肩痈
属性：薛立斋治一男子，肩患毒，痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实。以清凉饮两剂，少愈。以金银花散
四帖，悉退。又以十宣散去桂，加天花粉、银花，数帖疮溃而痊。此脉与症皆有余也。
一妇人癸卯冬，失物发怒，缺盆内微肿。甲辰春，大如覆碗，左肩胛亦肿，肉色如故。或针出鲜
血三碗许，腹痛如锥，泄泻不止，四肢逆冷，呕吐恶寒，或时发热，绝食已七日矣。其脉洪大，时或
微细，此阳气脱陷也。用六君加炮姜三钱，附子二钱，早服，至午不应。再剂加附子五钱，熟睡觉来，
诸症顿退六七，少进稀粥。再四剂诸症悉退，饮食如故，缺盆始痛。针出清脓二碗许，诸症复至，此
虚极也。以十全大补加姜、桂、附各一钱，三剂而安。后减姜、桂、附各五分，与归脾汤兼服，五十
余剂而愈。
上舍陈履学之内，先从左肩下一点寒，三日后右肩下发一白疮，肿如瓯盅，红如酒盏，自用消解
凉药一剂，不散。次投十宣散四剂，加痛略红。次连投参、、丁、桂、防、芷之剂，脓溃后，恶心
呕吐，头晕不止，厥逆寒战，鼓牙虚汗，顶平脓清。此投解散凉剂之误。急洗去围药，投以参、、
归、术、地黄、姜、附，大剂一服，原从左肩下旧寒一点先热起。又进一服，遍肿浮热，肿高脓稠。
兼乌金膏，数日出腐筋如脂膜大小数片，日进前药二服，参、投至八钱，逾两月始安。愈后时以
劳厥，即投参、、归、术、姜、附，大剂乃苏。
一男子肩患毒，痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实，以清凉饮二剂少愈。以金银花散四剂悉退。又
以十宣去桂，加天花粉、金银花，数剂疮头溃而痊。
一妇人肩下患毒，脉弦紧，以白芷升麻汤二剂，表症已退，更以托里药溃之而愈。
一男子素弱，肩患肿。欲内消，服凉药，反致作泻，少食。以二神丸及香砂六君子汤加肉豆蔻，
而泻止食进。又以托里药而肿亦消。
一男子肩下患疽已数日，漫肿微痛，头甚多，皆如粟许，色不变，不起发，此气血虚也。诊其脉
果然。先以仙方活命饮二剂，杀其大势。更以托里药而起发，疮头虽溃，但流血水，气血尚虚，不能
为脓也。彼欲服太乙锭，予谓此药止能攻毒，不能托里。不信，仍服之至四次，饮食不进，疮色黑陷，
呃逆不绝，胃气虚极也，不治。强投温中健脾之剂，不应而死。
一男子肩患毒，肿硬作痛，恶症迭见，用白矾末三钱糊丸，以葱头七茎，煎汤调下，肿痛悉退，
再服诸症亦退。更以仙方活命饮二剂，出水而消。此秘方名《千金》化毒汤，白矾末，葱汤调服。因
末难服，故易为
丸。一方士治疮疽，不问肿溃，先用此药三二服，后用消毒药甚效。常治刍荛之人，用此即退，不用
托里药亦愈。盖此热毒为患，血气不亏故也。若因金石毒药发疽者，尤效。盖矾又能解金石之毒也。
一方用矾末五钱，朱砂五分，热酒下亦效。此药托里固内，止泻解毒排脓，不动脏腑，不伤气血，有
益无损，其药易得，其功甚大，偏僻之处，不可不知。此方或虫犬所伤，溶化热涂患处，更以热酒调
末服皆效。
福泉黄吏部肩患毒，发热恶寒，大渴烦躁，似有余之症，其脉虽大而无力，却属不足，用当归补血汤治之愈。
王乔年逾三十，肩患毒，以人参败毒散一剂，更以十宣散去参、桂，加银花、花粉，四剂而溃。
因怒动肝火，风热上壅，头面赤肿，痛饮冷，以荆防败毒散加芩、连、薄荷，二剂不应。急砭患处，
出黑血盏许，仍以一剂，势退大半。再进人参败毒散，四剂而愈。夫病有表里上下之殊，治有缓急攻
补之异，若不砭刺，毒瓦斯结于内里，药不能及，肿日甚，使投峻利之药，则上热未除，中寒已作，
必伤命矣。
一上舍肩患疽，脉数，以槐花酒一服，势顿退。再与金银花、黄、甘草，十余剂而平。槐花治
湿热之功最为神速，若虚寒之人，不可过剂。
王洪绪治姚氏女，年二十九，小产月余，左肩手搭处，先发一毒，周尺有五。半月，背添一毒，
上下长三寸，上阔下尖，皆白陷。十日后始延治，势甚笃，连服阳和汤三剂，能起坐，五剂自能便溺，
十二剂其续发者全消，先发之搭手亦消。剩疮顶如棋子大，不痛而溃，四日收功。后云背上如负一版，
转舒不快，以小金丹十丸，每日三进全愈。
臂痈
属性：薛立斋治进士申天益，臂患痈，寒热头痛，形气虚弱，此手足阳明经风热邪之症，用桔梗升麻汤
二剂，外邪顿散。用托里消毒散二剂，肿痛顿退。乃用补中益气散汤调理，形气渐复而愈。
一妇人臂患肿，恶寒，不作脓，以十宣散六剂而溃，以托里散数剂而瘳。
一妇人臂肿未成脓，饮食少思，遇劳作痛，发热，以补中益气汤二剂，痛少止。补气血，健脾胃
药而消。
一妇人臂患毒，肿硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，发寒热，以五香连翘汤二剂顿愈，以疮科流气散四
剂而消。
一男子臂患痈，脉弦紧有力，以白芷升麻汤二剂顿退，又二剂而消。
一男子臂患痈，不作脓，灸以豆豉饼及饮托里药，三十余剂而溃，又月余而瘳。
一妇人患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛。彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂。谓疮疡之症，肿起坚硬脓
稠者，实也；肿下软慢脓稀者，虚也。遂以附子饼灸之，及饮十全大补汤，百剂始愈。
西蜀彭黄门太安人，臂痛数年，服活络丹二十丸而瘥。
朱丹溪治从叔，平生多虑，质弱神劳，年近五十，忽左膊外侧上，起一小红肿，大约如栗。曰∶
慎勿轻视，且先与人参大料作汤，二三斤为好。彼未之信，慢进小帖，数服未解而止。旬余值大风拔
木，疮上起一道红线，绕至背胛，直抵右胛肋。曰∶必大料人参，少加川芎、陈皮、白术等补剂与之。
后与此方，两阅月而安。
东垣曰∶尹老家素贫，己酉岁，十月初寒，形志皆苦，于手阳明大肠经分出痈，初有疝，其臂
外皆肿痛，先肿在阳明，左右寸脉皆短，中得之俱弦，按之洪缓有力，此痈得自八风之变。以脉断之，
邪气在经脉之表。其症大小便如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里也。不恶风寒，止热躁，
脉不浮，知不在表也。表里既和，邪气止在经脉之中。《内经》曰∶凝于经络为疮痈。其痈出身半以
上，风从上受之，故知是八风之变为疮者也。宜治其寒邪，调其经络中血气，使无凝而已。以白芷升
麻汤疗之，一服而愈。炙甘草、升麻、桔梗、白芷、当归梢、生地黄、生黄芩、酒黄芩、连翘、黄、
肉桂、红花。上咀，水酒各大盏半，同煎服愈。
薛治王挥使，臂肿一块，不痛不赤，惟脉软，懒食时呕，以六君子加藿香、酒芍，呕止食进。再
以八珍汤二十余剂，成脓刺之。又以十全大补而愈。次年伤寒后，此臂仍肿微痛，乃伤寒余毒也。无
表症，但虚弱，先用十宣散四剂，取参、、芎、归扶助元气，防风、桔梗、白芷、浓朴行散肿结，
肉桂引经破血，肿退三四。
再以八珍汤，脓溃而愈。至冬，臂复作痛，因复祛风药，反筋挛痛甚，此血虚不能养筋，筋虚不能束
骨，遂以加味十全大补而愈。
一室女臂患肿，溃久不敛，寒热交作，五心烦热，饮食少思，月水不通，与逍遥散、八珍汤，经
行疮愈。一妇人月水不行，潮热咳嗽，肌体日瘦，胸膈不利，颈肿一块，日久不消，亦服前药，热退
肿消，经行而愈。
宋琰年逾三十，臂患痈，溃而不痛，脓稀，脉弱。丹溪云∶疽溃深而不痛者，胃气大虚，而不知
痛也。东垣云∶脓水清稀，疮口不合，气血俱虚也，当以大补药治。彼不听，服消毒药，气血虚甚，
遂不救。丹溪云∶才见肿痛，参之脉症虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。又云∶溃疡内外皆虚，
宜接补为主。
王时亨年逾四十，臂患毒，痛作呕，服托里消毒药愈甚。以凉膈散二剂顿退，更以四物汤加芩、
连，四剂而消。
王文远臂患毒，作痛，服寒凉药，遂致食少，大便不实。以理中丸二服，更以六君子汤加砂仁、
藿香治之，再以托里药，脓溃而愈。大凡疮痛甚者，如禀浓有火，则宜苦寒之剂。若禀薄者，则宜补
中益气汤加芩、连之类，在下加黄柏。人肥而疮作痛者，用荆、防、羌、独之类，盖取其风能胜湿也。
方云起臂生一疽，脓溃百日方愈，中有恶肉突起，如蚕豆大，月余不消，医治不效。因阅本草，
得刘涓子鬼遗方，用乌梅肉烧存性，研敷。试之，一日夜去其大半，再上，一日而平。乃知世有奇方
如此，遂留心搜刻诸方，始基于此方也。（《本草纲目》）
乳痈乳岩
属性：薛立斋治一妇人，因怒两乳肿，兼头痛寒热，此肝经气郁症也。用人参败毒散二剂，表症已退。
用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗，四剂而愈。
一妇人因怒，左乳作痛，胸膈不利，此属肝脾气滞。以方脉流气饮加木香、青皮，四剂而安。
一妇人久郁，左乳内结核如杏，三月不消，心脉涩，脾脉大，按之无力，此肝脾气血亏损。以八
珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余剂而消。
一妇人乳内结核年余，晡热少食，此血气不足，欲用益气养荣汤，彼反服行气之剂，溃出清脓而
殁。又一妇乳内结核如栗，亦服前药，大如覆碗，坚硬如石，出血水而殁。又郭氏外家，乃放出宫人，
乳内结一核如栗，亦以前汤，彼不信，乃服疮科流气饮及败毒散，三年后大如覆碗，坚硬如石，出水
不溃，亦殁。大抵郁闷则脾气阻，肝气逆，则成隐核，不痛不痒，人多忽之，最难治疗。若一有此，
宜戒七情，远浓味，解郁结，更以养气血之药治之，庶可保全，否则不救。亦有一二载，或五六载方
溃下陷者，皆曰乳岩，以其形岩凸似岩穴也，最毒，慎之，可保十中一二也。
一妇人乳肿而不作脓，以益气养荣汤加香附、青皮，数剂而脓成。针之，旬日而愈。
一妇人右乳肿，发热，怠惰嗜卧，无气以动，至夜热亦甚，以补中益气汤兼逍遥，治之而痊。
一男子左乳肿硬，痛甚，以仙方活命饮，二剂而止。更以十宣散加青皮，四剂脓成，针之而愈。
若脓成未破，疮头有薄皮剥起者，用代针之剂，点起皮处，以膏药覆之，脓亦自出，不若及时针之，
不致大溃。如出不利，更搜脓化毒之药。若脓血未尽，辄用生肌之剂，反助邪气，纵早合，必再发，
不可不慎也。
一男子年逾五十，忧子不成立，左乳肿痛，左胁胀肿，肝脉弦数而涩。先以龙荟丸二服，诸症皆
退。又以小柴胡对四物，加青皮、贝母、远志，数剂而脓成。欲针之，仍以养气血解郁结。彼不从，
乃杂用流气败毒之剂，致便秘，发热作渴。复请治，谓脓成不溃，阳气虚不能鼓舞也；便秘发热，阴
血竭不能濡润也。辞不治，果死。
一男子因怒，左乳肿痛，肝脉弦数，以复元通气散，二服少愈。以小柴胡汤加青皮、芎、归，数
剂而消。复元通气散∶木香、茴香、青皮、甲片、陈皮、白芷、甘草、漏卢、贝母，各等分。每服三
钱，温酒调下。
孙文垣侄妇，素有痰涎，胸膈痞胀，近因乳肿大，发寒热，欲成痈，以加味神效栝蒌散，二帖寒
热退而肿
不消。用贝母、白芷为臣，栝蒌为君，赤芍、当归、连翘为佐，青皮、甘草、柴胡为使，痛稍减，肿
仍不消。脉之近数，知已成脓，与内托十宣散加银花、地丁，二帖而脓溃。因脚上生疮，且有浮气，
前方去地丁、银花，加苡仁、苍耳子，调理全安。
薛立斋治王汝道室，年逾三十，每怒后乳内作痛，或肿，此肝火所致。用小柴胡合四物，加青皮、
桔梗、香附、枳壳而愈。彼欲绝去病根，自服流气饮，遂致朝寒暮热，益加肿毒，此气血被损而然。
与八珍三十余剂，喜其年壮，元气易复，愈。
一妇人乳内肿一块，如鸡子大，劳则作痛，久而不消，服托里药不应，此乳劳症也，属肝经血少
所致。先与神效栝蒌散四剂，更隔蒜灸之，肿稍退。再与八珍汤，倍加香附、夏枯草、地丁，仍间服
前散，月余而消。亦有乳疽一症，其状肿硬木闷，虽破而不溃，肿亦不消，尤当急服此散，及隔蒜灸
之。此症气血为七情所伤，亦劳症也，宜戒恼怒，节饮食，慎起居，否则不治。
一妇人患乳痈，气血颇实，但疮口不合，百治不应。与神效栝蒌散，四剂少可。更与数剂，及豆
豉饼灸之而愈。一妇人患此未溃，亦与前药，三剂而消。陈良甫曰∶妇人乳劳，便服此药，可杜绝病
根。毒已成，能化脓为水；未成者，则从大小便散之。
一人抱病小愈，左乳复生痈，继又胸膈间结核，其坚如石，荏苒半载，百药不能施。已而牵掣于
肩，痛特甚。祷于张王祠，梦神语曰∶但用生姜自然汁制香附服之可也。比觉，简本草视之，二物治
症相符。访医者张禄，亦云有理。香附去毛，姜汁浸一宿，为末，二钱，米饮调。才数服，疮脓流出，
肿硬渐消而愈。（《槎庵小乘》）
朱丹溪治一妇人，年六十，浓味郁气，而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核，大如棋子，
不痛，自觉神思不佳，不知食味。经半月，以人参汤调青皮、甘草末，入生姜汁，细细呷，一日夜五
六次，至五七日消矣。此及乳岩之始，不早治，隐至五年十年已后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍，
如岩穴出脓。又或五七年
十年，虽饮如故，食如故，洞见五内，乃死。惟不得于夫者有之，妇人以夫为天，失于所天，乃能生
此。谓之岩者，以其如穴之HT岈空洞，而外无所见，故名曰岩。患此者，必经久淹延。惟此妇治之早，
消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只以青皮、甘草与之，安。
一孺人但经将行而乳肿，先两日，发口干而不渴，食少减，脉左弦带数，右却平。治用四物汤加
陈皮、白术、茯苓，带热下与点丸三十粒。
义二孺人，平时乳内有结核，不痛，忽乳边又有一肿核，颇觉有些痛。黄芩、川芎、木通、陈皮
各四钱，人参二钱，白芍一钱，大腹皮三钱，炙甘草、生甘草各一钱，当归头一钱，分二帖煎服。
黄孺人乳肿痛，青皮、石膏、连翘、角刺、黄药子、当归头、木通各一钱，生甘草三分，入好酒
些少，同煎饮，又别药洗肿处。
李东垣治一妇人，乳间出黑头疮，疮顶陷下，作黑眼子。其脉弦洪，按之细小。升麻、连翘、葛
根各一钱半，肉桂三分，黄芩、归身、甘草炙各一钱，牛蒡五分，黄柏二钱，水煎至一盏，二服愈。
立斋治一妇人，患乳痈，寒热头痛，与荆防败毒散一剂，更与蒲公英一握，捣烂，入酒二三盏，
再捣取汁热服，渣热涂患处而消。丹溪云∶此草散热毒，消肿核，又散滞气，解金石毒之圣药。
陈良甫云∶开庆间淦川嘉林曾都运恭人，年已五十，而病奶痈，后果不起。又癸亥年，仆处五羊
赵经略夫人，年七十一岁，隔一二年，前左乳房上有一块，如鹅卵大，今忽然作楚，召予议药。仆云∶
据孙真人云，妇人年五十以上，乳房不宜见痈，见则不可以治矣，幸而未破，恐是气瘤。漫以五香连
翘汤去大黄煎服，服后稍减则已。过六七年后，每遇再肿胀时，再合服，必消减矣。
立斋曰∶一妇人乳内结核，年余不消，口干倦怠，脉涩少食，此肝脾二经血气亏损之症，宜培养
为主。乃用草药数帖，遂不救。
缪仲淳治顾文学又善内人，患左乳岩，用夏枯草、蒲公英为君，银花、漏芦为臣，贝母、桑叶、
甘菊、雄鼠粪、连翘、白芷、紫花地丁、山茨菰、炙草、栝蒌、茜根、陈皮、乳香、没药为佐使，另
用夏枯草煎浓汁丸之，服斤许而消。三年后，右乳复患，用旧存余药服之亦消。后以方治数人俱效。
（《广笔记》）
马铭鞠治沈氏妇，患乳，溃烂经年，不见脏腑者一膜耳。用鼠粪土、楝树子、（经霜者佳，川
楝不用。）露蜂房各三钱，俱存性，各取净末和匀。每服三钱，酒下，间两日一服，痛即止，不数
日脓尽收敛。此方传自江西贩糖客，因治祝氏喉症得之。（《广笔记》）
张王屋录后江孟修兄验过乳癖方∶白芷一钱，雄鼠粪一钱，二种晒干为末，用好酒调服，饮取一
醺睡而愈。（雄鼠粪尖者是。）又一神验方∶用活鲫鱼一个，山药一段如鱼长，同捣汁，敷乳上，以
纸盖之立愈。（《广笔记》）
薛治一妇人，乳痈愈后发热，服养气血药不应，与八珍汤加炮姜，四剂而止。仍以前汤加黄、
香附，三十余剂，血气平复。
薛立斋治一妇，年逾二十，禀弱，乳内作痛，头疼脉浮，与人参败毒散倍加人参，一剂表症悉退。
但饮食少思，日晡微热，更以小柴胡汤合六君子汤二剂，热退食进。方以托里药加柴胡，十余剂，针
出脓而愈。又一妇患此症，脓成畏针，病势渐盛，乃强针之，脓出三碗许，脉数发渴，以大补药三十
余帖而愈。丹溪云∶乳房为阳明所经，乳头为厥阴所属。厥阴者肝也，乃女子致命之地，宗筋之所，
且各有囊橐。其始肿虽盛，患止于一二囊，若脓成不针，攻溃诸囊矣。壮者犹可，弱者多致不救，
所以必针而后愈也。
钱国宾治一妇人，年五十六岁，左乳患痈已七年，烂过半矣，中间一孔如桃，时流血水。凡贴膏
药，痛反增剧，以布圈系护，防其摩擦。夫乳头属足厥阴肝，乳房属足阳明胃，乃肝胃二经之症，非
单方不足以治其外，非峻补不足以养其内。以形色气味治之，用陈香橼一个，其穣之瓣，如乳内之房，
其色先青而后黄，青属肝，黄属胃，其味先酸而后甘，酸属肝，甘属胃，其气香，能通肝胃之气，
黑止血，酒服和经，此治其乳也。制
一枚为末，作二次服。又用酒炒黄二两，益气实表；土炒白术二两，山药五两，健脾收湿；芎、归、
地、芍各一钱，养血。水六碗，煎三碗，作四次服，调至一月痊。（论药入微，可为格物之法。）
王洪绪曰∶凡乳岩初起，或乳中，或乳旁，生一小块，不痛不痒，皮色不变，与瘰恶核相似，
是乃阴寒结痰，总因悲哀忧愁患难惊恐所致。初起以犀黄丸，每服三钱，酒送下，十服即愈。或以阳
和汤加土贝母五钱煎服，数日可消。倘以膏药敷贴，必致日渐肿大，内作一抽之痛，便觉难治。若迟
至皮色变异，尤难挽回。勉以阳和汤与犀黄丸，早晚轮服。服至自溃而痛者，用大蟾多只，每日早晚
取蟾破腹连杂，以蟾身刺孔，贴患处，内服《千金》托里散，（人参、防风、黄、官桂、白芷、浓
朴、川芎、桔梗、甘草。）三五日后，接服犀黄丸，可救十中三四。溃后不痛而痒极者，无一挽回。
大忌开刀，开则翻花，最惨，万无一生。男女皆有此症。
王洪绪治一妇，乳患白疽，寒热痛甚，与以阳和丸同二陈汤煎服，得睡痛息，三服全愈。又一妇
患相同，服夏枯草、花粉、连翘、苏叶等药五剂，号痛不绝。王曰∶向患白色，今变红色，难以全消
矣。投以前药，痛止能睡，根盘收小。连进数剂，不痛而溃，贴阳和膏收功。阳和丸方∶肉桂一两，
麻黄五钱，炮姜炭五钱，水泛为丸。
一妇两乳皆患乳岩，两载如桂圆大。因子死悲哀，忽发如杯，以五通丸、犀黄丸，早晚轮服，九
日全消。五通丸方∶广木香、麻黄、没药去油、乳香去油、五灵脂等分，研末，饭捣为丸，梧子大。
每服五钱，用川芎、当归、赤芍、连翘、甘草，煎汤送下。凡大痈生要紧穴道，将发大时，服此丸甚
效。与三黄丸间服尤妙。三黄丸∶熟大黄二两，乳香、没药各一两，麝香一钱五分，西牛黄三分，雄
黄五钱。以熟大黄酒浸，捣烂，将各末和入，捣丸如梧子大，每服五钱。
一男子患乳岩，贴鲫鱼膏两日，发大如拳，色红。王令揭去膏药，与阳和汤四剂，色仍红。以阳
和汤、犀黄丸轮服，至十六日，四围皆消。独患顶溃，用蟾拔毒三日，半月收功。
胸痈
属性：薛立斋治一男子，胸患痈，肿高痛，脉浮而紧，以内托散煎服二剂，表症悉减。以托里消毒散，
四剂而消。
一男子素弱，胸患痈，饮食少而倦，以六君子汤加芎、归、黄。脓成针之，更以托里药而愈。
薛立斋治一男子，胸患痈，痛烦躁，发热作渴，脉数而实，时季冬，此热毒内蓄也。须舍时从
症，欲治以内疏黄连汤。彼以时当隆寒，乃杂用败毒药，愈炽。仍求治，投前药二剂，后去二次，诸
症悉退。以金银花散加连翘、山栀，四剂出水而消。大抵症有主末，治有权宜，治其主，则末自退，
用其权，则不拘于时，泥于守常，必致病势危甚。况惯用攻剂，动损各经。故丹溪云∶凡疮发于一经，
只当求责本经，不可干扰余经。罗谦甫曰∶守常者，众人之见；知变者，智者之事。知常而不知变，
细事因而取败者多矣。
一男子胸患毒，痛怕冷，脉洪数，以黄连解毒汤，二剂顿退。更以金银花散，六剂而消。
一少妇胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出，以参、、当归，加退热排脓等药而愈。（余
按∶此因肺痿所致。原注。）
张都宪夫人，性刚多怒，胸前作痛，肉色不变，脉数恶寒。经云∶洪数之脉，应发热而反恶寒，
疮疽之谓也。今脉洪数，则脓已成。但体丰浓，故色不变，似乎无脓。以痛极始肯用针，入数寸，脓
出数碗，遂以清热消毒药治之而愈。设泥其色而不用针，无可救之理矣。
（按∶肝脉挟胃贯膈，又曰，是所生病者为胸满，故胸之痈疽，本由于肝也。）
杨百户胸患毒，肿高赤，发热，脉数，大小便涩，饮食如常。齐氏曰∶肿起色赤，寒热疼痛，
皮肤壮热，头目昏重，气血之实也。又云∶大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节
疼痛，身热脉大，精神昏塞，脏腑之实也。遂以黄连内疏汤二剂，诸症渐退。更以荆防败毒散加芩、
连、山栀，四剂少愈。再以四
物加芩、连、白芷、桔梗、甘草、银花，数剂而愈。
一男子胸肿一块，半载不消，令明灸百壮方溃。与大补药不敛，复灸以附子饼而愈。
张路玉治谈仲安，体肥善饮，夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上滑胎，
食后痛呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调，与凉膈散加石斛、连翘，下稠腻极多。先是医作肺痈治，
不效。张曰∶肺痈必咳嗽，吐腥秽痰，此但呕不嗽，洵为胃病无疑。下后四五日，复呕如前。再以小
剂投之，三十而势甫平。后以保元、苓、橘，平调二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解
毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙。良因见机不早，悔无及矣。
（按∶此症最难别白，即《内经》所谓内有裹大脓血之症也。吾乡一名医自患此，同道诊之，
不知为痈也。杂进参、附、丁、桂之剂，久之吐出臭脓乃省，已无及矣。）
胁痈
属性：薛立斋治一妇人，胁患痈，未成脓，恶寒脉紧，以十宣散加柴胡，二剂表症悉退。更以托里散数
剂，脓清而愈。
一男子近胁患疽，肿而不溃，投大补之剂，溃而已愈。后患弱症而殁。
薛立斋治一上舍，年逾四十，因怒，胁内作痛不止，数日后外结一块，三寸许，漫肿，色不赤，
按之微痛此怒气伤肝，致血伤气郁为患。以小柴胡汤对四物，倍用芎、归、黄芩、贝母、肉桂治之。
彼谓丹溪云∶肿疡内外皆痈，宜托里表散为主。又云∶凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药，断不可用。
况此症为气血凝滞，乃服流气饮愈虚，始信而复求治。视之虚症并臻，诊之胃气更虚。彼欲服薛前药。
曰∶急者先治。遂以四君子汤加酒芍、炮姜，四剂少得。更加当归，又四剂，胃气渐醒。乃去姜，又
加黄、芎、归、肉桂，数剂疮色少赤，并微作痛。又二十余剂，脓成针之。却与十全大补汤，喜其
谨疾，又两月余而瘳。夫气血凝滞，多因荣卫之气弱，
不能运散，岂可复用流气饮，以益其虚。况各经气血多寡不同，心包络、膀胱、小肠、肝经，多血少
气，三焦、胆、肾、心、脾、肺，少血多气。前症正属胆经少血之脏，人年四十以上，阴血日衰，且
肝症俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。乃补气血药而加以行散之剂，非专攻之谓也。若肿
痛甚，烦躁脉大，辛热之剂，不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者须分经络气血，地步远
近，年岁老幼，禀气虚实及七情所感，时令所宜而治之。常见以流气、十宣二散概治结肿之症，以致
取败者多矣。（此案与旧案东侍御一则正同，而此之发明，最为紧要，而旧案节之，故重录于此。）
马元仪治沈氏妇，左胁患肿疡，长五寸许。治已两月，发表托里，剂多功少。诊其两脉弦数兼涩，
肿处低陷作痛，寒热，经行不止，口燥艰食。此症颇危，必得之劳郁且怒，邪热结聚厥阴之位，荣卫
不行，周身火邪，独彻上下，表敛俱所不宜。用生首乌一两，滋其内燥；柴胡一钱，疏其气血；枳壳、
桔梗各一钱，舒通肺气，以制肝木；杏仁、苏子各二钱，调气化痰，以清上焦；丹皮一钱，清其血；
半夏曲一钱，和其中。两剂寒热减而经止，患处肿，溃稠脓，饮食少进。疡医以溃后当行大补，投
、术之属，后致疮口内陷，食少。曰∶痈疽已溃，当补，此其常耳。今两脉迟涩，迟则气滞，涩则
血滞，郁而得补，其郁弥甚。始犹肝木自伤，既乃转戕脾胃，以不循常度，分肉不温，经隧不行，而
欲疮之敛也，其可得乎？夫荣不通，须以血药和之，当归、桃仁、红花、延胡索是也。白术、枳壳，
一补一泻，所以推陈气以致新气，干姜暖胃而和血，楂肉消滞而和中。服二剂，复大溃出稠脓碗许，
食进神旺而安。（名言至理，须细参之。）
朱丹溪诊李兄，年四十余，而面稍白，神气劳甚，忽胁下生一痈，肿如桃。一人教用补剂，众笑
阻之，于是流气饮、十宣散杂而进之。旬余召视之，曰∶非惟不与补药，抑且多得解利，血气俱惫，
不可为矣。已而果然。
立斋曰∶一男子因怒，左胁肿一块，不作痛，脉涩而浮，此肝经邪火炽甚，而真气不足为患，宜
培养气血为主。乃用草药数帖，遂致不救。
一男子因劳发热，胁下肿痛，脉虽大而按之无力，此气血虚，腠理不密，邪气袭于肉里而然也。
河间云∶若人饮食疏，精神衰，气血弱，肌肉消导，荣卫之气短促而涩滞，故寒搏腠理而痈肿也，当
补之以接虚怯之气。遂以补中益气汤加羌活，四剂少可。去羌活，又十余剂而愈。又一男子，年二十，
遍身微痛，腰间作肿痛甚，以前药加茯苓、半夏并愈。
一朝士腹胁间病疽经岁，或以地骨皮煎汤淋洗，出血一二升，家人惧，欲止之。病者曰∶疽似快。
更淋之，有五升许，血渐淡乃止，以细穣贴之，次日结痂而愈。（同上。）
张子和治襄陵马国卿，左乳二肋间期门穴中，发痛硬而不溃，痛不可忍。疡医皆曰乳痈，或曰红
丝漏，或曰心疮，使服内托数百日，又服五香连翘汤数月，皆无验。张曰∶此马刀也，足少阳胆经
之病。出《灵枢》十二经以示之，其状如马刀，故曰马刀，坚而不溃。乃邀之于食肆中，使食浸汤饼，
稍觉缓。次日先以沧盐上涌，又以凉剂涤去热势，约十数行，肿已散矣。
朱葛黄家外家，左胁病马刀，憎寒发痛，已四五日矣。张曰∶此足少阳胆经病也，少血多气，坚而
不溃，不可急攻，当以苦剂涌之。以五香连翘汤托之，既而痛止，然疮根未散。有一道人过见之，曰∶
我有妙药，可溃而为脓，不如此，何时而愈？既毒药，痛不可忍，外寒，内呕血不止，大便黑色，
饮食不下，号呼闷乱，几于死。再求治，张曰∶胁间皮薄肉浅，岂可轻用毒药？复令洗去，以凉剂下
之，痛立止，肿亦消。
腋痈
属性：薛立斋治一童子，腋下患痈，久不敛，脓清，脉大，倦怠懒食，少寐自汗，口干，以内补黄汤
及豆豉饼灸之，两月而愈。凡疮脓溃而清，或疮口不合，或聚肿不赤，肌肉寒冷，自汗色脱者，皆气
血俱虚也，非补不可。
一男子腋下患毒，咳逆不食，肠鸣切痛，四肢厥冷，脉细，以托里温中汤，二剂顿愈。更以香砂
六君子汤、三神丸，而饮食顿进。以十全大补汤，二十剂而敛。
里中有周七者，少年，曾患毒左腋下，得一异方，用糯米饭，乘热入盐块，夹葱管少许，捣极
烂如膏，贴患处辄消。至中年，腰间忽生一毒，热如火，板硬痛不可忍，伛偻，自分必死，屡药
不效。急思前方，如法贴之。未几，大便去粪如宿垢，甚多，硬者渐软，数日而起。
薛立斋心法，治河南张承祖，年逾二十，腋下患毒，十余日肿硬不溃，脉弱时呕。谓肿硬不溃，
脉弱，乃阳气虚；呕吐少食，乃胃气弱。先以六君子汤加藿香、砂仁治之。彼谓肿疡时呕，当作毒瓦斯
攻心治之；溃疡时呕，当作阴虚补之。曰∶此丹溪大概之言也，即诸痛痒疮，皆属心火之意。假如赤
肿痛甚，烦躁脉实而呕，为有余，法当下；不肿硬，不痛不溃，脉弱而呕，为不足，法当补之。亦有
痛伤胃气，或感寒邪秽气而作呕者，虽肿疡，尤当助胃壮气。彼执不用，信用攻伐之药，病愈甚。复
请诊，其脉微细，而发热。谓热而脉静，脱血脉实，汗后烦躁者，皆难治。后果然。夫肿疡毒瓦斯内侵
作呕，十有一二，溃疡湿气内侵作呕，十有八九，岂可混为一途？
朱文鼎母，因忿郁，腋下结一核，二十余年。因怒，加肿痛，完谷不化，饮食少思。东垣云∶泻
利不止，饮食不入，此肠胃虚也。遂以六君子汤加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻，泻虽止而脓清，疮口
不合，气血虚也。以十全大补汤，月余而愈。
一男子年逾五十，腋下患毒，疮口不合，右关脉数而渴，此胃火所致，用竹叶黄汤遂止。再用
补气药而愈。尝治午后发渴，或发热，用地骨皮散亦效。