内经刺灸小腹痛共四法:
一曰肝。经曰:肝病者,两胁下痛引小腹,取其经,厥阴小肠。(全文见灸刺门五脏条。)又曰:邪客厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左者是也。(全文见灸刺门六腑条。爪甲上,大敦穴也。)
二曰小肠。经云:小肠病者小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,取巨虚下廉。又云:小肠控睾引腰脊,上冲心,邪在小肠,取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之是也。(全文并见针灸门六腑条。肓原,气海穴也。)又云:疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺去其血络。(《灵枢》热病为心风疝,而小肠病。经云:心为牡脏,小肠为之使,故小腹当有形也。)
三曰膀胱。经云:膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,取委中央。又云:小腹痛肿,不得小便,邪在三焦,约取之足太阳大络者是也。(全文见针灸门六腑条。太阳大络,委阳穴也。)
四曰督任冲脉。经文见如下。
〔《素》〕病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝得之寒,刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已。(长刺节篇小腹两股间者,气冲穴也,冲脉起于气冲故也。腰髁间者,王注谓腰尻挟脊平立陷者中,按之有骨处是也。疝为寒生,故多刺之,少腹尽热乃止针。)
〔《灵》〕肾脉生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。(俱见骨空论)
〔《摘》〕元藏发动,脐下痛不可忍:气海三阴交(立愈。左取右,右取左,下同。)
〔《玉》〕疝气少腹偏痛:大敦(二分,沿皮向后三分,泻之;灸,左取右,右取左,下同。)三阴交(一寸,泻十吸。)
〔《撮》〕又法:大敦水道小海
〔桑〕又法:中极印肾
〔《摘》〕卒疝少腹痛不可忍:大敦(三分,陷六呼,灸七壮。)阴市(三分,灸五壮。)照海(三分,灸七壮。以上皆左取右,右取左。)
癖,小肠膀胱,肾余疝气:气海五枢(各用燔针刺入五分,灸百壮。)三里三阴交(刺之。)
〔桑〕疝:三阴交三里足三间
〔《摘》〕疝:行间三里
〔《集》〕大法:关门关元水道三阴交不已,再取下穴:海底归来
〔《摘》〕少腹痛:关元三里
〔《甲》〕阴跳遗溺,小便难痛,阴上下入腹中,寒疝阴挺出,偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。腹痛上抢心,心下满,癃,茎中痛,怒不欲视,泣出,长太息,行间主之。环脐痛,阴骞两丸缩,腹坚痛不得卧,太冲主之。疝癃,脐、少腹引痛,腰中痛,中封主之。阴跳腰腹痛,实则挺长,寒热,挛,阴暴痛,遗溺便,大虚则暴痒气逆,肿睾卒疝,小便不利如癃状,数噫,恐悸,气不足,腹中悒悒,少腹痛,嗌中有热,有肉状,如着欲出,背挛不可俯仰,蠡沟主之。
上取藏经厥阴。
男子阴疝,两丸上下少腹痛,五枢主之。大疝腹坚,墟主之。
上取腑经少阳。
少腹痛,飧泄出糜,次指热,若脉陷,寒热身痛,唇干不渴,汗出,毛发焦,脱肉少气,内有热,不欲动摇,泄脓血,腰引少腹痛,暴惊,狂言非常,巨虚下廉主之。少腹痛,控睾引腰脊,疝痛,上冲心,腰脊强,溺黄赤,口干,小肠主之。疝瘕髀中急痛,循胁上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。腹痛,疝积聚,上冲心,云门主之。
上巨虚下廉、小肠者,取本腑也。府舍、云门者,刺太阴以予之也。
四肢淫泺,身闷癃疝,至阴主之。脐疝绕脐痛,冲胸,不得息,灸脐中。阴疝引睾,阴交主之。少腹疝,卧善惊,气海主之,脐疝绕脐痛,石门主之。暴疝痛,少腹大热,关元主之。少腹痛,溺难,阴下纵,横骨主之。男子阴端寒,上冲心中,会阴主之。癃疝,然谷主之。卒疝,少腹痛,照海主之,病在左取右,右取左,立已。阴暴起疝瘕,胞中有血,四满主之。脐疝绕脐痛,时上冲心,天枢主之。气疝,哕呕面肿,奔豚,天枢主之。阴疝气疝,天枢主之。阴疝痿,茎中痛,两丸骞,卧不可仰卧。刺气冲。阴疝,冲门主之。(一作衡门)
寒疝,下至腹腠膝腰痛,如清水,大腹诸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹胀满,痿厥少气,阴谷主之。
〔《素》〕厥阴脉滑则病狐疝风。少阴滑则病肺风疝,太阴脉滑则病脾风疝,阳明脉滑则病心风疝,太阳脉滑则病肾风疝,少阳脉滑则病肝风疝。(四时刺逆从论)
〔《诊》〕肝脉滑甚为疝。心脉微滑为心疝,引脐下小腹鸣。肾肝滑甚为癃。(全文见治法。)
〔东〕夫滑脉,关以上见者为大热,盖阳与阳并也,故大热。滑脉,尺部见为大寒,生疝。滑脉者,命门包络之名也,为丙。丙丁热火并于下,盖丙丁不胜壬癸,从寒水之化也,故生疝。
〔《素》〕帝曰:诊得心脉而急,此为何病?岐伯曰:病名心疝,少腹当有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。(脉要精微论)心脉搏滑急,为心疝。肺脉沉搏,为肺疝。肾脉肝脉大急沉,皆为疝。(俱大奇论。)
〔《脉》〕脉来中央坚实,径至关者,冲脉也。动苦少腹痛,上抢心,有瘕疝。绝孕遗矢溺,胁支满烦也。
〔丹〕脐下忽大痛,人中如墨色者,多死。
〔子和〕七疝图寒疝,其状囊冷,结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒雨雪,或坐卧砖石,或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。
水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水多,今人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者,人多不得其法。
筋疝,其状阴茎肿胀,或溃或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下,久而得于房室劳伤,及邪术所使。宜以降心火之剂下之。
血疝,其状如黄瓜,在小腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多。宜以和血之剂下之。(和血四物汤、调胃承气汤各半服之是也。)
气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,罢则气散者是也。有一治法,以针出气而愈者。然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗云偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟筑宾一穴主之。
狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异,令人带钩钳是也。宜以逐气流经之药下之。
疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫溏之处,多有此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之。本名曰瘕。宜以苦下之,以苦坚之。(王注云:阳气下坠,阴气上争,则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓因作疝也。)
以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法。经所谓阴盛则腹胀不通者,癃疝也,不可不下。
上疝图虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即疝之属,气疝即狐疝之属,血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之,盖下疳疮之属也。
疝
睾囊肿大如升如斗是也。
〔丹〕下部气不痛之方。细思非痛断房事与浓味不可,用药惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药,人视其药,皆鄙贱之物,以启慢心,又不能断欲,以爱护其根本,非徒无益,而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿,更按君臣佐使加减,大抵疝属湿多。
苍术神曲白芷(散水)山楂川芎枳实半夏南星
上神曲糊为丸。有热加山栀一两,坚硬加朴硝半两,秋冬加吴茱萸二钱半。
疝。
南星山楂苍术(各二两)白芷半夏枳实神曲(各一两)海藻昆布(各半两)玄明粉吴茱萸(各二钱)
上为末,酒糊丸。
又方治木肾不痛。
南星半夏黄柏(酒洗)苍术(盐炒)枳实山楂白芷神曲(炒)滑石(炒)茱萸昆布
上为末,酒糊丸。空心盐汤下。一方加枸杞子。
〔无〕香附散治胀。
用香附子不拘多少为末,每用酒一盏,海藻一钱,煎至半盏,先捞海藻嚼细,用所煎酒调末二钱服。
〔东〕又方治偏坠初生,用穿山甲、茴香二味,为细末,酒送下,以干物压之。
〔丹〕木肾,以楮木叶雄者,晒干为末,酒糊为丸,空心盐酒下。(《本事方》云:无实者雄也。)
〔洁〕海蛤丸疝。
海蛤(醋淬三次)当归海金沙腻粉砂(各一钱)海藻粉霜(各五分)水蛭(二十一条,炒)青黛滑石乳香(各一钱)朱砂(二钱,为末)地龙(二十一条,去头足)
上细末,盐煮面糊为丸,如小豆大,朱砂为衣。每服十丸,煎灯心汤空心服之,小便下冷脓恶物乃效。却以黄连、紫河车、板蓝根各二钱,煎汤漱口,以固牙齿,去板蓝根加管仲。
〔世〕治偏坠大者。用干姜、桂各一两,为末,以绵一两,水大三碗,同煮二十余沸,起晒干,又煮水尽为度。用干绵包阴丸,汗出数次,渐愈。
〔海〕地黄膏子丸治男子妇人,脐下奔豚气块,小腹疼痛,卵痛,即控睾相似,渐成肿,阴阴痛上冲心腹,不可忍者,宜服此药。
血竭沉香木香广术(炮)玄胡索蛤蚧人参当归川芎川楝(麸炒)续断白术全蝎茴香(炒)柴胡吴茱萸没药(以上分两不定,随症加减用之)气多者加青皮。血多加肉桂。
上同为细末,地黄膏子丸,桐子大。空心温酒下二十丸,日加一丸,至三十丸。
〔《简》〕安息香丸治阴气下坠痛胀,卵核肿大,坚硬如石,痛不能忍者。
玄胡索(炒)海藻(洗)昆布(洗)青皮(去白)茴香(炒)川楝子(去核)马蔺花(以上各一两半)木香(半两,不见火)大戟(酒浸三宿,切片焙干,三钱半)
上为细末,另将砂、真阿魏、真安息香三味,各二钱半,用酒一盏,醋一盏,将砂、阿魏、安息香淘去砂石,用酒醋合一盏,熬成膏子。再入麝香一钱,没药二钱半,俱各另研细,入前药一同和丸如绿豆大。每服十丸至十五丸,空心用绵子灰调酒下。
〔《本》〕治膀胱疝气,外肾肿痛不可忍,念珠丸。
乳香砂(各三钱,飞)黄蜡(一两)
上乳香,砂同研匀,溶蜡和为丸,分作一百单八丸,以线穿之,露一宿,次日用蛤粉为衣,旋取用乳香汤下。顷年有人货疝疾药,日货数千,有一国医多金得之,用之良验。
〔丹〕郑子敬,因吃酒后,饮水与水果,偏肾大,时作蛙声,或作痛。炒枳实一两,茴香盐炒、炒栀子各三钱,研,煎,下保和丸。
昌世官,膀胱气下坠如蛙声,臭橘子核炒十枚,桃仁二十枚,萝卜自然汁,研下保和丸七十。
兄年三十,左肾核肿痛,此饮食中湿,坠下成热,以橘核(即臭橘。)五枚,桃仁七枚,细研,顺流水一盏,煎沸热,下保和丸。
〔《本》〕治膀胱肿硬,牵引疼痛,及治小肠气阴囊肿,毛间出水,宜服金铃丸。
金铃子肉(五两)茴香(炒)马蔺花(炒)菟丝子海蛤破故纸海带(各二两)木香丁香(各一两)
上细末,糊丸,如桐子大。每服二三十丸,温酒盐汤,空心食前服。
〔无〕大戟丸治阴肿胀,或小肠气痛。
大戟(去皮锉,炒黄,半两)葫芦巴(炒,四两)木香(一两)附子(炮,去皮脐)茴香诃子(煨,去核)槟榔(各半两)川楝(五两)麝香(半两,另研)
上为末,独取川楝,以好酒二升,葱白头七枚,长三四寸,煮川楝软,去皮复选肉,和上件药杵丸如桐子大,空心温酒下十丸,潮发疼痛,炒姜,热酒下十五丸。
抵圣丸治阴肿满,赤肿,大便秘,欲饮水,按之脐腹痛。
续随子薏苡仁郁李仁茵芋白牵牛(各一钱,略炒)
上为末,滴水丸如桐子大。每服五丸,用《博济方》香姜散咽下,黄昏服,五更利下恶物效。
〔子和〕汝南司候李审言,因劳役王事,饮冷水,坐湿地,乃湿气下行,流入脬囊,大肿,痛不可忍,以金铃、川楝等药不效,求治于戴人。曰:可服泄水丸。审言惑之。又数日,痛不可堪,竟从戴人,先以舟车丸、浚川散,下青绿水十余行,痛止。后用茴香丸、五苓散以调之,三日而肿消,至老更不作。
〔世〕绵包取汗。(方见疝不痛条。)
〔丹〕木肾,以枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶蒲卜叶,浓煎汤熏洗。
〔无〕雄黄散治阴肿大如斗,核痛,人所不能治。
雄黄(一两,研)矾(二两)甘草(生,半两)
上锉散,以水五升,煎洗。
〔洁〕失笑散治肾肿。
荆芥穗(一两)朴硝(二两)
上为粗末,萝卜葱同煎汤,淋洗。
〔梅〕治卒外肾肿痛,大黄末,醋和涂之,干即易之。
〔焦〕治男子阴肿大如升,核痛,人所不能治者,捣马鞭草,涂之。男子阴肿大如斗,核痛,人所不能治者,蔓菁根捣,敷之。
运气疝有一。经云:阳明司天,燥淫所胜,丈夫疝,妇人小腹痛。又云:阳明之胜,外发疝者,是燥邪攻肝,气虚而然。治法当补肝泻燥金也。(全文见运气类注。)
〔《素》〕厥阴所谓疝妇人少腹肿者,厥阴者辰也,三月阳中之阴,邪在中,故曰疝少腹肿也。所谓癃疝肤胀者,曰阴亦盛,而脉胀不通,故曰癃疝也。(俱脉解篇。)
三阳为病,发寒热,下为痈肿,及为痿厥,其传为疝。(全文见诊病传变。王注云:,酸痛也。)
〔《灵》〕黄帝曰:刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。岐伯曰:腰脊者,身之大关节也。肢胫者,人之管以趋翔也。茎垂者,身中之机,阴精之候,津液之道也。故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荥然有水,不上不下,铍石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。帝曰:善。(刺节真邪篇)
《内经》刺灸疝共四法:
其一即此篇文,所谓铍石,取睾囊中水液者是也,其法令世人亦多能之。睾丸囊大如斗者,中藏秽液,必有数升,信知此出古法也。(铍针如刀状。)
其二取肝。经云:足厥阴之脉,是动则病丈夫疝,妇人小腹肿是也,是于足厥阴肝经,视盛虚热寒陷下,而施补泻留疾与灸也。(全文见针灸门十二经条。)
其三取肝之络。经云:足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,其别者,径胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,取之所别是也。是于内踝上五寸贴胫骨后近肉处,蠡沟取之也。(全文见针灸门十五经条。)
其四取足阳明筋。经云:足阳明之筋,聚于阴器上腹。其病转筋,髀前肿疝腹筋急,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输是也,是于转筋痛处,用火针刺之也。
〔桑〕治偏坠。当外肾缝,沿皮针透即消。
〔《集》〕木肾,红肿如升大,不痛:大敦三阴交海底归来(在水道下二寸,针入二寸半,灸七壮。)木肾,红肿阴汗偏坠:阑门(毛际玉茎旁开二寸,针入二寸半。)三阴交
〔《甲》〕疝,大巨及地机、中主之。疝,阴暴痛,中封主之。(《千金》云:疝癃暴痛痿厥,身体不仁。)气癃疝,阴急,股枢内廉痛,交信主之。丈夫疝,阴跳痛,引篡中不得溺,腹支胁下满闭癃,阴痿后时泄,四肢不收,实则身疼痛,汗不出,目KTKT然无所见,怒欲杀人,暴痛引髌下节,时有热气,筋挛膝痛,不可屈伸,狂如新发衄,不食喘呼,小腹痛引噫,足厥痛,涌泉主之。
〔《撮》〕木肾,红肿疼痛:然谷(半寸,泻之。)
〔世〕灸关元者,可愈。盖灸之早方效。
〔垣〕前阴分大寒大热囊垂缩阴阳别论云:三阳为病,发寒热,下为壅肿,及为痿厥,其传为索泽,又传为疝。夫热在外,寒在内,则累垂,此九夏之气也。寒在外,热在内,则卵缩,此三冬之气也。足太阳膀胱之脉逆上迎,手太阳小肠之脉下行,至足厥阴肝之脉不得伸,其任脉并厥阴之脉,逆则如巨川之水,致阳气下坠,是风寒湿热下出囊中,致两睾肿大,谓之曰疝,太甚则为。足厥阴之脉,与大肠膀胱寒水之脉,同至前阴之末。伤寒家说足厥阴肝经为病,烦满囊缩,急下之,宜大承气汤以泻大热。《灵枢经》云:足厥阴肝经筋中为寒,则筋挛卵缩为大寒。前说囊缩为大热,此说为大寒。此说囊缩垂睾下引疝脚气为大寒,风湿盛下垂为寒,与上二说不同,何也?曰:以平康不病患论之,夏暑大热,囊卵累垂。冬天大寒,急缩收上,于前三说又不同,何也?是相乖耶?不相乖耶?答曰:伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之。与经筋说囊卵缩,大寒在外,亦是热在内,与伤寒家同。故再引平康人以证之,冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此疝之象也。
三说虽殊,皆一理也。用药者宜详而审之。以上三论,各有所主,兼此考订,则脉证阴阳寒热虚实之辨,判然矣。
狐疝
卧则入腹,立则出腹,偏入囊中者是也。
〔海藏〕仲景疗阴狐疝气,有大小时时上下者,蜘蛛散主之。(狐夜伏而昼见,以见疝处厥阴之分,即人之阴篡隐奥之所,昼下而夜上,故以狐疝名焉。
蜘蛛(十四枚,焦炒)桂(半钱,要人厥阴,取其肉浓者)
上为散,每服一钱,蜜丸亦可。雷公云:凡使勿用五色者,兼大身上有刺毛生者,并薄小者,以上皆不堪用。须用屋西南有网,身小尻大,腹内有苍黄脓者,真也。凡用去头足了,研如膏,投药中用,此余之方法,若仲景炒焦用,全无功矣。
一方治水偏大,上下不定,疼痛不止。牡蛎不拘多少,盐泥固济,炭三斤,令火尽,冷取二两。
干姜一两,焙为细末。二味和匀,冷水调得所,涂病处,小便大利即愈。
《内经》刺灸狐疝,但取足厥阴一经。经云:肝足厥阴之脉,所生病者狐疝是也。随其经盛虚寒热陷下取之也。
〔《甲》〕狐疝,太冲主之。阴股内痛,气痈,狐疝,走上下引少腹痛,不可俯仰上下,商丘主之。狐疝,惊悸少气,巨缺主之。
〔《心》〕妇人疝瘕,结核疼痛,发作无时,日出穴,夜入穴,或负重即下,稍轻即止,此狐疝也。天井(五分。)肘尖(五分,小壮汗出则愈。)气海(三寸。又互换东西,上下向病所各进三寸,泻之。)中极(三寸,立愈。)
耳后陷者肾下,肾下则腰尻痛,不可俯仰,为狐疝。(全文见诊。)
产后少腹痛
(并见产后腹痛门)
闭癃遗溺
遗尿者,溺出不自知觉也。闭癃者,溺闭不通而淋沥滴点也。惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。
肝脉督脉主之者,经云:肝足厥阴之脉,过阴器。所生病者,遗溺闭癃。又云:督脉者,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其男子循茎下至篡,与女子等。其生病癃痔遗溺。故遗溺闭癃,皆取厥阴俞穴及督脉俞穴也。
三焦主之者,经云:三焦下脉,在于足太阳之前,少阳之后,出于中外廉,名曰委阳,足太阳络也。三焦者,足太阳少阳之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之是也。
膀胱主之者,经云:膀胱不利为癃,不约为遗溺是也。然遗溺闭癃,不取膀胱穴者,盖膀胱但藏溺,其出溺皆从三焦及肝督脉也。
闭癃分二病
闭癃,合而言之,一病也。分而言之,有暴久之殊。盖闭者暴病,为溺闭,点滴不出,俗名小便不通是也。
癃者久病,为溺癃,淋沥点滴而出,一日数十次或百次,名淋病是也。今分其病立为二门。
闭癃分二病
〔垣〕小便不利,在气在血之异。夫小便者,足太阳膀胱所主,长生于申,申者西方金也。金能生水,金者肺也,肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也。人法象天地,膀胱之源,自头项下至于足,故曰阳中之阴。
如渴而小便不通者,肺不能降是也。治法皆用清燥金之正化,气味薄之药,茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、蓄之类,皆为淡渗之药,能泻肺火而清肺金,滋水之化源也。若不渴,热在下焦,是绝其流而溺不泄也、须用气味俱浓、阴中之阴药治之。二者之病,一居上焦,在气分而必渴。一居下焦,在血分而不渴。血中有湿,故不渴也。二者之殊,至易分别耳。
清肺散治渴而小便闭,或黄或涩,邪热在气分也。
茯苓(二钱)猪苓(三钱)泽泻(三钱)琥珀(五分)灯心(二分)木通(七分)通草(二分)车前子(一钱,炒)瞿麦(五分)蓄(七分)桂(五分)
上为末,每服五钱,水煎热服。五苓散、八正散,亦宜用之。
〔仲〕猪苓汤治脉浮发热,渴而小便不利。(方见伤寒。)
五苓散治烦渴饮水过多,或多水入即吐,心中淡淡,小便不利。(方见伤寒。)
茯苓戎盐汤方茯苓(半斤)白术(二两)戎盐(弹丸大,一枚)
上三味,为末,白汤调下。
〔《百》〕小便不通。车前子草一斤,水三升,煎取一升半,分作三服。
〔垣〕滋肾丸治下焦阴虚,脚膝软无力,阴汗阴痿,足热不能履地,不渴而小便闭者,邪热在血分也。
黄柏(二两,酒洗,焙)知母(二两,酒洗,焙)肉桂(二钱)
《内经》云:热者寒之。又云:肾恶燥,急食辛以润之。以黄柏之苦寒泻热,补水润燥,故以为君。以知母苦寒泻肾火,故以为佐。肉桂辛热,寒因热用也。
上为细末,熟水为丸,如鸡豆大。每服百丸,加至二百丸,煎百沸汤下,空心服。
昔长安有大贾王善夫,病小便不通,渐成中满,腹大坚硬如石,壅塞之极,腿脚肿胀,破裂出黄水,双睛凸出,昼夜不得眠,饮食不下,苦痛不可名状。求予治之,因问受病之始,知病不渴,近苦呕哕。众医皆用治中满利小便渗淡之药,急难措手,乃辞归。从夜至旦,耿耿不寝,穷究其理,忽记《素问》有云,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。又云,膀胱州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此病小便癃闭,是无阴而阳气不化者也。凡利小便之药,皆淡味渗泄为阳,止是气药阳中之阴,非北方寒水,阴中之阴所化者,此乃奉养太过,膏粱积热,损北方之阴,肾水不足,故膀胱肾之室,久而干涸,小便不化,火又逆上而为呕哕,非膈上所生也,独为关,非格病也。洁古老人曰:热在下焦,填塞不便,是治关格之法。今病者内关外格之病悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。随处以禀北方寒水所化,大苦寒气味俱阴者,黄柏、知母,桂为引用,丸如桐子大,沸汤下二百丸。服药少时,须臾前阴如刀刺火烧之痛,溺出如瀑泉涌出,卧具皆湿,床下成流,顾盼之间,肿胀消散。予惊喜曰:大哉圣人之言,岂可不遍览而执一者也。其证小便闭塞而不渴,时见躁者是也。凡诸病居下焦皆不渴也。二者之病,在气在血,最易分别。
〔洁〕黄连丸治因服热药过,小便不利,诸药莫能效者。或脐下痛,不可忍者。
黄连(炒)黄柏(炒)甘草(各等分)
上咀,水煎温服,食前。如更不通,加知母,此药助气,使气得化则通矣。
〔罗〕白花散治小便不通,膀胱有热。用朴硝不以多少为细末,每服二钱,煎茴香汤调下,食前。《简要》先用茴香酒调。
〔垣〕导气除燥汤治小便不通,乃血湿致气不通而窍涩之症。
知母(三分,酒洗)黄柏(四钱)滑石(二钱,炒黄)泽泻(三分)茯苓(二钱,去皮)
上和匀,每服半两,水煎稍热空心服,如急闭小便,不拘时候。
〔《斗》〕小便不通。用蚯蚓杵,以冷水摅过,浓服半碗,立通。大解热疾,不知人事欲死者,服之效。
〔仲〕小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦丸主之。
栝蒌根(二两)茯苓薯蓣(各三两)附子(一枚,炮)瞿麦(一两)
上五味末,炼蜜丸如桐子大。服三丸,日三服。不知,增至七八丸,以小便利,腹中温谓之知。
小便不通腹下痛,状如覆碗,痛闷难忍者,乃肠胃干涸,膻中气不下。故经所谓膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。故膻中者,臣使之官。三焦相火,肾为气海也。王注曰:膀胱津液之府,胞内居之。少腹处间毛内藏胞器,若得气海之气施化,则溲便注下,气海之气不及,则隐秘不通,故不得便利也。先用木香、沉香各三钱,酒调下,或八正散。甚则宜上涌之,令气通达,便自通利,经所谓病在下,上取之。王注曰:热攻于上,不利于下,气盛于上,则温辛散之,苦以利之。(一方煎陈皮、茯苓汤,调木香、沉香末服之,空心下。)
〔丹〕小便不通,属气虚,血虚,有实热,痰气闭塞,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,盖气承载其水者也。气虚用参、术、升麻等,先服后吐,或就参、药中调理吐之。血虚用四物汤,先服后吐,或就芎归汤探吐之。痰多二陈汤,先服后探吐之。痰气闭塞,二陈汤加香附、木通探吐之。实热当利之,或用八正散,盖大便动则小便自通矣。
〔丹〕治一男子,小便不通,用吐法,一吐便如注。论见治虚实法,病在下取之上条。
〔仲〕小便不利,蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤主之。(蒲灰、发灰,本草消污血。滑石,丹溪云逐污血。)
蒲灰散方
蒲灰(七分,恐即蒲黄粉)滑石(三分)
上二味杵为散,饮服五分方寸匕,日三服。
滑石白鱼散方
滑石(二分)乱发(二分,烧)白鱼(二分,衣鱼也)
上三味杵为散,饮服五分匕,日三服。
〔无〕发灰散治脐下急满,小便不通。用发灰研细,每用二钱,米醋二合调服。一法与葵子等分为末,饮服二钱讫,即炒黑豆叶盖其上,即通。(丹溪云:发鬓,补阴之功甚捷。)
〔《本》〕桃仁煎治妇人积血,顷在毗陵,有一贵宦妻外家,小便不通,脐腹胀痛不可忍。众医皆作淋治,如八正散之类数种,皆治不通,病愈甚。予诊之曰:此血瘕也,非瞑眩药不可去。予用此药,初服至日午,大痛不可忍,卧少顷,下血块如拳者数枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。此药猛烈大峻,气虚血弱者,宜斟酌之。
桃仁大黄朴硝(各一两)虻虫(半两,炒黑)
上四味为末,以醇醋二升半,银石器内,慢火煎取一升五合,下大黄、桃仁、虻虫等,不住手搅,良久出之,丸如梧子大。前一日,不晚食,五更初,温酒吞下五丸,日午取下如赤豆汁,或如鸡肝虾蟆衣状。未下再作,如见鲜血即止。续以调血气药补之。此方出《千金》。(此方不可妄用。)
上四方,治污血小便不利。前三方轻剂可用,后一方峻剂,须认得分晓用之。
〔丹〕吕仲年六十六岁,病伤寒得汗,热退后,脉尚洪,此洪脉作虚脉论,与人参、黄、白术、炙甘草、当归、芍药、陈皮,数日其脉仍大,未收敛,又小便不通,小腹下妨闷,颇为所苦,但仰卧则点滴而出。予曰:补药服之未至,前药倍加黄、人参,大剂与服,两日小便方利。
小腹痛胀如覆碗为实。其法有二:气壅塞于下者,用吐法以提之,血污于下者,用桃仁之类以破之。(二方并见血气条。)
〔世〕治小便。用大田螺生去壳,捣细,封脐上即通。治伤寒后,小便不通,用生姜八九块,杵碎,水十余碗,麻布五六尺同煎数沸,用桶盛,至候通手,以布频熨小腹良久,恰用红豆末一匕,江茶二匕,井花水调服,神效,小便如注。
〔《本》〕治小便难,小腹胀满。不急治,杀人。用葱白一斤,细锉,炒令热,以帕子裹,分作两处,更替熨脐下,即通。
〔《玄》〕阴阳关格,前后不通,利大便,小水自行。中有转胞之证,诸药不效,无救,则胀满闷乱而死。予曾以甘遂末,水调敷脐下,内以甘草节汤饮之,药汁至脐,二药相反,而胞自转矣,小水来如涌泉,此救急之良法也。
〔《圣》〕治小便难,腹满闷,不急疗之,杀人。用秦艽一两去苗,以水一大盏,煎取七分,去渣,每于食前,作两服瘥。
〔世〕治小便不通,用大杏仁二十一枚,研,水调分作二服效。(杏仁、紫菀利小水解肺郁,郁解则气自降而小便去矣。)
〔《千》〕治妇人卒不得小便。用紫菀末,以井花水,服三撮便通。小便血,五撮立止。
〔《外》〕若小便不通,数病而微肿,方取陈笔头一枚,烧为灰,和水服之。(此方未详。)
经云:肾合膀胱,膀胱者,津液之府也。小肠属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水液出焉,是属膀胱,乃肾之府也。又云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。由是言之,膀胱藏水,三焦出水。治小便不利,故刺灸法,但取三焦穴,不取膀胱也。小肠属肾肺,故东垣用清肺饮子、滋肾丸,利小便是也。
运气小便不利有三:
其一属湿邪攻三焦。经云:太阴在泉,湿淫所胜,病小腹痛肿,不得小便。又云:水不及曰涸流,涸流之纪,上宫与正宫同,其病癃闭是也。
其二属风邪攻脾。经云:厥阴司天,风淫所胜,病溏瘕泄水闭是也。
其三属燥热。经云:阳明司天之政,天气急,地气明,民病癃闭。初之气,其病小便黄赤,甚则淋。又云:少阴司天之政,地气肃,天气明,二之气,其病淋是也。
《内经》刺灸小便不利法有五:
其一取肝。经云:肝足厥阴之脉,所生病者癃闭。又云:小腹满,身寒热,小便不利,取足厥阴。又云:癃取阴跷及三毛,上及血络出血是也。
其二取三焦。经云:三焦病者,腹气满,小腹丸坚,不得小便,窘急,溢则水流即为胀候,在足太阳之外大络,大络在足太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。又云:小腹痛肿,不得小便,邪在三焦,约取之太阳大络,(大络,委阳。)视其络脉,与厥阴小络结而血者(当有取之二字。)是也。
其三取肾络。经云:足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。其病实则癃闭,取之所别也。
其四取脾。经云:足太阴之脉所生,病者溏瘕泄水闭,视虚实寒热陷下,而施补泻疾留灸也。
其五杂取。经云:内闭不得溲,刺足少阴太阳与骨上,以长针,气逆则取其太阴、阳明、厥阴,甚则取少阴、阳明,动者之经也。
〔《经》〕治小便淋沥,或有血。以赤根楼葱,近根截一寸许,安脐中,上以艾灸七壮。
〔罗〕治小便淋涩不通。用盐不以多少,炒热填满病患脐中,却用艾如箸头大,灸七壮,其小便自出。