麻黄连轺赤小豆汤:连轺(即连翘根)、麻黄各二钱,生梓白皮三钱,赤小豆半合,甘草一钱,杏仁七个,姜三片,枣二枚,潦水煎温服,或加山栀、茵陈、黄柏尤妙。治阳明身热发黄。方意以麻、杏、甘草、姜、枣之甘辛,微发其汗而散表分之寒湿;连轺、梓皮之苦寒,以除内热;赤豆之甘平,以散在表之湿热:煎用潦水者,取其味薄而不助湿也。如天气暄热或有汗,去麻黄加柴胡,内热盛加黄芩、黄连,大便实加枳壳、大黄,口渴加天花粉。
似疟面赤身痒,桂二麻一各半;
桂枝二麻黄一汤:桂枝、芍药各二钱,麻黄一钱二分,甘草一钱,杏仁八分,姜五片,枣三枚,水煎温服。治太阳病服桂枝汤后,似疟热多寒少者,乃邪客荣卫也,脉必洪大,用此发汗必解。桂麻各半汤:麻黄一钱半,桂枝、芍药、杏仁各一钱,甘草七分,姜三片,枣二枚,煎服。治伤寒六七日,发热恶寒,舌不短,囊不缩,脉浮缓,便清,为不传阴经欲愈,此厥阴似疟也。如不愈者宜此。又太阳病日久,似疟寒热,或热多寒少,其人不呕,大小便调,里和欲愈。若里虚脉微,表虚恶寒,表里俱虚,面色青白,今面反赤色者,表未解也,其身必痒,宜此汤微发其汗,以除表邪。
似疟热多寒少,桂二越一合凑。
桂枝二越婢一汤:桂枝、麻黄、芍药各一钱,石膏二钱,甘草三分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治脉弱亡阳,热多寒少。
柴桂柴姜,往来寒热极验;
柴胡加桂汤:柴胡三钱,黄芩、桂枝各二钱,半夏一钱,甘草四分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治半表里证,盗汗,身热不欲去衣;及不满不硬,但心下妨闷,谓之支结。《百证》云:若有头疼恶寒者,小柴加桂值千金。柴胡桂姜汤:柴胡三钱,桂枝、牡蛎各一钱半,天花粉、黄芩各二钱,干姜一钱,甘草八分,水煎温服。方意以伤寒五六日,已经汗下则邪当解,今胸满微结,心烦,寒热往来,邪在半表半里;凡小便不利而渴者必呕,今便利渴而不呕者,里无热也;伤寒汗出则和,今但头汗出而他处无者,津液不足而阳虚也。是以用柴、芩之苦以解传表之邪,桂、甘之辛甘以散在表之邪,牡蛎之咸以消胸胁之满,炮姜之辛以收阳虚之汗,天花粉之苦以生津液。
阴旦阳旦,表里寒热堪夸。
阴旦汤:黄芩,干姜各三钱,芍药、甘草各二钱,桂枝四钱,枣二枚,水煎温服。治阴证身大热欲近衣,肢节痛,口不燥而虚烦者,此为内寒外热也,阳旦汤:桂枝、芍药各三钱,黄芩二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治里热表寒,如夏至后,更加知母、石膏或升麻,不然恐有发黄斑出之变。
反发热,麻附甘辛有趣;
麻黄附子甘草汤,麻黄附子细辛汤。
真里寒,白通(汤)葱附无差。
葱白四茎,生附子一枚,干姜一两,水煎温服。治少阴客寒,不能制水,脉微自利不止。方意以葱白之辛通阳气,姜附之辛散阴寒。经云:肾苦燥,急食辛以润之是也。
烦躁厥逆自利,或无汗而不眠兮,黄连鸡子(汤)搅匀;
黄连一钱半,黄芩、阿胶、芍药各一钱,水二盏,煎至一盏,去渣乘热入阿胶令溶化,少温入鸡子半枚,搅匀温服。《脉经》曰:风伤阳,寒伤阴,少阴受病,得之二三日以上,寒极变热,为阳入阴也。脉沉,无大热,心中烦躁不卧,厥逆自利不得汗。方意以阳有余以苦除之,芩、连之苦以除热;阴不足以甘补之,鸡子、阿胶之甘以补血;酸收也、泻也,芍药之酸收阴气而泻邪热。所谓宜泻必以苦,宜补必以甘,此方兼之。
烦躁厥逆欲吐,或溲难而脚蜷兮,干姜甘芍简易。
甘草干姜汤:甘草四钱,干姜二钱,水煎服。芍药甘草汤:白芍、甘草各三钱,水煎温服。方意以伤寒脉浮自汗,小便数而微恶寒者,阳气不足也;心烦足蜷者,阴气不足也。阴阳俱虚,若误用桂枝发表,则便厥咽干,烦躁吐逆。是以先宜甘草干姜,辛甘发散以复阳气;而厥愈足温心烦者,更作芍药、甘草,酸甘相合以补阴血,其脚胫自伸。
诸汗不止者,防术牡蛎汤,外用米粉扑干;
防术牡蛎汤:防风、白术、牡蛎各等分为末,每一钱,米饮或酒下,日三服。汗止服小建中汤。治烦躁恶风,不得卧,汗出不止及火邪汗多烦躁者尤妙。扑汗法:白术、本、川芎、白芷各二钱半为末,入米粉一两半,和匀以绢袋盛贮,周身扑之。治汗出多不得止。
取汗不得者,陶氏再造散,外用麸糠铺地。
陶氏再造散:人参、黄、桂枝、甘草、附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜,夏月加黄芩、石膏、枣二枚煎,再加炒芍药一撮,煎三沸,温服。治亡阳证。阳虚不能作汗,误用重汤,火劫取汗者,死。蒸汗法:先须烧地令热,以水洒之,取蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸,皆铺烧地上,令侧掌许,然后铺席,令病患当卧其上,以被覆之,移时汗出周身至足心,用本末扑之,上床而睡。此法取汗虽易,《百问》载范云用之,后二年卒死。
夜睡盗汗,小柴去半滋阴乎:伤寒盗汗责表热,杂病责阴虚。古法柴胡加桂汤主之,王氏以小柴去半夏,加当归、生地、芍药、麦门冬、知母、黄柏、酸枣仁亦好。
冬病阳明,黄芩等芍蜜导耳。
盗汗本居少阳半表里病。冬月阳明证,潮热发作有时,脉但浮者,为有风宜有汗,而天寒无汗,夜睡必有盗汗,黄芩汤主之:黄芩三钱,芍药二钱,甘草五分,枣二枚,煎服。有呕者,去枣加生姜、半夏以下逆气。
此方本治太阳少阳合病自利,兼治一切失血。经曰:虚而不实者,以苦坚之,以酸收之。是用芩、芍之苦酸,以坚敛肠胃之气;弱而不足者,以甘补之,甘草、大枣之甘,以补固肠胃之弱。蜜导法:用白蜜半盏,于铜杓内微火熬令滴水不散,入皂角末二钱,搅匀捻成小枣大,长寸,两头锐,蘸香油推入谷道中,大便即急而去。
如不通,再易一条,外以布掩肛门,须忍住蜜,待粪至,方放开布。治阳明自汗溺利,不可攻。
小柴加栝(汤),汗后呕而渴烦;
即小柴胡汤去半夏,倍人参,加栝蒌根。
大柴去黄,汗后呕而自利。
大柴胡汤去大黄。
下后热,葶苈苦酒(汤)清肌;
生艾一合,无生艾,以干艾水浸捣汁,葶苈五钱,苦酒五合,煎至三合,分三次服。治大下后伤阴血,脉涩,发热不休。兼治发狂烦躁,面赤咽痛。
下后寒,芍药附子补髓。
芍药附子甘草汤:三味各三钱,水煎温服。方意以伤寒汗下后则解,今反恶寒者,下过伤荣也;或撮空耳聋者,汗过亡阳也。是以用芍药之酸,敛津液而益荣;附子辛热,固阳气而补胃;甘草调和辛酸,以安正气。
风热咳嗽,金沸草散能除;
旋复花四分,荆芥八分,麻黄、前胡各六分,甘草、赤芍、半夏各二分,姜三片,枣一枚,水煎。用细绢滤过,免毛射肺,咳嗽不已。治肺受风寒,颈项强急,肢体烦疼,寒热往来,头目昏痛,咳嗽声重,涕唾稠粘,胸膈痞闷喘满,及时行寒疫,壮热恶风。又治一切风热,及风痰壅盛,痰涎不利等证。如诸风及大腑风秘,左胁刺痛加枳壳;风热脏腑烦躁,气壅腹痛,大便闭加硝、黄、薄荷;妊妇伤寒,头痛壮热心烦加参、术、黄芩、石膏;热嗽加葶苈、兜铃、薄荷、桑白皮、乌梅;喉中焦燥加朴硝。牙疼熟煎灌漱。
汗后身痛,桂枝加参(汤)作主。
桂枝、芍药各三钱,人参二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治汗后及霍乱后,身痛脉沉。
黑奴丸,渴比常而倍加;
黄芩、釜底煤、芒硝、灶突墨、梁上尘、小麦奴、麻黄、大黄各等分为末,蜜丸弹子大。每一丸,新汲水化服,须臾发寒汗出而瘥,未汗再服,须见微利。如不大渴,不可轻用。治阳毒发斑,烦躁大渴倍常,脉洪大数实。
猪苓汤,渴后呕而不止。
怫郁汗下胃虚,桂枝参苓;桂枝参苓汤:桂枝、芍药各三钱,人参、茯苓各二钱,甘草一钱,姜、枣煎温服。治汗吐下后,胃虚而哕,怫郁面赤。
戴阳阴火躁闷,益元附草。
陶氏益元汤:甘草二钱,附子、炮干姜、人参各一钱,五味子二十粒,麦门冬、黄连、知母各七分,艾三分,葱三茎,姜一片,枣二枚,水煎,临熟入童便三匙,顿冷服。治无头疼,有身热,躁闷面赤,饮水不得入口,乃气弱无根虚火泛上,名曰戴阳证,是以用附子之咸补肾,姜、葱之辛润肾,甘草、参、麦甘以缓之,五味酸以收之,连、艾、知母苦以发之。经曰:火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以甘缓之,以酸收之,以苦发之、降之是也。
麻黄升麻(汤),目盲鼻衄收功;
麻黄、升麻、芍药、黄芩、石膏、茯苓、甘草各等分,姜煎热服微汗。治伤寒太阳不解,血随气壅,鼻衄,俗谓红汗。一方加桂枝、归尾、天门冬、知母、葳蕤、白术、干姜。治伤寒六七日,邪传厥阴,大下后,寸脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,唾吐脓血,手足厥逆,泄不止者难治。方意以大热之气,寒以取之;甚热之气,汗以发之。是用麻黄、升麻之甘以发浮热,当归、桂、姜之辛以散寒,知母、黄芩之苦以凉心去热,茯苓、白术之甘以缓脾生津;芍药之酸以收逆气,葳蕤、门冬、石膏、甘草之甘以润肺除热。
升阳散火,叉手冒心是宝。
陶氏升阳散火汤:人参、当归、柴胡、芍药、黄芩、甘草、白术、麦门冬、陈皮、茯神各等分,姜三片,枣一枚,入熟金同煎服。治撮空证。乃肝热乘肺,元气虚弱不能主持,以致谵语神昏,不省人事。溺利者可治,不利者死。如有痰加姜汁、半夏,便燥谵渴加大黄,泄漏加升麻、炒白术。
柴芍枳甘,何忧热厥似阴;
四逆散:甘草、枳实、柴胡、芍药各一钱为末,每二钱,米饮下。方意以邪渐入深,则手足渐冷,是以用枳实之苦,佐甘草以泻里热;芍药之酸,以收阴气;柴胡之苦,以发表热。经曰:热淫于内,以酸收之,以苦发之是也。如咳者,肺寒气逆,下痢者,肺与大肠为表里,加五味子以收逆气,干姜以散肺寒;悸者,气虚而不能通行,心下筑筑然悸动,加桂枝以导阳气;小便不利,加茯苓以淡渗之;里虚腹痛,加附子以补虚;泄利后重,下焦气滞也,加韭白以滞气滞。凡肾病体有热者,皆可服之。
青布生姜,可洗舌苔裂槁。
擦舌法:凡苔白而滑者,用生姜蘸蜜擦之;苔黄赤燥涩者,用真青布裹指蘸冷水频频擦之。热轻者,其苔易脱;重者,擦而难脱,必大下,津液还而苔退。若下后,依然唇口燥极,身发大热,苔结不减或黑者,死。
口燥内亡津液,挟火滋阴养荣;
滋阴养荣汤:当归二钱,人参、生地各一钱半,麦门冬、芍药、知母、黄柏各一钱,五味子十四粒,甘草四分,水煎温服。治汗下过多,内亡津液,或病后水亏火炎,口燥咽干。
气喘腹有濡满,属阴化痰生脉。
汗下后气虚痰壅者,二陈汤加姜汁、竹沥,凡喘多痰皆宜。气虚者,加味生脉散:五味子三钱,人参、麦门冬、杏仁、陈皮各二钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治手足厥逆,脉伏喘促者危,姑以此救之。气虚甚者,单人参汤:人参五钱,甚者一两,水一盏半,煎至半盏服之。喘定者生,不定者死。治元气素虚,伤寒汗下后,气短气喘,目反脉微,精神困怠。如血虚加当归,脉不至加麦门冬、五味子,手足厥逆加干姜,冷甚加附子,兼泻加白术。
汗后喘微者,桂杏麻石要叮咛;
桂枝加朴杏汤:治太阳病汗下后微喘者,此表未解也,宜桂枝汤以散风邪,加浓朴一钱半,杏仁一钱以降气。
麻杏石甘汤:麻黄三钱,杏仁一钱半,甘草一钱,石膏五钱,水煎温服。治汗下后,汗出而喘,身无大热者。
方意以汗出而喘,有大热者,里热甚也;无大热者,表邪甚也,宜此汤以散其邪。或疑汗下后同剂者,盖汗下虽不同,而邪在表则一也。凡汗吐下后,治法相同,经所谓若汗若吐若下者是矣。
下后喘逆者,葛根芩连(汤)宜选择。
葛根三钱,黄芩、黄连各二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治太阳桂枝证,误下自利不止,脉促,喘而汗出。方意以误下则肠胃虚而为热所乘,遂协热自利不止,脉促者为阳盛,知表未解也。若脉微,邪在里也。凡病自汗出而喘者,乃邪气外甚所致;因喘而汗出者,乃里热气逆所致。故用葛根、甘草之甘以散表邪,芩、连之苦以除里热。
汗下虚哕,姜芩连参橘皮竹茹最灵;
干姜芩连人参汤:干姜、黄芩、黄连、人参各三钱,水煎温服。治伤寒食入即吐,谓之寒格。及曾经汗下,关迟,胃虚冷呕吐。方意以参、姜之甘辛以补正气,芩、连之苦以通寒邪内格。橘皮竹茹汤:人参三钱,陈皮五钱,甘草一钱,竹茹一团,姜五片,水煎温服。治四时伤风寒冷湿,鼻塞喉鸣,上气不得下而咳嗽。
阴证呃逆,羌活丁茴橘皮干姜任责。
羌活附子汤:羌活一钱,炮附子半枚,茴香、丁香、干姜各一钱半,水煎入盐一撮,热服。治阴证内寒,厥而呕逆。橘皮干姜汤:陈皮二钱,通草、干姜各一钱,人参一钱半,水煎服。治伤寒初病,但恶寒不发热,口中和,脉微细而呃逆者,此寒邪客中焦而气不得伸也。或加半夏、生姜、丁香、柿蒂尤妙。
大橘小橘,呕吐烦冷分尝:
大橘皮汤:陈皮、甘草各二钱,人参五钱,姜七片,水煎服。治呕哕胸满,虚烦不安。小橘皮汤:陈皮五钱,生姜一两,水煎温服。治呕哕、手足厥冷。
大半小半,呃噎痰饮不食。
大半夏汤:半夏、茯苓、生姜各二钱半,临卧水煎服。治伤寒痰证及恶心舡晕。如痰热加甘草,胃不和加陈皮。小半夏汤:半夏五钱,生姜一两,水煎温服。治呃逆,谷气入口即吐,及发汗后水药不下。
水不入而捣姜汁,更煎半夏以宽胸;
生姜汁半夏汤:半夏五钱,水一盏半,煎至半盏,入生姜汁半盏和匀,稍温缓缓服之。凡呕吐药忌顿服。
治胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,愦愦无奈何者。
渴后呕而忌柴胡,须赤茯苓以快膈。
赤茯苓汤:赤茯苓五钱,陈皮、人参各二钱,白术、川芎、半夏各一钱,水煎,入姜汁一匙调服。治饮水过多,水停心下,痞满,头痛头汗,为水结胸;或先渴后呕;或厥阴消渴气上冲;或汗下后,身体振摇,筋惕肉。
衄血生地芩连,或茅花汤而单煎;
陶氏生地芩连汤:生地,黄芩、黄连、山栀、川芎、芍药、柴胡、桔梗、甘草、犀角,枣一枚,水煎,临熟入茅根,或藕节捣汁,磨京墨调服。治鼻衄成流,一切去血过多,谵语失神,撮空闭目,不知人事。生地芩连汤:生地、川芎、当归各七分,赤芍、山栀、黄芩、黄连各三分,防风二分,水煎,徐徐呷之。脉实者加大黄下之。治妇人血风证,因崩大脱血,或前后去血;及男子去血过多,因而涸燥,其热未除,循衣摸床,撮空闭目,不省人事,扬手掷足,错语失神,脉浮弦而虚,内有燥热之极,气粗鼻干,上下通燥,危证。凡气分燥闭者,用大承气汤;血分燥闭者,宜此汤以降血中之火。茅花汤:单茅花一大把,无花用根,洗净捣碎,水煎浓汁服之。或加藕节同煎尤妙,治衄血不止。
吐血黄连柏皮,或绿袍散以外塞。
黄连柏皮汤:黄连、黄柏、黄芩各二钱,水煎,临熟入阿胶一钱半,煮烊温服。治热毒吐血。绿袍散:黄柏、薄荷、芒硝、青黛各等分为末,入冰片少许,掩上牙床即止。治齿缝出血。
救火逆惊狂身痛,柴胡龙蛎铅丹;
救逆汤:桂枝、蜀漆各三钱,甘草二钱,牡蛎四钱,龙骨二钱半,姜五片,枣三枚,水二盏,先煎蜀漆十余沸,入诸药煎至八分服。方意以汗出亡阳,则心虚神浮惊狂,与桂枝汤以解未尽之表邪;芍药益阴,非亡阳所宜,故去之;火邪错逆,加蜀漆之辛以散之;神气脱亡,加龙、蛎之涩以收神固阳。本草云:涩可去脱是也。
桂甘龙骨牡蛎汤:桂枝一钱半,甘草、牡蛎、龙骨各一钱,水煎服,治一切火逆及误下里虚,又加温针,致生烦躁惊狂遗精等证。是用桂、甘之辛甘,以散经中之火邪;龙、蛎之涩,以收浮越之正气。柴胡龙骨牡蛎汤;柴胡三钱,黄芩、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、铅丹、半夏各一钱半,姜五片,枣二枚,水二盏,煎至一盏,入大黄二钱,再煎二三沸,温服。方意以伤寒八九日,邪气将复传阳经,误下虚其里而热不解,以致胸满烦惊,谵语,小便不利,皆心胃热而津液不行故也。又一身重痛不可转侧者,阳气内行而不营于表也。宜小柴胡以除胸满,加龙、蛎、铅丹以敛神气,茯苓以行津液利便,大黄以除胃热,桂枝以行阳气,而解身重错杂之邪。
止谵语错乱呻吟,栀子芩连黄柏。
黄连解毒汤:黄连、黄芩、黄柏、山栀各二钱半,水煎温服。治伤寒汗后,或因饮酒复剧,苦闷干呕,口燥呻吟,错语烦躁,不得睡卧。兼治胃热吐血,一切热毒、脏毒等证。
咽痛猪肤甘桔,而半桂可起伏寒;
猪肤汤:猪肤一两,水一盏,煎至五分,入白蜜一合,白粉半合,熬香熟和匀相得服之。治阳经传入少阴,客热下利,咽痛胸满。及脉阴阳俱紧,主无汗,而有汗曰亡阳,法当咽痛,此属少阴。方意以猪水畜,其气入肾,是以猪肤能解少阴客热,加白蜜以润燥除烦,白粉以益气断利。单甘草汤:甘草一两,水一盏半,煎至一盏,日进三服。治阳邪传少阴,客热咽痛。如寒热相搏咽痛,加桔梗五钱,名甘桔汤。方意以甘草甘平以除热,桔梗辛温以散寒,甘、桔相合以调寒热,而和少阴之气也。半桂汤:半夏、桂枝、甘草各二钱,姜五片,水一盏半,煎至七分,徐徐咽之。治少阴客寒下利,脉微弱而咽痛。是以用半夏、桂枝辛以散寒,甘草之甘以缓正气。
喉塞龙骨乌扇,而鸡壳能开音哑。
黄连龙骨汤:黄连三钱,龙骨一钱七分,黄芩、芍药各二钱,水煎温服。治少阴腹痛,脉沉细,有热而咽痛。乌扇汤:射干、猪脂各四两,同煎去渣,取半鸡子黄大,绵裹内喉中,徐徐咽下。凡咽中闭塞不可下者,宜用。鸡壳苦酒汤:半夏十四枚,用鸡子留白去黄,以苦酒同入鸡壳内,置刀环中,安火上煮三沸,去渣,少少含咽,作三次服。治热伤于络,则经络干燥,使咽中生疮,不能言语,声不出者。是以用半夏之辛以发声音,鸡子之甘以缓咽痛。苦酒之酸以敛咽疮。
升麻六物(汤),误汗咽痛及口牙;
升麻、山栀各一钱半,大青、杏仁、黄芩、玄参各一钱,葱三茎,水煎。治阳厥应下反汗,必咽痛口疮牙肿。
芩连消毒(饮),时行咽肿并头额。
黄芩、黄连、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荆芥、防风、羌活、枳壳、连翘、射干、白芷,姜三片,煎入牛蒡子一撮,再煎一沸,入竹沥、姜汁调服。治天行大头病,发热恶寒,头项咽喉肿痛,脉洪,取作痰火治。凡服宜先加大黄,利去一二次,后去大黄,加人参、当归调理。
结胸热而有渴,大小陷胸十枣汤;
大陷胸汤:大黄三钱半,病重壮人五钱,用水一盏,煎至七分,入芒硝二钱,再煎一二沸,去渣,入甘遂末一分,和匀温服。若腹中不动,再进一服。治伤寒表未解,医反之下,膈内拒痛,手不可近,短气心烦懊,心下硬,大便闭,舌燥而渴,热实脉沉而紧。兼治身无大热,有水结在胸胁间者。方意以大黄苦以荡涤,芒硝咸以软坚,甘遂通水,可以直遂其气而透胸膈之结也。但此药太峻,不可轻用,如不得已,即用大陷胸丸。大陷胸丸:大黄三钱,杏仁、葶苈各一钱,芒硝二钱半,甘遂一分,人弱者半分,为末,蜜丸弹子大。每一丸,用水一盏,煎至六分温服。至一宿未动,再进一丸,以利为度。治热实结胸,项强如柔状,用此下之则和。方意以硝、黄咸苦以下热,葶、杏苦甘以泻满,甘遂取其直达,白蜜取其润利,皆以下泻满实物也。小陷胸汤:黄连三钱,半夏一钱,栝蒌仁二钱,姜三片,水煎温服,利黄涎沫即安。一方加枳壳、桔梗、黄芩。治结胸病正在心,按之则痛,其脉浮滑。方意以半夏之辛以散结气,黄连之苦以泻满实,栝蒌之苦以宽中润下。十枣汤:芫花、甘遂、大戟各等分为末,用大枣十枚,水一盏,煎至半盏,去枣调末五分,怯弱者减半服,服后大便利下水,以粥补之。治太阳伤风,下利呕逆,汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下疼,干呕短气,不恶寒,及里水身凉者宜服。方意以下利呕逆为里受邪,可下;汗出不恶寒,发作有时,为表已解,可攻;头痛胁疼,心痞,干呕短气,邪热内蓄而有伏饮,是里未和也。是以用芫花之辛以散饮,戟、甘之苦以泻水,大枣之甘益土而胜水。
结胸寒而不烦,枳实理中三物白。
枳实理中丸:人参、白术、茯苓各一两,甘草、干姜各七钱半,枳实六钱,黄芩二钱半,蜜丸弹子大。每一丸,沸汤化下。治太阴病误下,寒实结胸,及伤寒诸吐利后,胸痞欲绝,高起而痛,手不可近。如渴加天花粉,汗利不止加牡蛎。三物白散:贝母、桔梗各三钱。巴豆一钱,为末,每五分,弱者减半,白汤调服。病在膈上必吐,膈下必利,若不吐利,进热粥半盏助之:若吐利过,进冷粥半盏止之。治寒实结胸无热证。
三黄附子泻心,下痞硬虚凝;
三黄泻心汤:大黄三钱,黄芩、黄连各一钱半,用麻沸汤一盏浸之,以物盖定,候一饭久,稍冷去渣,顿温服。沸汤渍药者,取其气薄而泄虚热也。治心下痞硬,内实热盛而不大便,关脉浮者可服,恶寒勿服。附子泻心汤:用附子半枚,水一盏,煎至半盏,去渣,次入三黄泻心汤内和匀,分二次温服。治心下痞硬,恶寒汗出。
半甘生姜泻心,下痞软气逆。
半夏泻心汤:半夏二钱五分,甘草三钱,黄芩、干姜、人参各二钱,黄连一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治心下痞满,软而不痛。甘草泻心汤:即半夏泻心汤,再加甘草一钱,人参一钱半。治伤寒伤风,医反下之,下利日数十行,谷不化,腹中鸣,心下痞硬,干呕心烦,若再下之,痞气益甚,此虚气上逆也。生姜泻心汤:生姜、半夏各二钱,人参、干姜各一钱半,黄连、甘草各一钱,黄芩五分,枣二枚,水煎温服。治汗出解后,胃中不和,心下痞,噫气食臭,或胁下有水气,腹中雷鸣泄泻。以上泻心汤,皆三黄泻心汤为主,大黄、芩、连之苦寒以泻心下之痞。然痞为虚热,有恶寒汗出者,阳气外散也,加附子以固阳;胃为阳气之根,汗出亡津,胃虚气逆,痞而干噫食臭,不能消谷,或挟水雷鸣下利者,土弱不能胜水也,加生姜以益胃之阳气;下利不止,谷不化,干呕,痞益甚者,胃虚气上逆也,加甘草以补胃之阴气。
痞而滑利禹余粮。
赤石脂禹余粮汤:二味各二钱,水煎温服。治心下痞硬,服泻心汤利不止,及伤寒下利不止,服理中汤益甚者。此乃下焦不约,故水谷不分。是以用石脂之涩以收敛之,禹余之重以镇固之。本草云:涩可去脱,重可去怯是也。若服此不止,当利小便。兼治汗家重发汗,心神恍惚,小便已,阴中疼。
痞而干噫代赭石。
旋复代赭石汤:旋复花三钱,人参、半夏、甘草各二钱,代赭石一钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治汗吐下后,心下痞硬,胃弱虚气上逆,干噫或吐。方意以旋复之咸而软痞硬,代赭之重而镇虚逆,生姜、半夏之辛以散痞气,参、草、大枣之甘以补胃弱。
柴陷桂参,痞结疏表且和中;
柴陷汤:即小柴胡汤合小陷胸汤。治结胸痞气初起有表,及水结、痰结、热结等证。桂枝人参汤:人参、白术、干姜各一钱,甘草、桂枝各二钱,水煎温服。治太阳证未罢数下之,遂成协热下利,而心下痞硬,表里不解者。方意以表邪未解,而里气又虚,故加桂枝于理中汤内也。
槟榔枳梗,痞结调气先开鬲。
槟榔汤:槟榔、枳壳各等分,黄连少许,水煎温服。治结胸痞气未成,宜先服此调气。枳梗汤:枳壳、桔梗、甘草各等分,水煎温服。治结胸痞气,及胸满不利,烦闷欲死,不论寒热通用。如有痰合二陈汤,名枳梗二陈汤。表热或寒热往来加柴胡、黄芩,内热加黄连,痰喘加栝蒌仁,口燥去半夏加天花粉。
结胸危甚,艾灸填以巴连;
灸结胸法:用巴豆十粒研烂,入黄连末一钱,又研匀捻作饼子,纳脐中,艾炷如手指大灸之,轻者一炷,重者不过再灸,俟腹中微热,取下恶物立效。
灸毕以温水拍手洗净,不然生疮。治结胸证危甚,手不可按,二便闭涩,或连日不通,但口中微气,或呕吐不止,诸药无效。
痞结熨,姜葱裹以绢帛。
结胸法:用初出壳黄毛鸡子一只,生姜四两,共捣烂炒微温,摊在胸中结实之处如盘大,外以箬叶绢帛缚之。候半日许,觉腹中热燥解去,更用热手揉之,不拘早晚,必当先用。熨结胸法:用葱白十茎,生姜一两,共捣碎作饼,炙热贴脐中,以熨斗贮火于饼上熨之,半时许,待热气入内,觉响即住。复用枳实理中加附子,或五积散之类服之。治阴证冷结,手足厥逆,并熨阴毒,以汗出为度,置三五饼易之。痞气法:萝卜子二合,生姜二两,葱白七茎,橘叶一握,白面半合,共捣匀,炒略温,痞满之处,外用箬叶绢帛缚之。候半日许,胸中烦热,即解去拭净,复以热手揉之,不拘寒热虚实迟早并用。熨痞气法:用橘叶一大握、麦麸半升,同炒热以皮纸衬绢包之,乘热熨痞满之处,冷则再炒,熨至病患觉快方止。凡痞气初起,便宜用之。
栀朴治懊烦胀,浓朴宜生;
栀子浓朴汤:山栀一钱半,浓朴三钱,枳实二钱,水煎温服,得吐即止。治伤寒下后,心烦腹满,坐卧不安。方意以山栀之苦以吐虚烦,枳、朴之苦以泄腹满。无腹满者,栀豉汤妙。
桂甘除动悸脉代,甘草用炙。
桂枝甘草汤:桂枝三钱三分,甘草二钱二分,水煎温服。治过汗心悸欲按,甚则身振振欲擗地。如脉代结者,宜炙甘草汤。
胸满虚而有呕,栀豉甘草生姜;
栀豉甘草汤:山栀四枚,豆豉五钱,甘草二钱,水煎温服。治胸满少气。热伤气也,故加甘草于栀豉汤中以补气。栀豉生姜汤:栀子四枚,豆豉五钱,生姜一两,水煎温服。治胸满作呕。热搏而气逆也,故加生姜于栀豉汤中以散逆气。
胁满热而有痰,柴梗青皮杏核。
柴梗汤:即小柴胡汤去人参,合枳梗汤。治胸胁痞满或痛。柴梗半夏汤:柴胡二钱,黄芩、半夏、枳壳、桔梗、栝蒌仁各一钱,青皮、杏仁各八分,甘草四分,水煎温服。治发热咳嗽,胸满两胁锉痛者,此邪热挟痰攻注也。如口燥渴去半夏,痰在胁下加白芥子或竹沥、姜汁亦妙。柴陈汤:即小柴胡汤合二陈汤。治痰气胸胁不利及痰疟等证。
腹痛下寒,黄连干姜性捷;
黄连汤:黄连二钱,干姜、桂枝各一钱,人参一钱半,半夏一钱二分,甘草五分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治胸中有热,胃中有邪气,腹痛欲呕吐者,上热下寒也。方意以阳不得降而胸热欲呕,阴不得升而下寒腹痛。是以用黄连之苦以降阳,姜、桂、半夏之辛以升阴,参、草、大枣之甘以益胃。
腹胀汗后,浓朴半夏功殊。
浓朴半夏甘参汤:浓朴三钱,半夏二钱,人参一钱,甘草五分,姜三片,水煎温服。治汗后腹胀满而痛。
方意以浓朴之苦泻腹满,参、草之甘益脾胃,半夏、生姜之辛散滞气。桔梗半夏汤:陈皮,三味各等分,姜煎温服。治阴阳气不和而腹胀胸满。
动气冲心,八味李根汤妙;
当归、芍药、茯苓、黄芩各二钱,桂枝三钱,甘草、半夏各一钱,甘李根白皮一两,水煎温服。治动气在上,发汗则气上冲心不得息。
霍乱多暑,二香黄连散除。
藿香、浓朴、半夏、茯苓、陈皮、扁豆、香薷各一钱,黄连、泽泻各八分,甘草三分,水煎入姜汁一匙,温服,呕多者倍入尤妙。治伏暑霍乱暴作,烦乱躁闷,或肚腹疼痛,冷汗自出,尺脉沉,手足冷,不宜热药。
大便燥而丸麻子,麻子仁丸,又名脾约丸:大黄、枳壳、浓朴、芍药各五钱,杏仁二钱,麻仁三钱,为末,蜜丸绿豆大,每三十丸,温汤下,未利再服,得快方止。治小便数,大便难,名为脾约,宜此通肠润燥。方意以麻子、杏仁之甘以缓脾而润燥;津液不足,以酸收之,芍药之酸以敛液;肠燥胃强,以苦泄之,枳、朴、大黄之苦,下燥结而泄胃强也。兼治年老怯弱之人,血燥风秘,津液少,大便坚及脚气,大便燥。
小便涩而锉滑瞿。
万全木通散:木通、滑石、赤茯、车前叶各一两,瞿麦五钱,为末。每四钱,水一盏煎至半盏,温服。
治阴虚为阳所凑,膀胱中有积热也,故小便难而黄。
白通调冷利,无脉烦躁加猪胆;
白通加猪胆汁汤:附子一枚,干姜三钱,葱白三茎,水煎去渣,入童便二盏,猪胆汁一枚,调服。治少阴厥冷,下利干呕,脉不至而烦躁。服此汤,脉暴出者死,微出者生。方意以肾主水,客寒犯肾,不能制水,故厥逆下利。是用葱白之辛,以通肾之阳气;姜附之辛,以散阴寒;加童便、胆汁者,《内经》所谓调寒热之逆,冷热并行。不然热物冷服,下咽之后,冷体既消,热性便发,则病性不违而气亦从,可以去拒格之寒也。
白头疏热利,纯下清水索黄龙。
白头翁汤:白头翁、黄柏、秦皮、黄连各一钱,水煎温服。治协热下利,后重而渴。方意以肾欲坚,急食苦以坚之,利则下焦虚,是以纯苦之剂坚之。陶氏黄龙汤:大黄二钱,芒硝一钱半,枳实、浓朴各一钱,甘草、人参、当归各五分,年老气血虚者去芒硝,姜三片,枣二枚,桔梗三分,水煎一沸,热服。治热邪传里,胃中燥粪结实,心下硬痛,纯下清水。多是日逐自饮药水下利,非外寒也,宜急下之。身有热者宜用此汤,身无热者六一顺气汤。
桃花散石脂丸,邪入经而脓(脓为陈积)结块;
桃花散:赤石脂五钱,半生半炒,干姜二钱,糯米一合,水煎去渣,入生石脂末一半,调服。治少阴下利脓血,腹痛,小便不利,下利不上,脉沉,血寒凝滞,下必紫黑成块,或杂脓血。方意以石脂涩肠胃,干姜散寒,糯米补气,下焦里寒不约者宜。赤石脂丸:赤石脂、干姜各一两,黄连、当归各二两,为末,蜜丸梧子大,每三十丸,米饮下。治小便涩,大便利。
阿胶汤地榆散,毒入脏而血(血为新积)流长。
黄连阿胶汤:山栀、黄柏四味各二钱,水煎温服。治伤寒热毒攻胃,流入大肠,所下必红赤成流。如腹痛加芍药,血虚加芎、归,血不止加地榆,夹脓有食积加山楂、神曲。地榆散:地榆、犀角、黄连、茜根、黄芩各五钱,山栀二钱半,为末,每五钱,入韭白五寸,水煎温服。治伤寒热毒不解,晚即壮热,腹痛腰疼,下利脓血。
手足搐搦,通末牛蒡;
牛蒡根汤:牛蒡根一两,南星、麻黄、牛膝各六钱,入酒一盏,同于石器内捣细,另HT黄土地坑,以炭火烧令过赤,去火扫净,投药于坑内,再用炭火烧令黑色,取出为末。每一钱,温酒调服。治发汗失宜,风邪乘虚逆入经络,故手足挛搐,筋脉拘急。
四肢拘急,易用栝蒌。
古瓜竹汤:栝蒌根五钱,竹茹二钱半,水煎温服。一方加韭根五钱,干姜二钱半,临熟入鼠粪末一字调服。治热上冲胸烦闷,手足搐搦如风状,及瘥后劳复,阴阳易病,卵肿疼痛,手足不能动者。
温经益元,惕自愈;
陶氏温经益元汤:熟地、人参、白术、黄、甘草、芍药、当归、生地、白茯、陈皮、肉桂、附子,姜三片,枣一枚,糯米一撮,水煎温服。治汗后大虚,头眩,振振欲擗地,并筋惕肉,及发汗太多,卫虚亡阳,汗出不止,或下后利不止,身疼等证。如饱闷去地黄加枳壳,瘦人去芍药,有热去附子,泄利去归、地加炒白术、升麻、陈壁土,呕加姜汁制半夏,渴加天花粉,汗后恶风寒属表虚,去桂、附,生地加桂枝、饴糖。
引风如圣,螈可瘳。
引风汤:大黄、干姜、龙骨各四两,桂枝三两,甘草、牡蛎各二两,凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英,石膏各六两,为粗末,以苇布盛之,每取三指撮,水煎三沸服。治风温妄以火熏发黄,甚则状如惊痫,时发螈。如圣饼子:防风、天麻、半夏各五钱,南星、干姜、川乌各一两,川芎、甘草各二两。一方有细辛三钱为末,蒸饼,丸芡实大,捻作饼子日干,每五饼,同荆芥三五穗细咀,茶酒任下。如伤寒得汗,尚余头痛者,姜葱煎汤下。兼治男妇气厥,上盛下虚,痰饮及风寒伏留阳经,偏正头疼,痛连脑巅,吐逆恶心,目眩耳聋。常服清头目,消风痰,暖胃气。陶氏如圣饮:羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、芍药、甘草,当归、乌药、半夏、黄芩,姜二片,水煎,临熟入竹沥,姜汁调服、兼治证。如柔加白术、桂枝,刚加麻黄、苍术,口噤切牙,大便实者,加大黄利之。