诸疮癣疥候
属性：小儿热壅伤肺，肺开窍于鼻，故鼻上生疮，红点集集，名曰肺风。或鼻下两傍及人
中湿烂痒溃，名曰鼻。
其疮有不痛者，疮汁流处却又成疮，名淫沥疮，后方神效。
秘验方治黄水浸湿，流汁成疮。
枯矾海螵蛸（各一钱）赤石脂铅粉（各二钱）雄黄（一钱）黄丹（二钱）轻粉
孩儿茶（各五分）
上为末，干搽上。不粘者，香油调敷。
清金散敷鼻下烂疮。
铜青白矾（各一钱）
为末，敷患处。
一方用熊胆泡汁汤，以鸡翎扫上。
泽泻散小儿肺经积热，鼻上生疮及鼻下赤烂。
泽泻郁金山栀仁甘草
上为细末，用甘草煎汤，食后调服。量大小与之。
诸疮癣疥候
属性：耳者，肾之外候。小儿肾经气实，其热上冲于耳，遂使津液壅滞为稠脓，为精汁者此也。
亦有沐浴水入耳中，水湿停留，传于气血，酿成耳脓，久不瘥，变成耳重。
龙骨散治耳脓。
枯矾（一钱）龙骨（。一钱半）黄丹胭脂（各一钱）麝香（少许，共为细末）
上先用绵杖子捻出耳中脓水，次用鹅翎管吹入耳中一字。
麝香散治前证。
蜘蛛（一枚）胭脂坯子（五分）麝香（一字）
为细末，吹入耳。
耳疮方
黄连蛇床子（各一钱）轻粉（一字）
为末，搽疮或吹入耳。
诸疮癣疥候
属性：头为诸阳之首，多有胎热及热毒上攻于头，故头上成疮不绝。若散而片片白痂，燥痒又类
白屑。此因积热而生，名曰白秃。又有浓痂黄汁，汁流又成疮者，名肥疮。若不早治，渐成
满头，其势遍延，久而难变成光秃，并不生发，俗名腊梨，不可不早治也。
秘验方治一切白秃，多有不愈。
沥青（一两）苦参末（半两）杏仁泥百草霜（各三钱）川椒末水银（各五钱）
以柏子油调研如糊，不见水银为好。先用大苦茶煎浓热洗，剃去发痂，即涂上，三次愈，
忌发物。
连床散治小儿满头如癞疮毒，及手足身上阴器肤囊痒，则爪烂黄水汁淋漓燥痛。
黄连（净半两）蛇床子（二钱半）五倍子（一钱二分）轻粉（一钱）
上为细末，先以荆芥、葱同煎汤，洗拭干后，用清油调敷。
一方楝根皮烧灰存性，猪油调敷。
鲫鱼方治小儿白秃。
鲫鱼一尾，重三、四两者，去肠肚，以乱发填满，湿纸包烧存性，为末，加雄黄少许。
麻油调敷，先以荠水洗拭后用药。
诸疮癣疥候
属性：用羊蹄根、明矾少许同捣烂，以绢帛包，搓疮上，三次尽愈。
一方用川槿皮末，醋调和水银不见星，掺疮上效。
诸疮癣疥候
属性：瘭疮方治卒得瘭疮赤烂，牛粪烧存性敷。
诸疮癣疥候
属性：疮头黑深，破之黄水出，四畔淳浆，用蛇蜕皮烧存性，细研，鸡子渍调敷。
诸疮癣疥候
属性：白胶香半两，轻粉二钱，同调猪膏或猪骨髓敷之。
小儿灸法
属性：（第三十九）
《明堂灸经》曰∶小儿之患，详悉幽玄，默而抱疾，自不能言也，故曰哑科。或胎中受
病，或生后伤风，动
发无时，寒温各异，证候多端。治疗之法，皆有凭于灸艾。然诸家穴法不同，则治法亦多舛谬。
今按《明堂》之内，精选小儿应验七十二穴，曾是并经用治，累验神功。大抵穴法与大人无异，艾
炷大小之别耳。凡儿灸艾，其小如麦炷许，今附穴法于下云。
小儿惊痫者，先惊悸啼叫后乃发也，灸顶上旋中三壮及耳后青络脉，炷如小麦大。
小儿慢惊风，灸尺泽各一壮，在肘下横纹约上动脉中。
小儿风痫，先屈指如数物，乃发病也，灸鼻柱上发际宛宛中三壮。
小儿二、三岁忽发两眼大小俱赤，灸手大指次指间后一寸五分陷中各三壮。
小儿囟门不合，灸脐上、脐下各五分，二穴各三壮，灸疮未发，囟门先合最效。
小儿夜啼，上灯啼，鸡鸣止者，灸中指甲后一分中冲一壮。
小儿喉中鸣，咽乳不利，灸璇玑一穴三壮，在天突下一寸陷中。
痫病者，小儿恶疾也。呼吸之间，不及求师，致困者不少。谚云∶国无良医，枉死者半。
小儿猪痫病，如口秽吐沫，灸巨阙穴三壮，在鸠尾下一寸陷中。
小儿睡中惊，目不合，灸屈肘横纹中上三分各一壮。
小儿口有疮蚀龈，臭秽气冲人，灸劳宫二穴各一壮，在手心中，以名指屈指尖到处是也。
小儿鸡痫，惊搐自摇，灸手少阴三壮，在掌后去腕半寸。
小儿久疟不愈者，灸足大指次指外间陷中各一壮。
小儿身强，角弓反张，灸鼻上入发际三分三壮，次灸大椎下节间。
小儿龟胸，缘肺热胀满，攻胸膈所生，又缘乳母过食五辛之致。灸两乳前各一寸半上两
行，三骨罅间六处各三壮。
小儿疳眼，灸合谷二穴各一壮，在手大指次指两骨间陷中，灸三壮。
小儿秋后冷痢不止者，灸脐下二寸三寸间动脉中。
小儿惊痫，灸鬼禄穴，在上唇内中央弦上，以快剪断更佳。
小儿水肿腹大，灸脐上一寸三壮，名水分穴。
小儿热毒风盛，眼睛疼痛，灸手中指本节头三壮，名拳尖也。
小儿龟背，初生时被客风吹着脊骨所致，肺俞、心俞、膈俞各三壮。取法∶肺俞（在三椎
下两旁各开一寸五分。）心俞在五椎下两旁各开一寸五分。）膈俞（七惟下两旁一寸半。）
小儿脐肿，灸腰节脐骨间，灸三壮，名命门穴。
小儿急惊风，灸前顶一穴三壮。取法∶在百会前一寸，若不愈，须灸两眉头及鼻下人
中一穴。
小儿风痫治不瘥，灸耳上入发际一寸五分，嚼而取之，名率谷也。
小儿呕吐乳汁，灸中庭一穴一壮，在膻中穴下一寸陷中。
小儿目涩怕明，状如青盲，灸中渚二穴各一壮，在手小指次指大节后陷中。
小儿雀目，夜不见物，灸手大指甲后一寸，内节横纹头白肉际各一壮。
小儿睡中惊掣，灸足大指次指之端，去甲如韭叶各一壮。
小儿多疳者，是脑门被风拍着及肺寒也，灸囟会一穴二壮，在上星上一寸直鼻上。
小儿急喉痹，天突一穴灸一壮，在结喉下三寸耳骨间。
小儿食痫者，前发热洒淅乃恶发也，灸鸠尾上五分，灸三壮。
小儿牛痫，目直视，腹胀乃欲发也，鸠尾一穴灸二壮。
小儿马痫，张口摇头，身反张，马鸣也。仆参二穴，灸各三壮，在足跟骨下白肉际陷中，
拱足取之。
小儿阴肿，灸内昆仑二穴各三壮，在内踝后五分，筋骨间陷中。
小儿脱肛泻血，每厕脏腑撮痛不可忍，灸百会一穴三壮，在颠中旋毛间。
小儿初生三四日、七日内噤不吮奶，多啼者，是客风中脐，循流至心脾二经，遂舌强唇。灸承浆一穴七壮，在下唇宛宛中，次灸颊车二穴，在耳下曲颊骨后。
小儿三、五岁，两眼每至春秋忽生白翳，遮瞳子，疼痛不可忍。灸九椎上一壮。
小儿五、六岁不语者，心气不足，舌本无力，发转难。灸心俞穴三壮，在五椎下两傍各
一寸半陷中。
小儿痢下赤白，秋末脱肛。灸十二椎下节间，名接脊穴，灸一壮。
黄帝疗小儿疳痢脱肛，体瘦渴饮，形容憔悴，诸医不效者。灸尾骨上三寸陷中三壮。岐
伯云∶兼三伏时内用柽柳水浴孩子，午正时当日灸之。后用青帛拭，兼有似见疳虫子随汗出也。
此法神效。
小儿脱肛泻血不愈，灸龟尾一壮，脊端穷骨也。
小儿斑疮入眼，灸大椎二穴，项后第一椎下两傍各一寸半。
小儿奶避，目不明者，灸肩中俞二穴各一壮，在肩甲内廉去脊二寸陷中。
小儿羊痫，目瞪吐舌，羊鸣，灸第九椎下节间。
小儿饮水不歇，面目黄者，灸阳刚二穴各一壮，在十四椎下两傍各开一寸陷中。
小儿禀胎疝卵偏肿者，灸囊下十字缝中三壮，春灸夏效，冬灸春效。
小儿羸瘦，饮食少进，不生肌肉，灸胃俞二穴各一壮，在十二椎下两傍各开一寸半陷中。
病机
属性：痘之与疹，虽皆中于胎毒，其原虽同，其证则异。浓孕成之初，先有脏而后有腑。脏乃
积受之地，腑乃传送之所。脏属阴为里，故其受毒为最深，而痘所以久热而难出。腑属阳为
表，故其受毒浅，而疹所以暴热而易生。
痘疮出于脏，故在肌肉血脉之间，必先出红斑，而后渐起如痘，故名曰痘。
疹子出于腑，故在皮肤之下而出皮肤之上，其形如麻，一出而役，俗名曰麻。
痘自里而出于脏，故重；疹自表而出于腑，故轻。
痘证，早晨身微热，午后大热，眼睛色黄，两胁下吸吸然动，甚则发惊搐。此属心脏病。
稍有失治或里虚，则青陷入而不能救。
疹证，早晨微热，午后亦大热，眼白珠赤色而不黄，手足冷而吐逆。此属肺脏病。随热
发散，则易生易没而愈，为不难。
甫按∶痘难疹易之说，此则自其世俗常情而言之。其有所感入深，胃气原弱，又或因泻
痢而出之不快或
发之未透而随现随隐，久之，邪气渐入于胃，必泻不已而复发，加之喘促为必死矣。若此者，
亦不可以易易言之耳。所以疹证又何可以轻视之耶？凡觉出疹，略见虚弱，当先补养脾胃。欲
出不出，急宜托里发表以助之，首尾俱不可泻，一如痘证同也。
支氏曰∶疹证之发，多在天行疠气传染之时，沿门比屋相传，轻重相等。发热之间，或咳
嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞浮肿，面肿腮赤，或觉泪汪汪，或恶心呕哕，即是疹候，便宜用解毒发
散之药，根据时令轻重催发出外，不使停留于中，自无后患。然其所发，但以六时即收为度。乃
阳生阴成、阴生阳成造化自然之妙。如午后出者子后收之类。若一出即收者，失之太速。或出
之后，连延三四日不收者，此毒太甚，外发未尽，内有余邪所致。须与化斑解毒等汤，如玄参
石膏之属。
又有疹既收回，余毒未尽，三日之外又复发出，至五六次不已者。此因发热之时，不避风
寒，邪气郁于肌肉之间，留连不散，虽得前解发之剂，终不舒畅。若出疹之际有杂证，亦当随证
而治之。
凡疹证发热之时，或呕吐，或自利，或滞下者，皆火邪内迫，毒瓦斯所行之地而随病也。吐
者，竹茹石膏汤。自利者，升麻泽泻汤。滞下者，黄芩勺药汤加黄连枳壳。实者，少加大黄，
微下之。虚者，通加人参以佐之。
病机
属性：痘疮之发，常触于天行时气。疹之发，多中于时气风寒，本非寻常。并发者或有齐发并出，
此谓之两感岁气。脏腑击动，表里交征，皆为不顺之候。如痘稀疏，可用升麻汤解之。疹散
豆出，随证调治。若痘太盛，其疹虽解，气血重伤，至于收敛脱落，终难痊妥。惟以保养脾胃，
调和气血，庶几能济。
病机
属性：凡小儿感时行发热，当用解毒发表之剂为第一法。若能于发热之初用力，则痘疹自稀，
或稠亦势轻也。何
则？不知此义，失于解散，或一热即出，此痘多危。盖邪毒在中，未尝少败，纵是正气充完，
亦终为之累。世谓服药预先防之，则终身不出，斯亦理之所必无也。盖疽毒为人身所必有，
谓之所感有浅深，所发有迟早，固势然也。于其感发之际，解散毒邪，痘疹自轻而得吉。
如伤寒证治失于其时，则有胃烂发斑；春瘟证治失于其时，则有温毒发斑。由此而知，
发热之初，若早为解散，不致郁于内而成痘疹有矣。若谓预防用药，终身不出，岂其理乎？
凡小儿发热如疟状，热作有时者，为潮热。
发热倍能饮食、唇红面赤、大小便秘、胁下有汗者，为风热。
发热面赤、鼻流清涕、手足烦躁，左额青筋，自汗恶寒者，为伤风热。
发热而手足微冷，面色青惨、耳鼻冷、腮寒，无汗，左额有青纹者，是伤寒热。
发热眼胞微肿，右额有青筋，头热肚热，胸满恶食而腹胀者，是食积热。
发热眉心有青纹，手心有汗，时发惊惕者，为惊热。
发热多渴欲饮，腹上有青筋，或胀或泻者，为疳热。
发热唇上下汗出，唇中间起白泡，耳阴皆冷者，为变蒸热。
变蒸之中，偶有时行寒疫者，则耳与阴反热，此为异气热。
发热目闭，面色赤者，为胎热。
惟痘疹发热，随天气而蒸出。如冬月应寒而反温，谓之冬温。有随春气暄暖而蒸出，
有因他病发热不已而蒸出者，此皆外热而感动其中热，为痘疹也。夫痘疹正作之时，其发热也，
与伤寒相似。蒸蒸壮热，咳嗽痰涎、唾涕，鼻吸或作寒作热，或心痛头痛，或腹痛恶心，
或兼五脏之证，明其热自内而出也。面赤唇红，烦闷喷嚏呵欠，惟耳与尻及手足指冷。此欲发
痘疹也。盖耳尻为肾之外候，原肾不受火邪而无痘毒，故发热不干肾之经
也。耳虽不热，亦有红脉见于耳后，方为痘疹。如不渴不泻、不烦乱，二便如常，此为吉证，
不须用药。
病机
属性：钱氏曰。小儿痘疹，盖由受胎之感血秽液毒，十月有生之后，必感外邪而发一次，故谓
之百岁疮，又谓之天疮。其状如豆，故曰痘疮。魏氏曰∶痘之为证，根于精血之初，成于淫火
之后。男女交媾，无欲不行，无火不动。欲因火生，火因欲炽，精施血就，何莫而非火之所为？
二五妙合，精血成形，亦必集火以熔冶也。支氏曰∶受胎之初，假父精母血交媾而成形。不无
欲火炽于其中。至于儿在母胎十月，藉其气血以长养。为母者，多不能节房欲、戒浓味，日积
月累感于胞胎及儿脏腑，谓之胎毒。降生之后，必感运气胜复之邪冲搏，原受胎毒相激，
而遂出痘。其迟早之不同，则岁运之乘否；轻重之同异，则毒瓦斯之浅深。此理之可测，势之必
然也。
病机
属性：《内经》曰∶诸痛疮疡，皆属心火。痘即疮也，非心火则不发，故每发热，心火炽甚，
未出痘先多有惊搐。可见发于心矣。况父母交媾之初，一皆心火熔治而精血始得成胎。当此
火毒之余亦感通于儿之心脏，是盖以类而相从也。降生以来，此火之蕴，虽寂然不动，有感而应，
故遇岁气外触而后出也。未出之先而发惊搐者，为吉；既出之后而惊搐者非宜。何则？痘既
出矣，心脏之蕴火亦宜疏散矣，今尚惊搐，则是心之蕴火未尽出也，实为可忧。未发痘疹之先，
宜用四制辰砂丸、抱龙镇心丸，皆为要药。既出之后，热甚，红紫色而烦渴者，宜用犀角地
黄汤，亦皆解乎心火之炽也。始于解毒，一皆主乎心，继于养胃，所以调达气血，而痘疹之
治法，斯顺而吉也。
歌曰∶
五指梢当冷，惊来不可当。
若逢中指热，必定是伤寒。
中指独自冷，麻痘证相关。
男左女右手，分明仔细看。
病机
属性：发热三五日而痘出者，吉也。发热一日而即痘出者，凶也。
痘出作三日先后出者，吉也。一齐尽出痘遍周身者，凶也。
痘初出，报于鼻准、口腮、年寿、印堂，如粟粒、如黍米，淡红色者，吉也。初报于承浆
及两颧、右鬓际，如蚊咬或如紫黑斑者，凶也。
胸背手足五心无痘者，吉也。有曰不怕五心有痘，只怕原疮泄漏。原疮乃是未痘之先，
有疮泄去脓血，斯为凶也。不然五心稀有亦不妨事。
痘出稀疏，圆粒高起得数者，吉也。出如蚕种稠密平塌者，凶也。
痘出圆粒高起，根窠红滑，头顶光润，脚有线者，吉也。
痘出不起、低塌陷顶，白色，或如茱萸，或如血瘾者，凶也。
痘出安静，饮食二便如常者，吉也。出后烦躁，犹发大热，喘渴或泻或惊，气促腹
胀不思饮食者，凶也。
病机
属性：凡疮始出之时及未出之先，大便稠黄，小便如常，或发惊，或不发惊，浑身壮热，或
进退温热三两次。其
疮透快，根红，头腊色，次第肥满，自见痘为始，三日出齐，六日灌浆齐，九日黝齐，十二
日结痂齐，十五日续续落痂，别无他候，不必服药。
病机
属性：痘疮将出忽然泄泻，或因发热误服发汗药或清凉解利药，或不因误服诸药，但将
出至已出，已出至退剥，始终如有痒塌、摇头、切牙、腹胀、气促、渴泻、寒战，及疮出不
透快，或正出忽然平隐不发，或灰色，或过三日后不能灌浆，灌浆完不能干浆，干浆后不能
结痂，或脓或血、或热或寒，九窍不利，皆有表里虚实之分，并宜急急根据时对证选方用
药救治，不可少缓，稍有迟误，恐难济事。
病机
属性：发热之时痘未出而发惊者，乃毒瓦斯出于心经。此亦为顺，不可妄投惊药。若热甚而复发
搐者，可用发散毒瓦斯，如惺惺散、消毒散、红绵散、导赤散、升麻汤，兼与快气利小便、祛风之
剂，痘出必轻。心火热甚则肺金受克，不能制肝，肝旺则脾土受克于中，上下气不循环，
五行之气无以相制，故心独大热，气击动，心神不安，则发惊搐。治宜泻肝利小便。泻肝则
风去，利小便则热除。风热既平，惊自愈矣。若过服寒药，则其气敛，毒反陷伏，痘出不透，多
致不救。
痘出之后而发惊搐，此是热毒留于心经。痘出不尽，发数次不宁，喉中有痰声者，不治。
病机
属性：痘疮呕吐要分虚实寒热。有脾胃虚弱不思饮食，二便清利不烦渴而作呕吐，要分虚寒也。
宜服理中汤、六
君子汤、加减异功散。有胃火壅滞，大便不通，烦渴而作呕吐者，实热也，宜用清胃散、
竹叶石膏汤、黄连橘皮汤。大便不通者，微下之，以小承气汤、五苓散。
病机
属性：痘疮泄泻惟在未出之前，发热大甚，泄泻二三行无妨，为泄去热毒，亦不宜久泻。
若泻久，恐虚其内而痘反不能发越。既出之后，并不宜泻。若泻多，内耗元气，津液亏涸，
气血不荣，其疮虽出难起发，虽起发亦难结痂。若见热盛壅实，泻二行无妨。若非热实，
皆不宜见泻。出痘后作泻者，急服四君子汤、豆蔻丸、异功散之类。如泻不止，喘渴，腹胀，
切牙者，不救。
病机
属性：痘疮出后喘渴，是火烁肺金，肺气所伤，往来不能通畅。夫火盛则气耗而液衰，故喘而
渴也。宜用人参麦门冬汤，生津益气。甚者用石膏人参汤。
有腹胀大便黑、烦躁喘渴，此为瘀血在里，宜犀角地黄汤之属。或当炎夏触冒暑邪，
喘渴昏迷者，用竹叶石膏汤、人参白虎汤之属。有因虚火不生津液而渴者，宜保元汤加麦门
冬、五味子之类。有因阴虚水不足而渴者，其治多难，有以六味地黄丸加五味子治之，亦有
中效。
病机
属性：痘疮初出已出，若有腹胀、大小便秘之证，此盖毒瓦斯内蓄不能发出，宜用四圣散。若十
分不通，须微下之无妨。
有外感寒而内伤冷，有阴阳不和，热被冷激，相抟于里不能发外，令人胀喘，痘色
白而无血。宜用温中药，则冷气散而胀消矣。如伤冷者，腹中虚鸣，宜理中汤、异功散之类。
毒瓦斯陷伏入里，亦令人胀满，大小便秘。宜用解毒快气之剂，如人参散、活血散之类。
若便血粪黑、沉睡不醒，则用犀角地黄汤。
病机
属性：痘疮出不红润、灰白而顶陷者，此血气两虚也。宜用保元汤加肉桂之类。有痘出五六
日之间，偶因吐泻，脾胃内虚，或误服凉药，以致变坏，谓陷伏，俱宜温中暖胃，并用保元
汤合胃爱散、理中汤之类。有因外感风寒，触犯秽恶而变陷者，谓之倒靥。宜温肌发散托里，
如异功散、人牙散、四圣散之类。
病机
属性：痘黑陷，陈氏谓之变黑归肾，为毒瓦斯入于肾经，难治。汪氏《理辨》以血载毒上参阳位，
阳不足，阴往乘之故也。又血与气交而不偶，不能复归本位。因元气虚弱，不能续其卫气以
制其血，乃自失其政而然。且血顺气而蓄，血亦为之不荣，故致枯萎而黑陷，此理之必然也。
宜用保元汤加芎桂提补其气，气旺则诸毒自发，黑者将转而为黄矣。
有外感风寒变黑陷者，宜温散，人牙散。
有毒瓦斯太盛复入攻里黑陷，宜解毒利小便，用消毒饮、导赤散。
阳气虚不应者，宜温补托里，保元汤合紫草散。
有触秽恶而黑陷，与倒靥同治，宜焚苍术及胡荽酒之类。黑陷之证故为逆候，但能理脾
胃之气，气充发，
亦可以保其无危也。
病机
属性：痘疮发痒，多是气血不足，故曰诸痒为虚。宜保元汤加芎桂、十全大补汤之属。
有因气虚，阴血上行气分，血味咸，腌螫皮肉而为痒。宜保元汤倍加黄，以助表，少
加芍药以制血，则痒自止。
有因不忌饮食以致作痒，用蝉蜕一物汤。
或实痒者，因大便不通，热壅而痒，当通大便。轻者用蜂汤调滑石末，以羽扫疮上。
病机
属性：痘疮作痛有实有虚，或曰诸痛为实，此一偏之说也。大便秘结、烦躁不宁、喘渴作痛，
此实痛也。若二便清利，卫气不充，脾气不行，荣而作痛者，非虚而何？虚则以保元汤，
实则以解毒汤之属。
病机
属性：痘疮最毒者名痘疔。其疔独黑而或陷或大，独紫或痛或胀。若不速治，十不救一。法用银
簪挑破其疔，将四圣散点入疔内，即变红蜡色而获安。
病机
属性：冬月温暖而温毒发，斑疹如锦纹者，又有冬月触寒毒至春始发。病初在表，或已发汗或未
发汗，表证未罢
而毒不散，故发斑。以黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖戾非节之气，冬未即散，至春
或被寒折，毒不得泄，遇天暄暖，毒瓦斯始发。即肌肤斑烂，瘾疹如锦纹，咳嗽，心闷，呕吐
清汁，葛根橘皮汤主之。医者辨作胃寒治之，转加闷乱，状若惊痫，遂生他疾。杨氏曰∶毒瓦斯
入胃，令人发斑。其证昏聩，关前脉大，多见于胸腹。轻则如疹子，重则如锦纹。咳嗽易治，
黑者难治。
病机
属性：痘疮既靥，遍身皮肉斑烂者，由于不当发散而误用发散之药，使毒热暴出于肌肤，皆
为斑疮以致溃烂，故名斑烂。若再生者，乃因靥后失于解利，毒瓦斯留滞于肌肉之间而致然也。
甚者，用干黄土为末敷之，败草散贴之。有因误爪成疮，则用百花膏。有疳蚀疮则用硝胆膏、
绵茧散、生肌散之属。
病机
属性：痘出而声音不出，此为形气俱病。心之气举，击出于肺而为声，其喉之窍若管龠焉。金受
火制之使然也，故宜清金，用凉膈散去硝黄。痘之发，气拘血载，奔行四肢百脉，因风邪阻塞
腠理，痰唾稠粘有碍气道，其毒不能尽行于肌表，因成咽哑者。痘出气喉，初甚细小不觉，
若微露其机者，用甘桔汤预防。及至肌表之痘成浆，内亦成浆。其痘壅盛则气出，管龠窄狭，
所以气与击出之声不清也。不清者，肺金之所害也。
水呛者，毒壅会厌门也。然是门饮食所进之处。如饮水汤则毒碍其门，不易进纳而乃溢入
气喉。气喉者，不受物之处，故发于呛也。或进谷食而不呛者，盖食有渣，自然有其门，而
非如水之溢不犯气道故也。七日前声哑咽呛，并为逆证。七日之后而有者，不待医而自愈，外痘
结痂，岂有内痘不痊哉？故先肾服甘桔汤，用于已发、未发之前，盖所以清其气道不使毒之有
犯，此预治之法也，不可忽。若待证成而治之，可谓不通矣。
病机
属性：夫寒战者，阴凝于阳。阳分虚则阴入气道而FS作寒，不待练而自战也。切牙者，阳
陷于阴。阴分虚则阳入血道而两相锉作声，不待力而自斗也。七日前见寒战者，表虚也。
斗牙者，内虚也。七日后见寒战者，气虚极也。气虚者，以保元汤加桂以温阳分。血虚者，
保元汤加芎归以益阴分。有独寒战者，有独切牙者，非一体治之。
病机
属性：《理辨》曰∶其痘起发五六日之际，有面目先肿光亮者，是阳乘阴分，毒不能发也。何则？血乃气之本，血有不足，根本以失去矣。气乃血之标，将见虚阳动作，其气妄行肉分。区
区不足之血，亦何能乘载其毒而出耶？七日之后，传经已足，气退毒陷，阴阳各失其正，尚
何可治之有哉？治者不可不预为之调摄气血以保重之，至此则难治矣。
病机
属性：小儿蕴热毒为疮疹，因外未得出，内不得散，则神不安以致然耳。当此察其蕴毒在
表在里。若发而渴，面赤，小便赤，宜微表令出可也。若外无热，大便秘，腹胀满者，
当令大便通则无壅滞之气，荣卫通行，神魂泰然，痒疮出亦快矣。或以为心热，为痰聚，而
用下药，良由不知其本云。
病机
属性：痘疮不乳食有虚实二证。或吐或利，面青、目睛青黑色者，为虚寒，宜温之。若大小
二便如常，面赤而气
壅，或渴或睡中惊或切牙，目白睛黄或赤，气喘身热，此实熟中满不乳食也。
病机
属性：心热生肝风，肝主目，热毒冲之，故为患。宜凉肝丸、密蒙花散服之，秦皮汤洗之。痘后
而目伤者，盖因目中生痘，或食发物，或毒热太甚，上蒸肝膈故也。切不可用点药。但以谷
精散、人参牛蒡子散、菊花散、羌活防风散治之，外用秦皮汤洗之。痘疮平复，与鸡鸭蛋食之，
则伤神效。若肿胀不能开者，用鸡蛋清调黄连末涂两太阳穴并足心，以引热毒。
病机
属性：痘至灌浆之次，宜因先后以渐满。其不灌者有二因∶一则气血不足，一则热毒太盛浇
涸精液。其不足者，用保元汤加姜、桂，连服二三剂，或木香散之类。其热盛者，用起脓散、攻
毒散之类。疮坏无脓者，不治。
病机
属性：脓泡既充，当期结痂，结痂而愈。自痘出而至十日、十一、十二日，当从口唇头面以渐
收靥。自上而下为顺，自下而上为逆。当结不结是谓难靥，乃毒瓦斯太盛，内外郁蒸，无阴气
以敛之。若不速解，毒入攻心，为害极大。法用猪尾膏、犀角散解之，或里宣风散导利之，使
热不壅胀必结痂矣。皆须十日以后用之，切戒大早。初觉难靥，可烧红枣于房内，令其气蒸，
亦得收结。
病机
属性：痘疮得结过期而痂疮不脱落者，由热盛气血不足，故不应期而落也。内服犀角散、八珍渴，
外涂脂蜜，无
有不落。
病机
属性：痘疮在结脓之时，未成痂便爬去之，则成瘢痕矣。欲无瘢痕，不可早爬，不可见风早，
不可触秽恶气。不犯三者，则无瘢痕肌肤凹凸之患。若见瘢者，宜用硼砂酒、猪胰白蜜之类。
病机
属性：痘后发痈疖者，乃痘毒之气留于经络未尽去，故壅于肢筋间而发者也。亦有既平之后失于
解利而生。惟小柴胡汤加生地黄最妙，或清凉欲子、大连翘饮、消毒饮、犀角地黄汤皆可。
病机
属性：痘疮既平，余热不除者，当量其轻重而治之。大热则利小便，小热则宜解毒。盖利小水
使心有所导引，虽不用凉药而其余热自无容留矣。小热解毒者，盖小热不解，大热必生。利用
导赤散，解用犀角地黄汤，切不可峻下。痘后胃气一虚，而反变生痈肿别病。若身热血他证者，
用六味柴胡麦门散。咽喉口舌生疮不能吮乳者，用如圣麦门冬汤。
观候
属性：痘疮观其形证，则知轻重。轻者不必服药，重者宁不早图而救治乎？凡痘疮已出未出，大
便秘，小便赤涩，
发热口渴，为里热。可用凉血解毒、润便利水消毒饮、四圣散之类。凡先后吐泻不食初见，须
速调之。若稍延缓，致令元气虚惫，必致难救。其有实证轻顺，俱不必服保元汤诸补药。若里
实而用补剂后，必结痈余毒；表实而用补剂，则必斑烂溃痛。
观候
属性：作三四次出，头目胸腹稀少，眼中无，大小不等，肥满光泽，里外肥红，根脚红，头
腊色。
观候
属性：一齐并出，密如蚕种，身温腹胀，头温足冷，皮肤赤色，吐利，五内七窍皆有疮黑点，
或如茱萸，外白内黑，灰白色。
观候
属性：外黑内赤，痘疮夹疹。
观候
属性：痘出妄汗妄下，误服升麻汤、大黄等药，不忌口，过饱失饥，食生冷，饮酒多，信巫
不信医，犯房室，触秽气，冒风寒。
观候
属性：不食多渴，（渴饮不食，益黄散、白术散。）戛齿噤牙，（有虚有实，能令陷伏。）憎
寒困倦，令疮陷入，是脾虚也。）烦躁体热，（摇头
者，欲生风。）吐逆泄泻，（食不化而出，并痘后大便脓血。）疮作黑陷，（内无脓血，或作黑泡，
或先疮迹，作黑孔死。）大小便涩，（三黄丸。）痈块壅肿，（痘毒变疮，口臭、蚀唇口鼻、
牙落者，死。）喘急痰盛，声哑气噎，（或正出或痘后有此证者，多死。）咽药食，肠中鸣
者死。
以上俱是危证，首尾可畏也。除此之外皆不妨。内犯二者∶若饮食如旧，虽困重，医治
可生。如饮食减平日之半者死。饮食如旧，内犯三四件者亦死。
观候
属性：痘疮有蜡、红、白、黑四色，为吉凶晦吝之主，甚不可不辨也。何则？蜡色即苍而黄，为
中央之正色。痘见蜡色者，斯为吉兆也。红色者，南方火心之象也。火盛则色红，晦之道也。
则当解乎心热，如凉血犀角地黄汤之类是也。白色者，西方金肺之象也。肺气虚则色白，虚甚
则兼陷伏，痘见白色而陷中，吝之道也。则当大补气血，如保元汤加姜桂附子之类是也。黑
色者，北方水肾之象也。肾水不足以制火邪，火极变黑而似水也。俗调变黑归肾。痘见黑而陷，
凶之道也。则当解毒。如久闭者，用百祥丸、小承气汤下之。有虚之甚者，保元汤加桂芎，从
其热而用之之类也。
汪氏《理辨》曰∶五色者，五行之精华也。正则光而明，衰则惨而暗，五脏荣枯于此可
见矣。故痘毒之出于脏，惟利乎明，不利乎暗。光明者，气血旺也。惨暗者，气血衰也。气位
旺而血得其令，气位衰而血被其囚。血非气则毒不收，气非血则毒不化，信乎痘毒必气血而后
可以终始成功。且夫色之红者，毒始出也。白者，毒未散也。黄者，毒将解也。干黄者，毒尽
解也。灰白者，血衰而气滞也。黑者，毒滞而血干也。焦竭者，血气枯也。如红变白，白变黄
者吉，红变紫，紫变黑者，凶之兆也。且毒出乎五脏而非独一脏。前人言五脏各主色，固有之，
又不载各脏治法。钱氏陈氏所论变黑归肾，此皆过于理也。
春甫调五色合五脏，此至当之理。然《辨》云毒出五脏非独一脏，正所以五脏之中而一脏
之病甚，则其一脏之象着见也。又云钱氏、陈氏变黑归肾之论，皆过于理，是《辨》之未详
辨也。凡变黑者，乃火之剧，而肾
水浸衰不能制火，故色黑也。其责安得不归于肾乎？调其未载五脏之方则可矣，谓其谬论，《辨》
亦未知思也。予每参合五脏立方，罔不应验，故录其方法于四色辨中，以备全论，医者审之。
观候
属性：【顺候】春夏为顺。先发惊搐而后出痘者顺。先发热、热歇出痘顺。饮食如常顺。二
便如常顺。
【逆候】秋冬为逆。春脓泡，（金克木）。夏黑陷，（水克火。）秋发斑，（火克金）。
冬发疹，（土克水）。便血或利，乳食不化，（脾虚）。正出吐利，风攻颐颔项睫，或胸高突，
面肿鼻陷，闭目切牙，或鼻有黑气。肌肉黑。面色青黑。或因吐利内虚陷伏。已出妄汗而成
斑烂。或冒风邪成倒靥，不起发也。泄泻不止，疮成饼塌，燥渴小便涩，声哑。饮药
错喉，喘息不休，疮尽爪破，臭烂不可近。目闭黑暗，昧无魂。头面肿，足冷至膝。不时
努力，（如用大便之状。）疮与肉色不分。已出身热足热不解，已出烦躁闷乱。瘥后惊搐，
痘疮未该靥结，卒然焦黑青紫。
【恶候】痘出而复不出。忽大泻而渴。已出谵语不止。或黑紫色隐在肌内里，其毒重。
甚者五脏咽喉中有痘。其疮不成粒，如凝血而痛，黑靥不生脓血者死。或见是证以药解之，
而毒反没者死。目开腹胀口中作臭气者不治。大小便秘，肌黑目闭声哑者死。胃热发黄身
如橘色下利者死。
观候
属性：痘疮始出一二日间
【顺候】初出血点淡红润色，一二日如粟如黍，出于口鼻腮耳、年寿之间。先发三两
点淡红润色者，顺之兆也。顺者不药自愈，为气得其正，血得其行，其毒不甚，不得妄行
肆其虐也。
【逆候】形如蚕种一片如麻布红，黑疹初出于天庭、司空太阳、印堂、方广之处，逆之
兆也。逆者不
治，此为元气本虚、血气凝滞。毒邪太盛，妄参阳位，无以当其势。
【险候】圈晕成形，干红少润，痘出虽稠尚红润而成粒者，险也。险者，毒虽盛，
元气尚充，未可为虞，宜用补元气之中少加解毒之药，须防毒盛正气有所伤也。
痘疮圆混二三日间
【顺候】气溢血附，饱满光洁，三四日间，根窠圆混，元气之充满也。气充则血附，而各
得其道，为顺。顺者不治自愈。
【逆候】气涩血凝，枯槁不泽，根窠无晕，气离血散，为逆。逆者，气血交会不足，致毒
乘机而犯内也。
【险候】顶陷不满，光洁有神、根窠尚圆，惟顶有陷，气血难充，为险。以保元汤加芎
桂助脾胃气血，可保无虞。
痘疮形色候四五日间
【顺候】气满血荣，鲜明光泽，则知血气之旺，受毒之浅。其形光润，大小不一等，此气
和血就，为顺，不治自愈。
【逆候】四五日来绵密如泡，紫黑干红，或如蚕种，或黑陷紫泡，皆逆也。逆者难治，为
气血乖离，邪毒内攻也。
【险候】四五日间，根窠虽起，色惨不明，为险。血虽好，气分弱，些交会欠分明。宜用
保元汤加术芎助卫和荣，色自光明矣。
痘疮起发圆满候
【顺候】五六日间，气盛血荣于内，痘当圆满起发于外，斯为顺也，不须用药而自愈。
【逆候】五六日，痘尚干枯，绵密不起，陷顶灰白色，或紫黑，或为水泡、痒塌，为逆。此
气血衰弱致毒内陷而外剥也。皆不可治。
【险候】五六日之间，痘疮虽起，但色白不荣，为险。此气盈血亏。保元汤加芎、归、桂、
芍，则痊愈矣。
痘疮浆满七八日间
【顺候】七八日痘疮浆足圆满，青黄光泽，则毒消而气血之功成矣。此为顺候，不须用药。
【逆候】七八日浆不足，此气血衰尽之时，不能用药，为逆。
【险候】八九日红黄色润，浆略不足，此气弱而为险也。以保元、姜、术充而助之，则老
足矣。
痘疮血尽浆回十一二日间
【顺候】十二三日，痘疮气调血尽，毒解浆回，光色渐敛，此自然之顺候也。
【逆候】十二三日，血淡而浆薄、血凝而气滞，则毒不散、浆不回，枯朽剥极，为逆之候，
可惧也。
【险候】十二三日，血尽浆老、湿润不敛，为内虚，为险。宜用保元加苓、术助其收敛而结
痂也。
痘疮结痂候十三四日间
【顺候】十三四日，气血归原，毒瓦斯消散，浆老结痂，此为神化十全，为顺。
【逆候】十三四日，毒未脱，形虽结痂，而诸邪仍作，为逆。
【险候】十三四日内，浆老结痂之际，尚有杂证相仍，此要临时酌量消息调和，不可轻妄
为妙。
痘疮还原候十四五日间
【顺候】十四五日，气血十全，痂脱瘢明，神清气爽，此为顺也。
【逆候】十四五日，痂未易落，谵语狂烦，于寒战，疔肿杂病并仍，此无生意，为逆。
【险候】十四五日，痂落而少食，口渴烦热，此余毒也，为险。宜用四君子加黄连、鼠粘子、
连翘解毒汤之属，治之可愈。
治法
属性：小儿痘疹始作，与伤寒相似。乍寒乍热，咳嗽嚏喷，足稍冷，面颊赤，呵欠烦闷者，则当解
毒发散。可用惺惺散、参苏饮、人参败毒散。甚至惊搐，大便不通，宜与保龙丸，解毒药中少
加熟大黄疏利之，使其热邪不滞，发出自顺而无逆证。凡遇冬月温暖，或一时痘疹盛行，皆可服
三豆饮、稀痘丹以防之。至于初发热时，便宜表散毒瓦斯，分消则痘出必稀。热壮盛者，痘出必重。
解散热轻，痘出亦轻。此必然也。解表以三酥饼、败毒散、犀角地黄汤，安神清热疏里以辰砂六
一散、紫草饮。秘甚者大黄丸少少与之，使热毒疏通自无后患。
治法
属性：痘疮始终调摄之法不可不慎。自发热而至落痂，皆要随时观证，早为治疗，则无焦头烂额
之客。则凡用药惟以中和，不可猛浪。其始如解表发散之剂，且与参苏饮一二服，热犹甚，复
用三酥剂微汗之。如内热惊搐者，且与犀角汤、辰砂益元散。若犹甚者，方可与大黄丸微利之。
始宜中和，不可妄汗、妄下，次宜因时审证调理
之。风寒及饮食谨忌防，杜恶气。忌防即父母房室，外人不洁、不可近身在，恶气则动厕、食蒜
饮酒之类，皆要道也。）
治法
属性：解表一法。为痘疹之要。未出之前，解表之剂固为先锋。至有已出之际，或被风寒所感，却不
能出，或发热，或狂言、或风搐、或遍身青紫，皆当发散。与惺惺散，僵蚕散。正出之时？被天
气寒冷所折，毒瓦斯反伏而不出者，其证精神昏冒，面青发热，或谵语妄言，宜解肌表出之药，
与活血散调解发散。参苏饮治外为风寒所折、内为食气所遏，大小二便不利。若出不快，二便自
调，知其在表不在里也。当解表药，宜用升麻干葛汤、加味四圣散、紫草饮子、快斑汤、丝瓜汤
之类。虽是表虚卫气不足，纵有保元汤，必兼之解表，方得快出。故解表一法，始之必用，安得
不为先锋？
治法
属性：攻里一法，为痘变用。如背水阵之类是也。当因证而施，相时而动，一剂回生，是攻里之法，
亦有夺造化之功也。今世但知保元汤为化工之药，而不知大黄汤亦为化工之药。何则？如前左
水泽者，为阵之善。韩信背水阵又岂不为善之善者也？噫！非阵之善也，必得将而后善；非药之
功也，必得医而后功。王安道曰∶识病机者则乌头可以活人，昧证候者则人参可以殒命。保元汤
与大黄汤亦若是也。保元汤助气血，为治痘之常；大黄汤攻内里，为治痘之变。如痘出太盛，喘
促烦满，手足心、胁下有汗，谵语狂言，小便赤，大便秘，痘红而渐变于黑，躁渴不宁者，必
可以用保元乎？予见如此等证服保元汤而死者亦多矣，服承气汤而诸病如失，顿然回生，亦不可
不谓夺造化之功也。予见今医例用保元汤，因谓人曰∶吾用王道，可保无虞。至于内毒肆凶，
危亦危矣，而犹执以保元，如契丹入寇，犹自闭门修斋而已。保元之误不既多乎？故曰∶非药
之罪，医之罪也。兹
以救里之变，表而出之，甚欲其无胶柱而鼓瑟也。化机之妙必在于活泼泼地，圆神而不根据焉者乎。
治法
属性：托里一法为痘之关键，始终不可不用也。如诸疮毒惟以内托，不致邪气内攻，则自无伤
生之害也。惟痘亦然。痘之证最可惧者，不过难出。而至于不浆、内陷、倒靥、不结痂、不脱
落、余痈毒等证，皆其恶候内伏，所以致命，而顾托里之剂安可少缓耶？此数证者皆在内托
之功而自免于内陷致凶之患也。甫用补中益气汤为托里药百发百中，热毒深者加黄连、牛蒡子，
虚寒者加姜桂。只此一法左之右之，无不宜之，庶几王遂之常法也。若夫邪毒内陷，而不以辛
甘之剂，惟用保元，一味甘温，内邪恣虐，缓则不及事矣。辛甘之剂不可无乎！
治法
属性：痘疮养胃者，所以养其正而固其本也。书曰养正能避诸邪，此之谓也。所以痘疹无故泄泻，
凶之兆也。大抵调脾胃，节饮食，中气足，邪气消。胃气弱者，以四君子汤为主随证加减。苦
或作泻者，急治之以豆蔻丸、参茯散之类。故泄泻一证，最可当忧，中气稍虚，邪气阚之，乘
机内陷，其危矣乎！
治法
属性：病深药浅不能去病，病浅药深真气受弊。用药之法当看轻重缓急。轻者重治，有伤正气。
重者轻治，邪气不能除。缓者急治，恐有过伤。急者缓治，有误大节。如痘不快之轻者当以参
苏饮微解助之。若重，用酥饼、麻黄之类发之。如痘里虚表实，或被风寒折重而不能出者，当
以三酥、麻黄之重剂发之。若用轻剂，发之不透，邪气留连，恐复为患，如痘疮饮食稍减之缓病，
或大便微溏泻则胃气内虚，宜用温补。强加饮食，反有过伤。
如内邪太盛，惊搐烦闷一刻不安、喘咳逆壅，二便不通之急证，当急用承气汤或百祥丸利之可生。若是犹豫，
且进清凉缓药，必致死亡。此所以轻重缓急亦不可不熟玩也。
治法
属性：发热三朝证治门
一、发热之初急宜表解，使脏腑胎毒及外感不正之气俱宜发散，则痘出必快而亦稀也。解
表之药必在红点未见之前。如发热壮盛者，邪毒必重，宜败毒散调三酥饼之类，常用参苏饮之类。
一、热盛发狂谵语烦渴者，宜煎败毒散调辰砂六一散解之。
一、发之初，憎寒壮热，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此有风寒所干，宜以参苏饮调紫草膏表之。
一、热盛发惊，虽为顺候，常用红绵散调辰砂六一散解之；涎痰壅盛昏闷不省者，薄荷汤化
下抱龙丸；二便秘塞不通者，败毒承气汤微利之。
一、热盛吐衄、粪黑结秘者，用犀角地黄汤加大黄下之。
一、发热腹中作痛及膨胀者，由毒相搏，欲出而不得出者，宜败毒散加大黄微利，使毒疏通、表
里分解是也。
一、有胃弱胃寒、腹痛泄泻、呕吐清冷者，用六君子合理中汤；泻止后而呕吐不止者，藿香
正气散煎服。
一、热毒大盛，解散药中减去参当加紫草、僵蚕、蝉蜕、葱姜。泄泻者加猪苓、泽泻分利小
水及微汗之。
出痘三朝证治门
一、出痘才发热一日而便出者，为邪毒太盛，一发热即出，不待久而蒸出也，此所以为邪
毒甚必重。三日后出者为吉，四五日后身凉乃见报点于口鼻腮耳之前、年寿之间，如粟如黍，淡
红润色者，为轻而吉也。
一、忽然遍身发出红点如蚊蚤所之状者，决非痘也。乃热毒被风寒所遏，不能发越而
变斑也。可用发热门例，托里散、败毒散，表解微汗不妨，身凉红斑自退，再越一日，出痘反轻
矣。
一、出痘必作三日报出，先报先出，后报后起，大小不一等，色象光润无他证候，不用
服药。
一、痘出稠密如蚕种，根虽润顶面白平，摸不碍指，中有清水者，此由热毒熏蒸皮肤而为
疹子。大者曰水痘，非痘疮也，宜以升麻葛根汤，疹自没矣。
一、痘出速、一日齐出者，为痘盛。根红顶圆、摸之碍指，亦得其正色，宜散毒、化斑等汤
加紫草、蝉蜕凉血解毒可也。若一齐速出，稠密红赤成片，此毒之甚，不久紫黑发斑而死。
一、出痘灰白不红绽，或灰黑陷顶、二便清凉、气冷不渴，不食，食不化，此表里虚寒也。
急宜温脾胃益气血，宜用十全大补汤、异功散之属。盖脾土一温，胃气随畅而无内虚伏陷之忧。
气血既盛，则毒得发出而无表虚痒塌之患。失此不治必不能灌浆收靥，十日后发痒爪破而死。
一、痘出红紫，根窠成片，近黑焦陷，大便秘结，小便赤涩，身热，口气热，渴而引饮，
此表里皆热盛也。急宜解毒。若发惊狂谵语者，紫草灯芯汤磨犀角汁调辰砂六一散之属。解毒之
后，痘顶不红，根窠红润，小便清利，大便如常，能食不渴。此表里皆清，勿再解毒，宜以保元
汤温补气血，以助灌浆收靥，否则变成痒塌而不能结痂矣。
一、痘出热盛发红斑如锦纹者，宜以化毒汤加红花、黄芩。喉痛者加玄参、犀角。（伤寒阳毒
发斑加喊之法，用玄参升麻汤之属是也。）若见黑斑，死不终日。
一、痘出时，忽然泻泄，大便黄，小便赤，口气热而渴，此为热泻，宜去桂以五苓散调六一
散加木通、车前子、灯芯煎汤送。如清利泻、口气冷不渴，为寒泻，五苓散加肉豆蔻、理中汤、
异功散之属。
一、痘出只看根脚红滑，此生意也，虽陷伏灰白紫黑，皆可调治。
一、痘出虽稀、根窠全白无色者，三四日虽起胀，按之虚突，此名贼痘。气血太虚，至灌浆
时变成水泡，大如葡萄，内皆清水，皮薄若纸，爪破即死。
一、痘出三日内，每在半表半里，最要斟酌。妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏；峻寒之药伤
正，峻热之药助邪；虚寒不补则陷伏痒塌，热盛不解则变黑归肾。稍若一违，生死立判。医者
宁不于此而容心哉？
灌浆三朝证治门
一、痘出三日后，当渐起胀灌浆，先出者先灌，后出者后灌，至第六七日起满已齐，毒瓦斯已
尽出于表，根窠红活肥满光明润泽、顶如蜡色者，不须服药，此为贞吉之象也。
一、痘当起胀而不起胀，根脚不红，白色而顶陷者，此气血两虚之证也，急宜保元汤合内托
散或异功散、丁香、姜桂、紫草膏之属。若灰黑陷伏，宜调无价散。
一、痘不起胀，红紫色，为大盛血热，津液枯涸然也，宜用内托散去桂加紫草；红甚热甚加
芩连；紫黑陷伏，独圣散；热种黑陷有痰者、闭结者，四圣散调无比散、无价散、至宝丹可选用。
一、痘灌浆时毒尽在表，须要里实托载。苟略泄泻则中气虚弱，毒瓦斯乘虚内陷，宜速救里。
热泻，去桂五苓散；冷泻胃虚腹痛者，加丁香、肉桂，或内托散加干姜、丁香、豆蔻；若泄泻腹
胀口渴、气促、痘色灰白者，可用木香散送下豆蔻丸。
一、痘灌浆时发痒，若气血不足者，内托散去桂加白芷、黄、参、归、木香；虚痒塌者，木
香散加丁香救里、官桂救表；表里皆实自不痒。
一、痘起胀时其中有黑色而独大者，名曰痘疔。若不去之，一身之痘皆变黑而死。若疔少者
可治，用银簪挑破疔口，吮去黑血，将四圣丹点入疔内，即变红滑，仍服解毒药一二剂。若疔多
胸背心前皆有者，不治。
一、有里热壅盛，胀满便秘，虚弱不可通利者，宜用蜜皂丸导之。
一、痘灌浆三日已满，痘皆满，顶红紫色者，凶，及面目肿者凶。
一、痘灌浆已完，于中有痘不满者，终变虚寒痒塌之证，宜用内托散倍参、、归、桂，
必须灌满，再无陷伏之患矣。
一、痘因虚发痒，遍身爪破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂倍白芷、当归、木香，气
和血顺其痒自止，外以败草散敷之，庶免破肉受粘不便。若遍抓破并无脓血清水，皮白壳如豆壳
者死。
一、痘因恶气触犯发痒爪破者，宜内托散加减服之，外以乳香、苍术焚烧，以却邪气。
回浆三朝证治门
一、痘灌浆日足至九日后，当要回浆收敛次第作三日干尽，江南谓之痘黝。（小黑色也。）至
期若不黝者，此气血两虚而不营运，故浆不干，无气血主宰之功，所以不收，必发痒抓破而死。
一、痘回浆过期有未尽回者，为气血虚也，宜用八珍汤、返魂汤之属；若有几颗不回终作
痒痛抓破而得生者，寡矣。
一、痘收后，惟数颗深陷臭烂不收口者，硝胆膏涂之。若收不回，遍抓破，气急烦闷痰上
者死。
一、收时因犯恶气不黝作痒欲抓者，宜异功散、保元汤选用之。
结靥三朝证治门
一、痘至十二日后当结痂而渐靥，靥自上而下为顺，自下而上为逆。其遍身靥矣，而有数颗
不靥，难以求生，犹蛇蜕虽一节被伤不能蜕，亦是死也。
一、痘结痂从唇上头面次第收靥至足者，不须服药，为顺而吉也，若有他证照后治之。
一、痘当靥不靥，泄泻寒战、切牙爪破，此虚寒也，宜用异功散、保元汤；触秽冒寒黑陷不
靥发痒者，前汤调下无价散，外用祛秽散熏之。
一、因服辛热药太过，以致热毒猖狂气血泛滥痘烂不靥者，内服小柴胡、猪尾膏解之，外用败
草散敷之。
一、痘自前报起灌浆回浆俱各应候，至收靥时或犯秽恶，以致斑烂痒塌不靥者，但服异功散，
外涂猪髓膏自愈，须忧也。若皆收靥惟数颗臭烂深坎不收口者，用硝胆膏涂之。
治法
属性：一、痘疮未出而先惊搐者，名曰先惊痘，不治自愈。
一、痘疮初出次第高起，红光磊落，颗颗如粒者，名曰珠子痘，吉。
一、痘出上身多下体少者吉，反是者险。
一、痘稀少而夹疹子者，名曰麻夹豆，主轻；若痘稠密而夹疹子者，重。宜解散为先，内托
次之。
一、痘疮红甚而引饮渴不止者，名曰燥痘，宜用犀角地黄汤之属
一、痘疮出后白塌泄泻者，名内虚，急服异功、保元、理中温补之剂。
一、痘疮溃烂臭不可闻，曰烂痘。间亦收靥无事，只要胃气不衰、饮食如故、不作烦躁者，
可治，宜用八珍汤、消毒饮，外敷败草散。
一、胡荽酒虽能避邪气，惟在未出之前及初报之际用之，既出之后及越胀了即不宜用。
酒气触肌多致作痒，出后或被触而发者，宜用石乳熏之为佳，或马牙速燃之熏被衣。
一、治痘疮在喉则咽嗌不利，饮食稳塞不便，内服牛蒡桔甘汤。外看身上痘之最大者为毒
相关，宜用香油灯草燃而淬之，一淬即愈。或用手摘破用痘疔药涂之。
治法
属性：汪氏《理辨》曰∶人传有药预投，儿服则终身不出痘疹，岂理也哉？痘中于有生之初，寂
然不动，感而遂通，此得人身之大造化也。人有三百六十五骨节，应期变蒸诸骨十有三次，
五脏六腑始能浚通脉络，行运气血于身。其热之时，脏腑无不振动。变易之际，又或有伤寒风
热而泄六阳等证，诸汗疮疡，一身之间无不发泄，其痘毒尚不能解，又何药可以解此毒耶？今特
录其法，少慰父母爱子之心，而足是书全备云耳。然而当其时行天气，先以解毒发散之剂防之，
庶几不致于大甚，而邪气稍减轻则可矣，若谓终身不出，有是理乎？
一法七八月间，收胡芦蔓连根留置，十二月三十夜，取蔓丝煎汤浴小儿，则终身不出痘疹。
一法取丝瓜近蒂三寸连皮子烧灰存性为末，砂糖拌干吃，入朱砂末尤妙，服之多者能少，
重者能轻。
冬月应寒而反温暖，前人推度，至春阳气发生，与冬之伏热相搏，必发痘疹，故于冬月见
儿头发干立、饮食稍减，此伏热之兆，便宜预服生油剂或升麻汤、三痘饮子、消毒饮子以防之。
又云或有伏热，痘疹未出、四肢微热，饮食似减，或时额上微热，宜服生油剂最佳。
一或遇天时温热恐发痘疹，用犀角、玳瑁二味磨汁服，或用茜草煎汁饮之；未发者，令内消，
已发者，亦能解利，使毒瓦斯不致太盛。
治法
属性：痘疮初出欲使不入眼耳，可用胡荽酒涂于耳目边傍，或黄柏末水调敷两目。又法∶抱儿令
自投绿豆七粒于并中，皆令痘不入目也。忌食酱醋五味，牛鸡鹅鸭卵及诸卵之气熏袭儿目，但
令食淡。不能淡者，宜少入盐。
一法用干胭脂蜜调涂眼眶，则痘不入眼内。
痘疮蕴非常之热，熏发肌腠为痘疹，顺其热则出而毒散，但过于热则又损目，抑之以凉则
为陷伏黑靥。故善治者，使阳不致亏盈、阴不致潜伏，调适中和而已。苟为不然，阳胜则热盛
而生风，肝应于目，无不害目者；阴胜则土无燥气，肾水反胜，为黑靥陷伏，则夭伤者多矣。
此痘之毒瓦斯自里而达于外，故有目害，治宜活血解毒而已。活血不至热，解毒不致于凉，得
其血活毒散，则睛不壅血不郁而免凹凸之患矣，似非点药可取效也。盖点药非毒则冷，必相攻击，
反以为害，古人所不取也。
治痘护目，古方用胭脂涂，不如钱氏黄柏膏好，从耳前眼皮面上并涂，日三五度。若用之
早则头面无痘，用之迟纵使出亦稀。通圣散治痘入目生翳，白菊花、绿豆皮、谷精草去根，各五
钱为末，每服一钱。米泔水一盏同干柿一枚煎。候米泔尽，只吃干柿饼，一日三服。一方加猪肝
同煮，只食肝。一方将浮萍以竹节盛水盆上晒干为末，随儿大小每服一钱，以羊肝半具木石器内
擂烂，投水半盏，滤取肝汁调服食后。
痘疮伤眼，必用山栀、决明、赤芍、归尾、芩连、防风、连翘、升麻、桔梗作小剂末调服。
如眼无光，过百日后血气复自明。一法痘疮发热时便用牛蒡子为末，贴囟门可免眼疾。
治法
属性：前人论曰∶痘疮首尾不可汗下，盖是戒慎恐惧之意。若痘本轻，不必仓慌妄药，而致求全
之毁，如《易》云∶勿药有喜。言其刚健中正本为无妄，故象曰∶无妄之药，不可试也。故人所
谓首尾不可汗下者，亦言本无汗下必用之证，惟恐执以汗下，则反有伤正气之过矣，正如无妄
之药不可试也云。
古云首尾不可汗。甫按∶古人戒汗之意，痘疮本稀，出至足上有者为出齐，不可谓出不快
而故表之。若本稀少，又无邪郁而强表之，正云诛伐无过之地，反有斑烂倒靥，耗散元气不能
起胀者矣，谓首不可汗者此也。痘当黝靥有热而脱迟，前路俱正，今虽迟缓，终无忧也。若强
汗之，必反损其真气而疮烂溃不能收敛者矣，谓
尾不可汗者此也。
古云首尾不可下。甫尝考其为斑，未见于表，下则邪气不得伸越，此脉证有表无里，故禁
首不可下也。斑毒已见于外，内无根蒂，大便不实，并无里证，若下，虚其里则反陷伏，故禁
尾不可下也。
表实当汗，里实当下，此不易之理也，要当随时应变审证而施，当汗则汗，当下则下，而
何有于首尾之禁？当汗不汗，则表邪不解，而疮有难出陷伏之患。当下不下，则内毒不除，而痘
有变黑归肾之厄，故汗下二法要须详审。如痘疹未出，发热之初非微汗则表不解，有身热、头痛
鼻塞、咽喉不利、咳嗽、毛焦、皮肤紧痛，此皆热极，痘疮虽出而毒亦不轻，宜微汗解散，痘出
轻矣。若此者，安得亦禁而不汗乎？如斑未出，毒在脏腑，大便不通，固宜下之以泻其毒。至有
痘出太盛、喘促腹满、小便赤、手足心并胁下有汗，或妄言，大便秘，亦宜下之。如痘已出足
而结脓窠、尚有热证见者，当利二便，恐余毒在里未尽，因而生疾，若此者首尾皆宜下也，
何可禁哉？
治法
属性：李东垣云∶痘疮宜避一切秽恶气及外人入房，远行劳汗，腋下狐臭气、房中淫液气、麝香
臊膻气、妇人经候诸血腥臭气、硫黄蚊烟气、厕缸便桶气、误烧头发气、吹灭灯烛气、鸡毛鱼
骨气、葱蒜韭薤气，以上皆不可犯。须要时常焚烧乳香、苍术、黄芩、甘香之气微袭，闻臭则
荣卫气畅而无倒靥陷伏之患矣。
治法
属性：一、痘发热之甚，惊搐不止，日发三五次，若至九次者，一出如蚕种即死。
一、痘疮初出紫色成片者，曰紫云痘，四日死。
一、痘疮出如麻子无缝者兼紫色者，定死。
一、痘痘初出当顶红者，过六七日死。
一、痘疮凡见声哑气急，若痘色不正，定死。
一、痘疮初出作泻，服药不能止者死。
一、出疮后犹发惊者死。
一、痘疮面目俱肿而痘反黑陷者死。
一、痘疮闭目昏视、舌卷囊缩、饮食呛喉、躁哭不宁者，皆死。
一、痘疮四围灰白顶黑而陷者，七日死。
一、痘疮多有紫黑疔，挑去黑血擦药不变仍复黑色者死。
一、痘疮初出状如蚊蚤所，三日后反不见者，曰反关痘，五日死。
一、痘疮焦黑不灌脓者，三日死。
一、痘疮起胀清水白色顶陷者，三日后爪破而死。
一、痘疮随胀随没，内躁发喘死。
一、痘疮痒塌寒战不止者死。
一、痘疮不食腹胀，喘渴不宁者死。
一、痘疮黑色、大小便不通、目闭声哑者死。
一、痘疮发黄状如橘色，下利气促者即死。
一、头温足冷、闷乱饮水者死。
一、痘疮身体通肿如冬瓜，腹胀如鼓，气喘即死。
一、痘疮忽然泻血如豆汁、鸡肝、烂肺者主死。
药方
属性：人参（味甘气温）益元气，和中生津液，发痘起胀收结始终必用之。
黄书（味甘气温）补元气固腠理，内托陷下皆用之。
当归（味甘辛气温）能生血止血，活血养血，治痘赖以助血归附气位，以芍药佐。
川芎（味辛气温）能助清气升头角，佐参以助元阳，治痘渐为引导上行之使。
芍药（味酸平性寒）可升可降，治痘血散不归赖以收之而附气，泻脾火，止腹痛。
官桂（味甘辛性热）治痘疮荣卫不充，用以鼓舞上行，引导气血达表散寒。
甘草（味甘平气温）治痘解毒泻火，和中益脾胃，佐理阴阳之正。
白术（味甘辛气温）健脾利水，升降阴阳，能发痘灌浆止泻。
茯苓（味甘淡气温）益脾止泻利小便，除烦热止渴生津，阳中之阴，降也，痘中不宜多服。
陈皮（味辛气温）和脾胃，达阴阳，畅气散痰，可升可降。
生地黄（味苦甘气微寒）行血凉血阴中之阳，治痘疮血热，鼻衄紫黑皆用。
犀角（味甘淡气寒）解心火，治痘热炽惊搐，烦躁不宁，用此镇解。
麦门冬（味甘丰气微寒）生津止渴，清肺烦，解痘热。
黄连（味苦气寒）解诸热毒，泻心火，浓肠胃，用以解痘毒。
木香（味苦辛气温）调诸气，和胃，避毒，行滞止泻。不可多用，多用耗真气。
肉豆蔻（味辛气温）治痘疮寒泻，能救中气，止冷泻。
紫草（味苦气温）能补中气而制诸邪，散痘毒，利九窍。
生姜（味辛气热）避诸恶气，开脾胃，和荣卫，温中散寒。
柴胡（味苦辛气微寒）发散热邪，泻肝火，并升麻能升正气，治痘毒寒热不平。
升麻（味苦辛气温）升阳气于至阴，益脾气，发腠表。
桔梗（味苦甘气微寒）泻火升散，载诸药上行，治痘疮入喉，解毒愈喉痹。
鼠帖子（味辛气温）润肺散气，利咽退肿，治痘毒专解不可缺。
滑石淡（性寒）利清道下降，疏导六腑之热，利小水。
蝉蜕（味辛淡气微温）能散风解热，痘疮用之疏散邪气，退毒风。
糯米（味甘气温）滋养脾胃，益中气，使痘毒不致内攻。
山楂（味甘酸气温平）益脾消食快气，解利宿滞，开导参。
蜜糖（味甘气温）益脾生津润燥，治痘不结痂。
荆芥穗（味辛平气温）除风热，消疮毒，利肌表，退肿，清头目咽膈。
防风（味辛甘气温）散风热利表邪，领黄行表，解毒托里有功。
干葛（味淡甘气平）解肌清表热，止渴，发散表邪。
薄荷（味辛甘气温）散风热，利头目咽喉，痘毒可散。
玄参（味苦平气微寒）能散表上之风火，驱痘毒出表，散斑疹。
朱砂（味淡平性寒）能镇心神，除热毒惊悸，治痘毒入心为惊昏乱用之。
珍珠（味甘淡气微寒）能除痘毒。
琥珀（味淡平气温）安神宁志，除惊利阴阳。