平脈方
五臟積聚第七
人病有積、有聚、有穀氣。穀一作繫。夫積者臟病,終不移也;聚者腑病,發作有時,展轉痛移為可治也;穀氣者,脅下牽痛,按之則愈,愈復發為穀氣。夫病已愈不得復發,今病復發即為穀氣也。諸積大法,脈來而細軟附骨者為積也。寸口結,積在胸中;微出寸口,積在喉中。關上結,積在臍傍;微下關者,積在小腹。尺中結,積在氣衝;上關上,積在心下。脈出在左積在左,脈出在右積在右;脈兩出積在中央,各以其部處之。寸口沉而橫者,脅下及腹中有橫積痛,其脈弦。腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。
脈弦緊而細微者,癥也。夫寒痹,癥瘕積聚之脈,狀皆弦緊。若在心下即寸弦緊;在胃管即關弦緊;在臍下即尺弦緊。一曰關脈長弦,有積在臍左右上下。
又脈癥法:左手脈橫癥在左,右手脈橫癥在右,脈頭大在上,頭小在下。
又一法:橫脈見左積在右,見右積在左;偏得洪實而滑亦為積;弦緊亦為積,為寒痹,為疝痛。內有積不見脈,難治;見一脈相應為易治;諸不相應,為不合治也。左手脈大,右手脈小,上病在左脅,下病在左足;右手脈大,左手脈小,上病在右脅,下病在右足。脈弦而伏者,腹中有癥不可轉也,必死不治。脈來細而沉時直者,身有癰腫,若腹中有伏梁;脈來沉而虛者,泄注也;脈來小沉實者,胃中有積聚,不可下,食即吐。
陰陽表裏虛實第八
弦為少陽,緩為陽明,洪為太陽,三陽也。微為少陰,遲為厥陰,沉為太陰,三陰也。
脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此言之,寸口有六脈,俱動耶?然:經言如此者,非有六脈俱動也,謂浮、沉、長、短、滑、澀也。凡脈浮滑長者,陽也;沉澀短者,陰也。所以言一陰一陽者,謂脈來沉而滑也。一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也。一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也。所以言一陽一陰者,謂脈來浮而澀也。一陽二陰者,謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者,謂脈來沉澀而短,時一浮也。各以其經所在,言病之逆順也。
脈有陽盛陰虛,陰盛陽虛,何謂也?然:浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛;沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。是謂陰陽虛實之意也。凡脈浮、大、數、動、長、滑,陽也;沉、澀、弱、弦、短、微,陰也。陽病見陰脈者,逆也,主死;陰病見陽脈者,順也,主生。關前為陽,關後為陰。陽數即吐,陰微即下;陽弦則頭痛,陰弦即腹痛,以依陰陽察病也。又尺脈為陰,陰脈常沉而遲;寸關為陽,陽脈但浮而速。有表無裏,邪之所止得鬼病。何謂表裏?寸尺為表,關為裏。兩頭有脈,關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕,寸脈下不至關為陽絕。陰絕而陽微,死不治。呼為表,屬腑;吸為裏,屬臟。陽微不能呼,陰微不能吸,呼吸不足,胸中短氣。弱反在關,濡反在巔,微在其上,澀反在下。微即陽氣不足,沾熱汗出;澀即無血,厥而且寒。
諸腑脈為陽,主熱;諸臟脈為陰,主寒。陽微則汗,陰浮自下。《脈經》作陰微。陽數口生瘡,陰數加微,必惡寒而煩擾不得眠。陽扎吐血,《脈經》作陽數則吐血。陰芤下血。《脈經》作陰澀即下血。無陽即厥,無陰即嘔。
寸口脈浮大而疾者,名曰陽中之陽,病苦煩滿,身熱,頭痛,腹中熱。
寸口脈沉細者,名曰陽中之陰,病苦悲傷不樂,惡聞人聲,少氣,時汗出,陰氣不通,不通一作併。臂不能舉。《巢源》作臂偏不舉。
尺脈沉細者,名曰陰中之陰,病苦兩經酸疼,不能久立,陰氣衰,小便餘瀝,陰下濕癢。
尺脈滑而浮大者,名曰陰中之陽。病苦小腹痛滿,不能溺,溺即陰中痛,大便亦然。
尺脈牢而長,關上無有,此為陰干陽,其人苦兩經重,小腹引腰痛。
寸口壯大,尺中無有,此為陽干陰,其人苦腰背痛,陰中傷,足經寒。
人有三虛三實者,何謂也?然:有脈之虛實,有病之虛實,有診\之虛實。脈之虛實者,脈來濡者為虛,牢者為實也。病之虛實者,出者為虛,入者為實;言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實也。診\之虛實者,癢者為虛,痛者為實;外痛內快,為外實內虛;內痛外快,為內實外虛。故曰虛實也。
問曰:何謂虛實?答曰:邪氣盛則實,精氣奪則虛。何謂重實?所謂重實者,大熱病,氣熱脈滿,是謂重實也。
脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悗瞀,為五實。
脈細、皮寒、氣少、泄痢注前後、飲食不入,為五虛也。
何時得病第九
何以知人露臥得病?陽中有陰也。
何以知人夏月得病?諸陽入陰也。
何以知人春得病?無肝脈也。無心脈,夏得病。無肺脈,秋得病。無腎脈,冬得病。無脾脈,四季之月得病。
扁鵲華佗察聲色要訣第十
病人五臟已奪,神明不守,聲嘶者死。
病人循衣縫,譫言者,不可治。
病人陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。
病人妄語錯亂及不能語者,不治。熱病者,可治。
病人陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。
病人兩目眦有黃色起者,其病方愈。
病人面黃目青者不死,青如草滋死。
病人面黃目赤者不死,赤如卹血死。
病人面黃目白者不死,白如枯骨死。
病人面黃目黑者不死,黑如始死。
病人面目俱等者不死。
病人面黑目青者不死。
病人面青目白者死。
病人面赤目青者六日死。
病人面黃目青者,九日必死,是謂亂經。飲酒當風,邪入胃經;膽氣妄泄,目則為青;雖有天救,不可復生。
病人面赤目白者,十日死。憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺椁。
病人面白目黑者死。此謂榮華已去,血脈空索。
病人面黑目白者,八日死。腎氣內傷,病因留積。
病人面青目黃者,五日死。病人著床,心痛短氣,脾竭內傷;百病復愈,能起彷徨;因坐於地,其立倚床;能治此者,可謂神良。
病人面無精光若土色,不受飲食者,四日死。
病人目無精光,及牙齒黑色者,不治。
病人耳目鼻口有黑色起,入於口者,必死。
病人耳目及頗頰赤者,死在五日中。
病人黑色出於額上髮際,下直鼻脊兩顴上者,亦死在五日中。
病人及健人黑色,若白色起,入目及鼻口者,死在三日中。
病人及健人面忽如馬肝色,望之如青,近之如黑者,死。
病人面黑,目直視,惡風者,死。
病人面黑唇青者,死。
病人面青唇黑者,死。
病人面黑,兩脅下滿,不能自轉反者,死。
病人目回回直視,肩息者,一日死。
病人陰結陽絕,目精脫,恍惚者,死。
病人陰陽絕竭,目眶陷者,死。
病人眉系傾者,七日死。
病人口如魚口,不能復閉,而氣出多不返者,死。
病人口張者,三日死。
病人唇青,人中反者,三日死。
病人唇反,人中滿者,死。
病人唇口忽乾者,不治。
病人唇腫齒焦者,死。
病人齒忽變黑者,十三日死。
病人舌卷卵縮者,必死。
病人汗出不流,舌卷黑者,死。
病人髮直者,十五日死。
病人髮如乾麻,善怒者,死。
病人髮與眉衝起者,死。
病人爪甲青者,死。
病人爪甲白者,不治。
病人手足爪甲下肉黑者,八日死。
病人榮衛竭絕,面浮腫者,死。
病人卒腫,其面蒼黑者,死。
病人手掌腫無文者,死。
病人臍腫反出者,死。
病人陰囊莖俱腫者,死。
病人脈絕口張足腫者,五日死。
病人足趺腫,嘔吐頭重者,死。
病人足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。
病人臥,遺屎不覺者,死。
病人尸臭者,不可治。
肝病皮白,肺之日,庚辛死。
心病目黑,腎之日,壬癸死。
脾病唇青,肝之日,甲乙死。
肺病頰赤目腫,心之日,丙丁死。
腎病面腫唇黃,脾之日,戊己死。
青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。
赤欲如帛裏朱,不欲如赭。
白欲如鵝羽,不欲如盥。
黑欲如重漆,不欲如炭。
黃欲如羅裏雄黃,不欲如黃土。
診\五臟六腑氣絕證候第十一
病人肝絕,八日死。何以知之?面青,但欲伏眠,目視而不見人,汗一作泣出如水不止。一曰二日死。
病人膽絕,七日死。何以知之?眉為之傾。
病人筋絕,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼罵不休。一曰八日死。
病人心絕,一日死。何以知之?肩息回視,立死。一曰目亭亭,二日死。
病人腸一雲腸絕,六日死。何以知之?髮直如乾麻,不得屈伸,白汗不止。
病人脾絕,十二日死。何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出無時度。一曰五日死。
病人胃絕,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反覆。一曰腓腸平,九日死。
病人肉絕,六日死。何以知之?耳乾,舌皆腫,溺血,大便赤泄。一曰足腫,九日死。
病人肺絕,公一頁死。何以知之?口張,但氣出而不還。一曰鼻口虛張短氣。
病人大腸絕,不治。何以知之?泄利無度,利絕則死。
病人腎絕,四日死。何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,白汗出如流水。一曰人中平,七日死。
病人骨絕,齒黃落,十日死。
諸浮脈無根者皆死。已上五臟六腑為根也。
診\四時相反脈第十二
春三月木旺,肝脈治當先至,心脈次之,肺脈次之,腎脈次之,此為王相順脈也。到六月土王,脾脈當先至而反不至,反得腎脈,此為腎反脾也,七十日死。何謂腎反脾?夏火王,心脈當先至,肺脈次之,而反得腎脈,是謂腎反脾。期五月、六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。何謂脾反肝?春肝脈當先至而反不至,脾脈先至,是謂脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。腎反肝,三歲死。何謂腎反肝?春肝脈當先至而反不至,腎脈先至,是謂腎反肝。期七月、八月,忌庚辛。腎反心,二歲死。何謂腎反心?夏心脈當先至而反不至,腎脈先至,是謂腎反心。期六月,忌戊己。此中不論肺金之氣,疏略未諭指南,又推五行,亦頗顛倒,待求別錄上。
凡療病,察其形貌、神氣、色澤,脈之盛衰,病之新故,乃可治之。形氣相得,色澤以浮,脈從四時,此為易治。形氣相失,色夭不澤,脈實堅甚,脈逆四時,此為難治。
逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈。其至皆懸、絕、澀者,曰逆。春夏沉澀,秋冬浮大,病熱脈靜,泄痢脈大,脫血脈實,病在中脈堅實,病在外脈不實,名逆四時,皆難療也。凡四時脈皆以胃氣為本,雖有四時王相之脈,無胃氣者難瘥也。何謂胃脈?來弱以滑者是也,命曰易治。
診\脈動止投數疏數死期年月第十三
脈一動一止,二日死。一經云一日死。
脈二動一止,三日死。
脈三動一止,四日死,或五日死。
脈四動一止,六日死。
脈五動一止,七日死,或五日死。
脈六動一止,八日死。
脈七動一止,九日死。
脈八動一止,十日死。
脈九動一止,九日死。又云十一日死。一經云十三日死,若立春死。
脈十動一止,立春死。一經云立夏死。
脈十一動一止,立夏死。一經云夏至死;又云立秋死。
脈十二動、十三動一止,立秋死。一經云立冬死。
脈十四動、十五動一止,立冬死。一經云立夏死。
脈二十動一止,一歲死,若立秋死。脈二十一動一止,二歲死。
脈二十五動一止,二歲死。一經云一歲死,又云立冬死。
脈三十動一止,二歲死,若三歲死。
脈三十五動一止,三歲死。
脈四十動一止,四歲死。
脈五十動一止,五歲死。不滿五十動一止,五歲死。
五行氣畢,陰陽數同;榮衛出入,經脈通流;晝夜百刻,五德相生。
脈來五十投而不止者,五臟皆受氣,即無病也。
脈來四十投而一止者,一臟無氣。卻後四歲,春草生而死。
脈來三十投而一止者,二臟無氣,卻後三歲,麥熟而死。
脈來二十投而一止者,三臟無氣。卻後二歲,桑椹赤而死。
脈來十投而一止者,四臟無氣,歲中死。得節不動,出清明死,遠不出穀雨死矣。
脈來五動而一止者,五臟無氣,卻後五日而死。
脈一來而久住者,宿病在心,主中治。
脈二來而久住者,病在肝,枝中治。
脈三來而久住者,病在脾,下中治。
脈四來而久住者,病在腎,間中治。
脈五來而久住者,病在肺,枝中治。
五脈病,虛羸人得此者死。所以然者,藥不得而治,針不得而及,盛人可治,氣全故也。