热。盖劳倦伤脾，胃气因虚下陷，重压下脘气道之分，而
上焦之气，因以不行，少火郁为壮火，而为内热伤气等证。其治以东垣补中益气为宜。斯所谓劳
伤形体，饮食失节而致热者乎？内伤之说，盖原于此。
帝曰∶阳盛生外热奈何？岐伯曰∶上焦不通。则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得
泄越，故外热。
外伤寒毒内薄、诸阳外盛，则皮肤收。皮肤收，则腠理密，故卫气蓄聚无所留行矣。寒气
外薄，阳气内争，积火内燔，故生外热也。
帝曰∶阴盛生内寒奈何？岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，
则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。
温气，阳气也。阴逆内满，则阳气去于皮外也。
举痛论帝曰∶余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒
则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？（气皆能致病，故
问之。）岐伯对曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。
怒则阳气逆上，肝气乘脾，故甚则呕血及飧泄。何以明之？怒则面赤，甚则色苍，经曰∶
盛怒不止，则伤志明。
喜则志气和达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热
气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，
气不行，故气收矣。
腠谓津液渗泻之所，理谓文理逢会之中。身寒则卫气沉，故皮肤文理及渗泻之处，皆秘闭
而气不流行，卫气收敛于中而不发泄也。
炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。惊则心无所倚，神无所根据，虑无所定，故气乱矣。
劳则喘且汗出，外内皆越，故气耗矣。
劳于力役，则气奔速，而阳外发。喘息汗出，外内皆逾越常纪，故气耗损。
思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
九气致病，于此可详矣。
论治篇第四
属性：岐伯曰∶神有余则笑不休，神不足则悲。治神有余，则泻其小络之血，（小络，当是手少阴
心经之小络。）出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。
异法方宜篇帝曰∶医之治病，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰∶地势使然也。
不同，谓针石灸毒药导引按摩之不同。地势有高下燥湿之势也。
故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。
鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。
东方之域，鱼盐之地，海滨之民多食鱼，鱼发疮而热中，盐发渴而胜血，故民黑色病疮疡，
治宜砭石。砭石，以石为针，而决脓血。
西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而
褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体。其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。
西方之民，水土刚强，腠理闭密，外邪不能伤，故病多内伤七情，饮水色欲而已。治宜毒
药攻其内也。
北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病。其
治宜灸，故灸者，亦从北方来。
北方水寒冰冽，故病脏寒，其治宜艾灸烧灼，谓之灸。
南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食，
故其民皆致理而赤色。其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。
南方之民嗜酸，故腠理致密。又卑下之湿内郁而不得发泄，故病挛痹。用微针所以疏泻之是也。
中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜
导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。
中央之地湿，故生物众，四方辐辏，故民食杂不劳然湿气在下，民多病痿厥寒热。治宜
导引，谓摇其筋骨，动其支节，按跷，谓抑皮肉捷举手足是也。
故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
圣人治人，随方而各得其宜也。
阴阳应象篇曰∶善治者治皮毛，止于始萌。其次治肌肤，（救其已生。）其次治筋
脉，（攻其已病。）其次治六腑，（治其已甚。）其次治五脏，治五脏者，半死半生也。
此言治病当治其未病，则易愈。延及腑脏，则病深而难愈，故曰半死半生。
病之始起也，可刺而已。
始起者，轻微在于经腠，外邪未及深入，可剌以针而泻之。已，止也。
其盛者，可待衰而已。
邪气盛甚，而遽止之，非惟不足以祛邪，而正气亦反受其伤也，故必待其衰而治之。如
藏疟者，不可于其势之方兴而止，痢者，必俟其势，将艾，如兵法避锐盛而击惰归之意也。
因其轻而扬之。
因，从其所因也。因其邪气轻，浮于表，而用气轻薄之剂，而发扬之。如伤寒一、二日，
用葛根之类是也。
因其重而减之。
重，则沉重而下坠者，如痢后重者，减去之，即泻其实也。
因其衰而彰之。
彰，犹杨也。此指伤寒邪气已衰，欲作正汗者，因而扬于外也。朱肱氏云∶伤寒七八日，
忽然两手无脉或一手无脉，此是正汗来，用甘草、细辛之类助其汗，正谓此也。
其高者，因而越之。
越，过也。如膈上痰壅盛者，用稀涎之类吐之，使上越也。
其下者，引而竭之。
引，导引也。如湿气胜而为濡泻等证，用五苓散之类。又如积痢在下而为里急后重等证，
用承气汤、牵牛散之类，引而竭之也。
中满者，泻之于内。
中满，心下满闷，而外无胀急之形，痞病是也，斯乃湿热之为，以黄连、枳实、浓朴之类泻之，
使内消而无滓秽形之于外也。
其有邪者，渍形以为汗。
此言热邪内郁，宜于汗解，因其腠理干燥而汗不得出者，以温水微渍形体，使之腠理
滋润，以接其汗之出也。今用热汤围浴而出汗者是也。
其在皮毛者，汗而发之。
伤寒二三日，邪在表者，用麻黄之类，以发其汗也。
其悍者，按而收之。
疾悍暴，按降收敛也。盖谓阴虚火炎上而为喘嗽等证，宜以滋阴降火之剂，如四物汤加
柏、知、五味子之类，故曰∶按而收之。
其实者，散而泻之。
散，汗解也。泻，下也。盖谓疫瘟之邪，从内而达于外者，并表里兼治，如防风通圣之属，
故曰∶散而泻之。
血实宜决之。
瘀血壅盛者，宜红花、苏木之属通之。如产后积恶经闭聚胀等证，用黑神散以决之。
气虚宜掣引之。
掣引，犹言升提也。脾胃不足，阳气下陷，而用升提之药，补中益气之类是也。又导引
家使其气行通畅亦是。
形不足者，补之以气；精不足者，补之以味。
气，神气也，味，五味也。形不足宜温养神气而调和之，精不足宜饮食药品之滋味以补之也。
有余者泻之。
邪气有余者为实，实者泻之。如汗下吐法是也。
不足者补之。
正气不足为虚，虚者补之。《本草》云∶补可以去弱，人参羊肉之属是也。
高者抑之。
邪气在上者抑之，如吐衄等证。而内实者，用桃仁承气汤之类下之。
下者举之。
正气下陷，举而升之，如泻泄痢疾久则下陷，宜用升麻、柴胡、补中益气汤之类是也。
坚者削之。
坚积于内，以三棱、莪术之类削之。
客者除之。
邪客于经者，除去之。
劳者温之。
温，温养也。劳倦内伤者，当澄心息虑，以温养之。
结者散之。
阳气结滞者，如气郁不舒，用青皮、香附、枳壳、紫苏之类散之。
留者攻之。
留，不去也。攻，攻击也。积块不移，各从所恶攻之，如砂、水银去肉积，神曲、麦芽
去酒积，水蛭、虻虫去血积，木香、槟榔去气积，附子、硫黄去寒积。又云气血留积为毒者，不
以毒药攻击之可乎？如紫苏去鱼腥积，丁香、桂心去菜积，如贝母、南星、硝、黄草药之属，敷
贴而攻之亦是。
燥者润之。
《本草》云∶润可以去燥，如麻仁、当归之属是。
濡者燥之。
燥可以去湿，如桑白皮、赤小豆之属是也。
急者缓之。
如火气上逆而急者，生甘草之属缓之。
散者收之。
阳气精神耗散者，以五味子、酸枣仁之类收之。
逸者行之。
过乎安逸，气血凝滞而成病者，使之行动，以道其阻也。
惊者平之。
惊者，有所激而然，宜和而平之，或用平惊之药，或以平常习见之法平之，则不惊也。如《病
机赋》云∶有人闻声则惊，药治之不效。一医命患者高坐堂上，堂下以木击其物，且谕之曰∶物
之能鸣，平常也，何惧之有？且言且击，患人目见，久之而心自定，以后则不惊惧。此则平之之法也。
上之，下之，摩之，浴之，薄之，却之，开之，发之，适事为故。
总结上文，量病证候，适事而用之。
汤液醪醴论岐伯曰∶夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时
至，服之万全。当今之世，必齐毒药攻其中，石针艾治其外也。帝曰∶形弊血尽而功不足者何？
曰∶神不使也。曰∶何谓神不使？曰∶针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。
病而至于形弊血尽，精神脱去，可知虽有汤药针石皆弗之能起也，故病不可愈。此今世之人
斫丧故也。
今精神坏去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣卫并除，故神去
之而病不愈也。
神去则机息。精神者，生之原。荣卫者，气之主。神气俱无，生意则不使矣，病何由痊？
移精变气论岐伯曰∶中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。（八
风，八方之风也。五痹，骨脉筋皮肌是也。）
十日不已，治以草苏草之枝，本末为助。标本已得，邪气乃服。
草苏谓药煎，草谓草根。枝，茎也。凡用药有用苗者，有用根者，有用茎者。用而不愈，
则兼其苗、、华实而用之，俾其相佐助而去病也。故云∶本末为助。
暮世之治病也。则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从。
四时之气，各有所在，如春气在经脉，治当随所在而伏其邪。日有寒温明暗，月有空满亏盈。
逆从，如升降浮沉当顺寒热温凉逆从是也。
病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内。粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。
粗工，粗略者也。凶凶，不料事宜之可否也。如此则旧病不愈，反增新病也。
藏气法时篇帝曰∶合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？岐伯对曰∶五
行者金木水火土也。更贵更贱，（易时则贵，失时则贱。）以知死生，以决成败，而定五脏之气，
间甚之时，死生之期也。
五脏之气，歇为间，旺为甚，则死生之期也。
肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，（气有余也。）急食甘以缓之。
急，急速也。风伤肝，风性急速，内为飧泄等证，以升提之药如甘草之甘缓之，故曰∶风
淫于内，治以辛凉，佐以苦甘云云。
心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，心气虚也。急食酸以收之。
缓，舒缓也。心主热，在液为汗，心热则腠理舒缓，而为汗泄等证，以酸枣仁五味子之酸收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。
脾主湿，湿气内袭，而为肿满等证，以苍、白术之苦燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚幸，肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肺主气，肺气上逆，而为咳嗽等证，则以葶苈、黄芩、诃子皮之苦泄而降之。
肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。
肾主水，肾热则液涸，而为阴火等证，以黄柏、知母之辛润之。或肾液枯而大便结燥者，用
当归、红花之辛润之，故曰∶大便难者取足少阴，此也。
病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，平旦慧，
（爽也。）下晡甚，金旺然也。）夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。
酸味收，故泻宜当咸泻之，然肝欲散，不当又以酸收咸软为补之、为泻之也。肝主筋，风邪
伤筋则挛，以川芎之辛散之则补，以芍药之酸收之则泻。
病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，年不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，
日中慧，夜半甚，平旦静。心欲，急食咸以之，用咸补之，甘泻之。
取其柔软、舒缓之意。心主脉，火邪内结，则脉坚实，以芒硝之咸软之则补，以甘草之甘
缓之则泻。
病在脾，愈于秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食鲍食湿地濡衣。脾
病者，日慧，（，昃也。）日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。
脾恶湿，所以湿与饱皆伤脾，脾伤则胃气下陷，少火郁为壮火，以甘草之甘缓之则补，以
黄连、大黄之苦下之则泻。
病在肺，愈于冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，
下晡慧，日中甚，夜半静，肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。
肺主气，肺热则清气耗散，而为汗出喘嗽等证，以五味、乌梅之酸收之则为补，以麻黄、
桂枝之辛散之则为泻。
病在肾，愈于春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯HT（烦热也。）
热食温炙衣。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。
肾主二便，泻痢则下虚，以黄连、黄芩之苦坚之，则下元固闭，而为补。以芒硝之咸软之，
则下元失守，而为泻。
夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位
而起，必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。
以胜相加，如病肝木，则肺金以胜而加之，至己所生则愈，至克己之气所不胜而甚，至生己
之气而持，至己自旺之位而起。先定五脏之脉，谓肝弦心钩肺浮肾营脾代之类。如经曰∶必先知
经脉，然后知病脉，乃可言间甚、死生之期云。
血气形志篇曰∶形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。
谓形不劳而志思苦者，结虑深思，荣卫乖否，宜盛泻虚补，灸刺为宜之，此顺气之道也。
形乐志乐，病生于肉，治之以针石。
筋骨不劳，心神悦怿。病生于肉，卫气留满，以针泻之，结聚脓血，以石破之，今世之用
针以破决之是也。
形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。
劳形者伤筋，治以药熨及导引，则筋自舒而愈也。
形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。
形志俱苦，则气血两耗，而咽嗌为之不利也。治以百药，乃荣卫益理，气药、血药并行是也。
形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治以按摩醪药。
按摩，所以导其闭塞，而使之通其经络者也。醪药，则药酒也。药以酒渍，使其能通经络
血脉，而善行气者也。
汤液醪醴论篇帝曰∶其有不从毫毛生，而五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，
孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极亟而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？
此水气胀满之病，其本不从毫毛生，五脏阳气竭耗，而脉气孤危，故魄独居。此四极亟而
动中，气拒内，形施外，故不与衣相保。
岐伯对曰∶平治于权衡，去宛陈，是以微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，
洁净府。
此言量其内外轻重而施治，如水气在内，则用以微动四极，缪剌其处，以复其形，以牵牛、
甘遂之类泻之，去其积，故曰去宛陈；水气在表，用苍术、羌活之类汗之，故曰开鬼门；水气
在下，用五苓散之类，以利小水，故曰洁净府。
藏气法时论曰∶肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒，虚则目KTKT无所见，耳
无所闻，善恐如人将捕之，取其经厥阴与少阳，气逆则头痛耳聋不聪颊肿。取血者。
此肝经之病，而合于胆。凡经络到处，皆为之病，两胁下痛引小腹，善怒，此为肝经实病。
目KTKT无见，耳无所闻，善恐，此肝脉系胆脉，风火上攻故也。胁中血满，独异于常，随其
左右而利之也。
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛，虚则胁腹大，胁下与腰相引
而痛，取其经，少阴太阳舌下血者。其变病，剌中血者。
此心经之病，而合于小肠。舌下，为舌本，心之系。中，为心脉，在掌后去腕半寸。
脾病者，身重善饥肉痿，足不收行，善脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化，取其经，太
阴阳明少阴血者。
此脾经之病，而合于脾者，善行，故取足太阴阳明少阴出血也。
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋咽干，
取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。
此肺经之病，实则喘咳逆气，肩背股膝俱痛，虚则少气耳聋，太阳之外，厥阴之内，有血满
异于常者则取之。
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。取其
经，少阴太阳血者。
此肾经之病，凡剌虚则补，剌实则泻，不盛不虚以经取之，是谓得道。经络有血，剌而去
之，是谓守法，犹当揣形定气，先取血脉，而后乃调有余不足。
腹中论帝曰∶夫子数言热中消中，不可服膏粱芳草石药，石药发颠，芳草发狂。夫
热中消中者，皆富贵人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。
热中多饮溲数，消中多食数溲，皆脾气上溢，肥甘所致，故禁膏粱石药芳草之浓美也。
岐伯对曰∶夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二
者。曰∶不可以服此者，何以然？曰∶夫热气悍，（，疾也。）药气亦然。二者相遇，恐内
伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。
热气盛，则木气有余，躁怒伤脾，故至甲乙日，更论脾病之增减。
五常政大论篇帝曰∶天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温，其故
何也？岐伯对曰∶阴阳之气，高下之理，大小之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热
而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，
下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已。此腠理开闭之常，大小之异
耳。曰∶其于寿夭何如？曰∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。
阴精所奉，高之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中，而正坚守，故寿延。
阳精所降，地之下也。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。即事验
之，今中原之境，西北方人多寿，东南方人多夭，其中各有微甚耳。此方土之异也。
帝曰∶其病治之奈何？曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。
西北方皮肤闭腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东南方人腠理疏，冬皆长冷，故宜收宜温
散，不解表。
故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使
平也，假者反之。
寒方以寒，热方以热，是正治也。西北方有病冷，假热方以除之；东南方有病热，假凉方
以除之。是则假者，反上之正法以取之。
岐伯曰∶补上下者从之，治上下者逆之。
上者天气，下者地气。不及则顺而和之，太过则逆而治之也。
以所在寒热盛衰而调之，故曰∶上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以浓药，不胜毒者
以薄药，此之谓也。
药之浓薄，药之气味浓薄也。上下内外求治其过，当因人之体气浓薄而施，则可以求其过也。
气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。
气反者，谓病下而反上，病上而反下。病反在上，而治取于下，病反在下，而治取于上，
病在中，而治取于傍。如寒逆于下，热反攻于上，不利于下，气盈于上，则温下以调之，余仿此。
治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。
故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。
治法要审轻重刚柔逆顺以施之，新久则皆同一理法也。
曰∶病在中而不实不坚，且聚且散奈何？曰∶无积者求其藏，虚则补之，药以祛之，食以随
之，行水渍之，和其中外，可使必已。曰∶有毒无毒，服有约乎？曰∶病有新久，方有大小，有
毒无毒，固宜常制矣。（有约，常制，即下文云。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，
小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉菜果，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，
行复如法。
约，节约也。假如无毒治病，病已十去其九，须以此为节约，再勿药也。须以谷肉菜果，
随五脏所宜，食之养之，以尽其余病也。若违约节而过用之，必至于伤正气也。
六元正纪论帝曰∶论言热无犯热，寒无犯寒，予欲不远热，不远寒奈何？
上之寒热二字，所用之寒热也，下之寒热二字，因气之寒热也。远，犹避也。不远寒，不
远热，犹言可以热治热，而寒治寒者也。
岐伯对曰∶发表不远热，攻里不远寒。
出汗宜热药，故不避热。下利宜寒药，故不避寒。如是则夏亦可用寒，皆谓不获已而用之也。
帝曰∶不发不攻而犯寒犯热何如？曰∶寒热内贼，其病益甚。曰∶愿闻无病何如？曰∶无者
生之，有者甚之。
犯寒热者，其病益甚，无病犯禁，犹能生病故曰∶无则生，有则甚。
曰∶生者何如？曰∶不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚痞腹满，痛急下利之病生矣。
热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀（音冒。闷也。）郁注下，肿胀，呕鼽衄头痛，骨节
变肉痛，血溢血泄，淋闭之病生矣。曰∶治之奈何？曰∶时必顺之，犯者治以胜也。
春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之宜，不可不顺。犯热治以酸寒，犯寒治以甘热，
犯凉治以苦温，犯温治以辛凉，所谓胜也。
帝曰∶妇人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。曰∶愿闻其故何谓也？岐伯曰∶
大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。帝曰∶善。
重身，谓怀妊也。毒之，谓有毒病用毒药以攻之。有大积大聚之故，治其大半则止，过之
者死。非重身者，大毒治病，十去其六而止，当有约也。况重身者，岂无约乎？
曰∶郁之甚者，治之奈何？曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然
调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。
郁，郁滞也。达发夺泄折五者，欲其通达之意也。王注以达为吐，以发为汗，以夺为下，
以泄为利小水，皆非也。如气凄清之甚，则肺金太过，而木郁之病生焉。治以轻扬味薄之剂散之，
使之郁气解，而肝木之气伸矣。治郁之余，仍以辛热之味，以泻肺气，畏其热则气斯服。肝肺之
气，各得其平，无获郁滞之患，故曰∶过者折之，以其畏也。余皆仿此。王安道曰∶此段十三句，
通为一章，当分三节。自帝曰至水郁折之九句为一节，治郁法之问答也，然调其气一句为一节，
治郁之余法也。过者折之，以其畏也，所谓泻之三句为一节，调气之余法也。过病之起，多由乎
郁，郁者，滞而不通之义。或因所乘而为郁；或不因所乘而本气自郁，皆郁也。岂惟五运之变，
能使然哉？郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、泻之、折之之法，固可扩而充之矣。可
扩而充，其应变不穷之理也。且夫达者，通畅之也，如肝性急怒，气逆胁，或胀大时上炎，
治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使，而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外
风之入而清气在下为飧泄，则以轻扬之剂举而散之。凡此之类皆达之之法也。王氏以吐训达，以
汗为发，不能使人无疑。以为肺金盛，而抑制肝木欤？则泻肺气，举肝气可矣，不必吐也；以为
脾胃浊气下流，而少阳清气不升欤？则益胃升阳可矣，不必吐也。虽然，木郁固有吐之之理，今
以吐宇总该达字，则凡木郁皆当用吐矣，其可乎哉？
帝曰∶假者何如？岐伯曰∶有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。
假，借也。主气不足，客气胜之，故假借寒热暖凉，以资夫正气，则客可犯之谓也。主气
谓五脏应四时春夏秋冬也。客气谓六气加临之气。
至真要大论曰∶上淫乎下，所胜平之，外淫乎内，所胜治之。
上淫乎下，天之气也，所谓司天之气。风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸
泻之之类是也。外淫乎内，地之气也，所谓在泉之气。风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓
之，以辛散之是也，皆随所制胜以平之也。司天之气曰平，在泉之气曰治，此其义见矣。
谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。
阴病阳不病，阳病阴不病，正也。以寒治热，以热治寒，正治也。阴位以见阳脉，阳位以
见阴脉，反也。以寒治寒，以热治热，反治也。
夫气之胜也，微者随之，甚者制之，气之复也，和者平之，暴者夺之，皆随胜气，安其屈伏，
无问其数，以平为期，此其道也。
随制平夺，皆不以数之多少，以气和平为度。
帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约。岐伯对曰∶气有高下，病有
远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。
脏腑有高下远近，证候有表里，药治有轻重。调其多少，和其紧慢，令药气之病所为故，
勿令太过与不及也。
《大要》曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。
古之单方，独用一物曰奇。病在上而近者，宜奇方。古之复方曰偶，有二味相配之偶，有
二方相合之偶。病在下而远者，宜偶方。制者，谓因时制宜之义，以病有远近，治有轻重所宜，
故云制也。若以君臣药味数之，阴阳奇偶则亦然也。
故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者不可以奇，下者不可以偶。
奇者单行而力微，故近者奇之可也；偶者并行而力大，故远者必以偶也。汗不可以奇，盖谓
汗难出，故以偶；下不以偶，谓下易行，故以奇。及观仲景制方，桂枝汤汗药也，亦以三味为奇。
大承气汤下药也，亦以四味为偶。此见方因时制宜，不必拘泥奇偶，而失其治之大体。
补上治上制以缓，补下治下制以急。急则气味浓，缓则气味薄，适其所至，此之谓也。
王注谓补上治上之方，若迅急则上不住而反迫于下，所以宜制气味之薄方，欲其升浮而使之
至于病所，而后可以疗其病也。补下治下之方，若慢缓则滋道路而力微，所以宜制气味之浓方，
欲其降沉急而至于病所，而后可以疗其病也。适，宜也。凡制方须宜至其病所，而无太过不及之谓也。
病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。
又有病在于下焦，其势不容于遽急而用和缓之气味者，虑其中道而止也，宜于药后，以食
送之至病所，要亦无违上下之制。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服
也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。
大方有二∶有药味数少专攻之大方；有君一臣二佐九之大方。凡治肝肾及在下而远者，宜服
数少之大方。病有兼证而邪不专，不可以一二味治者，宜服君一臣二佐九之大方，故肾之二服，
可分作肺之九服、肝之三服也。
奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉反从其病也。
重方则复方也。奇偶不去则反复以取之，所谓寒热温凉反从其病。如黄连治口疮，佐以干姜
而速之类是也，故曰∶反佐取之。
帝曰∶五味之用何如？岐伯对曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄
为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或或坚，以所利而行之，调其气使其平也。
五味辛以散之，半夏、白芷、防风之辛皆散；甘以缓之，甘草、大枣之甘皆缓；酸以收之，
白芍药、五味子之酸皆收；苦以泻之，大黄、黄连之苦皆泄；咸以软之，芒硝、海石之咸皆软；
淡以渗之，茯苓、白术之淡皆渗是也。
寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。
病之微者，可以逆治，以寒攻热，以热攻寒是也。病之甚者，不可逆治，当顺其性而从之，
所谓以热而攻热也。如伤寒发热，反以麻黄、姜、桂之辛，从其性而攻发之之类是也。
帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。
逆其病而施，谓之正；从其病势而用方，谓之反。反从之方，或一二味而从之，是谓从少；
或三四味而从之，是谓从多。从少从多，当观病之微甚，事之轻重。
帝曰∶反治何谓？岐伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先
其所因，其始则同，其终则异。
汪氏《质疑》注∶经文反治者，即从治之法，上文曰从者反治是也。热因寒用者，谓热药因
病之热，以其本病之寒而用也。如伤寒肾气素本虚寒，而寒盛于内，格阳于外，病变面赤身热，
脉数无力者，经曰脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然是也。有因内伤过服凉药，以致肌肤大热，或
谵语口干，脉无力者，此皆本于寒而变病似热，实非热也，宜以热药反治之也。寒因热用者，谓
寒药因病之寒，以其本病之热而用也。如伤寒热甚失于汗下，亢阳内郁，拒阳于外，病变浑身厥
冷而脉实者，经曰∶诸阴之反脉至而从，按之鼓甚而盛也是也。有积热于内，而外反恶寒者，有
火炎于内，反觉冷气自腹冲上者，此皆本于热而变病似寒，实非寒也，宜以寒药反治之也。塞因
塞用者，言补塞之药，因壅塞之病而用也。释者谓气虚中满而用补药，特其一耳。有因气虚而胸
中痞者，有气虚腹中有块作痛，或上或下，或有或无者，有气虚大便里急后重者，有气虚小便秘
涩者，有气虚而肢节肿痛者，有气虚而背肩胀急者，此皆本于气虚不能营运而变病似塞，实非塞
也，宜补气及收涩之药反治，此塞因塞用之类也。通因通用者，言通利之药，因通塞之病而用也。
释者谓热结塞凝而致泄者，以通利之药，亦特其一耳。有因食积而痢者，宜通积化食之药；有下
焦积热而小便不禁，或遗精滞浊者，宜通窍解热之药；有患疟郁热于表，外蒸汗出者，宜清热解
表之药；有伤风热怫于表，外蒸汗出者，宜散风之药；有患痹湿气熏蒸汗出者，宜散湿之药；有
血积于内，以致血隧壅遏而傍流之血妄行者，宜通血之药。此皆本于塞而变病似通，实非通也，
宜通利之药反治。此通因通用之类也。必伏其所主者，正治之法藏诸用也。而先其所因者，因其
势而利导之之意也。伏其吾之所以主治者，而先其所因以顺从而渐杀之法，法主于治其通，而先
通因通用，积去而利止，则先通之者，所以塞之也，而吾主治之意，至是显诸仁矣。反治之法主
于双病，本其始而言，亦正治也，故言乎其始，药治亦顺，与正治之法同。言乎其终，药治似逆，
与正治之法异，故曰始同终异也。夫反治之法微，故宜加深长之思，此章之义博，不可以偏之致
自异也。而释者不察得失相参，如谓中满宜补，泻痢宜下之者可也。至谓蜜煎乌头，醇酒冷冻饮料之
类，皆察其小而遗其大者，余宁已于言哉？
可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。
此结上文反治之效也。
帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者，调其内。
内伤元气，不能外卫腠理，而为汗泄等证，宜补中益气之类以调其内，则外证自除，是
谓治其本也。
从外之内者，治其外。
风寒外郁而为喘嗽，或为鼻衄等证，宜麻黄、桂枝之类以疏其外，则内患自除，是亦治其本也。
从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。
如积热于内而为痈肿疮疡等证，先以苦寒疏其内实，后用通经关郁排脓之剂，或针砭等法，
以治其外，斯则内外悉平，是谓先本而后标者也。
从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。
邪气外郁内热而为痰火壅实等证，先以辛散之味以解其外，后用消痰降火之剂以治其内，斯
则内外俱安，是亦先本而后标之者也。
中外不相及，则治其主病。
病在中，或在外，两不相干，而非从内之外，从外之内者，则于内于外，专治其主病而已矣。
曰∶论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒
者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？
此问治病不衰，而反因药之寒热，而随生寒热之新病也。
岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也。
阴，肾也。阳，心也。其心属火，肾属水也。此言肾之真阴已亏而发热，误投寒药以治，则
热反炽，岂知热之不衰，由于真水之不足乎？宜求滋肾之剂，如山药、枸杞、地黄之类，所谓壮
水之主，以制阳光是也。又如心之元阳已亏而身寒者，误投热药以治，则寒反甚。岂知寒之不衰，
由于真火之不足乎？宜求补心之剂，如人参、附子之类，所谓益火之原，以消阴翳是也。如果益
心，寒亦通行；如果强肾，热之犹可。心也，肾也，水火之原也，阴阳之本，所谓属也。
服寒而反热，服热而反寒，治其旺气，是以反也。
旺气，时旺之气也。如夏月感寒，郁而为热，宜辛散之药。医见其身热，其时旺之气亦热，
乃以寒药治之。寒性收敛，表邪不能发散而热反甚矣。发冬月伤寒，失于汗下，邪气传变，亢阳
内郁而身寒者，宜苦攻之。医见身寒，时旺之气亦寒，乃以热药治之。热性悍，内邪未得疏通
而寒反甚矣。是皆治其旺气而有所失也，正发表不远热，攻裹不远寒，相同一意。
曰∶不治旺而然者何也？曰∶不味旺味属也。
此承上文而言，上味玩味也，下味药味也。如肺之气虚而身寒，其寒也由于肺气之不足也，
宜补其气则生阳矣。若误投以辛热之药味。则阳虚阴必凑而身寒反甚。盖徒知寒者热之，而不玩
味乎味之辛者旺于秋，而属于肺，辛先入肺，以散肺气，如之何其弗寒也？如心血虚内身热，其
热也由于心血之不足也，宜补其血则生阴矣。若误投以苦寒之味，则阴虚阳必乘而身热反炽。盖
徒知热者寒之，而不玩味乎味之苦者旺于夏，而属于心，苦先入心，以泻心血，如之何其弗热也？
故曰不味旺味，而有所犯也。
五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，
物化之常也。气增而久，夭之由也。
五味久服，各增其气，如黄连服久而反热，故曰久而增气，物化之常。增气不已，脏气
偏胜，气有偏胜则有偏绝，故曰夭之由也。
五常政大论曰∶必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃；无致邪，无失
正，绝人长命。
此言人应天地阴阳，虚实寒热，治之宜各察其岁气天和，无实实虚虚之误，庶不失其正
而夭人命也。
《大要》曰∶无伐化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。
此承上文而言，引古经以证无伐天和之义也。
五脏别论曰∶拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。
藏气法时论曰∶肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉
李齑皆酸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肾色黑，
宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而
服之，以补精益气。
毒药，谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类，然辟邪安正，惟毒药为能，故通谓毒药也。五谷，
粳米小豆大豆麦黄黍；五果，桃李杏栗枣；五菜，葵藿薤葱韭。食以存性，药以防命，气味温补
以存精形，此谓气味合，而服之以补精益气也。
宣明五气篇五味所禁∶辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，
骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。
五味太过则致病，病者则愈甚，故无多食。下文之义可见矣。
五脏生成篇多食咸，则脉凝泣而色变；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而
爪枯；多食酸，则肉胝KT而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。
五味入口，内养五脏，各有所欲。所欲太过，则互有所伤，故不宜过欲也。
阴阳应象大论阳为气，阴为味。味浓者为阴，薄为阴之阳。气浓者为阳，薄为阳
之阴。味浓则泄，薄则通。气薄则发泄，浓则发热。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
味浓者为阴中之阴则泄，如大黄之类。味薄者为阴中之阳则通，如苦茶之类。气浓者为阳
中之阳则发热，如附子之类。气薄者为阳中之阴则发泄，如麻黄、桂枝之类是也。故辛甘发散为
阳，酸苦涌泄为阴也。
脉候篇第五
属性：脉要精微篇黄帝问曰∶诊法何如？岐伯对曰∶诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，
饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，血气未乱，故乃可诊有过之脉。
平旦未劳于事，阴气未扰，阳气未耗，故可以候有过之病脉也。
切脉动静而视精明，神气也。察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，
决死生之分。
参伍，视察五色等事，与所切脉参合比伍，而其决死生之分也。
夫脉者，血之府也，长则气治，安也。短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛
则气胀，上盛，谓寸口；下盛，谓尺中。代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病
进而色弊，绵绵其去如弦绝者，死。
浑浑，脉混乱也。革至，谓脉弦实。如涌泉，脉迫迫而出不反也。绵锦其去，脉来绵绵，
相续不见其去，如弦之数绝，主病色而死矣。
微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。生之有度，四时为宜。
察脉在手阴阳升降之妙，故曰纪纲。始之有经，言知其经常之大概，次从五行之生旺，次
从四时之所宜，所谓有度也。如此，微妙皆可察而知也。
是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。
此申上文微妙不可不察，而各有合之之理是也。
持脉有道，虚静为宝。（虚心静性。）春日浮，如鱼之游在波；（不甚浮也。）夏日在肤，
泛泛乎万物有余；盛大充足。秋日下肤，蛰虫将去，（随气而降，故曰下肤，观蛰虫可见。）冬
日在骨，蛰虫周密，君子居室。（深沉之义。）
此言四时之常脉，所谓始之有经是也。
尺内两旁则季胁，（季，末也，极下也。）尺外以候肾，尺里以候腹，中附上，（关上也。）
左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，寸上也。右外以候肺，内以候胸中；
左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股
膝足中事也。
自尺内至于上附上，六部之分位，以诊十二候也。上竟上者之四句，总结上文诊候之各得其宜也。
平人气象篇帝曰∶平人何如？岐伯对曰∶人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息脉
五动，闰以定息，命曰平人。
一呼一吸，脉各再动，定息脉又一动，为五动也，曰平。
人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。
呼吸定息五动曰平。今呼吸各一息，脉为迟，以减平人之半，少气可知矣。
人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。
躁，烦躁也。尺热，尺分皮肤热，是为病瘟。尺不热而滑为风，涩为血少，故病痿痹。
是为数脉也。
人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。
一呼四动，一吸亦四动，是倍平人之半，此数而又甚者也。脉绝不至，乍疏乍数，皆其谷
气绝亡，故皆主死。
平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。
无胃气，四时之脉不得其本脏和气也。观下文，可以知之。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
春胃气则弦而软是也。弦多，谓弦甚。五注如始张弓弦。胃气少者，乃本气自病。纯弦绝
无胃气者死，胃而毛秋病，毛甚者金克木，故即病。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
夏胃气则弦而滑是也。但钩谓洪大而坚，有石谓沉伏得冬脉，故冬病石甚，水克火，故即病也。
长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，弱有石曰冬病，弱甚曰今病。
长夏胃气软弱是也。弱多，无力也，代，不能还也，主死。弱而沉为冬病，弱甚曰即病。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
秋胃气浮是也。毛多，浮微也，为肺气不足而病也。浮微而欲绝者死，浮而弦为春病，弦
甚曰为即病。
年胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。
冬胃气沉是也。石多，沉伏也，为肾气不充也。但石沉而坚也，石而有钩，沉滑也，而病于
夏。石甚为即病也。
玉机真藏篇曰∶春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，（长而紧也。）
曰肝病。死肝脉至，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按
琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。
夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，
曰心死。
带钩，陷下不动也。真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。
长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之啄，如
鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。真脾脉至，弱而乍疏乍数，色黄青不泽，毛折，乃死。
秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，
曰肺死。（浮而散也。）真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色赤白不泽，毛折，乃死。
冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟然如弹
石，曰肾死。（促而肾也。）真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。
玉机真藏论岐伯曰∶春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，弱
轻虚而滑，端直以长，曰弦，反此者病。其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，
此谓不及，病在中。
太过为阳居表，故在外；不及为阴居中，故在内。
太过令人善怒，忽忽眩冒而颠疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁满。
太过肝气实则怒，视眩冒闷，气上为颠疾；不及肝气不流，故胁痛满也。
夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，曰钩，（即前曲后居，来疾
去迟也。）反此者病。其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病
在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
心脉太过，则身热而肤痛，浸淫流布而痛；不及为心烦咳唾，下则气泄。
秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反
此者病。其气来，毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在
中。太过则令人逆气背痛，愠愠然；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
上见血，喘而咯血；下闻病音，复又咳嗽也。
冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，曰营，反此者病。其气来如
弹石，此谓太过，病在外；其去如数，此谓不及，病在中。太过则令人懈，（懈，倦也，似热
不热，似寒不寒，似弱不弱，似强不强，无可名状，谓之懈病也。）脊脉痛而少气不欲言。其
不及则令人心悬如病饥，中清，脊中痛，少腹满，小便变。
中，季胁之下，侠脊两旁空软处也，肾外当，故曰。清，清冷也。脊中，两肾之中。
少腹，之前。小腹满，肾气不行也，故小便变，或赤或涩也。
帝曰∶脾脉独何主？曰∶脾脉者土也，孤藏以灌四旁者也。善者不得见，恶者可见。（脾寄
旺于四季，故善不可见，恶可见。）其来如水之流，此为太过，病在外；如鸟之啄，此谓不及，
病在中。太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通。
中气不足，不能灌溉于四旁，则五脏不和，故九窍不通也。
平人气象篇曰∶欲知太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，
曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰
病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸
口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。
脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹
痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。尺脉缓涩，谓之解。安卧脉盛，谓之
脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热谓之热中。妇人手少阴脉动甚者，孕子也。
少阴在掌后陷中，当小指而应手者也。动谓动也，经脉别论曰∶阴搏阳别，谓之有子。
经脉别论篇曰∶食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，精气归肺，肺朝百脉，输精于
皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。
气口乃手太阴肺脉，为脉之大会，百脉尽朝，故以其分决死生，是成寸口脉法，寸关尺三部是也。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，
五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
水精布经，五脏四时俱以常度，不相失也。
平人气象篇曰∶人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，
但得真藏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。
石弦而曰不，谓不似微弦微石之和也。五脏仿此。
玉机真藏论曰∶见真藏曰死，何也？岐伯曰∶五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。
藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五脏各以其时，自为（自为其状而
至太阴。）而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，
故真藏之气独见者，病胜藏也，故曰死。
高保衡《新校正》云∶真藏脉者，无余物和杂，故名真也。如弦是肝脉，若微弦则和，而
有胃气微弦，二分胃气，一分弦气，故曰微弦。若三分俱弦，则
为真藏脉矣。
脉要精微篇曰∶心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其而散者，当消环自已。肺脉
搏坚而长，当病唾血；其而散者，当病灌汗，至令不复发散也。肝脉搏坚而长，色不青，当病
坠若搏，（若搏，或坠，或击伤而搏也。）因血在胁下，令人喘逆；其而散者色泽，当病溢饮。
溢饮者渴暴多饮，而溢入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；（髀抵伏兔，故病
如折也。）其而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其而散色不泽者，当
病足肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其而散者，当病少血，至令不复也。
搏坚，皆为太过；软而散，皆为不及。五脏各因太过不及而病也。
阴阳别论篇曰∶脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。
所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于
阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。
汪心谷云∶阴者五脏之阴也，阳者胃之阳气也。二十五阳一岁，五脏脉变，各经阳气有五，
合为二十五也。三阳三阴，手足三阳三阴经也。一，同也。夫经脉者，由于胃气冲灌，而行贯乎
四时，曰春弦夏钩秋毛冬石，兼微曰平，如胃之阳气少者曰病，以寸尺候其病处，或在肾在腹在
膻中之类。若胃之阳气已绝，不能与脉俱至于手之太阴，而五脏之阴气独见，见则为败，败必死
也。其死必于所不胜之期，如肝见庚辛，心见壬癸，脾见甲乙，肺见丙丁，肾见戊己，故曰知死
生之期。王氏及《素问钞》，皆以人迎气口牵强注释，于理益晦，知者审之。
凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死。
汪氏∶真脉之脏脉者，谓真脏脉之至数，以分五脏之属也。至，脉之应也。悬绝，止绝也。
急，劲也。十八，肝脏之得数也。日，日干庚辛是也，脉绝死于所不胜之期。凡脉至流行，内应
五脏肝心脾肺肾之气，外应先天五行水一火二木三金四土五之数，故脉五至为小息，五十至为一
大息。若五十至之中，有胃气无止绝曰平。无胃气兼止绝有常数者曰死。凡脉止绝，法以至绝至
复数起，周五脏而得其余数，则应所属之脏气已绝，至于所不胜之期日而死。肝至十八日死者，
除五脏三五一十五余三，属木内应于肝，故知肝气已绝，庚辛日干为死之期也。
心至悬绝，九日死。
肝至十八加心至九数，共二十七数，除五脏五周，五五二十五余二，属火内应于心，故知
心气已绝，壬癸日干为死之期也。
肺至悬绝，十二日死。
肝心已共二十七数，加肺十二数，共合三十九数，除五脏七周，五七三十五数余四，属金
内应于肺，故知肺气已绝，丙丁日干死之期也。
肾至悬绝，七日死。
肝心肺已共三十九数，加肾七数，共合四十六数，除五脏九周，五九四十五数余一，属水
内应于肾，故知肾气已绝，戊己日干死之期也。
脾至悬绝，四日死。
肝心肺肾已共四十六数，加脾四数，共合五十大衍之数，五脏十周终数而止为天五，属土
内应乎脾，故知脾气已绝，甲乙日干死之期也。《脉诀》云∶五十不止身无病，数内有止皆知定，
亦此义也。
脉要精微篇岐伯曰∶反四时者，有余为精，不足为消。
精，增进也。消，消灭也。脉有阴阳盛衰四时有余不足之应人迎气口是也。
应太过，不及为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。
当大而细，当细而大，谓之反四时。当不足响应有余为精，当有余响应不足为消。此则为
精至于有余，为消至于不足者也。春夏阴气消灭，寸口主阴，当应不足，而响应之太过，是不及
者，反为精进也。春夏阳气增进，人迎主阳，当应有余，而响应之不足，是有余者，反为消灭也。
故曰∶应不足，有余为消。阴阳不相应，即人迎之阳脉而响应之不足，气口之阴脉而响应之有余，
故曰∶阴阳不相应，病名曰关格。关主不得便溺，格主吐逆是也。
六节藏象篇曰∶人迎一盛，（一倍也。）病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，
四盛以上为格阳。
人迎为足阳明胃脉，动在结喉两旁。比之寸口盛一倍者，病在少阳；盛二倍者，病在太阳；
盛三倍者，病在阳明，四倍以上，阳盛之极，故格拒而食不得入。所谓格，则吐逆者是也。
寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。
寸口为手太阴肺经动脉，穴出经渠，比之人迎盛一倍者，病在厥阴；盛二倍者，病在少阴；
盛三倍者，病在太阴；四盛以上，阴盛之极，故关闭而溲不得通也。
人迎与气口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。
不能极于天地之精气，不得天地阴阳之中正也，如北极之处乎中，故曰极也。
至真要大论篇曰∶脉从而病反者，其诊何如？岐伯对曰∶脉至而从，按之不鼓，
诸阳皆然。曰∶诸阴之反，其脉何如？曰∶脉至而从，按之鼓甚而盛也。
此言病热而脉敝，按之不鼓手，乃阴盛格阳而致之，非热也，诸阳然也。病寒，脉按之鼓
击手下而盛者，乃阳盛拒阴而然，非寒也。
脉要精微篇曰∶粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥颠
疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉
细数散者，寒热也；浮而散者，为仆。（浮为虚，散为不足，故头眩而仆倒也。）诸浮不躁者
皆在阳，则为热；其有躁者在手。（热在手之三阳也。）诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静
者在足。（病在足之三阴经。）
诸过者切之，涩者阳气有余也，（阳有余，故血少。）滑者阴气有余也。（阴有余，故血多。）
阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。
推而外之，内而不外，有心腹积也。（内外脉经之两旁，内而不外，侵外也。）推而内之，
外而不内，身有热也。（脉侵外为阳气有余，故身热。）推而上之，上而不下，腰足清也。（脉
涌上出，为阳气在上，故足冷也。）推而下之，下而不上，头项痛也。（脉在下，是阴气有余，
故头痛。）按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
平人气象篇曰∶病热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治。
此病脉虚实相反者，曰难治。
脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。
盛滑为阳，病在外；小实为阴，病在内。
脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓新病。
小弱以涩为血气虚，故为久病。浮滑而疾为阳气足，故为新病。
三部九候篇帝曰∶决死生奈何？岐伯曰∶形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，
胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂
者病甚。上下左右相失不可数者死。
此皆言失常候者病，相失不可数者死，数之极也。
中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。
独调，至数匀也。众脏相失，言皆不应也。相减者，减于上下，谓其偏少也。
帝曰∶何以知病之所在？岐伯曰∶察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热
者病，独寒者病，独陷下者病。
相失之候，凡有七诊者，此也。参伍不调，随其独异者，言病耳。
以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。其
应疾，中手浑浑然者病，中手徐徐然者病，其应上不能至五寸，弹之不应者死。
此言足阳明胃经冲阳之脉，诊之以决生死。以左手足上，上去踝五寸按之，谓以自手而诊足
上之脉也。庶，次也。次以右手诊其右足。弹之，按而动移也，寻其脉之有无也，其应手上不能
至五寸者死。王注∶手足踝上皆有动脉，盖差误也。
必先知经脉，然后知病脉。
经脉，四时胃气之脉。凡诊必先察胃气，然后察病脉。
脱肉身不去者死。
形肉瘦脱，身体不能动移者，主死。
形肉已脱，九候虽调，犹死；七诊虽见，九候皆从者不死。
形肉脱瘦，九候调亦死也。然四时之气顺，七诊互见不死。
必审其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾
者不病，其脉迟者病。脉不往来者死，精神去，胃气绝。皮肤着者死。骨枯干也。
通评虚实论曰∶脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰∶春秋则生，冬夏则死。
春秋月建为三阳司天，而应头之三阳经，属阳而主热也。三阴在泉，而应手足阴经，宜得
阴气而寒也。脉实满为阳邪之实，宜通身壮热，阳证相应斯为顺也。今头热而手足寒者，其在春
秋亦应时为顺也。冬夏月建三阴司天，而三阳在泉，当头寒而手足热，故冬、夏为逆，则主死也。
亦如南北政，岁当三阳司天，三阴在泉，宜寸大而尺细；岁当三阴司天，三阳在泉，宜寸小而尺
大。亦此义也。
色诊篇第六
属性：脉要精微篇帝曰∶夫精明五色者，气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鹅
羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不
欲如地苍。五色精微之象见矣，其寿不久也。
五脏生成篇曰∶色见青如草兹者死，黄如枳实者死，（色青黄也。）黑如（煤也。）
者死，赤如血者死，（败恶凝聚之血是也。）白如枯骨者死，此五色之见死者也。
青如翠羽者生，赤如鹅冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生者也。
生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌
实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。
玉机真藏篇帝曰∶吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神
转不回，回则不转，乃失其机。
得脉之大要，天下之至极之术数，何也？五色合五脏之脉，应时而变，揆度奇恒，道在于
一而不二也。莫非其神乎？神转不回，回则不转，乃失其机，亦神去则机息之义同也。