至真要大论篇
《至真要大论》曰:阴之所在寸口何如?(阴之所在,脉沉不应。)视岁南北,可知之矣。北政之岁,少阴在泉,则寸口不应;(木火金水四运,面北受气。凡气之在泉者,脉息不见,惟其左右之气脉可见之。在泉之气,善则不见,恶者可见,病以气及客主淫胜名之。在天之气,其亦然矣。)厥阴在泉,则右不应;(少阴在右故。)太阴在泉,则左不应。(太阴在左故。)南政之岁,少阴司天,则寸口不应。(土运之岁,面南行令,故少阴司天,则二手寸口不应也。)厥阴司天,则右不应;太阴司天,则左不应。(亦左右义也。)诸不应者,反其诊则见矣。(不应皆谓脉沉,脉沉下者抑手而沉,复其手则沉为浮,细为大也。)帝曰:尺候何如?伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应;三阴在上,则尺不应。(司天曰上,在泉曰下。)南政之岁,三阴在天,则寸不应;三阴在泉,则尺不应。左右同。(尺不应寸,左右悉同。此言南北二政之司天在泉其尺寸之脉,各有所不应也。)天地之气,内淫而病如何?岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀。民病洒洒振寒,善呻数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,鬲咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。(谓寅申岁也。
洒洒振寒,善呻数欠,为胃病。食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重,为脾病。饮食不下,鬲咽不通,邪在胃脘也。盖厥阴在泉之岁,木王而克脾胃,故病如是。)岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤痛,目瞑齿痛肿,恶寒发热如疟,少腹中痛腹大,蛰虫不藏。(谓卯酉岁也。齿痛肿,为大肠病。腹中雷鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠也。盖少阴在泉之岁,火克金,故大肠病也。)岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交。民病饮积,心痛,耳聋浑浑,咽肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰拟折,髀不可以回,如结,如别。(谓辰戌岁也。太阴为土,色见应黄于天中,而反见于北方黑处也。水土同见,故曰至阴之交,合其颜色也。冲头痛,谓脑后眉间痛也。,谓膝后曲脚之中也。,后软肉处也。耳聋浑浑,咽肿喉痹,为三焦病。病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,如结,如别,为膀胱足太阳病。又少腹肿痛,不得小便,邪在三焦。盖太阴在泉之岁,土王克太阳,故病如是也。)岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚则血便。少阴同候。(谓巳亥岁也。处寒之时,热更其气,热气既往,寒气后来,故云更至也。余候与少阴在泉同。)岁阳明在泉,燥淫所胜,则雾清瞑,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。(谓子午岁也。雾,谓雾暗不分,似雾也。清,薄寒也。言雾起瞀暗,不分物形而薄寒也。心胁痛,谓心之傍,胁中痛也。面尘,谓面上如有触冒尘土之色也。呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则面尘,身无膏泽,足外反热,为胆病。嗌干面尘,为肝病。阳明在泉之岁,金王克木,故病如是。)岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗,民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,咽痛颔肿。(谓丑未岁也。凝肃,谓寒气霭空,凝而不动,万物静肃其仪形也。惨栗,寒甚也。控,引也。睾,阴丸也。颔,颊车前牙之下也。咽痛颔肿,为小肠病。又少腹控睾,引腰,上冲心肺,邪在小肠也。盖太阳在泉之岁,水克火,故病如是。)诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。
(此言六气之在泉,淫胜在病者,各有治之之法也。)天气之变何如?厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄瘕水闭,蛰虫不出,病本于脾。(谓巳亥岁也。是岁民病集于中也。风自天行,故太虚埃起。风动飘荡,故云物扰也。埃,青尘也。不分远物,是为埃昏。土之为病,其善泄利。若病水,则小便闭而不下。若大泄利,则经水亦多闭绝也。舌本强,食则呕,腹胀溏泄瘕水闭,为脾病。又胃病者,腹脾胀,胃脘当心痛,上支两胁,鬲咽不通,食饮不下。盖厥阴司天之岁,木胜土,故病如是。)冲阳绝,死不治。(冲阳在足跗上动脉应手,胃之气也。冲阳脉微则食饮减少,绝则药食不入,亦下咽还出也。攻之不入,养之不生,则邪气日强,真气内绝,故死。)少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政。民病胸中烦热,嗌干,右满,皮肤痛,寒热咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡肿,肩背臂及缺盆中痛,心痛肺,腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺。(谓子午岁也。
怫热至,是火行其政乃尔。是岁民病集于右,盖以小肠通心故也。病自肺生,故曰病本肺也。盖少阴司天之岁,火克金,故病如是也。)尺泽绝,死不治。(尺泽在肘内廉大纹中,动脉应手,肺之气也。火灼于金,承天之命,金气内绝,故必危亡。)太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁,肿骨痛阴痹,阴痹者按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。(谓丑未岁也。沉,久也。肾气受邪,水不能润,下焦枯涸,故大便难也。饥不欲食,咳唾则有血,心悬如饥状,为肾病。又邪在肾,则骨痛阴痹,阴痹者按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项强痛,时眩。盖太阴司天之岁,土克水,故病如是。)太溪绝,死不治。(太溪在足内踝后跟骨上,动脉应手,肾之气也。土邪胜水而肾气内绝。)少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡咳唾血,烦心胸中热,甚则鼽衄,病本于肺。(谓寅申岁也。火来用事,则金气受邪,故曰金政不平也。火炎于上,金肺受邪,客热内灼,水无能救,盖少阳司天之气,火克金,故病如是。)天府绝,死不治。(天府在肘后内侧上,腋下同身寸之二寸,动脉应手,肺之气也。火胜而金肺绝,故死。)阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,民病左胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泻溏,名木敛,生菀于下,草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘腰痛,丈夫疝,妇人少腹痛,目,疡疮痤痈,蛰虫来见,病本于肝。(谓卯酉岁也。金胜,故草木晚荣也。配于人身,则筋骨内应而不用也。大凉之气,变易时候,则人寒清发于中,内感寒气,则为疟也。大肠居右,肺气通之,今肺气内淫,肝居下左,故左胁痛,如刺割也。其岁民自注泄,则无淫胜之疾也。大凉,次寒也。大凉且甚,阳气不行,故木容收敛,草容悉晚。生气已升,阳不布令,故行积生气而于下也。在人之应,则少腹之内,痛气居之。疮疡痤痈,腰痛不可以俯仰,丈夫疝,妇人少腹痛,甚则咽面尘,胸满洞泄,为肝病。又心胁痛不能反侧,目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿马刀,振寒疟,为胆病。盖阳明司天之岁,金克木,故病如是。)太冲绝,死不治。(太冲在足大指本节后二寸,脉动应手,肝之气也。金来伐木,肝气内绝,真不胜邪,故死。)太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄鼽衄,善悲,时眩仆。运火炎烈,雨暴乃雹,胸腹满,手热肘挛掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色,渴而欲饮,病本于心。(谓辰戌岁也。太阳司天,寒气布化,故水且冰,而血凝皮肤之间,卫气结聚,故为痈也。若乘火运而火炎烈,与水交战,故豪雨半珠形雹也。是岁民病集于心胁之中也。阳气内郁,温气下蒸,故心厥痛而呕血,血泄鼽衄,面赤目黄,善噫,手热肘挛腋肿,嗌干。甚则寒气胜阳,水行凌火,火气内郁,故渴而欲饮也。病始心生,为阴凌犯,故云病本于心也。盖太阳司天之岁,水克火,故病如是。)神门绝,死不治。(神门在手之掌后锐骨之端,动脉应手,真心气也。水行胜火,而心气内绝,神气已亡,不死何待?)所谓动气,知其脏也。(所以诊视而知其死者何?以皆是脏之经脉动气,知神脏之存亡耳。)司天之气;风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。(此言六气之司天、淫胜为病者,各有治之之法也。)治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。(太阳气寒,少阴少阳气热,厥阴气温,阳明气清,太阴气湿,有胜复则各倍其气调之也,故可使平也。宗,属也。调不失理,则余之气自归其所属,少之气自安其所居。胜复衰已,则各补养而平定之,必清必静,无妄挠之,则六气循环,五神安泰。若运气之寒热,治之平之,亦各归司天地气也。此总结言治胜复之大体者也。)
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