黄帝内经素问集注

第6章

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第6章

黄帝内经素问集注 张志聪

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黄帝内经素问集注
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  夫脉之大小滑涩浮沉。可以指别。五脏之象。可以类推。五脏相音。可以意识。五色微诊。可以目察。能合色脉。可以万全。(此以诊脉察色。而知五脏之病也。小者正气虚。大者邪气盛。滑主血伤。涩为少气。浮为在外在腑。沉为在里在脏。此六者。脉之提纲。而可以指别也。五脏在内。而气象见于外。以五行之理。可类而推之。五脏之相合于五音。发而为声。可以意识。视五色之微见。可以目内察之。能审色脉之相应。以辨病之死生。则万全而无失矣。此与上节审证以决五脉之病。又一法也。)

  赤脉之至也。喘而坚。诊曰有积气在中。时害于食。名曰心痹。得之外疾。思虑而心虚。故邪从之。(赤当脉。脉合心。故曰赤脉之至也。喘、急疾也。坚、牢坚也。心脉之至。急而牢坚。主积气于中。当时害于食。盖食气入胃。浊气归心。淫精于脉。有积于中。故害于食也。名曰心痹。积气痹闭于心下也。此得之外淫之邪。因思虑而心虚。故邪气乘虚而留于内也。经曰:心怵惕思虑则伤神。神伤则心虚矣。此节照应生于心。如以缟裹朱节。故曰赤脉之至。白脉之至也。前论五脏之色。生于脏而见于外。此言五脏之病。成于内而见于脉也。头痛巅疾。过在足少阴巨阳。言六淫之邪生于外也。此言五脏之病成于内也。)

  白脉之至也。喘而浮。上虚下实。惊。有积气在胸中。喘而虚。名曰肺痹寒热。得之醉而使内也。(平脉篇曰:呼吸者。脉之头也。盖呼吸急则脉亦急。故以呼吸之喘急。以形容脉之急疾也。肺主气而虚。故脉浮。病气而不病血。病上而不病下。故脉上虚而下实也。阳气虚。则善为惊骇矣。胸中为气之海。上注于肺。以司呼吸。邪积于上。则膻中之正气反虚。故为虚喘也。藏真高于肺。主行荣卫阴阳。阴阳虚乘。则为往来之寒热矣。酒者。熟谷之液。其气悍。入于胃中则胃胀。气上逆则满于胸中。醉而使内则气上逆。故有积气在胸中也。入房太过则伤肾。肾为本。肺为末。本伤故肺虚也。)

  青脉之至也。长而左右弹。有积气在心下支。名曰肝痹。得之寒湿。与疝同法。腰痛足清。头痛。(脉长而弹。弦而急也。弦则为减。诸急为寒。此得之寒湿。而阳气受伤。故弦急也。心下为膈。胁下为。内膈下连于两。邪在心下支间。故脉左右弹也。清湿地气之中人也。必从足始。足厥阴之脉。从足上。入毛中。过阴器。抵小腹。布胁肋。故病证与疝痛相同。而腰痛足冷也。厥阴与督脉会于巅。故头痛也。王子方曰:清邪中上。浊邪中下。阳受风气。阴受湿气。阴病者。下行极而上。故头痛也。)

  黄脉之至也。大而虚。有积气在腹中。有厥气。名曰厥疝。女子同法。得之疾使四肢。汗出当风。(腹中、脾土之郛郭也。脾属四肢。土灌四末。四肢汗出当风。则风湿内乘于脾而为积气。盖风木之邪。内干脾土。湿与阴土同气相感。故留聚而为积也。脾气不能灌溉于四旁。则逆于中而为厥气矣。名曰厥疝者。气逆而痛也。夫男女气血相同。受病亦属同法。故于中央土脏。而曰女子同法者。欲类推于四脏也。)

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