泄而身热,小便不利口渴者,益元、五苓。若火多,四苓加木通、黄芩。(方见湿热条。)泄而困倦不便者,及脉数者、虚热者,宜参、术、滑石、苓、通。(方见补脾行湿条。)泄而脉滑坚者实热,宜大承气汤。(方见实条。)
〔丹〕玉龙丸治一切伏暑泄泻,神效。(方见伤寒部暑门。)
〔仲〕下痢不止,医以理中与之,利益甚,理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复痢不止者,当利小便。下痢腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤;攻表宜桂枝汤。
大肠小肠为泄。(全文见诊。)一阳发病,少气,善咳善泄。(全文见诊病传变。)
运气泄泻有六:
一曰土助脾湿盛而泄泻。经云:岁土太过,雨湿流行,病溏泄肠鸣。又曰:岁水不及,湿乃下行,民病身重濡泄。又云:岁火不及,寒乃大行,土复则病溏,腹痛肠鸣泄注。又云:土郁之发,民病饮发注下。又云:湿胜则濡泻,治以苦温是也。
二曰风木攻脾虚而泄泻。经云:厥阴司天,风淫所胜,民病冷泄溏泄。又云:春伤于风,邪气留连,乃为洞泄,治以辛凉是也。
三曰热泻。经云:少阳所主为暴注。又云:少阴之胜,腹满溏泄。又云:火郁之发,民病注下,治以寒剂是也。
四曰寒泄:经云:岁水太过,寒气流行,病肠鸣溏泄。又云:太阳所至,为流泄禁止。又云:太阳之胜,寒入下焦,传为濡泄,治以热剂是也。
五曰热中、寒中泄。经云:太阳司天之政,三之气,寒气行,民病寒,反热中注下者,是外寒内热泄也。又云:长夏善病洞泄,寒中者是外热内寒泄也,治以寒热兼施是也。
六曰燥泄。经云:岁木不及,燥乃大行,民病肠鸣溏泄。又云:阳明司天,燥淫所胜,民病腹中鸣,注泄溏。又云:阳明之胜,清发于中溏泄。又云:阳明之复,腹胀而泄,治以温剂是也。
〔子和〕昔闻山东杨先生者,治府主洞泄不止。杨初未对病患,与众人谈日月星辰缠度及风雷云雨之变,自辰至未,而病者听之忘其圊。杨尝曰:治洞泄不已之人,先问其所爱之事,好棋者与之棋,好乐者与笙笛勿辄。
针灸泄泻,独取大肠一经。经云:大肠病者,肠中攻痛而鸣濯濯。冬日中于寒即泄,当脐而痛,取巨虚上廉。
〔罗〕治水渍入胃为溢饮滑泄,渴能饮水,水下复泄,泄而大渴,此无药症,当灸大椎。
〔《脉》〕诸下痢,皆可灸足大都五壮,商丘、阴陵泉皆三壮。
〔《甲》〕溏泄不化食,寒热不节,阴陵泉主之。
〔《玉》〕治久泄泻(内天枢穴,《撮要》《摘英》同。)天枢(二寸半,灸。《摘英》:五分,留十呼,灸百壮。)
〔《集》〕自痢不止:天极中极
〔世〕又法:合谷三里阴陵泉不应,取下穴:中脘关元天枢神阙
〔东〕泄痢不禁,小腹绞痛:丹田(灸百壮,三报之。)泄痢不嗜食:长谷(五十壮,三报之,在胁脐傍相去五寸,一名循元穴。)
〔《衍》〕石硫黄,今人用治下元虚冷,元气将绝,久患寒泄,胃脾虚弱,垂命欲尽,服之无不效。中病当便已,不可尽剂。世人盖知用而为福,不知用而为祸。此物损益兼行,若俱弃而不用,当仓卒之间,又可阙乎。
产后泄泻
〔丹〕治产后泄泻,恶露不行。此余血渗入大肠为泻,洞泄不禁,下青白黑色。用荆芥大者四五穗,于盏内烧灰,不得犯油火,入麝香研,汤三呷调下。此药虽微,能治大病。(方名的奇散。)
产后泄方
茯苓川芎黄芩白术干姜滑石陈皮芍药(炒)
上,水煎服之。
飧泄
飧泄,米谷不化而完出是也。
〔《素》〕清气在下,则生飧泄。(阴阳应象论王注云:热气在下则谷不化,故飧泄。东垣云:清气在下者,乃人之脾胃气衰不能升发阳气,故用升麻、柴胡助甘辛之味,以引元气之升,不令下陷为飧泄也。)
〔罗〕《内经》曰:清气在下,则生飧泄。又曰:久风入胃中,则为肠风飧泄。夫脾胃,土也,气冲和以化为事。
今清气下降而不升,则风邪久而干胃,是木贼土也。故冲和之气不能化而令物完出,所以谓之飧泄。或饮食太过,肠胃所伤,亦致米谷不化,此俗呼水谷利也。法当下者举之而消克之也。以加减木香散主之。
木香良姜升麻槟榔人参(各二钱半)肉豆蔻(煨)吴茱萸(泡)干姜(炮。各五分)神曲(炒,二钱)陈皮(五分)砂仁(五分)
上十一味,为细末。每服四钱,水盏半,煎至一盏,去渣,食前温服,宜加白术。
〔河〕白术汤治飧泄,风冷入中,泄利不止,脉虚而细,日夜数行,口干,腹痛不已。
浓朴(姜制)当归(去苗)龙骨(各五钱)白术(一两)艾叶(半钱,炒熟)
上为末。每服三钱,水一盏,生姜三片,同煎至八分,去渣,空心温服。
〔垣〕凡泄则米谷不化,谓之飧泄。是清气在下,乃胃气不升。上古圣人皆以升浮药扶持胃气,一服而愈,知病在中焦脾胃也。《脉诀》曰:湿多成五泄。湿者,胃之别名也。病本在胃,真气弱,真气者,谷气也,不能克化饮食,乃湿盛故也,以此论之,正以脾胃之弱故也。初病夺食,或绝不食,一二日使胃气日胜,泄不作也。今已成大泄矣。经云:治湿不利小便,非其治也。又云:下焦如渎。又云:在下者,引而竭之。唯虚症不宜,此论其病得之于胃气下流,清气不升,阳道不行,宜升宜举,不宜利小便。《灵枢》云:头有疾,取之足,谓阳病在阴也;足有疾,取之上,谓阴病在阳也。经曰:阳病在阴,阴病在阳,此之谓也。中有疾,傍取之。傍者,少阳甲胆是也。中者,脾胃也。脾胃有疾,取之足少阳。甲胆者,甲风是也,东方春也,胃中谷气者,便是风化也。作一体而认,故曰胃中湿胜而成泄泻,宜助甲胆风胜以克之,又是升阳助清气上行之法也。又一说中焦元气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣,亦缘胃气不升,故令甲气上行。又云:风胜湿也。大抵此症本胃气弱不能化食,夺食则一日而可止。夫夺食之理,为胃弱不能克化,食则为泄。如食不下,何以作泄?更当以药滋养元气,令和候泄止,渐与食,胃胜则安矣。若食不化者,于升阳风药内,加炒曲同煎。兼食入顿至心头者,胃之上口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃土停寒。其右手关脉中弦,按之洪缓,是风热湿相合,谷气不行,清气不升,为弦脉之寒所隔,故不下也。曲之热亦能去之。若翻胃者,更加半夏、生姜入于风药内同煎。夺食少食,欲使胃气强盛也。若药剂大则胃不胜药,泄亦不止,当渐渐与之。今病既久,已至衰弱,当以常法治之,不可多服饵也。人之肉如地之土,岂可人而无肉,故肉消尽则死矣。消瘦人有必死者八:《内经》有七,《外经》有一。又病肌肉去尽勿治之,天命也。如肌肉不至瘦尽,当急疗之。宜先夺食而益胃气,便与升阳先助真气,次用风药胜湿,以助升腾之气,病可已矣。余皆勿论,此治之上法也。(治用升阳除湿汤之类是也。)
〔罗〕加减木香散。(方见正条。)
〔仲〕下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。(方见伤寒。)
〔河〕白术散治飧泄脉细。(方见上条。)
〔垣〕治泄痢飧泄,身热脉弦,腹痛而渴,及头痛微汗,宜防风芍药汤。
防风芍药黄芩(各等分)
上粗末。每服半两或一两,水二盏,煎至一半,温服。
〔梅〕治水谷痢久不瘥。浓朴三两,黄连三两,锉细,水三升,煎取一升,空心服。
〔《素》〕春伤于风,夏生飧泄。(生气通天论)久风为飧泄。(全文见诊法。)久风入中,为肠风飧泄。(风论)
上久风入中为飧泄。经云:虚邪之中人也,始于皮肤,留而不去,传舍于络脉,留而不去,传舍于经,留而不去,传舍于输,留而不去,传舍于伏冲之脉,留而不去,传舍于肠胃。在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣飧泄,食不化,此久风入中为飧泄之义同也。
洁古云:大渴饮水,多因致水谷一时下者,宜灸大椎三五壮;或用车前子、雷丸、白术、茯苓及五苓散等药渗之,详见大法条。又如久风为飧泄者,则不饮水而谷完出,治法当以宣风散导之。后服苍术防风汤。宣风散(方见小儿痘发热条服之大便利,服后药。)
苍术防风汤
苍术(去皮,四两)麻黄(一两)防风(五钱)
上粗末。每一两,生姜七片,水一盏,煎至一半,去渣温服。如止后,服后药。
补本丸
苍术小椒(去目,炒。各一两)
上为细末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,食前温水下。治寒泄痢久不效者,弥佳。小儿丸如米大。
〔子和〕赵明之,米谷不消,腹作雷鸣,自五月六月不愈。诸医以为胃受大寒,故并与圣散子、豆蔻丸,虽止一二日,药力尽而复作。诸医不知药之非,反责明之不忌口。戴人至而笑曰:春伤于风,夏必飧泄。飧泄者,水谷不化而直过下出。又曰:米谷不化,热气在下,久风入中。中者,脾胃也。风属甲乙,脾胃属戊己,甲乙能克戊己,肠中有风故鸣。《经》曰:岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄。诊其两手,脉皆浮数,为病在表也,可汗之。直断曰:风随汗出。以火二盆,暗置床下,不令病患见火,恐憎其热。诒之入室,更服涌剂,以麻黄投之。乃闭其户,从外锁之。汗出如洗,待一时许,开户减火一半,须臾汗止,泄亦止。《内经》曰:春伤于风,夏生飧泻。此以风为根,风非汗不出者。有病此者,腹中雷鸣,泄注米谷,不分小便涩滞,皆以脾胃虚寒故耳,服豆蔻、乌梅、粟壳、干姜、附子,曾无一效。中脘脐下灸已数千,燥热转甚,津液涸竭,瘦削无力,饮食减少。命予视之,余以《应象论》曰:热气在下,水谷不分,化生飧泄,寒气在上,则生胀,而气不散,何也?阴静而阳动故也。诊其脉两手皆浮大而长,身表微热。用桂枝麻黄汤,以姜、枣煎,大剂连进三服,汗出终日,至旦而愈。次以胃风汤和其脏腑,调养阴阳,食进而愈。
〔河〕木香丸治肠痹,多饮,不泄,上气喘争,时发飧泄腹痛。
木香白术官桂芜荑诃子皮良姜附子(炮,去皮)浓朴(姜制)肉豆蔻(各一两)干姜(六钱半)甘草(五钱)
上为末,面糊丸,如桐子大。每服二十丸,姜汤空心下。
运气飧泄,皆属风木攻脾。经云:岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄食减。又云:岁土不及,风乃大行,民病飧泄,体重腹痛。又云:土不及曰卑监。卑监之纪,上角与正角同,其病飧泄,治以凉剂是也。
刺灸飧泄有三法:
其一取脾。经云:脾虚则腹满肠鸣,泄食不化,取其经足太阴、阳明。又云:飧泄,取三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。又云:飧泄,取三阴者是也。三阴者,太阴也。
其二取肾。经云:肾藏志,志有余,腹胀,飧泄泻,然筋血者是也。然筋,谓然骨,视血络盛则泄之。
其三取肝。经云:肝足厥阴之脉,所生病者,胸满、呕逆、飧泄是也,视盛虚寒热陷下施法也。
渴饮水多,水谷一时下者,灸大椎三五壮,立已。(详见大法条。)
〔《甲》〕飧泄大肠痛,巨虚、上廉主之。又,太冲主之。
遗尿
〔《大》〕治产后遗尿。取故燕巢中草烧灰,研细,酒调服五分。男子亦治。
又方白矾(枯)牡蛎()
上等分为末。酒服方寸匕,日三。男女同治。
〔华〕病患卧,遗屎不觉者死。
滞下
〔丹〕痢初得时,一二日间,以利为法,有热先退热。后重者,当利气,木香、槟榔。腹痛,用温散药,姜、桂之属。下血当凉血、和血,当归、桃仁之属。下痛,发热恶寒,身首俱痛,此为表证,宜微汗和解,用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草,生姜三片煎。下痢身发热者,有外感,用小柴胡去参。下痢发热,久不止者,属阴虚,用寒凉药,必兼升散药,并热药用。下痢初发热,必用大承气,下后看症用药。发热不恶寒,脉洪者,宜大承气。若恶寒者,忌下。下痢腹痛后重,小水短,下积,此为里症,宜和中疏气,用陈皮、芍药、滑石、枳壳、浓朴之类。
〔洁〕芍药汤治下血调气。《经》曰溲而便脓血,知气行而血止也。行血则便自安,调气则后重自除。
芍药(一两)当归黄连(各半两)槟榔木香(各二钱)甘草(炙,一钱)大黄(三钱)黄芩(五钱)桂(二钱半)
上粗末。每服半两,水二盏,煎至一盏,食后温服。如血前,则渐加大黄。如清后脏毒,加黄柏半两,同煎服。
〔丹〕一老人,年七十,面白,脉弦数,独胃脉沉滑,因饮白酒作痢,下血淡水脓,腹痛,小便不利,里急后重。以参、术为君;甘草、滑石、槟榔、木香、苍术为佐;下保和丸二十五丸。第二日前症俱减,独小便不利,以益元散服之安。
〔河〕益元散治身发热,下痢赤白,小便不利,荡胃中积聚。(方见泄泻。)
〔丹〕痢初得之,必用调胃承气及大小承气,实者用此下之。下娄男子,五十余,下痢,昼有积淡红色,夜无积,食自进。先吃小胃丹两服,再与四十丸,次六十丸,去积,却与断下。
〔罗〕玄青丸治下痢势恶,频并窘痛,或久不愈,诸药不能止,须吐下之,以开除泻热,痞闷积滞,而使气液宣行者,宜此逐之。兼宣利积热,酒食积,黄瘦中满,水气肿,腹胀。兼疗小儿惊疳、积热、乳癖诸症。
黄连黄柏大黄甘遂芫花(醋拌,炒)大戟(各五钱)轻粉(二钱)青黛(一两)牵牛(四两,取头末,二两)
上为末研匀,水丸,小豆大。初服十丸,每服加十丸,空心日午临卧三服,以快利为度。后常服十五丸,数日后,得食力。如利尚未痊,再加取利。利后却常服,以意消息,病去为度,后随症止之。小儿丸如黍米大,退惊疳积热,不须下者,常服十丸。
〔《玄》〕利积丸
黄连(四两)天水末(八两)当归(二两)乳香(一两)萝卜子(炒,四两)巴豆(一两,去油,同黄连一处炒)
上为末,醋糊丸,如桐子大。弱者十五丸,实者二十五丸。治下痢赤白,腹满胀痛里急,上渴引饮,小水赤涩,此积滞也。宜泄其热,中用清肠丸、导气丸推其积滞,而痢自无矣。凡治积聚之症,轻则温而利之,清肠丸是也。重者天真散、舟车丸下之。下后,切勿便补之,其或力倦,自觉气少恶食,此为挟虚症,宜加白术、当归身、尾;甚者,加人参。若又十分重者,止用此药,加陈皮补之,虚回而痢自止矣。
予族叔,年近六十,夏间患滞下病,腹微痛,所下褐色,后重频并,饮食大减,时有微热。察其脉皆弦而涩,似数稍长,却喜不甚浮大,两手相等。视其神气大减。予曰:此非滞下,乃忧虑所致,心血亏,脾气弱也。
与参、术为君;归身、陈皮为臣;川芎、炒白芍、茯苓为佐使,如热加黄连为使,与两月而安。
金氏妇,年近四十,秋初尚热,患滞下,腹但隐痛,夜重于昼,全不得睡,食亦稍减,口干不饮,已服治痢灵砂两帖矣。予视之,两手脉等涩且不匀,神思倦甚,饮食全减。因与四物汤,倍加白术,以陈皮佐之,数帖而安。
义一侄,患疟间日作,兼痢,脉虚甚,身痛。宜活血补胃,待虚稍回,却又推积。
人参(五分)白术(一钱半)苍术陈皮(各一钱)白芍药(炒,五分)川芎(五分)滑石(炒一钱)甘草(炙,少许)桃仁(研,七分)
药后病退,惟脉少弦、身倦,用此方调补。
人参(九分)苍术(三钱)半夏(九分)川芎(一钱)陈皮(一钱)木通(二钱半)甘草(少)
煎服三之一饮之,可淡粥少少塞饥,又静坐养之。
叶先生患滞下,后甚逼迫,正合承气症。但气口虚,形虽实而面黄积白。此必平昔食过饱而胃受伤,宁忍二三日辛苦。遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖。至三日后,胃气稍完,与承气二帖而安。苟不先补完胃气之伤,而遽行承气,恐病安之后,宁免瘦惫乎。
〔世〕治痢,烟蜡丸
黄蜡不拘多少,用银篦挑于真香油灯上烧熏,落下水碗内,凡如此者七次,为丸如萝卜子大,每二十丸。
白痢,甘草汤下;赤痢,乌梅汤下。(本草云:蜜蜡,主下利脓血,补中。又云:白蜡,主后重白脓。)
〔葛〕治重下,此即赤白痢。火熬豉令少焦,杵服一合,日三,效无比。又熬豉令焦,水一升,淋取汁,冷服治淋,日三服,有效。
〔《食》〕治脾胃气虚,下痢久不已,肠滑不进食。用野雉一只,如食法细斫,着陈皮、葱、椒,调和盐酱,作馄饨熟煮,空心食之。
〔丹〕噤口痢,胃中热甚,大虚大热故也。用人参(二钱)黄连(姜炒,一钱。)浓煎汁,终日细细呷之。
如吐再吃,但一呷下咽,便开。又宜封脐,引热下行,用田螺肉捣碎,罨脐中,入麝香少许。
〔世〕痢疾不纳饮食者,俗谓之噤口痢,以脉症辨之。如脾胃不弱,问而知其头疼心烦,手足温热,未尝多服凉药者,此乃毒气上冲心肺,所以呕而不食。宜用败毒散,每服四钱,陈仓米一百粒,姜三片,枣一枚,水一盏半,煎八分温服。若其脉微弱,或心腹膨胀,手足厥冷,初病则不呕,因服罂粟壳、乌梅苦涩凉药太过,以致闻食先呕者,此乃脾胃虚弱,用山药一味,锉如小豆大,一半入银瓦铫内炒熟,一半生用,同为末,饭饮调下。
又方用石莲槌去壳,留心并肉碾为末,每服二钱,陈米饮调下。此疾盖是毒气上冲心肺,借此以通心气,便觉思食,效。
暴注下迫,皆属于热。(全文见诊。)
〔《局》〕香连丸治下痢赤白,里急后重。
黄连(去芦,二十两,用吴茱萸十两,同炒,令赤,去茱萸不用)木香(四两八钱,不见火)
上为细末,醋糊丸,如桐子大。每服三十丸,空心饭饮下。
〔钱〕豆蔻香连丸治泄泻,不问寒热赤白,阴阳不调,腹胀攻痛,可用如神。
黄连(三钱,炒)肉豆蔻木香(各一钱)
上为细末,粟米饭丸,米粒大。每服米饮下十丸,至二三十丸,日夜各四五服,食前。
〔杜〕治气痢泻、里急后重神妙方。宣连二两,干姜半两,各为末。每用连二钱,姜半钱,和匀,空心温酒下。
〔罗〕黄连阿胶丸治脾胃气冷热不调,下痢赤白,状如鱼脑,里急后重,脐腹疼痛,口燥烦渴,小便不利。
黄连(三两,去须)茯苓(二两,去皮)阿胶
上各为末,水调阿胶和药,众手丸如桐子大。每服二十丸,温米饮汤下。
〔仲〕热利下重者,白头翁汤主之。(方见伤寒。)
〔仲〕下痢脓血,里急后重,日夜无度,宜导气汤。
芍药(二钱)当归(五钱)大黄黄芩(各二钱半)黄连木香槟榔(各一钱)
上为细末。每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣温服。如未止再服,下后重则止。
〔洁〕大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,用清凉饮子主之,其泄自止。茎中痛者,属厥阴,加甘草。里急后重多者,属少阴,加大黄,令急推去旧物,则轻矣。《内经》曰:因其重而减之。又云:在下者,引而竭之。(清凉饮子方见治发热。)
里急后重,数至圊而不得便,皆宜进退大承气汤主之。
进承气法治太阴症不能食是也。当先补而后泻,乃进药法也。先锉浓朴半两姜制,水一盏,煎至半盏服。若二三服未已,胃有宿食不消,加枳实二钱,同煎服。二三服泄又未已,如不加食,尚有热毒,又加大黄三钱推过。泄未止者,为肠胃久有尘垢滑粘,加芒硝半合,垢去尽则安矣。(后重兼无虚症者宜之。若力倦气少,脉虚不能食者,不宜此法,盖浓朴、枳实大泻元气故也。)
退承气法治阳明症能食是也。当先泻而后补,乃退药法也。先用大承气五钱,水一盏,根据前法煎至七分,稍热服。如泻未止,去芒硝,减大黄一半,煎二服。如热气虽已,其人心腹满,又减去大黄,但与枳实浓朴汤,又煎二三服。如腹胀满退,泄亦自安,后服浓朴汤数服则已。
〔垣〕感应丸治下痢赤白后重,迟涩。(方见内伤饮食门。)
〔丹〕或曰:治后重疏通之剂,罗谦甫水煮木香膏、东垣白术安胃散等,方已尽矣。又有用御米壳等固涩之剂亦可愈,何也?曰:后重本因邪压大肠坠下,故大肠不能升上而重,是以用大黄、槟榔辈,泻其所压之邪。
今邪已泻,其重仍在者,知大肠虚滑,不能自收而重,是以用御米壳等涩剂,固其滑,收其气,用亦愈也。然大肠为邪坠下之重,其重至圊后不减;大肠虚滑不收之重,其重至圊后随减,以此辨之,百发百中也。其或下坠异常,积中有紫黑血,而又痛甚,此为死血症,法当用擂细桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣,是名挟热,即加黄芩。或口不渴,身不热,喜热手熨荡,是名挟寒,即加干姜。
八婶将产患痢,脉细弦而稍数,后重里急。
滑石(三钱,研)芍药(二钱)枳壳(炒,钱半)木通(二钱)甘草(五分)白术(二钱)茯苓(一钱)桃仁每帖九枚,研同前。
青田人,肚痢,红紫血,下坠逼迫,不渴不热。
白术芍药(各一两)陈皮枳壳(炒)归身滑石(各半两)甘草(二钱,炙)桃仁(三十六个)
分八帖,下实肠丸三十粒。
一丈夫因酒多下血,肚疼,后重成痢。
滑石(半两)连翘黄芩木通芍药枳壳白术(各二钱)甘草(五分)桃仁(二十一枚)分四帖服。
后重,积与气坠下,服升消药不愈者,用秦艽、皂角子、煨大黄、当归、桃仁、枳壳、黄连等剂。若大肠风盛,可作丸服。
自古治里急后重,但用槟榔、木香调气,及大黄下积。至丹溪,始用桃仁、滑石活死血,如鼓应桴,实发前人之所未发也。
其或下坠在血活之后,此为气滞症,宜前药加槟榔一枚。后重当和气,积与气坠下者,当兼升兼消。(升谓升麻之类,消谓木香、槟榔之类。)
〔仲〕泄痢下重者,以水五升,煮薤白三升,至二升,去渣,以四逆散方寸匕内汤中,煮取一升半,分温再服。(东垣云:薤白泄滞气。)
〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握,切煮作粥食。
〔丹〕其或气行、血和、积少,但虚坐努责,此为亡血症。倍用当归身、尾,却以生地黄、生芍药、生桃仁佐之,复以陈皮和之,血生自安。
〔垣〕虚坐而不得大便,皆因血虚也,血虚则里急,加当归身。凡后重逼迫而得大便者,为有物而然,今虚坐努责而不得大便,知其血虚也,故用当归为君,生血药佐之。
凡诸用承气等药推积之后,仍后重者,乃阳不升也,药中当加升麻,升其阳其重自去也。
〔垣〕升阳除湿防风汤,治里急后重,数至圊而不能便,或少有白脓,或少血者,慎勿利之。(升阳除湿防风汤方见下血。)
〔丹〕其或在下则缠滞,在上则呕食,此为毒积未化,胃气未平症。当认其寒则温之,热则清之,虚则用参、术补之,毒解积下,食自进矣。
治痢方苍术白术茯苓当归白芍药青皮生地黄连滑石甘草作一服,水煎。里急后重,加黄连、滑石、桃仁、槟榔。甚者,大黄。呕者,加半夏、姜汁。
〔世〕仲景建中汤治痢不分赤白久新,但腹中大痛者,神效。其脉弦急,或涩浮大,按之空虚,或举按皆无力者,亦效。(方见伤寒。)
〔丹〕娄长官,年三十余,奉养浓,夏秋间患滞下,腹大痛。有人教服单煮干姜,与一帖痛定。少顷痛作,又与又定,由是服干姜三斤。八日后,召予视之,左脉弦大似数,右脉弦而大稍减,亦似数,重取之似紧。予曰:此必醉饱后吃寒凉太过,当作虚寒治之。因其多服干姜,遂教与四物汤去地黄加人参、白术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁,煎生姜汁饮之,一月而安。(丹溪云:下痢腹痛,用姜、桂温散之法,乃干姜并建中汤加桂是也。)
〔《圣》〕治冷痢,腹中不能食。肉豆蔻一两,去皮,以醋面裹煨热捣,非时粥饮下二钱匕。
上下痢腹痛,必温散而愈者,盖本于《内经》所谓寒气客于小肠,小肠不得成聚,故腹痛后泄;及所谓太阳病冬日感寒即泄,当脐而痛之病也。
〔垣〕芍药黄芩汤治泄痢腹痛,或后重身热,久不愈,脉洪疾者,及下痢脓血稠粘。
黄芩芍药(各一两)甘草(五钱)
上咀。每服一两,水一盏半,煎至一盏,温服无时。如痛,加桂少许。
当归导气汤治脓血痢无度,小便不通,腹中痛。
当归(一钱)甘草(一钱半)芍药(一钱)青皮槐花(炒。各七分)木香槟榔(各三钱)泽泻(五分)
生地黄(钱半或二钱酒浸,阴干)
上为末,水煎,食前温服。如小便利,去泽泻。
〔仲〕下痢腹痛,紫参汤主之。
紫参(半斤)甘草(三两)
上二味,以水五升,先煮紫参,取三升,内甘草,煮取一升半,分三次温服。
〔洁〕浓朴丸治处暑、秋、冬间腹痛下痢,大效。(方见反胃。)
〔世〕治痢疾,定痛,黑子丸。
黄蜡(五钱)杏仁江子砂仁(各二十一枚)
上三件,香油灯上烧存性,熔蜡和匀,加乳香些少,丸如米大。每服十余粒。
〔《本》〕治积痢,定痛,灵砂丹。
砂朱砂(各等分。研极细)
上用黄蜡五钱,巴豆三七粒,去壳皮膜,同于银石器内重汤煮一伏时,候巴豆紫黑为度。去二七粒,止用一七粒,与前药二味同研极匀,再熔蜡和药,旋丸绿豆大。每服二丸至五丸。水泻,生姜汤下。白痢,艾汤。赤痢,乌梅汤下。服时须极空心,服毕一时不可吃食,临卧尤佳。次食淡粥一日。疟疾,乳香汤,面东,不发日晚间服。此药不动气,服之泻者止,痢者断,疼者愈,有积者内化,亦不动脏腑。大凡痢有沉积者,不先去其积,虽暂安后必为害。常记陈侍郎经中,庚戌秋过仪真求诊,初不觉有疾,及诊视肝脉沉弦,附骨取则牢。予曰:病在左胁有血积,必发痛。陈曰:诚如是。前某守九江,被召冒暑涉长江,暨抵行朝,血痢已数日矣。急欲登对,医者以刚剂燥之。虽得止,数日脐下一块大如杯,旬日如碗大痛,发则不可忍,故急请公祠以归耳,奈何?予曰:积痢不可强止,故积血结于脐胁下,非抵当丸不可。渠疑而不肯服,次年竟以此终。
〔罗〕陈曲丸治腹中冷痛,磨积止痢。
陈曲(一两半,炒)干姜(炮)官桂白术当归浓朴人参甘草(炙。各半两)
上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三五十丸,酒送下,或淡醋汤亦得,食前,一日三服。发时不拘增数。
上久病渐推其积方。
〔《脉》〕下痢而腹满为实,当下之。
〔丹〕初下痢腹痛,不可用参、术,然气虚、胃虚者可用。初得之,亦可用大承气、调胃承气下之,看其气病、血病,然后加减用药。气用参、术,血用四物。因积作后重者,保和丸主之。五日后不可下,脾胃虚故也。
腹痛者,肺经之气,郁在大肠之间者,以苦梗发之,然后用治痢药,气用气药,血用血药。其或痢后糟粕未实,或食粥稍多,或饥甚方食,肚中作疼,切不可惊恐,当以白术、陈皮各半,煎汤和之,自安。粥多及食肉作痛者,宜夺食。夺食者,减其粥食,绝其肉味也。
〔垣〕茯苓汤治因伤冷水泻,变作赤白痢,腹痛减食,热燥,四肢困倦无力。
茯苓(六分)泽泻归身(各四分)芍药(一钱半)苍术(二分)生姜(二钱)肉桂(五分)黄芩(三分,生)猪苓(六分)甘草(五分,炙)升麻柴胡(各一钱)
一本无升麻、柴胡。
上咀,作二服,水煎稍热,食前服。
〔罗〕神效越桃散治下痢之后,小便利,而腹中满痛不可忍,此名阴阳反错,不和之甚也。
大栀子良姜(各三钱)
上为末。米饮或酒调下三钱。
《内经》脓血稠粘,皆属相火。夫太阴主泻,少阴主痢。是先泄亡津液,而火就燥,肾恶燥,居下焦血分,其受邪者,故便脓血。然赤黄为热,青白为寒,治须两审。治热以坚中丸,豆蔻丸、香连丸,治寒白胶香散。
或多热少寒,水煮木香膏。虚滑频数,宜止宜涩,宜养脏汤。(木香、养脏汤,并见虚滑条。白胶香散未考。)
坚中丸治脾胃受湿,滑泄注下。
黄连黄柏赤茯苓泽泻白术(各一两)陈皮肉豆蔻白芍药人参官桂半夏曲(各五钱)
上为末,汤浸蒸饼为丸,桐子大。每服五七十丸,温米饮送下,食前。
〔丹〕下血用四物为主,当凉血、和血,当归、桃仁之属。
〔洁〕溲而便脓血者,小肠泄也,脉得五至以上洪大者,宜七宣丸。脉平和者,立秋至春分,宜香连丸;春分至立秋,宜芍药柏皮丸;四时皆宜加减平胃散。如有七宣丸症者,亦宜服此药,去其余邪,兼平胃气。