外感寒泣暑相兼,
寒泣血发厥,脉沉微者,理中汤、四逆汤;暑耗气发厥,脉虚者,白虎汤,或香薷散加羌活。夏月劳役犯房,以致阳气烦扰,目盲耳闭,《内经》谓之煎厥,言热气煎逼,损肾与膀胱而成也。宜四君子汤,加远志、防风、赤芍、麦门冬,陈皮。凡外感发热者,宜解散药中加姜汁。
内伤薄厥痰火挟;
内因喜怒伤气伤志,气逆而不下行,则血积于心胸,《内经》谓之薄厥,言阴阳相搏,气血奔并而成。古法暴厥气逆身冷者,苏合香丸、八味顺气散。怒气逆甚,呕血鼽衄发厥者,四物汤去地黄,加赤茯苓、人参、桔梗、陈皮、麦门冬、槟榔,姜煎服,或六郁汤。气实多怒,忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下而上冲,用香附五钱,川芎七钱,生甘草三钱,童便、姜汁煎服,又青黛、人中白、香附为丸服。稍愈,用导痰汤加黄连、香附、煎吞当归龙荟丸。因劳役饮水,被惊发厥者,六君子汤加芩、连、竹沥、姜汁。内伤痰火发厥,脉弦滑者,二陈汤加竹沥;挟寒,加生附子;挟火,加芩、连、山栀、竹沥;肥人,加人参、姜汁。凡厥症为癫、为仆、为妄见,或腹胀、二便不利,或呕,或心痛,皆痰火、郁气病也。
总因酒色阴阳衰,
热厥因醉饱入房,湿热郁于脾土,不能渗荣四肢,阳气独盛,故手足心热,宜补中益气汤、升阳散火汤、火郁汤。寒厥因多欲夺精,元阳大有所损,不能渗营经络,阴气独在,故手足皆寒,宜十全大补汤加附子,或当归四逆汤。寻常气虚发厥者,四君子汤。血虚发厥者,四物汤。有火,加知母、黄柏;虚寒,加附子。但厥冷多以不胜乘其所胜,如肾移寒于脾,则为寒厥;心移热于肾,则为热厥,六经皆然。抑论阳症烦渴、谵语、身热;阴症不渴、静倦、身凉,与伤寒阳厥、阴厥大同。但杂病多因酒色、七情、痰火所致,外感者少。故经曰:阳衰于上则为寒厥;阴衰于下则为热厥。阳极似阴,阴极似阳,与伤寒因虽不同,而病状变化亦相似也。
尸厥亦是下虚?;
凡有吊死问疾,或入庙登冢,卒中外邪,与脏气相忤,气遏不行,经络脉伏,昏不知人,忽手足逆冷,头面青黑,牙关紧急,昏晕卒倒,或错言妄语,决不可作风治,先宜苏合香丸灌之,候醒,以木香匀气散,合平胃散调之。素虚者,用焰硝五钱,硫黄二钱末,作三服,用陈酒一盏,煎觉焰硝起,倾于盏内盖着,温服;如人行五里,又进一服。如无前药,用古参附汤,入姜汁,酒煎服;外灸百会穴,如绿豆大艾九壮,气海百壮,身温者生。暴死者,追魂汤灌之。蛔厥见伤寒,血厥见产后。
接补阴阳本《内经》,
阴阳气不相接则厥。热厥补阴,寒厥补阳。正经所谓:壮水之主,以镇阳光;益火之源,以消阴翳也。
吐下还为实者设。
凡卒厥未辩,先以苏合香丸灌醒,痰壅口噤者,瓜蒂散吐之,或搐鼻亦可;热甚者,大承气汤、双解散下之。
痨瘵
痨瘵(痨极曰瘵)先须辨阴阳,
热痨阳病,口干,舌疮,咽痛,涕唾稠粘,手足心烦疼,小便黄赤,大便燥结;虚痨阴病,唾痰白色,胃逆口恶,饮食难化,小便多,遗精白浊,大便溏泄。又有嗽痰,仰卧不得者,必阴阳兼病也。多因十五六岁,或二十前后,血气未定之时,酒色亏损精血而成,全属阴虚。间有因外感、外疟:久嗽而成者,多属阳虚。热痨咽疮、失音者死;虚痨泄不止者死。
阴阳传变最无常。
不问阴病阳病,日久皆能传变,男子自肾传心肺肝脾,女子自心传肺肝脾肾,五脏复传六腑而死,亦有始终只传一经者,有专着心肾而不传者,大要以脉为证验。
潮汗咳(或见血,或遗精)泄分轻重,
轻者,六证间作;重者,六证兼作。盖火蒸于上,则为咳血,为潮热;火动于下,则为精浊,为泄泻。若先见血,上血为先,其余流传变证虽多,亦必归重于一经。假如现有精浊,又加之胫酸、腰背拘急,知其邪在肾也;现有咯血多汗,加之惊惕、口舌生疮,知其邪在心也;现有喘咳嗽血,加之皮枯、鼻塞、声沉,知其邪在肺也;现有梦遗,加之胁痛、多怒、颈核、知其邪在肝也;现有泄泻,加之腹痛痞块、饮食无味、四肢倦怠,知其邪在脾也。当随其邪之所在调之。劳热,清骨散;内热,保真汤;晡热,黄鳖甲汤。劳血、咯血太平丸;嗽吐咳咯,保和汤。血去多,三黄补血汤;血不止,十灰散、单花蕊石散,劳嗽干咳,人参润肺丸、保和汤、太平丸、宁肺汤。肺痿,知母茯苓汤;肺痈,桔梗汤、单白芨散。劳泄,白术膏、八珍汤、肾气丸。劳汗,黄散。更当于各病本条参究。
初于开关起胃房。
劳者,倦也。气血劳倦不运,则凝滞疏漏,邪气得以相乘;又饮食劳倦所伤,则上焦不行,下脘不通,热熏胸中而生内热。凡颈上有核,腹中有块,或当脐冰冷,或无力言动,皆痰涎结聚,气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先,盖关脉闭则气血干枯,胃气弱则药无由行。
但阳虚不可偏用辛香丁、附之类;阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方有开关散、定胃散,今亦难用,窃其意推之。阳病开关,清热利便,宜泻白散,加银柴胡、秦艽、桔梗、木通、泽泻、当归、芍药、木香,以小便多为病去。阴病开关,行痰利气,宜二陈汤,加便制香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗及生地、木香少许,以气清痰少为病减。阴阳俱用参苓白术散、三白汤、或二陈汤加白术、神曲、麦芽以起脾胃。如有泄者,尤宜多服、久服,俟胃气转,然后根据证用药。古方以生犀散、防风当归饮,或三补丸、单黄连丸,治热痨证,然必初起体实,而后敢用之也。
久则平补火处熄,
久虚积损成痨。阳虚,劫劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤,单人参汤。阴虚,加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸、补天丸。虚甚者,琼玉膏、白凤膏。古云:服凉药,百无一生;饮溲溺,万无一死。惟脾胃虚及气血弱者,必以滋补药中,量入童便,以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾,则又偏用人参、桂、附助火;治咳辄用兜铃,紫菀、款冬、青黛,牡蛎收涩肝经。治血辄用京墨、金石,寒凉伤其气血;退潮辄用银柴胡、胡黄连消其肌肉;遗精辄用龙骨、石脂涩燥其精,皆不治其本耳。
扶正祛邪虫亦亡。
虫亦气血凝滞,痰与瘀血化成。但平补气血为主,加以乌梅、青蒿、朱砂之类,而虫自亡矣。紫河车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散、天灵盖散,选用。传尸之说,不必深泥。历观痨瘵,皆因酒色财气损伤心血,以致虚火妄动,医者不分阴阳用药,病家不思疾由自取,往往归咎前人积恶,甚则疑及房屋器皿、坟墓,且冤业飞尸递相传疰,古人亦云:痨瘵三十六种,惟阴德可以断之,不幸患此疾者,或入山林。或居静室,清心静坐,常梦香叩齿,专意保养,节食戒欲,庶乎病可断根。若不遵此禁忌,服药不效。
我有一言真药石,改(酒色财气)过迁善(笃信天理)回穹苍。
诸虫
九虫皆因脏气弱,湿热熏蒸痰瘀成;
诸虫皆因饮食不节,或饥饱失宜,或过飧腥炙爆,或鳖、苋同食,以致中脘气虚不运而成积,积久成热,湿热熏蒸,痰与瘀血凝结,随五行之气变化,而为诸般奇怪之形,若腐草为萤是也。九虫;一曰伏虫,长四寸许,为诸虫为长;二曰蛔虫,长尺许,贯心即杀人;三曰白虫,长一寸,母子相生,其形转大而长,亦能杀人;四、肉虫,状如烂杏;五、肺虫,其状如蚕;六、虫,状如蛤蟆;七、弱虫,又名膈虫,状如瓜瓣;八、赤虫,状如生肉;九、蛲虫,状如菜虫,形至细微。
心烦咳嗽多呕唾,
肉虫令人心烦满闷;肺虫令人咳嗽;虫令人呕吐、呃逆、喜哕,嘈杂,受吃泥炭、生米、茶、盐、姜、椒等物;弱虫令人多唾。
疮痈痔漏与肠鸣。
蛲虫居广肠,多则为痔,居则为癞。痈疽,疥,癣多虫之为害。赤虫令人肠鸣。
又有感触蠢动物,心腹刺痛药不灵。
或山润蛇虺、水蛭遗精,误饮其水,或草木果品,虫聚其毒,误食以致心腹刺痛,或引腰胁,时作时至,诸药不效,乃虫证也,雄砂丸止之。
妇人鬼胎儿血鳖,
妇人经闭,腹大仅一月间便能动作,乃至过期不产,或有腹痛,此必虫证,雄砂丸,或万应丸主之。血鳖小儿最多,大人间有,盖鳖因积瘀而成故也,追虫打鳖丸;不敢下者,钓虫黑白丸亦好。但钓后,须服调脾和胃药。
眼鼻下黑蟹爪明。
凡虫证,眼眶、鼻下青黑,面色痿黄,脸上有几条血丝,如蟹爪分明,饮食不进,肌肉不生,沉重寒热,若不早治,相生不已,贯心杀人。
传尸痨虫十八种,
传尸自上注下,病与前人相似,故又曰疰。化精血归于元阳之内,变幻种类最多,古谓第一代虫,如婴儿或如鬼,或如蛤蟆,遇丙丁日食起,醉归心俞。第二代虫,如乱发,或如守宫,或如蜈蚣,或如虾,遇庚辛日食起,醉归肺俞。第三代虫,如蛟如蚁,或如蜣螂,或如刺,遇庚辛日食起,醉归厥阴。第四代虫,如乱丝,或发猪肝,或如蚯蚓、如蛇,遇戊己日食起,醉归脾俞。第五代虫,如鳖、龟,或有头无足,或有足无头,或如鼠,或如精血,遇甲乙日食起,醉归肝俞。第六代虫,如马尾,有两条,一雌一雄,或如鳖,有头、足、尾,或如烂面,或长或短,遇丑亥日食起,醉归肾俞,周而复胎。
凡取痨虫,根据五脏方选用,必俟其大醉日方可取之。取后,随补各脏,如取脾虫后,则补脾;取肾虫后,则补肾。若病甚者,不分脏腑,只用追病用以断其根。又有轻者,只用鳗鲡鱼煮食,或紫河车丹。阳虚者,金液丹最妙。取痨虫法:先令病家,用皮纸糊一密室,不留些罅隙,择一老成人,过递以安息香水,洒其过递之人身,以雄黄、雌黄涂耳目口鼻上,安排铁钳一把,布巾一幅,用香油二斤,以锅盛顿,微煎冷沸,仍用高桶一个,以锻石在桶内,生布巾盖桶口,俟月初虫头向上,却服取虫药,五更初一服,五更三点时一服。服药后,腹中疼痛如刀斧劈,不妨,至巳时,必须下虫,或取下臭秽胶漆,或吐泻脓血、瘕块,皆于灰桶中。其虫或从汗出,紫蚕苗状,或从耳、鼻、口中出,或小便中出,异般形状不一,或青黑,或黄红。大者,急用铁钳取入油中煎,当日将油纸裹虫入瓦罐内,锻石填实,埋于深山远僻之处,免再染人。其患人衣、被、床、席,并皆弃去,医人分付药后,亦须远避。其取下虫色白者,食脏腑脂膏,可三十日服药补之;虫色黄赤者,食人血肉,可六十日服药补之;虫色紫黑者,食人精髓,病传至肾,可谓极矣,冀其万一,或为子孙除害则可,又虫头白者,亦难治,此危氏说也,丹溪谓不必深泥。
居肺咯血必损声。
痨虫须分五脏,尝居肺间,正所谓膏之上,肓之下,针之不到,药之不行,只宜早灸膏肓、四花为佳。若蚀肺系,则咯血吐痰,声嘶,思食无厌,病患至此,未易治疗。又有应声虫,每语,喉中如有物作声相应者,有人教诵本草,至雷丸则无声,乃顿服数枚而愈。狐惑、蛊疰见各条。
虚先温补后追逐,
体虚者,俱宜先用温补,扶其元气,然后用王道之药,佐以一、二杀虫之剂,如化虫丸,使君子丸、五膈下气丸之类;或追虫后,而继以温补亦可,不然,则虫去而元气亦散矣。
实则吐下量全行。
体实虫攻上膈,心腹痛,用樟木屑浓煎汤,服之大吐,吐虫痛减后,煎甘草汤与之和胃。如有积自吐虫者,用黑锡灰、槟榔等分为末,米饮下。下虫,用追虫丸;取积药,苦楝根汤、万应丸、万病解毒丹,量体选用。
求嗣
求嗣这理非玄微,
山无不草木,人无不生育,妇人要经调,男子要神足。男子阳精微薄,虽遇血海虚静,流而不能直射子宫,多不成胎。皆因平时嗜欲不节,施泄太多所致,宜补精元,兼用静工存养,无令妄动,候阳精充实,根据时而合,一举而成矣。女人阴血衰弱,虽投真精,不能摄入子宫,虽交而不孕,虽孕而不育,是以男女配合,必当其年。未笄之女,阴气未完;欲盛之妇,所生多女。性行和者,经调易挟;性行妒者,月水不匀,相貌恶重,刑重;颜容媚者,福薄。太肥,脂满子宫,不能受精,太瘦,子宫无血,精不能聚,俱不宜子,不可不知。
精血无病交合时。
男精女血,皆兼气血阴阳,总属肾与命门。精血充盛,别无杂病,宜交会得时,乃成胎孕,凡经尽一日至三日,新血未盛,精胜其血,男胎成矣。四日至六日,新血渐长,血胜其精,女胎成矣。六日至十日,鲜有成者,纵成,亦皆女胎。欲求子者,全在经尽三日以里,于夜半子时,生气泻精,受胎必男,斯时男女无暴怒、毋醉饱,毋食炙
娠后
胎动,胎痛、漏血及风寒外邪,不可轻易服药,亦不得交合触动欲火。生后摄养,一如胎前盖母食热,则乳热;母食寒,则乳寒;母食膏粱爨烈之物,则乳毒,有是数者,子受其害矣。
寡欲清心为上策,
寡欲则不妄交合,积气储精待时而动,故能有子,凡心有所动,即是欲。心主血而藏神,肾主精而藏志,心神外驰,则肾志内乱,其于交会之际,殊无静一清宁之气,所泄之物,同归腐浊而已,安能发育长养于其间哉!欲寡神完,不惟多子,抑亦多寿,故养生莫善于寡欲。
服药阴阳贵得宜。
若见命门脉微细,或绝,阳事痿弱,法当补阳;若见命门脉洪大鼓击,阳事坚举是为相火妄动,法当滋阴。若或肾脉浮大芤紧,遗精尿血,法当补阴;若带洪数,兼以泻火;若见肾脉微甚欲绝,别无相火为病,法当阴阳双补。阳脱痿弱,精冷而薄,或来慢不能直射子宫,命脉微细者,还少丹、打老儿丸。精清淡者,雀卵丸。阳痿不举,命门脉虚欲脱者,巨胜子丸。壮阳丹。肾气久旺,来慢不能直射子宫者,续嗣丹、温肾丸。精漏无火者,金锁思仙丹。阳虚有火者,大造丸、肾气丸、补阴丸、虎潜丸。四十以后,纵有火动者,只宜小菟丝子丸、天门冬膏,忌用知、柏、芍药寒凉。阴阳两虚者,八味丸、二神交济丹。通用种子大补丸、玄牝太极丸、五子衍宗丸、十子丸、加味苍术膏、何首乌丸。女宜鼓动微阳,女金丹,螽斯丸,大、小乌鸡丸。调养经血,四制香附丸、七制香附丸、十味香附丸、墨附丸、单醋附丸、百子附归丸、琥珀调经丸、加味养荣丸、加味益母膏、滋阴百补丸、大造丸、补阴丸。根据症选用,不可慕方名之美,珍药之异,而先自伤根拔本;亦不可过服热药,以遗子患。古云:父吞刚剂,子患热淋。且性燥多火,男女皆然,况造化之妙,岂可专恃药饵!必也改过迁善,惩忿窒欲,人伦日用,无所欺肆,买卖交易不致刻剥,自然德可动天,生子必贤且寿,勉之!
养老(附须发)
老人无非血液衰,
两肾中间白膜之内,一点动气,大如箸头,鼓舞变化,大阖周身,熏蒸三焦,消化水谷,外御六淫,内当万虑,昼夜无停。年老精血俱耗,平日七窍反常,啼号无泪,笑如雨流,鼻不嚏而出涕,耳无声而蝉鸣,吃食口干,寐则涎溢,溲不利而自遗,便不通而或泄,昼则对人瞌睡,夜则独卧惺惺,此老人之病也。
火动风痰百病摧。
阳虚气盛,两手脉大紧数,饮食倍进,脸红神健,虽时有烦渴膈热,大便闭结,但以平和汤药消解,切不可用苦寒疏泻。火证、风证,战掉气乱,目直口噤筋急者,通圣散;痰证,二陈汤、三子养亲汤、清气化痰丸、节斋化痰丸。凡年老觉小水短少,即是病进,宜却病延寿汤;小便频数者,肾气丸去泽泻,加茯神、益智、五味子;大便燥者,搜风顺气丸;阴虚筋骨痿弱,足膝无力者,加味补阴丸。
亦有脾虚多积滞,
若是从来无虚阳之气,一向惫乏之人;全在斟酌汤剂,当加温补调停,粥以为养。治宜补中益气汤、橘半枳术丸、平胃散、竹沥枳术丸。
温和丸散可扶培。
任有外邪,忌大吐汗下,宜平和药调之;任是衰老,不宜峻补。古方固真饮子、神仙训老丸、遇仙益寿丹、秤金丹、七仙丹及诸虚门养性延年之药,皆可选用。厌服药者,只宜食治,详前二卷。
须属少阳发肾水,精不上升白似灰。
胆荣在须,肾华在发,精气上升,则须润而黑。六八以后,精华不能上升,秋冬令行,金削肺枯,以致须发焦槁,如灰白色。养生者,宜预服补精血药以防之,染掠亦非上策。染须方;用大乌龟一个,饿一二日,将饭与肉骨果子,烟火之食饲之。三五日后,夜间以漆盛之,用薄竹片设备缝口通气,外放灯一盏,内作热,龟在内旋转不已,自然撒尿。紧急只用麻油烟熏鼻,其尿即出。先用五倍子醋如胶,若龟尿得一小盅,入五倍醋半盅,同入瓷器内一滚即止,牛角罐收贮。每月新笔略蘸,搽须表上,多用则面黑,又方;炒五倍一两,铜末四分,生食盐、生白矾、白面各二分,为末,浓茶调膏搽须上,俟须干,以手捻下。内服乌须丸:胎发、青盐各四两,共入罐内封固,火三炷香久,冷定取出为末。用何首乌、冬青子九蒸九晒,旱莲草、枸杞子、生地、当归、白茯苓各四两,人参一两,以水十碗,煮汁五碗,去渣熬膏,将前二味入内搅匀,分作几小罐盛之,每空心滚水酒调下三五茶匙。因下血多,而须发易白者尤宜,秤金丹亦妙。因吐衄失血多者,琼玉膏。因房室损精易白者,还元丹、还元秋石丸、女贞丹;有火者,大造丸。因湿痰疟痢等疾变白,单苍术膏、加味苍术膏。皮肤肌骨有风痛痒者,何首乌丸。阳虚者,却老乌须健阳丹、延年益寿不老丹。有火者,八仙添寿丹。是知乌须亦必因证用药,若罔顾脏腑,专务须发而妄投丸散,是剖腹而藏珠也。噫!
须发脱落非因老,内风血燥亦奇哉。
年来发落须长,常也。少壮有发落,或须亦落者,肾枯火炎,肺痿内风妄动故也,肾气丸、单天门冬膏主之。内风甚者,柏叶煎。单方:用自己发或胎发、童男女发洗净,泥固过为末,空心酒下一二分,兼乌须发,入补药尤妙。外用黑附子、蔓荆子、柏子仁等分为末,乌鸡脂捣匀,瓦罐封固,一月取出涂之即生。余详癞风条。
经候
经病百端血滞枯,
妇人以血为主,天真气隆,壬癸水合,肾气全盛,血脉流行,常以三旬一见,以象月盈则亏,故曰月经。经行与产后一般,若其时余血一点未净,或外被风寒及湿冷暑热邪气,或内伤生冷,七情郁结,为痰为瘀,凝积于中,曰血滞。或经止后,用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,邪气盛而津血衰,曰血枯。《良方》云:经后被惊,则血气错乱妄行,逆于上,则从口鼻而出;逆于身,则水血相搏变为水肿。恚怒则气血逆于腰腿、心腹、背胁、手足之间重痛,经行则发,过期则止。怒极伤肝,则有眩晕、呕血、瘰、血风、疮疡等病;加之经血渗漏于其间,遂成窍穴生疮,淋沥不断。湿热相搏,遂为崩带;血结于内,变为瘕,凡此变证百出,不过血滞与枯而已。但血滞亦有虚热,血枯亦有虚热,故重则经闭不通,以滞、枯分言;轻则经水不调,止言虚与热而已。
滞宜破血枯补虚;
血滞经闭宜破者,原因饮食热毒,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生也。若气旺血枯,起于劳役忧思,却宜温和滋补;或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者,热则血行也,但不可纯服峻药,以亏阴道。至于耗气益血之说,虽女科要法,但血为气配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞。如果郁火气盛于血者,方可单香附丸、散,抑气散,常加木香、槟榔、枳壳以开郁行气。若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般。阳生则阴自长;气衰则血亦涸,岂可专耗其气耶!论者多泥叔和血旺气衰,不知叔和论肝肺二脉,则宜肝旺于肺,其实气血平和有孕,故继曰两脏通和。
但妇人见偏性鄙,婢外家志不得伸,郁怒无时不起,故香附为女人仙药。经曰:邪气盛则实,正气夺则虚。可不悟诸!
滞因外感伤冷郁,
经行登厕,风寒入内,以致凝涩者,小温经汤。经行适来,或得寒热,就闭不通,或寒或暑,俱谓之热入血室,小柴胡汤加生地,或黄芩芍药汤加生地。经行过食生冷,或外被冷湿,以致瘀血凝结者,五积散去麻黄,加牡丹皮、红花。七情心气郁结不行者,分心气饮去羌活、半夏、桑皮、青皮,加川芎、当归、香附、莪术、玄胡索;有火者,更加黄芩,或小调经散、单香附丸。
也有盛实欠宣疏;
气血盛实,经络遏闭,或时挟痰者,单大黄膏,或马鞭草取汁熬膏为丸,或烧存性,红花、当归煎汤下。
枯伤劳食或作泄,
内伤饮食劳倦,损伤脾胃,气弱体倦,发热,腹痛,肠鸣,饮食减少而不生血者,补中益气汤,加川芎、生地、天花粉。有肠鸣,月水不来者,病在胃,胃虚不生血气,宜单浓朴五钱,空心水煎,或单苍术膏。水泄少食者,升阳益胃汤;无泄少食者,二陈汤加白术、黄、便制香附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积者,更加莪术、枳壳。
湿痰胃热分胖;
湿痰粘住血海地位经闭者,导痰汤加川芎、黄连,不可服地黄,泥膈故也。如用须姜汁炒过。胃热消渴,善食渐瘦,津液为热燥渴者,宜泻胃热,四物汤合调胃承气汤,名玉烛散,再合凉膈散,名三和散。轻者,小柴胡汤合四物汤去人参、半夏,加天花粉。素虚形瘦,口燥,善食浓味,郁为痰火,有潮者,逍遥散加黄芩;无潮者,四物汤加桃仁、红花,或加味养荣丸。大概肥人多气弱有湿痰,瘦人多血怯有火。
脱血入房胞气竭,
少年大脱血,或醉后入房,气竭肝肠,月事衰少者,乌贼丸。
或多产育过劳劬。
堕胎及多产育伤血,或误用汗下克伐之药,以致血衰气乏不行者,十全大补汤。
不通大概只如此,
虚、热、痰、气四证而已,不调亦大相同。随证调治,饮食调和,自然血气流通。更有凝滞,然后可用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之,通后又须养血益阴,使津液流通。苟不务气血充和,而惟以毒药攻逼,是求千金于乞丐,必死而后已。以上言经水不通,以下言经水不调。
不调前后色何如?
以期言之,对期者,性和血足,易来,或只差一二日者,亦不为害;以色言之,心主血,阴从阳,故以色红为正,虽不对期,而色正者易调。
后期来少血不足,
后期三五日者为血虚,四物汤加参、、白术、陈皮、升麻。瘦人只是血少,四物汤倍归、地,少加桃仁、红花;肥人多痰,二陈汤加南星、苍术、滑石、芎、归、香附。来少色和者,四物汤;点滴欲闭,潮烦,脉数者,四物汤去芎、地,加泽兰叶三倍、甘草少许,十味香附丸;内寒血涩来少,或日少五六日以上者,四物汤加桃仁、红花、牡丹皮、葵花。
先期来多血有余;
先期三五日者为血热,四物汤加芩、连,肥人加痰药。先十数日者,血气俱热也,四物汤加黄芩、柴胡、香附;肥人,清海苍莎丸加黄连、白术。来多或日多五六日以上者,内热血散也,四物汤加芩、术。瘦人有火者,固经丸;肥人多痰者,清海苍莎丸。
或前或后气血乱,
或前或后,或多或少,或逾月不至,或一月再至,当归散、调经散、单丹参散。
淋沥不断邪未疏。
时行时止,淋沥不断,腹中作痛,乃寒热邪气客于胞中,留滞血海外疼也。如有积,下利不定,有所去则愈。脐下逆气上攻胸膈欲呕者,桃仁散,或用当归四钱,干漆三钱,蜜丸服。如腰脐腹痛者,牛膝散;或行或止、心痛者,失笑散。经水适来适断,往来寒热者,先服小柴胡汤加地黄,后以四物汤和之。有月事频数者,四物汤倍芍药,加黄;有经行不止者,四物汤加地榆、阿胶、荆芥,热者倍黄芩,或吞固经丸。
风热色紫甚则黑,淡因痰滞湿模糊;
色紫者,风也;黑者,热甚也;淡白者,虚也,或挟痰停水以混之也;如烟尘水、如屋漏水、如豆汁、或带黄混浊模糊者,湿痰也;成块作片、色不变者,气滞也,或风冷乘之也;色变紫黑者,血热也。大概紫者,四物汤加防风、白芷、荆芥;黑者,四物汤加芩、连、香附;淡白者,古芎归汤加参、、白芍、香附;有痰者,二陈汤加芎、归;如烟尘者,二陈汤加秦艽、防风、苍术;如豆汁者,四物汤加芩、连;成块者,四物汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮,随证选用。通用琥珀调经丸、百子附归丸、墨附丸。
外证潮热内腹痛,
月水循环,纤不作而有子。若兼潮疼,重则加之咳血、汗、呕,或泻。有潮汗则血愈消耗,有咳、呕则气往上行,泻则津偏于后,疼则积结于中。是以必先去病,而后可以滋血调经。就中潮热、疼痛,尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓,便为骨蒸;血滞积瘀于中,与日生新血相搏,则为疼痛。血枯不能滋养百骸,则蒸热于外;血枯胞络火盛,或挟痰气、食积、寒冷外邪,则为疼痛。潮热有时,为内伤为虚;无时,为外感为实。虚者,大温经汤:热者,四物汤加柴、芩。经闭者,滋血汤;骨蒸者,大胡连丸、大乌鸡丸。五心潮者,四物汤加黄连、胡黄连。无汗者,茯苓补心汤;有汗者,逍遥散。经前潮者,血虚有滞,逍遥散加牡丹皮、桃仁、玄胡索;经后潮者,血虚有热,逍遥散去柴胡换地骨皮,加生地、便炒黄芩,此方能加减,退热圣药。有咳加桑白皮、贝母、桔梗、知母、麦门冬;咳血加生地、山栀,牡丹皮;呕吐加陈皮、半夏、旋复花;嘈杂加姜炒黄连,或芩连二陈汤。寻常潮热者,肾气丸、大造丸,或四物汤料,加便炒黄芩各一两、四制香附丸一斤,蜜丸服。
痛滞经前虚后呼。
此言腹痛也。经事欲行,脐腹绞痛者,为血滞,四物汤料四钱,加玄胡索、苦楝、木香、槟榔各一两;痛甚者,万痛丸。经水临行时痛者为气滞,乌药汤。气滞血瘀者,大玄胡索散,或四物汤加桃仁、红花、莪术、玄胡索、香附、木香;发热,加柴、芩。经水将来,阵痛阵止者为血实,四物汤加玄胡索、木香、黄连、香附,腿腹痛者,内补当归丸。经水将行,被风冷相搏,绕脐疝痛者,乃寒气客于血室,大温经汤、桂枝桃仁汤。
经水已来,时痛者,四物汤加陈皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。经后痛者为血虚,八物汤、小乌鸡丸。历年血寒,积结胞门,呕吐涎唾,脐胁疝痛,阴冷彻引腰脊而痛者,酒煮当归丸、大温经汤。通用交加地黄丸、滋阴百补丸、七制香附丸。
水肿经前血肿后,
经水断而后肿,名曰血分。乃瘀血化水,闭塞胞门,比水肿更难治。但能调其经,则水自消,小调经散、葶归丸。先浮肿而后经水不通,名曰水分。乃脾不能制血,与水并浮,肌肉为之虚肿,红矾丸。通用肾气丸,水分君泽泻,加防己、葶苈、木通;血分君牡丹皮,加牛膝、红花。有经闭脚肿者,桑皮散。
血风身痛痹皮肤;
血风乃气血虚而袭风冷,身体历节痛者,大芎散、麒麟竭丸、趁痛散、血风丸。经闭身痛溺涩,阴虚湿热甚也,四物汤加苍术、陈皮、牛膝、甘草,水煎频服,间用苍莎丸加苍耳、白芍。经先期者,苍莎丸加苍耳、白芍、龟板,金毛狗脊;经后期者,逍遥散。皮肤瘙痒者,四物汤加荆芥,或古乌荆丸;肌肉顽麻者,乌头丸。上攻头目晕倒者,单苍耳散;关项脊痛者,柴胡调经汤。头身痛,寒热咳嗽,怔悸,一切杂证,人参荆芥散。素虚者,女金丹、史国公浸酒方。胎前、产后皆同。
养胃通心真要法,
经曰:二阳之病发心脾。盖冲为血海,任主胞胎,二脉起于胞内,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴心为表里,主上为乳汁,下为月水。月水乃经络之余,冲任气盛,则血根据时而下。忧思耗伤心血,以致火炎,血不归肝,而出纳之用已竭,母令子虚,脾亦不磨而食少,食少则肺金失养,水绝生化之源而经闭不调。治者,须知心为气血之主,心气郁结者,宜调心血,通心经而血自行。脾胃为气血之运,饮食劳倦损其中气,以血少不行,或行之间断者,只宜平胃散、四君子汤之类补养脾胃,而气血自生自运,乃标本兼治,法之良者也。
室女扶阴抑寡居。
女子十四,冲任盛而月事下,必近二十,方可匹配,可见阴气之难成也。或恣食咸酸煎炒热燥,以致气血上壅不通者,红花当归散、紫葳散,单大黄膏。如逾年未嫁,或年未及而思男,思伤心血,火炎脾亏,肺烁肾枯,而血闭成痨者,十分难治,宜四物汤加黄芩、柴胡;或逍遥散加山栀、芩、连,以养血凉血降火;或肾气丸加子芩、红花,养阴柏子丸亦好。因怒逆者,四制香附丸加黄芩、生地;因惊者,抱胆丸。经绝不通者,瓦松散。寡妇郁闷百端,或慕夫不能顿忘,或门户不能支持,或望子孙昌盛,心火无时不起,加之饮食浓味,遂成痰火。其证:恶风、体倦、乍寒乍热、面赤、心烦,或时自汗,肝脉弦长。
当抑肝之阴气,柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。如贫苦淡食者,四制香附丸主之。有每日上午神思昏愦,怕见明处,恶闻人语,至午后方可,及头昏、腹痛、惊惕,稍涉劳动,与月经来时,其证尤剧,此不得遂志之故也,宜清神养荣,四物汤加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。有与鬼交通者,由神不守舍,或时独笑,或泣,脉迟伏,或如雀啄,不知度数,颜色不变者,宜茯神、羌活、蔓荆子、防风、薏苡仁、黄、五味子、麦门冬、石菖蒲、黄芩、甘草,水煎服。
崩漏
崩漏有虚亦有热,热则流通虚溜泄;
血热则流,虚则溜。凡非时血行淋沥不已,谓之漏下;忽然暴下,若山崩然,谓之崩中。有五色以应五脏。
虚多房劳挟火邪,
经行犯房,及劳役过度,损伤冲任,气血俱虚,不能制约,经血忽然暴下,宜大补气血,大温经汤。气虚者,四物汤加参、;血虚者,四物汤加胶、艾、炒干姜;久不止者,百子附归丸、墨附丸。虚寒脐腹冷痛者,伏龙肝散。一切虚证,内炙散。虚火,凉血地黄汤、生地芩连汤、补阴丸。久者,当归龙骨丸、大小乌鸡丸。
热只饮食不调节。
有因膏粱浓味,以致脾湿下流于肾,与相火合为湿热,迫经下漏,其色紫黑腐臭,宜解毒四物汤、凉血地黄汤、胶艾四物汤加黄芩,或单芩心丸。四物坎离丸、固经丸。有因饮食失节,火乘脾胃下陷,颜容似无病者,外见脾困倦,烦热不卧等证,经水不时暴至,或适来适断,只宜举养脾胃,加以镇坠心火之药,补阴泻阳自止,升阳调经汤、升阳举经汤。
或因四气苦相侵,
子宫为四气相搏,则血亦难停。大概风冷搏动者,五积散去麻黄,入醋煎服;或不换金正气散加川芎、官桂;或四物汤加荆芥。寒冷所乘,及年老久崩者,伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶、蒲黄,糯米糊丸服。暑月,单芩心丸,或益元散加百草霜。湿者,升阳除湿汤。
或为悲忧心痛切;
悲哀甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,宜备金散、四制香附丸、乌药汤、古橘归丸。忧郁因先富后贫,先顺后逆,心事不足,郁火旺于血脉之中,宜四物汤加香附、白术各一钱,地榆、黄、人参各五分,升麻二分,甚者加棕榈灰,酒调服。心痛甚者,名杀血心痛。小产后血过多,心痛者亦同,用乌贼鱼墨炒为末,醋汤调服。
势急须宜止且行,
经曰:阴搏阳,谓之崩。言属热者多也。崩乃经血错乱,不循故道,淖溢妄行。遽止便有积瘀凝成窠臼,不止又恐昏晕,必先服五灵脂末一钱,其性能行能止,然后分虚热,用调和气血之药一二帖,后再服单五灵脂散,去故生新。如更不止,乌纱帽散、十灰散、古黑神散、单夏枯草膏;有火者,固经丸;虚者,女金丹。
养胃安心还旧血。
血崩止后,宜四物汤加炒干姜调之。气弱加参、;有郁加香附;挟火加芩、连少许,更服二宜丸。四物汤以还旧血,免致孤阳,防其再发。如脾胃气弱者,补中益气汤;心神不安者,宁神膏、滋阴宁神汤。此疾有心血不足者,有心火亢甚者,若不早治,变为白浊、白淫、血枯发热,不可治矣。
带下
带下赤白皆湿热,脐腹痛甚湿热结;
经曰:小腹冤热,溲出白液。冤者,湿热屈抑凝滞,结于任脉,自胞上而过带脉,出于大、小肠之分,淋沥以下,故曰带下,赤属血,白属气。其证:头昏目眩,口苦舌干,咽嗌,大便或闭或溏,小便涩,皆热证也,如赤白痢浊一般,但不痛耳。间有痛者,湿热怫郁,甚则肚腹引痛。妇人服食燥热,性行乖戾,以致肝旺脾亏而生湿热,热则流通,古人有用导水丸下之,继以淡剂渗之,或苦楝丸、大玄胡索散调之。如脐腹痛者,暂以辛温开导,如大温经汤,补经固真汤、龟柏姜栀丸是也。