第70章
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  起胀三朝生死诀

  聂九吾曰:报痘三日后,痘已出齐,身体温和,精神清爽,颗粒尖圆润泽,根脚红活,胸背稀疏,饮食如常,二便不涩,此顺候也。不必服药,但节饮食,避风寒,防秽气。

  痘出齐后三日内,其时十分紧要,其形色证候,最宜精察。盖好痘全要脓浆灌满,其次亦要六七分脓浆,方可保无虞。痘一出齐,形色显然,其脓之成与不成,足与不足,皆可逆睹矣。除以上顺候,自然脓足,不必服药。其有不顺者,后必无脓,或脓少而清,急于此三日内,察其形色,分别寒热虚实,用药调治,以为灌脓计,犹可及也。失此不治,多有缓不及事,而竟不成脓者,痘之生死判于脓之有无,有脓则毒从外散,故生;无脓则毒留内攻,故死。是以脓灌满而痂浓者上也;脓未满而痂薄者次也;其下者,遍身俱水,然水七八分而间有二三分脓者,犹可生也;其最下者,密不成颗,串为一片,而其皮下有脓浆,又或密而溃脓水湿渍,犹可望生也;惟干枯无脓浆,或薄浆不满二三分者,必痒塌而死,无生意矣。是以出齐而调治灌脓,如拯溺救焚不可缓也。气血流畅,则毒化为脓,脓之不成,其病有二:毒气炽盛则血燥而凝,故不能运化而成脓,元气虚弱则血寒而缩,亦不能运化而成脓,故痘色红紫干枯,或带焦黑者,毒炽而血凝者也,必不成脓,急宜清毒活血汤。(治紫陷,一二剂其痘立转。灌脓时,六七日不大便,亦此方,起胀时并用当归、紫草茸、前胡、牛蒡子、木通、生地、生白芍、连翘、桔梗、黄连、黄芩、甘草、楂肉、人参、生黄煎服。烦渴者去参、加麦冬、天花粉。)痘色淡白,不尖圆,根无红晕者,气虚而血缩者也,必不成脓,急宜用参归鹿茸汤。(治白陷灰陷,痘不光溜,虚浆清,行脓二三日尚不充满,皆可服以托痘。鹿茸密炙,嫩绵黄、归身、炙甘草、人参、元眼肉三个同煎,入好酒一杯温服;儿有能饮酒者,浓煎药汁,与酒相半和服,亦好。虚弱未甚者,服此一二剂,其痘即转红活行浆。困倦手足冷,饮食少者,加木香、丁香、官桂;寒战切牙者,再加官桂、附子;泄泻者,去当归加面炒白术、酒炒白芍、白茯苓、木香、丁香、官桂,另用参术散止泻,托脓之剂莫妙与此方,以鹿茸补血力峻,与草木诸补药不同,然恐鹿茸未必得,故又录千金内托散,倍用人参、归身、蜜炙黄、白芍、川穹、官桂、炙草、山楂肉、南木香、防风、白芷、浓朴、龙眼肉三个同煎,入好酒和服,随证加减法同上。有用人乳和药服者,虽与灌脓有理,但人乳性凉,脾胃弱而大便滑者忌之,泄泻者尤忌之。)

  出齐后当治不治,则浆不行而五陷之证作矣。五陷者:白陷、灰陷、紫陷、黑陷、血陷也。

  痘稠密红紫而顶陷者,紫陷也。甚则转而为黑陷也。此毒热炽盛,蔽其气凝其血而陷也,仍用清毒活血汤治之,其随证加减法亦如之。然当其紫陷时,不过一二剂而痘立起,其效如神;及至黑陷则受毒已深,虽用此方救治而不活者,十尝八九矣。

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