呕吐黑血
伤损呕吐黑血者,始因打仆伤损,败血流入胃脘,色黑如豆汁,从呕吐而出也。形气实者,用百合散;形气虚者,加味芎汤。
百合散
川芎赤芍药当归百合生地侧柏叶荆芥犀角丹皮黄芩黄连栀子郁金大黄(各一钱)
水煎,加童便和服。
加味芎汤
芎当归白术百合(水浸一日)荆芥(各一钱)
水一盅半,酒半盅,煎八分,不拘时服。
发热
伤损之发热者,若因出血过多,脉洪大而虚,重按之全无者,此血虚发热也,用当归补血汤;脉若沉微,按之软弱者,此阴盛发热也,宜用四君子汤加炮姜、附子;若发热烦躁,肉筋惕者,此亡血也,宜用圣愈汤;如发热汗出不止者,此血脱也,宜用独参汤。血脱之证,其脉实者难治,细小者易治。
当归补血汤
黄(炙,一两)当归(三钱)
水煎服。
圣愈汤
人参川芎当归熟地黄生地黄(炙,各等分)
水煎服。
四君子汤独参汤(俱见伤损出血)
肌肉作痛
伤损之证,肌肉作痛者,乃荣卫气滞所致,宜用复元通气散;筋骨间作痛者,肝肾之气伤也,用六味地黄丸。
六味地黄丸
熟地黄(八两)山萸肉(去核,四两)怀山药(四两)牡丹皮(三两)泽泻(三两)茯苓(三两)
共为末,炼蜜丸桐子大,空心,白汤服三钱。
复元通气散(方见伤损内证)
骨伤作痛
伤损之证,骨伤作痛者,乃伤之轻者也。若伤重,则或折、或碎,须用手法调治之,其法已详列前篇。此乃磕蹦微伤,骨间作痛,肉色不变,宜外用葱熨法,内服没药丸,日间服地黄丸自愈矣。
没药丸
没药(去油)乳香(去油)川芎川椒(去闭口及目)芍药当归(各半两)自然铜(火淬七次,二钱半)
上为细末,用黄蜡二两熔化,入药末搅匀,丸弹子大,每服一丸,酒一盅化开,煎五分热服。
葱熨法(方见囟骨伤)
地黄丸(方见肌肉作痛)
胸腹痛闷
伤损之证,胸腹痛闷者,多因跳跃捶胸,闪挫举重,劳役恚怒所致。其胸腹喜手摸者,肝火伤脾也,用四君子汤加柴胡、山栀;如畏手摸者,肝经血滞也,用四物汤加柴胡、山栀、桃仁、红花;若胸胁闷痛,发热晡热,肝经血伤也,用加味逍遥散;若胸胁闷痛,饮食少思,肝脾气伤也,用四君子汤加芎、归、柴、栀、丹皮;若胸腹胀满,饮食少思,肝脾气滞也,用六君子汤加柴胡、芎、归;若胸腹不利,食少无寐,脾气郁结也,用加味归脾汤;若痰气不利,脾肺气滞也,用二陈汤加白术、芎、归、山栀、大麻、钩藤钩。如因过用风热之药,致肝血受伤,肝火益甚,或饮糖酒则肾水益虚,脾火益炽,若用大黄、芍药内伤阴络,反致下血。少壮者,必成痼疾;老弱者,多致不起。
加味归脾汤
黑栀(一钱)牡丹皮(一钱)人参(一钱)黄(炙,一钱五分)白术(炒,一钱五分)茯神(二钱)枣仁(炒,一钱五分)当归(一钱)木香(五分)远志(去心,八分)圆肉(二钱)甘草(炙,五分)
引用姜、枣,水煎服。
二陈汤
陈皮(一钱五分)半夏(制,二钱)茯苓(二钱)甘草(五分)
引用姜,水煎服。
六君子汤
即四君子汤加陈皮、半夏各一钱五分。
引用姜、枣,水煎服。
四君子汤四物汤加味逍遥汤(俱见伤损出血)
胁肋胀痛
伤损胁肋胀痛之证,如大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之;若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,乃瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云:肝藏血,脾统血,盖肝属木,木胜侮土,其脾气必虚。宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,次壮脾胃,则气血充盛。若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。
当归导滞散
川大黄(一两)当归(二钱五分)麝香(少许)
上三味,除麝香另研外,为极细末,后入麝香令匀,每服三钱,热酒一杯调下。
又方
川大黄当归(各二两)
上共为细末,每服三钱,不拘时,温酒调服。
小柴胡汤(方见瘀血泛注)
腹痛
伤损腹痛之证,如大便不通,按之痛甚者,瘀血在内也,用加味承气汤下之;既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未尽也,用加味四物汤补而行之;若腹痛按之反不痛者,血气伤也,用四物汤加参、、白术,补而和之;若下而胸胁反痛,肝血伤也,用四君子汤加芎、归补之;既下而发热,阴血伤也,用四物汤加参术补之;既下而恶寒,阳气伤也,用十全大补汤补之;既下而恶寒发热者,气血伤也,用八珍汤补之;下而欲呕者,胃气伤也,用六君子汤加当归补之;下而泄泻者,脾肾伤也,用六君子汤加肉果、补骨脂补之;若下后手足俱冷,昏愦出汗,阳气虚寒也,急用参附汤;若吐泻而手足俱冷,指甲青者,脾肾虚寒之甚也,急用大剂参附汤;口噤、手撒、遗尿、痰盛、唇青体冷者,虚极之坏证也,急用大剂参附汤,多有得生者。
加味承气汤
大黄朴硝(各二钱)枳实浓朴当归红花(各一钱)甘草(五分)
水酒各半,煎服。
参附汤
人参(或五钱或一两)制附子(或三钱或五钱)
引用姜,水煎服。
四君子汤四物汤(俱见伤损出血)
六君子汤(方见胸腹痛闷)
八珍汤十全大补汤(俱见瘀血泛注)
少腹引阴茎作痛
伤损而少腹引阴茎作痛者,乃瘀血不行,兼肝经郁火所致。宜用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀服之。待痛势已定,再用养血之剂,自无不愈矣。此病若误认为寒证而投以热药,重则必危,轻则损目,治者宜慎之。
小柴胡汤(方见瘀血泛注)
腰痛
伤损腰痛、脊痛之证,或因坠堕,或因打仆,瘀血留于太阳经中所致,宜地龙散治之。
地龙散
地龙官桂苏木(各九分)麻黄(七分)黄柏当归尾(各二钱五分)桃仁(九个)甘草(三钱五分)
上水煎,食前服。
眩晕
伤损之证,头目眩晕,有因服克伐之剂太过,中气受伤,以致眩晕者;有因亡血过多,以致眩晕者。如兼腹胀呕吐,宜用六君子汤,兼发热作渴不思饮食者,宜十全大补汤。
六君子汤(方见胸腹痛闷)
十全大补汤(方见瘀血泛注)
烦躁
伤损之证,烦躁而面赤口干作渴,脉洪大按之如无者,宜用当归补血汤;如烦躁自汗头晕,宜用独参汤;如烦躁不寐,宜用加味归脾汤;如烦躁胁痛,宜用柴胡四物汤;如亡血过多烦躁者,宜用圣愈汤。
加味归脾汤(方见胸腹痛闷)
当归补血汤圣愈汤(俱见发热)
柴胡四物汤(即四物汤加柴胡、黄芩。方见伤损出血。)
独参汤(方见伤损出血)
喘咳
伤损之证而喘咳者,若因出血过多,面黑胸胀,胸膈痛而发喘者,乃气虚血乘于肺也,急用二味参苏饮,缓则难救。若咳血衄血而喘者,乃气逆血蕴于肺也,只宜活血行气,不可用下法,宜十味参苏饮治之。
二味参苏饮
人参(一两)苏木(二两)
水煎服。
十味参苏饮
人参紫苏半夏茯苓陈皮桔梗前胡葛根枳壳(各一钱)甘草(五分)
引用姜二片,水煎服。
昏愦
伤损昏愦乃伤之至重,以致昏愦不知人事,宜急灌以独参汤。虽内有瘀血,断不可下,急用花蕊石散内化之;盖恐下之,因泻而亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用前散以化之。凡瘀血在内,大便不通,用大黄、朴硝;血凝而不下者,须用木香、肉桂二三钱,以热酒调灌服之,血下乃生,怯弱之人,用硝、黄而必加木香、肉桂同煎者,乃假其热以行其寒也。
花蕊石散
石硫黄(四两)花蕊石(二两)
上二味合匀,用瓦罐一个,入药在内,封口,外用纸筋盐泥周遭固济,候泥干,安四方砖上,书八卦五行字,用炭十斤笼叠周匝,自午时,从下着火渐渐上彻,直至经宿炭尽火冷,又放经宿,罐冷取出研细,用绢罗罗过,瓷盒收贮。每服三钱,以童便调服。
作呕
伤损作呕,若因痛甚,或因克伐而伤胃者,宜四君子汤加当归、半夏、生姜;因忿怒而肝伤者,用小柴胡汤加山栀、茯苓;因痰火盛者,用二陈汤加姜炒黄连、山栀;因胃气虚者,用补中益气汤加生姜、半夏;因出血过多者,用六君子汤加当归。
四君子汤补中益气汤(俱见伤损出血)
小柴胡汤(方见瘀血泛注)
二陈汤六君子汤(俱见胸腹痛闷)