痈疽
肿疡者,痈疽未见脓而肿者也。溃疡者,痈疽之脓已溃出者也。丹溪云:肿疡内外皆壅,宜以托里表散为主。设欲行大黄者,宜审其虚实之原。疡溃内外皆虚,宜以补接为主,设欲行香散者,宜防其虚虚之失。由是言之,则痈疽之肿时与溃时不同,今分肿疡溃疡为二门。
肿疡
痈疽方肿,未见脓者也。
〔洁〕疮疡者,火之属,须分内外。若其脉沉实,当先疏其内,以绝其原也。其脉浮大,当先托里,恐邪气入内也。有内外之中者,邪气至甚,遏绝经络,故发痈肿。经曰:荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。此因失托里,及失疏通,又失和荣卫也。治疮之大要,须明托里、疏通、行荣卫三法。托里者,治其外之内。疏通,治其内之外。行荣卫者,治其中也。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无赤痛甚,邪气深于内也,故先疏通脏腑,以绝其原。外之内者,其脉浮数,肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,故先托里,以防其内也。
内外之中者,外无恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和荣卫也。用此三法之后,虽未瘥,必无变证,亦可使邪气峻减而易痊也。
〔垣〕疮疽之发,其受之有内外之别,治之有寒温之异。受之外者,法当托里以温剂,反用寒药,则是皮毛始受之邪,引入骨髓。受之内者,法当疏利以寒剂,反用温剂托里,则是骨髓之病上彻皮毛,表里通溃,共为一疮,助邪为毒,苦楚百倍,轻则危殆,重则死矣。予闻洁古云:疮疡之生也,表里不同,或攻或发,少有差舛,变证随能杀人,甚于伤寒也。针灸施治,各随其宜。所用之药,又当明入五脏君臣,是其法也。
〔洁〕内疏黄连汤治呕心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,而皮肉不变色,根系深大,病远在内,脏腑秘涩,当急疏利之。
黄连芍药当归槟榔木香黄芩栀子薄荷桔梗甘草(各一两)连翘(二两)
上除槟榔、木香为末外,并锉,每服一两,水一盏半,煎一盏,先吃一二服,次每服加大黄一钱,再加二钱,以利为度。如有热证,止服黄连汤。大便秘涩,加大黄。如无热证,止用复煎散时时呷之。如此内外皆通,荣卫和调,则经络自不遏绝矣。
内托复煎散治肿于外,根盘不深,形证在表,其脉浮,痛在皮内,恐邪气盛,则必侵于内,急须内托,以救其里。
地骨皮黄防风(各二两)芍药黄芩白术茯苓人参甘草当归防己(各一两)桂(五钱)
上咀,先将苍术一斤,用水五升,煎至三升,去苍术滓,入前药十二味,再煎至三四盏,绞取清汁,作三四服,终日服之,又煎苍术滓为汤,去滓,再根据前煎十二味药滓服之。此除湿散郁热,使胃气和平。如或未已,再作半料服之。若大便秘及烦热,少服黄连汤。如微利,烦热已退,却服复煎散半料。如此使荣卫俱行,邪气不能内侵也。
当归黄汤治疮疡脏腑已行,而痛不可忍者。
当归黄地黄川芎地骨皮芍药(各半钱)
上咀,水煎服。如发热,加黄芩。如烦躁不能睡卧者,加栀子。如呕,则是湿气侵胃,倍加白术。
〔海〕夺命丹治恶疮痈疽发背。
大黄(为末,置砂器中,以水搅八十一遍,飞过,一两)牡蛎(一两)生姜(一两)没药乳香(各一钱)
上为粗末,转作丸子。一钱,用好酒一升,木炭火熬一沸,分二碗盛之,夜露一宿,早晨去滓,空心服。
治发背方苍耳炒黄,擦其刺,再炒深黄,不见风研细末,每服五钱匕,好热酒调,食前临卧服。
一则用大黄、牡蛎,一则用苍耳,知有内外之别也。前用夺命丹,二药表里不同,何以然?
乃膏粱之变,脉沉而滑。地之湿气,感则害人皮肉筋脉,脉浮而滑,所以有泄之发之之异也。
〔丹〕痈疽,因积毒在脏腑非一朝夕,今发于外,宜以标本为治。当先助气壮胃,使根本坚固,而以行经活血为佐,参以经络、时令,使毒气外发,此正仲景解表用麻黄、桂枝之意。施治之早,可以内消,此乃内托之本意也。
〔垣〕通父家翟,于尻臀上足太阳经生痈,坚硬肿痛大作,左右尺脉俱紧,按之无力。
羌活黄柏(酒洗。各二钱)防风本连翘(各一钱)肉桂(七分)甘草(炙)苍术陈皮(各五分)当归(一钱)黄(一钱半)
上作一服,酒二大盏,水一大盏,煎至一盏,去渣,热服空心。以夹被盖覆其痈,使药行罢去之,一服愈。
〔丹〕王姑丈,七十余,患项疽,脉实而稍大,此因忧闷而生,太阳经治之。
归头(二钱)黄柏(一钱半,酒)黄羌活地黄(酒)黄芩(酒炒)桔梗(一钱)黄连(酒炒)连翘防风甘草(生)人参陈皮防己泽泻(五分)白水煎服。
〔垣〕净腋汤治皮肤痒,腋下疮,背上疮,耳聋耳鸣。
麻黄(一钱)桂枝(二钱)草蔻(一钱)当归梢(七分)红花(少许)羌活(二钱)防风(一钱)柴胡(一钱)升麻(半分)连翘桔梗(五分)甘草(五分)生地(五分)黄芩(酒,一钱)苍术(一钱)
上锉,如麻豆大,都作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服。
尹老家素贫寒,形志皆苦,于手阳明经分出痈,第四日忽肿,幼有疝,其臂外皆肿痛,先肿在阳明,左右寸皆短,中得之俱弦,按之洪缓有力。此痈得自八风之变,以脉断之,邪气在表。
然其症大小便如故,饮食如常,腹中和,口知味,知不在里也。不恶风寒,止热躁,脉不浮,知不在表也。表里既和,知邪止在经脉之中,凝滞为痈,出身半以上,风从生受之也。故与却寒邪,和经脉中气血,使无凝滞也。白芷升麻汤。
白芷(七分)升麻桔梗(各五分)甘草(炙)黄芩(生)归梢生地(各一钱)酒黄芩黄连翘(各二钱)中桂(少)红花(少)
上水酒各一盏,同煎至一盏,临卧热服,一服愈。
此症虽曰经脉之中,然得之自八风之变,其药制度,皆发表之意。此方黄芩重用,未免过之,宜酌量。
妇人两乳间出黑头疮,疮顶陷下作黑眼子,其脉弦洪,按之细小。
升麻连翘葛根(各一钱半)肉桂(三分)黄归身甘草(炙。各一钱)黍粘子(五分)黄柏(二钱)
上作一服,水一盏,酒半盏,煎至一盏,二服愈。
〔罗〕汗之则疮已丁巳年,委予从军,回住曹州,有赵同知舅经历,病头面赤肿,耳前后尤甚,疼痛不可忍,发热恶寒,牙关紧急,涕唾稠粘,饮食难下,不得安卧。一疡医肿上砭刺四五百余针,肿赤不减,其痛益甚,不知所由然。予往诊,视其脉浮紧,按之洪缓,此寒覆皮毛,郁遏经络,热不得升,聚而赤肿。经云:天寒地冻则水冰。人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,内坚涩。当是之时,善行水者,不能注冰;善穿地者,不能凿冻;善用针者,亦不能取四厥。必待天温冰释冻解,而水可行,地可穿,人脉亦犹是也。又曰:冬月闭藏,水冰地坼,故用药多而少针石也。宜以苦温之剂,温经散寒则已。所谓寒致腠理,以苦发之,以辛散之也,宜以托里温经汤。麻黄苦温发之者也,防风辛温散之者也。升麻苦平,葛根甘平,解肌出汗,专治阳明经中之邪,故以为臣。血流而不行者则痛,以香白芷、归身辛温,以破血散滞。湿热则肿,苍术苦甘温,体轻浮,力雄壮,能泄皮肤腠间湿热。人参、甘草甘温,白芍药酸微寒,调中益气,使托其里也,故以为佐。各锉如麻豆大,同秤,水煮饵之。以薄衣覆其手,以浓被覆其身,且卧于暖处,则经血温,腠理开,寒乃散,阳气伸,大汗出,肿减八九。再服,去麻黄、防风,加连翘、黍粘子,痛肿悉去。经言汗出则疮已,信哉。
托里温经汤治寒覆皮毛,郁遏经络,不得伸越,热伏荣中,聚而赤肿,痛不可忍,恶寒发热,或相引肢体疼痛。
麻黄(去根节)白芷当归(各二钱)防风(去芦)葛根(各三钱)升麻(四钱)甘草(炙)白芍药(各一钱半)人参苍术(各一钱)
上锉,如麻豆大,每服秤一两,水二盏,先煮麻黄,令沸熟,去沫,再下余药,同煎至一盏,去渣,大温服讫,卧于暖处,即以绵衣覆之,得汗而散。
〔垣〕蒲津王世祥,年七十,感寒湿地气,二月间,得附骨痈于左腿外侧,足少阳之分,少侵足阳明分,阔六七寸,长一小尺,坚硬漫,不辨肉色皮泽,深以指按至骨大痛,又行步作痛,与药下咽,疼痛立止,二日后,柔软而肿消矣。
柴胡黍粘子(各钱半)连翘肉桂(各一钱)黄当归梢(各二钱)黄柏甘草(炙。各五分)升麻(七分)
作一帖,好酒一盏半,煎至一盏,大温,空心食消尽服之,少时,以早膳压之,使不令大热上攻,犯上中二焦也。
贾德茂,男十岁,四月天气大热,于左足大腿近膝股内,足厥阴肝之经,少侵足太阴脾之经分出附骨疽,不辨肉色漫肿,皮泽木硬,痛势甚大,其脉在三部细弦,按之洪缓,略有力。
黄(二钱)柴胡梢(一钱)羌活(五分)连翘(一钱二分)肉桂(三分)土瓜根(三分)生地(一钱)黄柏(酒洗,二分)当归尾(七钱半)
上作一服,酒一盏,水三盏,煎至一盏,空心热服,一服愈。
〔垣〕内托荣卫汤治风湿热郁其手足少阳,致血脉凝逆,使荣卫周身元气消弱。其风热滞于下,其面色必赫赤而肿,微黯色。风木之性上冲,颜必忿色,其人多怒,其疮之色亦赫赤肿硬微带黯色,其疮之情势亦奋然高起,结硬而作痛,其脉洪缓而弦,宜发其汗而通其荣卫,则邪气去矣。
黄桂枝(各五钱)防风羌活黄芩当归(各一钱半)连翘柴胡(各二钱)甘草(炙)人参(各一钱)苍术红花(各三钱)
上咀,只作一服,水酒各一大盏,同煎至一盏,温服。
上九方,皆东垣及罗谦甫、丹溪随痈疽所发分野制之也。其方皆以发表为先,不过一二服而愈。如痈疽发在太阳经分野,必用防风、羌活;阳明经分野,必用香白芷、升麻;少阳经分野,必用柴胡;太阴经分野,必用芍药、升麻;少阴经分野,必用独活;厥阴经分野,必用青皮、柴胡;皆以桂佐之。身半以下者,必用酒水多,熟煎之,空心服,使药下行。身半以上者,必用酒水少,带生煎之,临卧服,使药上行。脉细小无力,必于本经药中加辛热剂;服洪大有力,必于本经药中加苦寒剂。随症加减,活泼泼地,其效如神,真良医也。
〔涓〕缩毒金粉散治但疼痛,不急胀。
干葛甘草郁金川芎栝蒌根白芷
上等分,并生为末,每一钱,温酒入蜜调下,不拘时。此药大散五脏积毒凝滞,日三服。
〔垣〕羌活当归汤治脑疽。
黄芩(酒炒)黄连(酒炒)归身(酒浸)甘草(炙。各一两)羌活黄柏(酒浸)连翘(各五钱)泽泻独活本(各三钱)防风栀子仁(各五分)
上咀,分作四服,水一小碗,先浸一时许,入酒一匙,煎至八分,去渣,大温服,食后,日二服。和渣计六服,三日服尽。去渣,清药调下后槟榔散。
槟榔散用槟榔为细末,将羌活当归汤调下。
黄柏当归汤治背疽。
黄柏(炒,七钱)黄芩(炒)当归身(炒)甘草(炙。各一两)黄连(炒)防风(各五钱)泽泻山栀知母地骨皮(各三钱)连翘(五分)
上咀,分作四服。每服水一小碗,浸一时许,入酒一匙,煎至八分,去渣,调下槟榔散,大温服与前药同。
〔丹〕吕孺人,恶寒发热,腹上有小疽,此血少有热,与此药。
白术川芎(三钱)赤芍药连翘(二钱半)陈皮防风黄芩(二钱)木通(一钱半)甘草(五分)
分五帖,水煎服。
〔丹〕治好酒妇人,用酒煨大黄,取汗。(法见膏粱条。)
〔《精要》〕十宣散
人参当归黄(各二两)川芎防风浓朴桔梗官桂甘草白芷(各一两)
上为细末,每服二钱,加至六钱止,热酒调下,日数服,以多为妙。不饮酒者,用木香浓煎汤下,然不若酒力之胜也。许学士云:此方得于都下异人,济苦者不可计数。
陈无择谓此药在第四节服者非也,早服中病者,必消散。
〔罗〕千金托里散治发背疔疮。(方见疔疮。)
〔涓〕托毒散治痈疽初起高肿,发痛不定,喘息气粗。
附子(一枚,炮,去皮尖)当归麻黄甘草官桂川芎羌活石苇龙胆草
上九味等分,为末,每服二钱,水一大盏,姜三片,盐少许,同煎。
〔丹〕一男子年五十余,形实色黑,背生红肿,近胛骨下,痛甚,脉数而洪紧,食亦呕。正冬月与麻黄桂枝汤,加酒黄柏、生附子、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄、半夏、生姜,六帖而消,此非内托之意欤。
〔《精》〕五香汤
木香沉香麝香乳香丁香粉草人参黄犀角
上每服四钱,水二盏,煎至一盏,不拘时。
五香连翘汤
乳香甘草木香沉香(各三分)丁香(半两)连翘射干升麻黄木通桑寄生(如无,升麻倍之)独活(各三分)麝香(一钱)
上咀,每服三钱,水一盏,煎至七分,温服。大便秘者,加大黄。
内托散(一名护心散)一日至三日之内宜连进十数服。
真绿豆粉(一两)明乳香(半两,慢火于银石器中炒,手指搅使干,急倾出,扇冷研极细)
上研令匀,每服二钱至三钱,浓煎甘草汤调下,时时细呷,要药常在胸膈间。若毒冲心,有呕逆之证,大宜服此。(如有寒而呕逆,不宜服此,当用辛热。)
丹溪云:内托散绿豆解丹毒,又治石毒,味甘,入阳明胃,性寒能补为君。乳香去恶肿,入少阴,性温善窜为佐。甘草性缓,解五金八石及百药毒为使。此方专为服丹石而发疽者设。若不因丹石而发疽,恐非必用之剂。又云:内托散性凉,治呕有降火之理。
〔仲〕排脓汤方
甘草(二两)桔梗(三两)生姜(一两)大枣(十枚)
上四味,以水三升,煮取一升,温服五合,日再服。
〔《本》〕托里排脓,生犀散。
皂角刺(不拘多少,粗大黑紫者)
上置瓶中,盐泥固济,炭火烧过存性,放冷,出研为细末,每服一钱,薄酒微温调下,暑月陈米饮下。
〔洁〕保安汤治疮托里,或已成者速溃。
栝蒌(新者一个,去皮,火焙)没药(通明者一钱,研)金银花甘草生姜(各半两)
上为细末,用好无灰酒三升,于银石器内,煎至一升,分作三盏,三次饮尽,病微者,只一服。
如服托里药不能发散,又作疮者用此。
〔《精》〕柞木饮子
干柞木叶(四两半)干荷叶中心蒂干萱草根甘草节地榆(各一两)
上细锉,每服半两,水二碗,煎一碗,分作二服,早晚各一服。未成者自消,溃者自干。其荷蒂去恶血;萱根下水解毒,利胸膈;柞木有芒刺能驱逐;地榆主下焦血病。轻小证候,或可倚仗。
〔《精》〕车螯散
车螯(一两,通赤。本草云。车螯解酒毒)生甘草轻粉(五分)
上一处为细末,每服四钱,浓煎栝蒌酒调下,五更服,转下恶物为度。未知,再用。效在五香之上。(本草云:车螯,大蛤也,一名蜃。)
又方
车螯(四个,黄泥固济,火赤,出火毒一宿)栝蒌(一个,去皮,瓦上炒香)灯心(三十茎)甘草节(五分)
上为粗末,作一服,酒二盏,煎一盏,去渣,入蜜一大匙,和匀,每用酒八分盏,车螯末二钱,腻粉少许调匀,空心温服,取下恶物黄涎为效。
丹云:车螯散一以轻粉为佐,一以灯心为佐,其散肿消毒下积,安详稳重,轻小症候,可以倚仗。
治背疮。荆芥穗、木鳖子仁、大黄、归头、甘草节。除荆芥穗为君外,余各等分,酒水各一碗,煎至七分,空心向东饮,即下积,与粥便止。若结成者,用川楝子七枚,烧灰酒下。次与十四枚,又次与二十一枚。三帖后,虽结亦小之。(陶氏。)
〔《千》〕漏芦汤治痈疽丹恶肉,时行热毒赤肿。
漏芦连翘黄芩白蔹枳壳升麻粉草麻黄朴硝(各一两)大黄(一两半)
上除硝外,每服二钱,水一盏,姜三片,薄荷三叶,同煎温服,取利为度。
〔《精》〕漏芦汤生黄连翘沉香漏芦(各一两)粉草(半两)大黄(一两)
上为细末,每服二钱,姜枣汤调下。
内消升麻汤治血气壮实,若患痈疽,大小便不通。
升麻大黄(各二两)黄芩(一两半)枳实(麸炒)当归芍药甘草(炙。各一两)
上咀,水煎食前。
〔罗〕内消丸治疮肿初生,及瘰结核,热毒郁滞,服之内消。
薄荷叶皂角(不蛀者,水煮至软。各半斤,煎膏)牵牛(半斤,取头末)青皮陈皮(各一两)沉香(半两)广术(炮)京三棱(炮。各三钱)
上为末,入牵牛头末,用煎膏和丸,如绿豆大。每服三十丸,煎连翘汤送下,食后。
〔孙真人〕单煮大黄汤(脉实沉而数,膏粱食肉之辈,大腑秘者,详审用之。)
锦纹大黄(酒洗去皮)
上一味,锉如麻豆大,水煮服。
〔《精》〕神仙追毒丸能解一切毒,如被狐狸、毒鼠、恶菌、河毒、疫死牛马肉毒、蛇犬恶虫所伤。又治痈疽发背,及疗鱼脐疮,人多不识,唤作痈疽,致命杀人者,及治诸风痈疥赤肿瘤等。
五倍子(捶破洗,焙,三两)山茨菰(去皮净,焙,一两)麝香(二钱,研入)千金子(即续随子去壳,研去油,取霜,一两)山豆根(一两)红牙大戟(去芦洗净,焙干,一两半)全蝎朱砂雄黄(各一两)
上除千金子、麝香外,七味为细末,却入研药另匀,用糯米饮为丸,分四十丸。每服一丸,生姜、薄荷汁、井花水研服。昔有一女子,久年病瘵,磨一丸服之,一时吐下小虫千余条,半月即无事。丹溪云:神仙追毒丸,其五倍子消毒杀虫解风为君,山茨菰、千金子、大戟皆驱逐走泄之剂,佐以麝香升散,若用之固里以发表,实非所宜,苟能灼见脏腑有积毒、异虫深痼而体不虚者,亦是快药。古人兵曰义兵,刑曰祥刑,戒勿轻于用也。
〔《灵》〕帝曰:痈疽何以别之?岐伯曰:荣卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷骨髓,不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。
刘涓子云:痈之痛,只在皮肤之上。又云:痈发如火焚茅。初如黍米大,三两日如掌面大,五七日如碗面大,即易治。如肿冷发渴发逆,治之难愈。
帝曰:何谓疽?岐伯曰:热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。
刘涓子云:疽发,或如小疖,触则彻心痛,四边微起如橘皮孔,色红赤不全变,脓水不甚出,至七八日,疼闷喘急不止。又云:始发肿高,五指忽平陷者,此内攻之候也。《精要》云:生疽处,不热不痛,低陷者,此为内发,难治必死。
疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。痈者,其皮上薄以泽,此其候也。(痈疽篇《精要》云:小按乃痛者,病势浅。大按乃痛者,病势深。此辨痈疽之法也。)
刘涓子云:痈疽有三等,毒气浮浅属腑。(犹伤寒阳症。)毒气沉深属脏。(犹伤寒阴症。)毒气猛烈,而行经络,或浅或深无定,五脏六腑,皆受五毒,难为调理,唯宜急切。(犹伤寒两感于寒,难治。)于痈发诸处,不问虚实高肿起盛光泽疼痛,只在皮肤之上,热急胀满,或有痒疼,别无恶候,初用温药平气,次用排脓发穴。
治痈所谓平气者,乃犀角饮之类,其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂,皆发表之药也。所谓发穴者,乃棘针丈类,用皂角刺为君。甘草、川芎、乳香为佐使,亦托里之药也。然不若洁古、东垣诸方,发表托里为稳当。
疽发诸处,不拘大小。(《精要》谓广一尺二尺曰疽者,非。)惟起在背,广一尺、二尺、三尺,皮浓而紫黑高肿不常,内疼如锥刺,攻击满闷,应四肢重疼,前心亦痛。余处发犹可,唯虚处及近筋骨处,若脓毒未溃,即伤烂筋骨肉损为疽者,属五脏毒气深沉,多气伏硬坚实,而不宜缓慢治之,须内实五脏,外透皮肤,令软匀和即脓透。宜用内托实脏气之药,排脓匀气乃可,不比痈之毒气浮浅也,毋作一类治之。
凡一切疮肿,始觉患起高肿,五七日忽平陷者,此是内攻之候也,急以内托散及内补汤药,补填脏腑令实,最怕透膜,膜穿十无一生矣。痈之邪浅,其稽留壅遏,独在经脉之中,而专攻于外。故初发时,自表便发热,患处便如柁如盆高肿而痛甚者,纵欲下陷,缘正气内固,不肯受,故或便秘,或发渴发逆以拒之,是以骨髓终不焦枯,五脏终不伤也。疽之邪深,其稽留壅遏,内连五脏,而不专攻于外,故身体或无热,患处或不肿痛,甚者声嘶气脱,眼黑眼小,十指肿黑,如黑多死也。治之之法,痈之初发,当以洁古法为主,表者散之,里者下之,火以灸之,药以敷之,脓未成者必消,脓已成者速溃也。疽之初发,当以涓子法为主,补填脏腑令实,勿令下陷之邪蔓延,外以火灸,引邪透出,使有穴归着而不乱,则可转死回生,变凶为吉。今世外科不分痈疽,一例宣热拔毒,外以五香耗其气,内以大黄竭其血,终不能自悟其药之非,惜哉。
治痈疽初觉,肿结未成,可以消,散毒饮子。
黄(二两)甘草(炙)天罗(生)山药(炒)鬼腰带叶(半两,生竹篱阴湿石岸络石而生者好,络木者无用,其藤柔细,两叶相对,形生三角)
上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至七分,入酒三盏,同煎一二沸,去渣温服。
〔《精》〕神效托里散治痈、疽、发背,肠痈、奶痈、无名肿毒,赤疼痛,憎寒发热,不问老幼虚弱,并治之。
黄(去芦)忍冬藤叶(各五两)当归(一两八钱)粉草(炙,八钱)
上为细末,每服二钱,酒一盏半,煎至一盏,病在上,食后服;在下,食前服,少顷再进,留滓外敷。
〔《保》〕诸疮疡痛,色变黑紫者,回毒金银花汤。
金银花(并梗,二两)黄(四两)甘草(一两)
上用酒一升,重汤煮三两时,去渣温服。
〔《本》〕黄散
绵黄(一两)甘草(半两)皂角刺(拣红紫者,锉,炒黄,一两)
上细末,每服二大钱,酒一盏,乳香一块,煎至七分,去渣服。
〔海〕黄汤与四物相和,亦名托里汤,血气齐补也。
黄四物汤
人参黄白术茯苓芍药甘草生姜当归地黄川芎多加金银花煎服。
〔《本》〕内固黄汤
绵黄人参(各半两)
上细末,入真生龙脑一钱,研细,生藕汁和丸,如绿豆大。每服三十丸,温热水下,加至四十丸,日三服。
〔丹〕五八婶年六十岁,背上疮,脉洪大数,午后恶寒发热,食少。
连翘黄(生,二钱)人参(二钱)陈皮茯苓五分)砂仁(三钱)甘草(炙)白术(一钱)
分十帖煎服。
上方皆以黄为君,甘草、归、参为佐,乃实内补虚之中兼托里也。
〔《精》〕阿胶饮子
明阿胶(炒如珠)粉草(各一两)橘红(半两)
上咀,分作三服,再服以水一盏,煎七分,去渣温服。
又方牛胶饮截痈疽恶疮发险处,服之使毒气不攻于内。
牛胶(通明者,四两)用酒一碗,入胶内重汤煮溶透,搅匀倾出,更浸酒,随意饮,能饮者以醉为度,此法活人甚多。
又方黄矾丸服过一两以上,无不取效,最止疼痛,不伤脏腑,活人不可胜数。
白矾(一两)黄蜡(半两)
上和丸,如桐子大。每服十丸,渐加至五十丸,温酒送下。如未破已消,已破即合,一日服百粒,则有效。能防毒气内攻,尤能护膜始终,须服半斤,疮愈后服之尤佳。治蛇咬溶化白矾,乘热滴伤处,痛即止。一方用明矾飞过研细,以鸡子二个取清,调矾末稀稠如糊,用无灰陈好酒,放开服之。脓未成者即消,已成脓者从大小便出,神效,累验,其功大胜黄矾丸。
国老膏治一切痈疽,能消肿逐毒,使毒不内攻,其效不可具述。
甘草大者二斤,槌碎,河水浸一宿,揉令浆汁浓,去尽筋滓,再用绢滤,过银石器内慢火熬成膏,用器收之,每服一二匙,无灰酒或白汤亦可。曾服燥药丹剂者,亦解之。(《本事方》每甘草一斤分作三服,温酒调下,今云一二匙恐力少也。)
远志酒治一切痈疽发背,疖毒恶候,浸有死血,阴毒在中则不痛,敷之即痛;有忧怒等气积而内攻,则痛不可忍,敷之即不痛;或蕴热在内,热逼人手不可近,敷之必清凉;或气虚血冷,溃而不敛,若七情内郁,治之必愈。
远志(不以多少,泔浸,捶去心)为末,酒一盏,调末三钱,澄清饮之,以滓敷于患处。
忍冬酒初发盒饭服此。或贫乏中,或居乡僻田夫野老,百发百中。
忍冬藤(生取一把,以叶入砂盆研烂,入酒少许,调和得所,涂敷四围,中心留一口,又取五两,用木槌碎,不犯铁器)甘草(一两,生,锉)
上二味,入砂瓶内,用水二碗,文武火煎至一碗,入好酒一大碗,煎十数沸,去渣,分为三服,一日连夜进尽。病势重,一日夜可二剂。(忍冬藤补血,如气虚及寒多人不宜用,是故田夫野老,百发百中也。)
〔丹〕阿胶饮、牛胶饮,以牛皮属金属土,补肺气,实大肠,壮胃止泄。黄矾丸,以蜡味甘淡,入大肠有补难化。国老膏,以甘草化毒行经。远志酒、忍冬酒,皆有补性,归心归血,用之颇切。善用者,以之配入治肿疡之散结,溃疡之补虚,亦奏捷功。
上丹溪实内补虚法,皆以参、术、归、,又甚者独参膏,其法并见后分经条,及散见溃疡门虚实寒热条,真转死回生之捷法也。
痈疽当分经络论六阴经,六阳经,分布周身,有多气少血者,有多血少气者,有多气多血者,不可一概论也。若夫要害处,近虚处,怯薄处,前哲已曾论及,惟分经之言,未闻也。何则?诸经惟少阳厥阴经之生痈疽,理宜预防,以其多气少血也。其血本少,肌肉难长,疮久未合,必成危证。
又云:少阳经多气少血,与厥阴经同。少阳有相火,尤甚于厥阴经者,其有不思本经少血,遽用驱毒利药,以伐其阴分之血,祸不旋踵矣。请述一二成败之迹以告来者。予族叔父,平生多虑,质弱神劳,年近五十,忽右膊外侧廉上生结核,身微寒热而易怒,食味颇浓,脉之俱浮大弦数,而重似涩。予曰:此多虑而忧伤血,时在初秋,勿轻视之,宜急补以防变证,以人参一斤作膏,下以竹沥。病者吝费,招一外科,以十宣、五香散相间与服,旬日后,一日大风拔木,病者发热,神思不佳,急召予视之,核稍高硕似有脓,于中起一红线,延过肩后,斜走绕背脊,过入右胁下,不痛,觉肩背重而急迫,食有呕意,脉同前,但弦多耳。急作人参膏,入芎、术、生姜汁饮之,用人参三斤,疮溃脓干。又与四物汤,加参、术、陈皮、甘草、半夏、生姜,百余帖而安。此等若在春令,虽神仙不治也,幸而在秋金之令,不幸因时下暴风激起木中相火而致此,自非参膏骤补,何由得免。(此正涓子所谓补填脏腑之法也。又一人腿外廉生红肿,一人胁下生红肿,皆由庸医误下之而死,详见后条。)或曰:太阴经非多血少气者乎?何臀疽之生,初无甚苦,往往间有不救者,吾子其能治之乎?予曰:臀居小腹之后,而又在其下,此阴中之阴也,其道远,其位僻,虽曰多血,气运不到。气既不到,血亦罕来,中年以后,不可生痈。才有痛肿,参之脉证,但见虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉。若用寻常驱热拔毒舒气之药,虚虚之祸,如指诸掌,可不慎欤。
〔《素》〕帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒气之肿,八风之变也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四时之病,以其胜治之愈也。(脉要精微论)
〔《灵》〕血脉荣卫周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客之则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,腐肉则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。(痈疽篇)
生气通天论云:劳汗当风,寒薄为,郁乃痤。又云:阳气者,开阖不得,寒气从之,乃生大偻。荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。是亦寒邪从劳汗之隙,及阳气开阖不得其理之隙,久客之为痈肿也。观此数论,则知痈疽之发,皆得之于寒邪所客也。独运气疮疡,一岁老幼相似之病,间有热者,不可不知。(详见运气条。)
上经数节,皆论痈疽,乃因寒邪客之而发也,治法则《精要》十宣散、五香汤、洁古苍术复煎散等,发表之剂是也。
〔丹〕朱郎年四十余,恶寒发热,右腿内廉厥阴分生一肿毒,此是冷折热在肺经血分,与此方。
栝蒌子黄药子赤芍药当归头条芩(三钱)青皮皂角刺桂枝(二钱)甘草节(生一钱)
上分四帖,煎取一盏,入忍冬藤汁二蛤壳,食前煎饮。以忍冬藤渣敷肿上。
〔涓〕安神散治诸色疮肿,调气顺荣卫。
人参茯苓甘草(炙)枳壳(去穣,麸炒)附子(炮,去皮尖)白姜山药陈皮
上等分为末,每服一钱,水一盏,生姜三片,大枣一个,煎至七分,通口服。