羌活冲和汤治伤寒无汗，脉浮紧。羌活、苍术各一钱半，防风、黄芩、川芎、白芷、生地、甘草各一钱，细辛五分，水煎热服取汗。如渴加知母、石膏；湿土司天，倍苍术，久雨亦加。
防风冲和汤治伤风有汗，脉浮缓。防风、白术、生地各一钱半，羌活、黄芩、白芷、甘草各一钱，川芎五分，水煎温服。汗未止加黄、芍药；仍未止用柴胡桂枝汤。
川芎汤治犯房室感寒，头痛，发热恶寒，无汗，脉浮紧。川芎、白术、羌活各等分，水煎热服。
吐
凡胸中痰实热郁；或寒结胸中，郁而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾；或下利，寸口脉滑；或宿食在上；或客气胸中，脉结，心下烦满而不能食者，并宜吐之。一服中病即止，不可过也。凡吐时先以布系腰腹，于无风处空心或半空心时，得天气清朗为妙。如风痰急病及伤食者不拘，以吐为度，如不吐，含砂糖一块下药，涎出不损人，此皆自吐之法，不用手探，但药但汤皆可吐，虽杂病但宜升提其气便吐。通用防风、山栀、川芎、桔梗芦、人参芦、茶芽、生姜、韭汁之类，加入二陈汤中吐之妙。
瓜蒂散治寒邪不在表，亦不在里，而在胸中半表之分。故证如桂枝，但头不疼，项不强，寸脉微浮或大，胸中痞硬，痰涎壅盛，气上冲咽不得息，或懊烦躁不得眠。不经汗下，谓之实烦，宜用。如诸亡血及诸虚家，不可用。
瓜蒂赤小豆（各五分）
为末，用豆豉煎汤调服，或以盐汤一二碗顿服。服后宜卧片时，欲吐且忍之，良久用指探之随吐，得快乃止。
如不吐，饮热汤一碗以助药力。如服药过多者，饮水解之。未吐，次日又服之。
栀豉汤治太阴病在胸膈，脉大多痰；及汗吐下后，虚烦发躁不得眠；甚则反复颠倒，心中懊；及身热不去，心中结痛，或按之软者。又治阳明证下后，外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗等证。
山栀（四枚）豆豉（六钱）
水煎服，得吐即止。经曰：酸苦涌泄为阴。其高者越之，胸中痞硬，越以瓜、豉之苦；在上者涌之，痰涎壅盛，涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛，不如栀豉汤更妙，栀豉之苦寒更入酸齑水少许，以吐胸中之邪。如表热加柴胡；痞满加黄连；伤食加山楂、神曲；便闭加大黄。但病患微溏者，不可服，里虚而寒在下也。经云：先泄而后生他病者，治其本，必且调之，后乃治其他。治痰火于此而悟焉，其神乎！凡方以栀子为主者，皆自栀豉汤而变之也。
下
凡下积聚、癫狂，须五鼓或平旦空心服药。伤寒潮热，不纳饮食者，巳时以后尤好。故曰：下无太晚，下不厌晚。杂病皆同。如不可通，用蜜导法。凡下药，用汤胜丸，水净万物故也。一服中病即止，不必尽剂，通三五次后，以稀粥止之。
大承气汤治阳明病，脉实身重，汗出不恶寒，谵语烦躁，五六日不大便，脐腹胀满硬痛，烦渴而喘，手足心并腋下汗出，少阴口燥咽干。晡热胃热当消谷引饮，今反不能食者，内必有燥屎，若能食者，但便硬耳。又脉滑而数者有宿食。凡病大热大实大满者宜。
大黄浓朴芒硝枳实（各二钱半）
水一盏，先煎枳、朴，减三分，下大黄煎二三沸，去渣，下芒硝煎一二沸，温服。得利即止，未利再服。
其大黄须用酒煨，若生用峻下，则必为邪热于至高之分，是以愈后多患头目等疾。《活人大全》云：里证脉沉宜急下者，大承气汤主之。肝之里见证者，加柴胡、黄芩；心之里见证者，加黄连、麦门冬；脾之里见证者，加白芍、生地；肺之里见证者，加黄芩、石膏；肾之里见证者，加知母、黄柏。
小承气汤治里证已见三四，脐腹胀满而不甚坚硬，或胸满潮热不恶寒，狂言而喘。视其病之小热小实小满者，宜大黄五钱，浓朴、枳实各二钱，煎服同前，得利即止。《活人大全》云：里证脉浮宜缓下者，小承气汤主之。肝之里见证者，加柴胡、连翘；心之里见证者，加赤茯、木通；脾之里见证者，加葛根、炒山栀；肺之里见证者，加连翘、黄芩；肾之里见证者，加滑石、黄柏。
调胃承气汤治伤寒二三日不解，蒸蒸热而不满，腹如仰瓦，腹中转矢气，必有燥屎。及太阳邪热入于阳明里之里，故不恶寒反恶热，大便硬，小便赤，谵语而呕，日晡潮热，狂斑烦乱，脉来洪实者，宜大黄四钱，芒硝三钱，甘草一钱，煎服同前。如发狂走骂者，阴不足也，宜加当归。经曰：微者逆之，顺者从之是也。方意承者，须也。本草云：通可去滞，泻可去壅。塞而不利，闭而不通，可以荡涤，使正气得以顺畅，是以承气名之。经曰：燥淫所胜，以苦下之；热淫所胜，治以咸寒。又曰：燥淫于内，治以苦温。是以三承气汤，宜分三焦受病而用之。若三焦伤者，痞满燥实坚俱全，是以大承气汤用大黄、枳实之苦，泄满实以涤热；浓朴之苦温，消痞下气；芒硝之咸寒，润燥软坚。上焦伤者，有痞满实而无燥坚，是以小承气汤用枳、朴除痞满，大黄泄实热。不用芒硝，因不甚燥，恐伤下焦血分真阴，谓下伐其根也。中焦伤者，无痞满而有燥实坚，是以调胃承气汤，用甘草和中，芒硝润燥，大黄泄实。不用枳、朴，恐伤上焦虚无之气。
三一承气汤治伤寒、杂病、内外所伤，一切风热、风痰、湿热、燥热入里之深，大小便闭，或产难死胎不下，小儿斑疹黑陷等证。即大承气汤加甘草五钱，生姜三片。又能治肝经玉茎中痛。故曰肝苦急，急食甘以缓之，故加甘草以调其中，河间得之于仲景也。
陶氏六一顺气汤治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹满硬，绕脐疼痛等证。是以代大、小、调胃、三一承气，大柴胡、大陷胸等汤之神方也。大黄、枳实、浓朴、芒硝、柴胡、黄芩、芍药、甘草，煎法如前，临熟入铁淬水三匙，调服立效。取铁性沉重，最能坠热开结故也。凡大柴胡汤。脾约丸。生地芩连汤之类，皆自承气而变之也。
渗
伤寒表证忌渗，惟热近里，未可通利者宜。
猪苓汤治阳明病，上焦热脉浮发热，中焦热渴欲饮水，下焦热小便不利，三焦俱热，宜使热邪从小便出。
兼治少阴挟热下利，咳而呕渴，心烦不得眠，先呕后渴，头痛身痛，胃燥及秋疫发黄等证。惟溺多而渴者不可服。
猪苓茯苓阿胶滑石泽泻（各一钱）
水煎去渣，临熟入阿胶煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便，泽泻之咸以泻伏水，滑石、阿胶之滑以利水道。
五苓散治太阳病，初无热，但狂言烦躁不安，精采与人不相当，及汗后胃中干燥不得眠，尿赤微烦作渴。
惟上焦微烦；邪犹在表；唯渴则入里，热未成实；不能消水，停蓄不散。或伤寒下早，心下痞满不痛；或太阳少阳同病；及中，霍乱烦躁，中湿关节疼痛，湿痹小便不便，大便反快等证。
猪苓茯苓白术泽泻（各一钱半）肉桂（五分）
为末，每二钱，白汤调服。生津液，和表里。如无热烦躁狂言者，服后以指探吐。方意以伤寒发热而烦，六七日不解，脉浮者，邪在表也。或汗后亡津，胃干烦躁不眠，不能食，但渴欲水者邪在里也。然上焦虚躁或饮水不散而反吐出，为水逆证。或饮水虽多而小便不利者，皆里热未实，不能化水故耳。是以用白术、茯苓、猪苓之甘，润虚躁而利津液：泽泻之咸，以泻伏水；肉桂之辛甘，以和肌表。经曰：甘甚反淡，甘缓而淡渗。
淡味渗泄为阳，咸味涌泄为阴，辛甘发散为阳，是也。加减法：阳证，去桂热服，令汗出即愈；阴证加附子；温热病加甘草；瘀热发黄加茵陈；头目痛加川芎、葱白；咳嗽加五味子；热吐加半夏；热泻合小柴胡汤加黄连；狂言乱语加辰砂；小便闭加瞿麦、滑石；大便难加黄芩；劳复加桔梗；水气加葶苈；发虚热加参、、麦门冬，以分阴阳；腹痛加木香；气块加三棱、莪术；鼻衄加茅花；尿血加山栀；身痛加苍术；烦躁去桂加人参；心烦不眠加阿胶。
陶氏五苓散即五苓散用桂枝，加甘草、滑石、山栀、灯芯，临熟入盐一字调服。如中湿身目黄加茵陈；水结胸加灯芯、木通。凡导赤、八正散之类，皆自此二方而变化之也。
和解
和其内热，解其外邪，伤寒方之王道也。
小柴胡汤又名三禁汤，禁发汗利大小便者宜此。本治少阳半表里证，头痛项强，耳前后肿或聋，筋脉拘急，身疼胁痛，寒热往来，或呕，或渴，或咳，或悸，胸膈痞满，烦闷硬痛，或汗下前后不解。及瘟疫两感，太阳阳明初证，不敢汗吐与下，过经不解，热入血室等证。杂病蒸热，肌体羸瘦，为用最多。但其间有五证尤为的当，伤寒五六日，胸满，心烦喜呕，身热心中咳逆，不欲食，或呕，或不呕者，一可服，若因渴欲饮水者，不可服；寒热往来而心悸者，二可服；胁下满硬而痛，耳聋胸痞，小便不利，或渴或不渴者，三可服；发潮热者，四可服；瘥后发热者，五可服。要知无热证者，不可服，为药性颇寒耳。
柴胡（三钱）黄芩（二钱）人参（一钱）半夏（一钱）甘草（四分）
姜三片，枣二枚，水煎去渣，澄清温服，则能入胆，此方内有柴胡、半夏，能利能汗，以解半表里之邪。
然本气分药也，而血病每用之者，以柴、芩专能调血故也。况伤寒日稍久不解者，热必伤血，故表恶寒发热而里未实者，加桂以温血；表热汗里又燥渴粪硬者，加大黄以清血。胸中烦而不呕，去半夏、人参加栝蒌仁；渴者去半夏加人参、栝蒌根；腹痛去芩加芍药；胁下痞闷去枣加牡蛎、枳实；胁痛加青皮；未经下而心中饱闷加枳、梗；心悸，小便不利去芩加茯苓；不渴，外有微热，去参加桂；咳嗽去参、枣，加五味子、炮干姜；呕加姜汁、竹茹；虚烦加竹叶、粳米；鼻衄加生地、茅花；痰盛或喘加桑白皮、乌梅；热盛错语不眠，加山栀、黄连、黄柏；少阳阳明合病，口燥目疼，加芍药、干葛；坏证加鳖甲；过经不解，晡热已而微利，加芒硝；自汗恶热，谵语烦渴，去半夏合白虎汤；自汗恶风腹痛，或寒多热少脉弱，去芩合桂枝汤；血虚发夜热，合四物汤，去芎加麦门冬；舌干口燥，去半夏加天花粉或贝母；齿燥无津液加石膏；脉弦虚无力，先因房劳梦遗感寒，或病后血气未固，以致咳嗽吐痰，昼轻夜重，发热不止，合四物汤去芎，加麦门冬、知母、黄柏；脉弦虚无力，或浮散，发热烦躁，口渴不饮水，此为虚热，去半夏、黄芩，合生脉散；热入血室，小腹痛，昼明夜昏妄见，或寒热不定似疟，合四物汤加牡丹皮；男子热入血室加生地；妇人热入血室加当归、红花。
陶氏小柴胡汤即小柴胡汤加陈皮、芍药、川芎，临熟入生艾汁三匙调服。治法、加减亦同。
和解散寻常感冒，用此等分。柴胡二钱，黄芩、人参、半夏、甘草各一钱，姜三片，枣二枚，水煎服。
如呕逆倍生姜加陈皮，头痛加羌活、防风，寒热间作加桂枝，中暑发热头痛加黄连，春温时行加生地、升麻，温疟加常山、槟榔。
火邪汤即小柴胡汤加黑豆一撮煎服。治火邪诸证。
大柴胡汤专治少阳病，或因发汗、利小便转属阳明，此为少阳阳明。盖少阳变证阳明，故以小柴变为大柴。
兼治里证内热，目不了了，睛不和，口渴烦躁黄斑，狂妄谵语，大便坚闭，小便赤涩，绕脐刺痛，脉洪数沉实，身热不恶寒反恶热。及老人素虚，或过经不解热未除，或下后仍发潮热，或腹中余垢欠净，胸中胀满而潮者最稳。若身体疼痛，是表未解，不可服之。柴胡三钱，黄芩、芍药、枳壳各一钱，半夏一钱半，大黄三钱（壮实者倍之，怯弱者减之），姜三片，枣二枚，水煎，临熟入大黄煎二三沸，温服取通快则止，未利再服。经曰：热淫于内，以苦发之。柴、芩之苦以发传经之热。里不足者，以甘缓之，参、草之甘以缓中和之气。邪半入里，则里气逆而呕，半夏之辛以散之；邪半在表，则荣卫争为寒热，姜、枣之辛甘以和之。此小柴胡治半表里证也。
经曰：酸苦涌泄为阴，是以大柴胡汤用枳、芍之酸，大黄之苦，以泄上满除中热；去参、草之甘者，恐补中也；仍用柴、芩、半夏、姜、枣者，邪未全入于里也。加减法：昏乱谵语加黄连、山栀；痞满加枳、梗、浓朴；舌苔黄赤，口燥渴饮水，加栝蒌仁；夏月热病，烦躁，脉洪大，加知母、麦门冬、石膏；发斑加生地、牡丹皮、玄参；发黄加茵陈、黄柏；鼻衄加犀角；大便不通加芒硝。
白虎汤白虎西方之神，应秋而归于肺，故夏近秋令，中暑烦渴妙药。主治伤寒汗后，脉洪大而渴，中外俱热，未全入里，宜此和解。或吐下后，邪未除，热结在里，心胸烦，渴甚欲饮水，自汗，不恶寒反恶热，大便不闭。及三阳合病，头痛面垢，谵语遗尿，身重难以转侧。一切时气瘟疫，杂病胃热咳嗽、发斑，及小儿疮瘾疹伏热等证。
知母（二钱）石膏（五钱，热甚七钱）甘草（六钱）粳米（小半合）
水煎温服。方意以脉浮为在表，兼滑为在里。表有热，里有寒，宜知母、石膏之苦甘，以解内外之邪热；热则伤气，宜粳米、甘草之甘缓以益气。经曰：热淫所胜，佐以苦甘是也。或问：白虎性寒，热病里虚，误服多成结胸，夏月阴盛体薄忌之。《百问》云：太阳病汗后，脉洪大者宜。此云里寒者，伤寒邪未入腑言寒，已入腑言热，非寒冷之寒，与瓜蒂散客寒上焦例同。如虚烦甚加麦门冬；里热大渴烦躁，表热微恶寒脉浮，并加人参；尺寸俱长而疾，自汗大出，身表如冰，乃阳明传少阴，宜加桂枝；虚烦谵语，小便淋涩，起卧不安，加山栀。
陶氏白虎汤即白虎汤加人参、麦门冬、五味子、山栀、姜、枣、竹叶，煎服。治法同上。如心烦加竹茹；大渴心烦背恶寒，去山栀加天花粉。凡黄芩汤、解毒汤、麦门冬汤，一切平和清解之剂，皆自此三方而变化之也。
抑论无汗烦躁而脉浮紧者，可服青龙；无汗喜渴而脉单浮者，勿投白虎；阳明自汗引饮，则五苓散未可轻进；太阳自汗溺数，则桂枝汤不可妄与，其故何哉？盖人身以气液为主，在外则为正汗，以养皮毛而不燥；在内则为津液，以和胃口而不渴；在下则为小便而不涩，是以三者恒宜相固而不相伤也。小便数则津下脱矣，岂宜桂枝重发其汗？阳明汗多津外泄矣，岂宜五苓复内渗其小便？白虎之名义甚可畏者，性甚寒凉。无汗脉浮，表未全解，犹宜柴胡解肌之药，岂可纯以里寒药治之耶？无汗而不烦躁者麻黄汤，有汗而烦躁者桂枝汤，惟无汗而烦躁者，而后可青龙汤。以加石膏性缓，对麻黄而言，故有是善名。也。噫！用之当者，朝大黄，暮附子，不为悖也；用之不当，小柴虽稍平和，亦贻害也。用药者，可不知古人立方之意乎！
汗吐下渗和解温补总方
温补
温其中，补其虚，素体虚里寒，及汗吐下后，暴虚寒者用之，中病即止。
理中汤治太阴腹痛，自利不渴，脉沉无力，手足或温或冷，及蛔厥、霍乱等证。
人参白术干姜（各二钱）甘草（一钱半）
水煎温服。如作丸，以前三味俱用五钱，甘草三钱，为末，蜜丸弹子大，每一丸白汤化下。大便涩者用丸，利者用汤。方意以干姜之辛，温胃散寒；参、术、甘草之甘，缓脾气调中。经曰：脾欲缓，急食甘以缓之。又曰：寒淫于内，平以辛热是也。如寒甚腹痛拘急，四肢逆冷，加附子；脐下动气欲作奔豚，去术加肉桂；吐多去术，加生姜；下多还用术；悸者加茯苓；渴者加白术；腹痛里虚倍人参；寒者倍干姜；胃虚则气壅腹满，去术加附子；呕吐不止减甘草加姜汁；吐蛔去甘草加乌梅；呃逆加丁香、柿蒂；呃逆加木香；霍乱转筋加石膏；寒湿发黄加茵陈；肺弱泄不止，溺不利，倍参、术，合五苓散；内虚腹痛合小建中汤。
陶氏理中汤即前方加肉桂、陈皮、茯苓，姜、枣煎，临服入炒陈壁土一匙，以助胃气，治法同上。如厥阴消渴，气上冲心，饥不欲食，食即吐蛔，腹痛便实，加大黄、蜜少许利之。腹濡满时减者去甘草，呕吐加半夏、姜汁；蜷卧沉重利不止，及利后身体痛加附子；自利腹痛加木香磨姜汁。
治中汤治太阴伤寒，手足温，自利不渴，咽干腹满，痞闷时痛，脉沉细。及食积头痛，发热恶寒，身体不痛等证。即理中汤加青皮、陈皮等分，水煎服。
小建中汤治伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，有汗；及少阴恶寒，手足蜷而温。凡伤寒初起及过经，当汗吐下，尺脉迟者，宜先服此。又治伤寒二三日，心悸而烦，及诸汗不止等证。
白芍（五钱）肉桂（三钱）甘草（二钱）饴糖（半盏）
姜五片，枣四枚，水煎去渣，入饴糖烊化温服。如便溏或呕者去饴糖。经曰：建中者，建脾也。脾欲缓，急食甘以缓之，饴枣、甘草之甘以缓中；辛润散也，荣卫不足，润而散之。桂枝、生姜之辛以行荣卫；酸收泄也，正气虚弱，收而行之，芍药之酸以收正气。悸者，气虚也；烦者，血虚也。以气血内虚，与小建中汤先建其里。
玄武汤见赋。三白汤、人参三白汤、辛黄三白汤，凡方中以三白为主者，皆自此方而变化之也。
四逆汤治直中阴证，初病无头疼，无身热，无渴，怕寒振栗蜷卧，沉重欲寐，脉来沉迟无力或无；及太阴腹痛，自利不渴，手足厥冷，指甲唇青，呕吐涎沫；或少阴下利清谷，或咳，或悸，里寒外热，脉微欲绝，发躁身反不恶寒，面赤腹痛、或干呕咽痛，或呕吐呃逆，或利止脉不出者，此为阴甚于内，格阳于外，不相通也，急宜此汤散阴通阳。又伤寒表证误下，自利不止，或表证未除而下利不止，急宜此汤救里。凡三阴脉迟身痛并用，阴毒要药也。
干姜（五钱）附子（生二钱半）甘草（一两）
水煎温服。方意以甘草、姜、附相合，辛甘大热之剂，散阴复阳。经曰：寒淫于内，治以甘热。又曰：寒淫所胜，平以辛热是也。如利止脉不出，加人参；无脉加猪胆汁；面赤加连须葱白；腹痛加芍药；阴毒心硬肢冷，加麝香、皂荚少许。
陶氏四逆汤即四逆汤加人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、肉桂、五味子，姜煎，临熟入麝三厘调服，中病手足温和即止。治法同上。如呕吐涎沫，或小腹痛，加盐炒吴萸；呕吐不止加姜汁，泻不止加升麻、黄；咽痛加桔梗。
当归四逆汤治厥阴病气弱，手足厥逆，小腹疼痛，或呕哕，或囊缩，血虚则脉细欲绝，亦阴毒要药也。
当归、芍药各二钱，肉桂一钱半，细辛、通草、甘草各一钱，姜五片，枣二枚。水煎温服。经曰：脉者，血之府也。诸血皆属于心。通脉者，必先补心益血。苦先入心，当归之苦以助心血；心苦缓，急食甘以缓之，通草、甘、枣之甘以缓阴血。如素有寒气加吴萸，倍生姜；寒甚加附子；脉不至加人参。
三味参萸汤治厥阴病，干呕吐涎，头痛甚极；及少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死；阳明食谷欲呕，得汤反剧，属上焦寒等证尤妙。吴萸三钱，人参二钱，生姜四钱，枣二枚，水煎温服。经曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。吴萸、生姜之辛以温胃，人参、大枣之甘以暖脾。如阴逆厥冷，唇青面黑，舌卷卵缩，加附子、细辛。
十全大补汤、十四味建中汤，一切峻补之剂，皆自理中、建中、四逆等汤而变化之也。
炙甘草汤治伤寒脉代结，心动悸。
甘草（三钱）人参（二钱二分）生地桂枝麻仁麦门冬（各二钱半）阿胶（二钱）
姜三片，枣二枚，酒七分，水一盏三分，煎，至三分服。方意以脉代结者，血气虚弱不能相续也；心动悸者，真气虚也。是用参、草、大枣之甘以补不足；桂、姜之辛以益正气。本草云：补可去弱是也。麻仁、阿胶、生地、门冬之甘以润经益血，复脉通心。经曰：津耗散则为枯。五脏痿，当荣卫涸，温剂所以润之也。单甘草汤、滋阴降火汤、补阴丸、生脉散、补中益气汤，一切滋补之剂，皆自此方而变化之也。
（东垣李先生内伤纂要）
内外伤辨
人身以胃气为主，凡言阳气、元气、谷气、荣气，清气、卫气、春升之气，皆胃气之别名耳。脾胃一伤，中气不足，谷气不能上行以滋养心肺，乃下流而乘肝肾（痿厥气逆之渐也），肾受脾湿，闭塞其下，致肾间阴火上冲心肺。心肺者，天之气，是无形之气受病，故饮食劳役失节，为内伤不足之证。肝肾者，地之气，是有形之质受病，故风寒邪侵筋骨（风伤肝筋，寒伤肾骨），为外伤有余之证。
经曰：天之邪气感则害人五脏，水谷寒热感则害人六腑。又曰：犯贼风虚邪者阳受之，饮食不节起居不时者阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏，两说似反而实不反也。盖内外之伤，脏腑皆尝受之，但随其所从所发之处而为病耳。经曰：东风入肝，西风入肺，南心北肾，西南则舍于脾。观此则天之邪气，固伤五脏矣。
然虚邪中人，从皮肤而入络脉而经而输，伏冲之脉以至于肠胃。又曰：东北风伤人，内舍于大肠，西北舍于小肠，东南舍于胃。则天之邪气，又岂不伤六腑乎？经曰：饮食自倍，肠胃乃伤。则水谷寒热，固伤六腑矣。又曰：形寒饮冷伤肺，饮食劳倦伤脾。亦未尝不伤五脏也。至于地湿，亦未必专害皮肉筋脉，而不能害脏腑。邪气水谷，亦未必专害脏腑，而不能害皮肉筋脉也。但以邪气无形，脏主藏精气，故以类相从而多伤脏。水谷有形，腑主传化物，故因其所由而多伤腑。湿气浸润，其性缓慢，故从下而上，从浅而深，而多伤于皮肉筋脉耳，孰谓湿气全无及于脏腑之理哉！观此则知伤寒、温暑、内伤、杂病，阴阳虚实之理一而已矣。仲景、东垣、丹溪、河间，又岂有优劣哉！
有余者泻，不足者补，补泻一差，生死立判。其所以疑而似者，为百病皆起于恶寒、恶风、发热、头疼等证。杂病，亦有六经所见之证，外科亦然，所以世俗混而无别其最易辨者，伤寒恶寒，猛火不除；内伤恶寒，元气下流，心肺无所禀受，皮肤间无阳以护，但见风寒便恶，非常常有之无间断也稍就温暖即止。伤风恶风，不耐一切风寒：内伤恶风，偏恶些小贼风。避居密室，则不恶矣外伤恶热，无有休歇，日晡转剧，直待汗下方退；内伤发热，亦似伤寒及中之证，但烦躁时止时作，或自袒裸亦便清凉。凡体弱食少过劳，及常斋胃薄之人，因劳役得疾，皆与阳明中相似，误服白虎必死。但中日晡热甚，或作谵语；内伤日晡病减，为阳明气旺故耳外伤筋骨疼痛，不自支持便着床枕；内伤倦怠，有似伤寒及中湿之证，但四肢不收，无力嗜卧而已。间有脾为热乘，则骨消筋缓，亦非得病即显是证。
内伤寒热，间作而不齐；或因口吸风寒之气，郁其阴火，使咽膈不通，其吸入之气欲入也，为膈上冲脉之火所拒，使阴气不得入，其胸中之气，为外风寒所遏而不得伸，令人口开眼瞪，极则声发于内，气不能上下，塞于咽中而气欲绝。又或因哕、因呕、因吐而燥热发，必有所因，方有此证。其表虚恶风寒之证复见矣，表虚之弱为阴火所乘，燥发须臾而过：其表虚无阳不任风寒复见矣，是表虚无阳常常有之，其燥热则间而有之，此二者不齐，燥作寒已，寒作燥已，非如外伤之寒热齐作，无有间断也。
外伤寒热，齐作而不间。内伤头痛，时止时作；外伤头痛。非发散直传入里方罢，然岂特初证似太阳可辨哉！内伤则元气不足，神思昏怠，语言倦懒，先重而后轻；外伤则邪气有余，神思猛壮，语言强健，先轻而后重。内伤则手心热而手背不热；外伤则手背热而手心不热。内伤邪在血脉中有余则不渴，间有渴者，心火克肺，乃伤之重者也外伤邪气传里则大渴。内伤证显在口，虽食亦不知味，多唾涎沫，鼻息不调或有清涕；外伤证显在鼻，伤寒鼻塞，伤风流涕，虽不能食而亦知味。内伤气口脉大，外伤人迎浮紧。
外感风寒，则人迎脉缓或紧，而大于气口一倍或两三倍。内伤饮食，则气口脉大于人迎一倍，伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍，此内伤饮食之脉。若劳役过甚，心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势，亦来薄肺，故气口脉急大而数，时一代而涩也。涩者，肺之本脉；代者，元气不相接，脾胃不及之脉；洪大而数者，心脉刑肺也；急者，肝木挟心火而反克肺金也。若不甚劳役，唯右关脉数而独大于五脉，数中显缓，时一代也。如饮食不节，寒暑失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，唯内显脾脉之大数微缓，时一代也。宿食不消，则独右关脉沉而滑。
若显内证多者，则是内伤重而外感轻，宜以补养为先。若显外证多者，则是外感重而内伤轻，宜以发散为急，此医之大关键也。奈何业者，不学妄行，凡病莫分内外，专以发散为先，实实虚虚，可胜叹哉！
内伤辨（新纂）
内伤劳倦饮食之证，固与风寒暑湿之病不同矣，然劳倦伤与饮食伤，又岂无可辨者哉！以劳倦言之，经云：阴虚生内热。又云：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热熏胸中，故内热，此内伤之原也。然人身阴阳，有以表里言者，有以上下之分言者，有以升降呼吸之气言者。此所谓阴虚之阴，盖劳过则气化为火，水谷之味因而少入，是故阳愈盛，阴愈衰也盖指身中之阴气，与水谷之味耳。夫劳倦饮食损伤气分，既有阴气阳气之分，则思虑色欲损伤血分，又岂无有阴血阳血之异乎？以此见，血阴气阳者，分阴分阳之义也；气血各自有阴阳者，阴阳互为其根之理也。大法阳气虚者，宜桂、附、兼参、附峻补；阴气虚者，参、术、甘草缓而益之；阴分血虚者，生地、玄参，龟版、知母、黄柏补之；阳分血虚者，茯苓、参、归、远志之类补之。论至于此，东垣、丹溪之功大矣哉或以下焦阴分为言，或以肾水真阴为言，皆非也。夫有所劳倦者，过动属火也；形气衰少者，壮火食气也；谷气不盛者，劳伤元气则少食而气衰也；上焦不行者，清阳不升也；下脘不通者，浊阴不降也。夫胃受水谷，惟阳升阴降，而后变化出入以滋荣一身，今胃不善纳而气衰少，则清无升浊无降矣。故曰上焦不行，下脘不通。然非谓绝不行不通也，但比之平人则谓之不行不通耳。上不行下不通则郁矣，郁则少火皆成壮火，而胃居上焦下脘两者之间，故胃气热，热则上炎，故熏胸中而为内热也。内伤始病热中，末传寒中，阴盛生寒中，多因调治差误，或妄下之所致。遇寒则四肢厥冷，心胃绞痛，冷汗自出，乃胃之脾胃虚也，宜辛热温药理中下二焦劳则气耗气短，喘且汗出，内外皆越，故气耗矣。气耗则火旺，火旺则乘其脾土，脾主四肢，烦热无力，懒于语言，动作喘乏，表热或表虚恶寒，心烦不眠。劳役初病，少食，小便赤黄，大便或闭或结或虚坐，只见些少白脓，时有下气，或泄白或黄如糜，苦心下痞塞，或加胃脘当心而痛如刀割之状，有时上支两胁痛，必脐下相火上行，使阳明经气逆胸中，甚则高喘，但病每互出不并作，与外感异耳。宜安心静养，心之意即真土，意虑不宁，则脾劳矣以甘寒泻其热火，以酸味收其散气，以甘温补其中。经言，劳者温之，损者益之，是也。平人脉大为劳脉，极虚亦为劳。夫劳之为病，其脉浮大，手足烦热，春夏剧秋冬瘥。脉大者，热邪也；极虚者，气损也；春夏剧者，时助邪也；秋冬瘥者，时胜邪也。以建中补中治之，亦温之之意也。经曰：湿能除大热，是也。
虽然，劳倦亦有二焉，劳力纯乎伤气而无汗者，补中益气之旨也。夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺气受邪。须用黄最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄以益皮毛而闭腠理，不令自汗上喘气短；损其元气，人参以补之：心火乘脾，炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元气。若脾胃急痛，腹中急缩者，宜多用之。经曰：急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，升麻、柴胡以引之，引黄、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解而实其表也，又缓带脉之缩急，二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用陈皮以理之，又能助阳气之升，以散滞气，助诸甘辛为用也。脾胃气虚，不能升浮，为阴伤其生发之气，荣血大亏，营气不荣，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，气血日减。心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰。者，心惑而烦闷不安也。故加辛甘微温之剂生阳气，阳旺则能生阴血，更以当归和之。伤之重者，一日连进二服，得阴阳和而汗自出，病可已矣，然非发散之谓也劳心兼伤乎血，而有汗者，黄建中之义。心力俱劳，气血俱伤者，双和散之所由名也。凡诸益气汤、保元汤之类，皆自补中、建中而推之也。凡归脾汤、养心汤，及节斋新立二方之类，皆自双和而推之也又房劳伤肾，证与劳倦相似；均一内伤发热证也，劳倦因阳气之下陷，宜补其气以升提之；房劳因阳火之上升，宜滋其阴以降下之。一升一降，迥然不同矣（详发热）。七情动气，脉与饮食无二，盖饮食七情，俱能闭塞三焦，熏蒸肺胃，清道肺为气主，由是而失其宣化之常，所以气口独紧且盛，其证呕泄痞满腹痛，亦太相似。但伤食恶食，七情虽作饱亦不恶食，临时消息问察俱不可不细辨之。兹述其略，尚当于各类融会而贯通之可也。以饮食伤者言之，经云：因而大饮则气逆，因而饱食，筋脉横解，则肠癖为痔。盖饮者，无形之气，伤之则宜发汗，利小便，使上下分消其湿，解醒汤、五苓散之类是也。酒之气味俱阳，若以大热大寒之药下之，是无形之气受伤，而反下有形阴血，致损真水，阳毒太旺，愈增阴火冲上，元气消亡，七神何根据？虽不即死，而虚损之病成矣。所以酒疸不许下，下之久久成黑疸，盖以此也，食者，有形之物，伤之则宜损其谷，其次莫若消导，丁香烂饭丸、枳术丸之类主之；稍重则攻化，三棱消积丸、木香见丸之类主之；尤重者，则或吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之，此大法也。条分缕析，其间有大饥伤饱而无停滞者，或饮食不调之后加之劳力，或劳力过度之后继以不调，皆谓之不足，而当补益者也。有自己喜食，或与人斗食而停滞者，此为有余，而当消导者也。又有伤生冷硬物者，有伤辛辣热物者，或热物多而寒物少，或寒物多而热物少，或先食热物而后食冷物，以致前食热物亦不消化，所伤之不同如此，安可以执一乎？况人之气禀盛衰，每每相反，有物滞气伤，必补益消导兼行者；有物暂滞而气不甚伤，宜消导独行不须补益者；有既停滞而复自化，不须消导，但当补益，或亦不须补益者。洁古、东垣枳术丸之类，虽曰消导，固有补益之意存乎其间。方以白术甘苦温，甘温补脾之元气，苦味除胃中之湿热，利腰脐间血，故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。枳实味苦寒，泄心下之痞闷，消化胃中所伤，此药下胃，其所伤不能即去须待一、两时辰许则消化，是先补其虚，而后化其所伤，则不峻利矣。荷叶中空象震，震者，动也，人感之生。足少阳甲胆者，风也，生化万物之根蒂也。《内经》云：立端于始，序则不愆，人之饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也。其手少阳三焦经之司，胃气、谷气、元气，甲胆上升之气一也。荷叶空青而象风木，食药感此气之化，胃气何由不上升乎？更以烧饭和药，与白术协力滋养，令胃浓再不至内伤。若伤热用丁香、巴豆热药，伤冷用大黄、牵牛寒药，不但遗留药毒，重泻元气，又且饮食伤中焦，而反泻上焦清气，暗损人寿，不得终其天年，但人不自觉耳其他如木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类，虽无补益，然施之于物暂滞，气不甚伤者，岂不可哉！但不宜视为通行之药尔。且所滞之物，非枳术丸之力所能去者，亦安可泥于消导而弗之变乎？故备急丸、瓜蒂散等之推逐者，亦未尝委之而弗用也。故善用兵者，攻亦当，守亦当；不善者，则宜攻而守，宜守而攻，其败也，非兵之罪，用兵者之罪耳。观乎此，则知消导补益推逐之理矣。吁！均一内伤也，劳倦不足一而已矣。饮食有有余不足之分焉，误用补益，则甘温助湿生痰，变生呕泻胀满危证；误用推逐，重伤元气，脱下而死。利害匪轻如此，故妄缀之为内伤辨。